胃造瘘术

摘要： 目的对吞咽障碍患者使用经皮内镜下胃造瘘术进行治疗的效果进行探讨。方法随机选取2020年10月—2021年12月该院治疗的60例吞咽障碍患者作为研究对象,根据随机抽样法把患者随机分成常规组(30例)和研究组(30例)。常规组患者使用鼻胃管营养支持治疗,研究组使用经皮内镜下胃造瘘术治疗。观察两组患者治疗效果(生活质量、营养状况指标、并发症发生率)。结果研究组并发症发生率为6.67%,低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生理健康(71.78±10.42)分、心理健康(62.35±6.88)分、社会功能(66.84±4.64)分、生理功能(80.79±3.26)分、血清白蛋白(42.32±1.49)g/L、血清前白蛋白(301.39±40.48)mg/L、血红蛋白(120.47±14.72)g/L、体质指数(22.65±0.99)kg/m^(2)均优于常规组,差异有统计学意义(t=6.218、4.984、15.811、19.282、5.527、4.637、5.492、7.275,P<0.05)。结论为吞咽障碍患者实施经皮内镜下胃造瘘术进行治疗,可以改善患者营养状态,提升患者生活质量,临床应用价值较高。

摘要： 目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经皮Introducer法胃造瘘术在吞咽困难患者临床应用中的疗效和安全性.方法回顾性收集我院2011年11月至2019年5月因吞咽困难行DSA引导下经皮Introducer法胃造瘘术患者72例临床资料,统计分析该法应用的成功率、并发症的发生率.结果72例患者均在DSA下成功实施经皮Introducer法胃造瘘手术,手术成功率为100%.3个月内共7例患者发生并发症,发生率为9.7%,其中1例为严重并发症,发生率为1.4%.结论DSA引导下经皮Introducer法胃造瘘术成功率高、严重并发症少、操作简便,可作为吞咽困难患者长期肠内营养的首选治疗方式.

摘要： X线和CT引导下经皮胃造瘘术已经越来越多地应用于住院患者的营养支持治疗。为了促进X线和CT引导下经皮胃造瘘术治疗的临床实践和规范发展,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会组织国内多学科的专家,讨论制定了X线和CT引导下经皮穿刺胃造瘘术专家共识(2022年版)。主要内容包括:(1)X线和CT引导下经皮胃造瘘术的适应证、禁忌证,以及术前检查、术前准备与患者评估;(2)X线和CT引导下胃造瘘的技术方法选择,手术操作与注意事项;(3)术后观察,造瘘管护理及并发症防治。

摘要： 经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一种在内镜引导下经上腹壁进行的胃造瘘方式。PEG由于具有创伤小、手术时间短、恢复快等优势,成为需要长期肠内营养支持患者的首选方法。但该技术在儿科开展的风险和难度相对较大,目前国内鲜有报道。部分儿童因基础疾病复杂、腹腔空间小、肥胖、左肝肥大等干扰因素,使PEG的风险增加,为避免术中损伤周围脏器和血管,常需要腹腔镜辅助。但对于各种原因致无法行腹腔镜辅助,且体表可供穿刺点存在局限的患儿,超声作为一种无创便捷的检查技术,可与PEG的优点相结合,提高PEG的安全性和成功率。浙江大学医学院附属儿童医院对一例既往有多次腹腔手术史的患儿,成功实施超声辅助经皮内镜下胃造瘘术。

摘要： 目的 探讨老年患者胃造瘘术中区域阻滞复合保留自主呼吸全身麻醉的应用对麻醉时间、苏醒时间的影响.方法 选取我院在2019年7月-2020年7月收治的胃造瘘术患者60例,依据不同麻醉方式分为两组,对照组应用保留自主呼吸全麻,研究组应用区域阻滞复合保留自主呼吸全麻.结果 两组不同时间点下的相关血流动力学指标HR水平及MAP水平均无显著差异(P均>0.05).对照组术中瑞芬太尼的平均用量为(1013.1±10.6)μg,研究组术中瑞芬太尼的平均用量为(689.9±4.5)μg,研究组术中的瑞芬太尼的平均用量显著比对照组低(T=16.121,P<0.05).研究组术后不同时间点下的VAS评分均比对照组低(P<0.05).结论 老年患者胃造瘘术中使用区域阻滞复合保留自主呼吸全麻,可显著延长麻醉时间,缩短苏醒时间,降低患者术后的疼痛情况.

