营养支持治疗

摘要： 完全植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留在体内的闭合静脉输液系统,主要包括尖端位于上腔静脉的导管部分和埋植于皮下供穿刺的注射座,可用于输注各种药物、液体、营养支持治疗及输血、血标本采集等[1]。输液港是中心静脉通路,减少了液体外渗,减轻了反复静脉穿刺的痛苦,且基本不影响患者正常生活[2]。输液港的注射座经手术安置于患者的皮下,多留置在前胸壁。在临床无损伤针穿刺过程中,由于输液港型号、皮下脂肪厚度不同,注射座位置深浅不一,以及护士操作手法和熟练程度欠缺,或由于患者害怕疼痛,穿刺时易移动体位,易造成穿刺失败,从而导致反复穿刺。我院于2020年2月将带孔不锈钢圆形垫片固定器应用于输液港无损伤针穿刺固定中,效果满意,现介绍如下.

摘要： 随着社会进步、医学发展,精准化、个体化治疗的概念的普及,“营养是一线治疗”的临床思维逐渐深入人心,从医生到患者,不同的群体都对营养支持治疗给予了很大的关注。患者家属经常向医生询问是否可以给患者送营养餐,但对做什么、怎么做又很茫然。那么,慢性肾脏病患者如何正确摄入蛋白质呢?提到“蛋白质”,大家并不陌生,很多肾脏病患者知道蛋白质对于肾脏疾病很重要,既不能摄入过量又不能摄入太少,否则对疾病康复很不利。

摘要： 脓毒症是临床上危重患者死亡的主要原因之一,尽管其在诊断、监测和治疗方面有了显著的进步,但死亡率仍然很高。研究证实合理有效的营养支持治疗能改善脓毒症患者的预后。脓毒症不同阶段,代谢特点不同,患者对营养物质和能量的需求不尽相同。因此,为脓毒症或脓毒症休克患者提供合理的营养支持是临床上面临的一项挑战。本期特邀温州医科大学附属第一医院急诊医学中心卢中秋教授就脓毒症代谢特点、营养支持策略和营养素选择等作一述评,旨在更新目前对脓毒症患者营养支持的知识,为临床上脓毒症营养支持治疗提供思路。

摘要： 恶性食管瘘是一类由各种原因导致食管与周围组织产生异常通道的恶性疾病,常见于食管癌或肺癌,极少数发生于下咽部或纵隔。根据瘘口所连接的部位不同,可分为食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胃吻合口瘘、食管肠吻合口瘘、食管胸腔瘘及食管主动脉瘘等。恶性食管瘘一旦发生,患者通常由于吸入性肺炎、纵隔脓肿及营养不良等导致全身多器官功能衰竭,死亡率极高。目前对于恶性食管瘘的治疗尚无共识,主要的治疗方式包括营养支持治疗、微创治疗、手术治疗。但食管瘘的位置、大小和外观在不同的患者中可能有很大的不同,针对不同类型的食管瘘患者选择最佳的治疗方式就显得尤为重要。本文就恶性食管瘘的发病机制、诊断标准、治疗方法作一综述,以期为临床治疗恶性食管瘘提供参考依据。

摘要： 目的 探究L-丙氨酰-谷氨酰胺在重型颅脑外伤患者治疗中的临床疗效。方法 选取2019年4月至2020年4月本院收治的100例重型颅脑外伤患者,采用前瞻性随机对照研究方法,将患者分为对照组和治疗组。对照组50例进行常规治疗,治疗组50例在常规治疗基础上加以丙氨酰-谷氨酰胺治疗,比较两组患者治疗前后GCS评分及血D-乳酸情况。结果 治疗前,两组GCS评分和血D-乳酸结果无显著差异(P>0.05)。治疗后,治疗组GCS评分显著高于对照组(14.7±3.3分vs 9.1±2.3分),治疗组血D-乳酸水平显著低于对照组(13.3±1.9mg/L vs 22.6±2.7mg/L,P<0.05)。结论 L-丙氨酰-谷氨酰胺治疗可以改善重型颅脑外伤患者神经功能,保护患者肠道粘膜,具有临床应用价值。

摘要： 营养支持是指对患者给予一定营养,用于维护恶性肿瘤放疗患者自身机体的健康程度,使得恶性肿瘤放疗患者可以有效接受临床治疗和日常养护,这对于降低患者后期发病率也有重要作用。因此,应强化营养支持在恶性肿瘤放疗患者中的应用力度,及时评估恶性肿瘤患者放疗前后的营养状况变化,并积极干预纠正,为其放疗提供有力支持,从而有效改善患者生活质量。

摘要： 目的:探讨营养风险评估在结肠癌根治术患者个体化营养支持治疗中的应用效果。方法:将210例结肠癌根治术患者采用简单随机分组法分为对照组103例和研究组107例;对照组给予常规营养支持治疗,研究组接受基于营养风险评估的个体化营养支持治疗。比较两组营养状态和预后效果。结果:研究组术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院天数均短于对照组(P<0.01),视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.01);术后1周,两组营养指标均优于术前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.01,P<0.05);研究组出院前生活质量测定量表(QLQ-C30)各维度评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:基于营养风险评估的个体化营养支持治疗能有效促进结肠癌根治术患者术后恢复,改善患者营养状况,减少并发症的发生,提高生活质量。

摘要： 营养不良在炎症性肠病尤其是克罗恩病患者中相当普遍,每位患者均应做好营养风险筛查,对有营养风险的患者做进一步的营养评估,以鉴别出需要营养支持治疗的患者。营养支持治疗包括肠内营养及肠外营养两种,肠道有一定功能且能耐受者首选肠内营养。肠内营养治疗不仅可以改善患者营养状态,对部分克罗恩病也有诱导缓解及维持缓解的作用。肠内营养作为诱导与维持儿童克罗恩病的一线治疗已成共识,针对成人克罗恩病患者,尤其是并发肠梗阻、肠瘘及围手术期患者,肠内营