摘要： 目的:观察高热量营养支持对胃造瘘术后肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者营养状况及生存率的影响.方法:选择2019年1～12月在我院行经皮胃造瘘术的ALS患者30例作为研究对象,采用随机数字表法分为常规喂食组(对照组)、常规喂食+全安素高热量营养组(研究组),每组各15例.所有患者均定期随访,比较两组患者术后1、3、6个月体重增加情况;比较两组患者术前、术后1、3、6个月血清转铁蛋白、白蛋白水平,术前、术后6个月血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平;记录两组患者术后3、6、12个月生存率.结果:研究组患者术后1、3、6个月体重较术前增加幅度分别为(1.073±0.115)、(1.808±0.203)、(2.339±0.262)kg,对照组患者术后1、3、6个月体重较术前增加幅度分别为(0.704±0.104)、(1.246±0.197)、(1.522±0.241)kg,研究组患者术后1、3、6个月体质量增加幅度均大于对照组(P0.05).研究组术后12个月生存率为86.67％,高于对照组的66.67％(P<0.05).结论:全安素高热量营养支持可改善胃造瘘术后ALS患者的营养状况和血脂水平,进一步增加体重并提高生存率.

摘要： 目的 分析和比较经皮胃造瘘术(percutaneous gastrostomy,PG)和自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)置入两种营养提供方式在吞咽困难的老年食管癌患者应用中的优劣.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2014年2月至2018年12月收治的156例伴有吞咽困难评分≥2分的老年食管癌(≥70岁)患者的临床资料,按照接受SEMS置入或者PG分为PG组和SEMS组,比较两组患者术后早期死亡、并发症与额外治疗情况,以及术后2个月时的体质量指数、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数的差异.结果 术后PG组的局部严重疼痛发生率明显低于SEMS组,差异有显著统计学意义(P0.05).治疗2个月后,PG组患者的血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平明显高于SEMS组,差异有统计学意义(P0.05).结论 相比SEMS置入,PG术后安全性和营养状态具有优势,在伴有吞咽困难的老年食管癌患者的治疗中可以考虑优先使用.

摘要： 目的 探讨影响食管癌伴食管瘘患者的预后因素,并评价胃管植入、食管覆膜支架植入和胃造瘘术行营养支持的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2019年12月124例食管癌伴食管瘘患者的临床资料,其中42例行胃造瘘术、41例行食管覆膜支架植入、41例行胃管植入,所有患者均给予营养支持.比较3种营养方式应用前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和体质量指数(BMI)的差异.生存分析采用Kaplan?Meier法,影响总生存时间(OS)的多因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 仅胃造瘘术后Hb和ALB的均值均高于治疗前(P0.05).经治疗,40例患者瘘口愈合,瘘口愈合者中有10例继续行抗肿瘤治疗.全组患者发生瘘后的OS为0.2～36个月,中位OS为4个月,1、2年生存率分别为12.1％和0.8％.行胃造瘘术、食管覆膜支架植入和胃管植入患者的中位OS分别为7.0、4.0和3.2个月.单因素分析显示,性别、食管瘘分型和瘘后营养方式与OS有关(P<0.05);Cox多因素分析显示,性别和瘘后营养方式是影响食管癌伴食管瘘患者OS的独立因素(P<0.05).结论 食管癌伴食管瘘患者行胃造瘘术可保证患者营养摄入和改善体质,优于食管覆膜支架植入和胃管植入.

摘要： 目的研究全程健康教育模式在经皮内镜下胃造瘘术(PEG)患者护理管理中的应用。方法选取我科行PEG术的患者共50例,随机将其等分为对照组和观察组,每组各25例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施全程健康教育模式的干预措施,比较两组并发症发生率以及两组患者的护理满意度。结果观察组瘘口感染并发症发生率低于对照组,P<0.05。观察组的护理满意度明显高于对照组,P<0.05。结论将全程健康教育模式应用于PEG患者的护理管理中,可有效降低术后瘘口感染并发症发生率,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。

摘要： 目的:总结分析经皮内镜胃造瘘术管在开腹胃造瘘术中的应用技巧,开腹胃造瘘术的并发症发生情况,为提高手术成功率、减少术后并发症提供依据.方法:回顾性分析我院2015年1月1日至2019年7月1日行开腹胃造瘘术患者31例,探讨开腹胃造瘘术的手术技巧,术后并发症发生情况以及处理方法.结果:31例均顺利完成胃造瘘手术,其中3例术后出现造瘘口旁渗漏并皮炎,3例于1年左右出现脱管,1例造瘘管堵塞;1例造瘘管断裂,l例包埋综合征,1例局部肉芽组织增生.经及时处理均取得较好的临床效果.结论:开腹使用经皮内镜胃造瘘术管行胃造瘘术是一项简单、安全的手术方法,结合了内镜下胃造瘘术及开腹手术的部分优点,值得基层医院推广.

摘要： 目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的护理.方法：对一例食管癌患者行PEG病人术前做好心理护理和术前准备;术中密切观察病情;术后给予饮食、造瘘管护理及出院指导、随访.结果：病人一次置管成功,营养状况得到改善,随访1个月,无堵管、出血、意外拔管、腹膜炎、吸入性肺炎等并发症发生.结论：术前、术中、术后细致的护理及对病人、家属有效的健康教育是保证PEG成功和减少并发症的关键.

摘要： 目的：总结经皮微创胃造瘘术在预防脑血管病患者肺部感染及其营养支持治疗中的作用。rn 方法：选择中国康复研究中心于2000年1月至2011年5月收治的脑血管病所致吞咽功能障碍患者46例，采用经皮微创胃造瘘术后营养支持治疗，比较患者术前和术后一个月的肺部感染率及术前一周和术后一个月血清白蛋白含量。rn 结果：患者治疗后肺部感染率降低，差异有统计学意义(P<0.05)；患者胃造瘘术前1周与术后1月的血清白蛋白的含量差异有统计学意义(P<0.05)。rn 结论：经皮微创胃造瘘术后营养支持能有效降低脑血管病所致吞咽功能障碍患者的肺部感染，能改善患者的营养状况，是营养支持治疗的理想途径，值得临床推广、应用。

摘要： 目的:探讨胃肿瘤晚期病人经皮内镜下行胃造瘘术（PEG）的优点和护理。方法:通过 对12 例患者经皮内镜下行胃造瘘术治疗的护理方法观察。结果:通过护士精心护理未发生 护理并发症，患者得到了良好营养支持，术后出现2 例造瘘管堵塞，1 造瘘管周围皮肤发生 渗血。 结论:重视经皮内镜下行胃造瘘术通过加强术前的心理护理，术后做好造瘘管、造瘘 管周围皮肤的护理及输注肠内营养时的护理，重点是保持PEG 造瘘管道的在位和通畅及做好 患者和家属的键康教育，是保证肠内营养治疗效果的关键。

摘要： 目的:探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用价值。方法：2007年12月～2008年6月对5例患者行PEG术(introducer法)。结果：5例手术均成功。1例患者术后出现造瘘口周围皮肤红肿,经抗感染及局部换药后治愈,未出现严重并发症。结论：PEG简单、安全、可行,患者易于接受,值得推广应用。

摘要： 目的:探讨introducer法经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用和观察护理。方法：回顾性分析本院2006-2007年27例行PEG手术者的临床资料,从术前、术中及术后三方面探讨PEG术的临床护理,并在导管固定、导管保持通畅及并发症处理等方面进行总结。结果：27例患者均顺利完成手术,行PEG肠内营养后营养状况均得到改善。术后1例出现PEG管堵塞,经疏通后恢复正常输注。随访1-2年,所有病人未有PEG管断裂、出血、误吸、腹膜炎、内垫综合征等并发症的发生。结论：PEG术具有操作简单、创伤小、并发症少等优点,是肠内营养的一种安全有效的非手术途径。术前良好的心理护理和充分准备、术中的准确配合、术后严格的饮食管理及造瘘管的护理是PEG术成功的重要条件。

摘要： 本文对经皮内镜下胃造瘘术在危重病人中的应用进行了研究。结果表明：手术成功率100％,操作时间为(12.7±2.5)min,术中出血量约(3.2±1.8)ml,穿刺部位术后无出血,2例患者术后切口发红,发生率为2/20(10％),一例脑梗塞合并球麻痹患者3次发生吸入性肺炎,其余患者未观察到出血、意外拔管、腹膜炎、胃结肠瘘、坏死性筋膜炎、返流误吸、吸入性肺炎及渗漏。

摘要： 经皮内镜下胃造瘘术PEG(percutaneous endoscopic gastrostomy)是指在内镜引导和介入下经腹壁穿刺入胃腔,放置胃造瘘管进行营养供给.PEG已广泛用于人医学临床,但用于动物甚少.本文主要介绍一例由钩端螺旋体引起的顽固性口腔溃疡,长时间不能正常进食的患犬,通过PEG进行治疗并取得良好疗效.

摘要： 介绍了一例因脑卒中造成吞咽障碍的患者，后为其实施PEG且手术成功。患者吞咽功能恢复后拔管愈合。在患者的治疗和恢复过程中，吞咽功能训练及造瘘口护理两者在患者的愈合过程中发挥了重要作用。

摘要： 目的:评估X线引导下经皮穿刺胃造瘘技术的安全性和有效率.材料和方法:自2009年10月至2012年4月,共51例患者行X线引导下经皮穿刺胃造瘘治疗.结果:技术成功率为100%，平均操作时间为15分钟，无严重并发症发生，轻微并发症3例，2例为穿刺点处皮下脓肿，经抗炎及消毒换药处理后痊愈，1例为穿刺点处剧烈疼痛，经止痛治疗后缓解。30天患者死亡率为2%(1/51)，死亡原因为脑转移出血。无胃造瘘相关性死亡。结论:X线引导下经皮穿刺胃造瘘是一种安全有效的肠内营养手段，具有安全、微创的特点。

摘要： 目的:评估X线引导下经皮穿刺胃造瘘技术的安全性和有效率.材料和方法:自2009年10月至2012年4月,共51例患者行X线引导下经皮穿刺胃造瘘治疗.结果:技术成功率为100%，平均操作时间为15分钟，无严重并发症发生，轻微并发症3例，2例为穿刺点处皮下脓肿，经抗炎及消毒换药处理后痊愈，1例为穿刺点处剧烈疼痛，经止痛治疗后缓解。30天患者死亡率为2%(1/51)，死亡原因为脑转移出血。无胃造瘘相关性死亡。结论:X线引导下经皮穿刺胃造瘘是一种安全有效的肠内营养手段，具有安全、微创的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种胃瘘用导管，包括管体和套设于管体的前端的套囊，所述管体的前端插入胃瘘口并留置于胃腔内，所述套囊在充满灭菌蒸馏水后成为充水囊，充水囊的囊底端至少接触并封闭管体与胃瘘口之间的缝隙，充水囊的囊顶端远离胃瘘口位于胃腔中；还公开了穿刺和插管同步的胃造瘘导管套件，包括该胃瘘用导管和套设于胃瘘用导管的穿刺针。本实用新型提供的胃瘘用导管及穿刺和插管同步的胃造瘘导管套件，不仅结构紧凑、拆装方便、制作容易、安全可靠、实用性强，而且胃瘘用导管防渗性能佳，胃造瘘导管套件可实现穿刺和插管同步，从而减少操作步骤，缩短手术时长。

摘要： 本实用新型提供一种用于胃造瘘手术的双球囊导管，其包括：导管本体，导管本体设有相互独立并不相连通的第一通道和第二通道；两个球囊，两个球囊沿导管本体的长度方向间隔设置并均穿设于导管本体，每一球囊均与第一通道连通；其中，第一通道用于向球囊输入使球囊扩张的液体或气体，第二通道用于向胃部输入气体；导管本体开设有出气孔，出气孔位于两个球囊之间，且出气孔与第二通道相连通。本实用新型可以用双气囊分别把近端贲门和远端胃窦部堵上，导致气体打的不多而胃腔扩张明显，使患者腹胀部位有限，以利于手术开展，也使胃腔充分胀气，而使胃腔扩张至左侧肋骨下缘，以利于胃壁固定在腹壁上，使手术成功率提高，病人容易耐受。

摘要： 本实用新型提供一种用于经皮透视下胃造瘘手术的送气系统，其包括：送气装置，用于向人体胃部输送气体，并采集输送的气体的体积、压力以及控制输送的气体的体积、压力和时间；导管，用于将所述送气装置产生的气体送入人体胃部，所述导管的一端连接所述送气装置，所述导管的另一端用于插入人体胃部。本实用新型可以自动的定量、定压力地输送病人所需的气体，保持胃内压力的恒定，并受压力的限制，保证医疗安全，同时减少一名医生在透视下手术的人手，减轻一名医生的身体射线危害。

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，具体为一种经皮胃镜下胃造瘘术用胃内固定盘片，所述固定盘片包括设置在中心的圆筒状的圆台，所述圆台四周设有三片同形状的扇形的盘面，所述圆台背面设有铰接台，所述圆台背面通过铰接台铰接有圆筒状的通道接口，所述圆台中心设有导管口，所述导管口处连接有塑性的从导管口经过通道接口内部的导管，所述圆台背面内侧设有折角记忆合金，所述折角记忆合金另一端设在通道接口内壁上，所述每个盘面内部均设有两片伞骨记忆合金和一片圆弧记忆合金。本发明利用记忆合金的形变改变胃内固定盘片进入人体和进入后的形态，可用于食管狭窄的儿童患者，便于PEG手术的顺利进行。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，具体为一种经皮胃镜下胃造瘘术用胃内固定盘片，所述固定盘片包括设置在中心的圆筒状的圆台，所述圆台四周设有三片同形状的扇形的盘面，所述圆台背面设有铰接台，所述圆台背面通过铰接台铰接有圆筒状的通道接口，所述圆台中心设有导管口，所述导管口处连接有塑性的从导管口经过通道接口内部的导管，所述圆台背面内侧设有折角记忆合金，所述折角记忆合金另一端设在通道接口内壁上，所述每个盘面内部均设有两片伞骨记忆合金和一片圆弧记忆合金。本实用新型利用记忆合金的形变改变胃内固定盘片进入人体和进入后的形态，可用于食管狭窄的儿童患者，便于PEG手术的顺利进行。

摘要： 本实用新型涉及一种胃造瘘术所用的胃肠减压及空肠营养一体管，其包括胃肠减压管和空肠营养管，所述胃肠减压管和空肠营养管的一端均设有若干个侧孔，所述胃肠减压管和空肠营养管的另一端分别设有负压吸引口和营养注入口，其特征在于：所述胃肠减压管外壁可撕裂的并列黏连在空肠营养管外壁上，所述胃肠减压管和空肠营养管的中部套设有可充放液体的空囊连接。本实用新型设计合理，结构简单，不易脱管、使用舒适好，适于推广使用。

摘要： 本实用新型公开了一种胃造瘘术用平坦型球囊导管，包括胃瘘球囊、导管身和导管头；导管身的头部与导管头连接成一体成型式结构；胃瘘球囊的前部通过液体硅胶反向粘接在导管头的外圆周上，胃瘘球囊的后部通过液体硅胶粘接在导管身上；位于胃瘘球囊内的导管身上开设有气道孔，导管身上设有造影线。导管的球囊在充起后，导管的前端会被球囊包裹，有效减少了导管先端对患者胃壁的创伤，在一定程度上减轻了患者的痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮内镜下胃造瘘术模拟装置，其包括面板、牙垫、槽体、动物食管、动物胃、动物腹部和网兜，所述面板上设有牙垫通孔，所述牙垫通过所述牙垫通孔可拆卸地安装在所述面板上，所述槽体的开口面可拆卸地安装在所述面板上，所述开口面所对应的面板上设有一动物食管孔，所述槽体底面中间设有一操作通孔四角设有固定螺丝，所述动物胃设置在所述槽体内部，所述动物食管一端套接所述牙垫另一端通过所述动物食管孔连接所述动物胃的贲门，所述动物腹部覆盖所述操作通孔并通过所述固定螺丝固定在所述槽体上，所述面板两侧设有网兜螺丝，所述网兜通过所述螺丝安装在所述面板上并支撑所述动物食管，具有模拟训练，方便清洁、可重复等优点。

摘要： 本实用新型涉及一种胃造瘘术所用的双腔同心胃肠减压营养管，其包括胃肠减压管和空肠营养管，所述胃肠减压管和空肠营养管的一端分别设有负压吸引口和营养注入口，所述胃肠减压管和空肠营养管的另一端侧壁上均设有若干个侧孔，所述胃肠减压管同轴套设在空肠营养管的一端外以形成双腔管结构，所述胃肠减压管的另一端与空肠营养管的外壁连接以形成盲端，所述胃肠减压管上套设有可充放介质的空囊，所述空肠营养管的另一端延伸出胃肠减压管的另一端以形成单腔管结构。本实用新型设计合理，结构简单，拔管安全性高，使用舒适性好，适于推广使用。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域，尤其涉及一种经皮胃造瘘术中用的加压充气装置，包括带有腔室的圆柱形筒体、筒体的腔室内设置有圆盘状注气塞，注气塞圆盘上设置有一个或多个单向进气阀，注气塞上表面圆心处固定有打气杆，打气杆的自由端连接有封盖，封盖中心位置上端设置有便于抽拉的拉手，筒体自由端设置有单向出气口，单向出气口上均匀设置有若干个单向出气阀，出气口下端连接有空气过滤器，空气过滤器下端固定连接有出气喷嘴，通过直接与胃造瘘管连接，不多次接触空气，且进行了空气过滤，减少了胃造瘘手术污染，同时打气操作更简便，也便于计量注入量值，节省了手术时间。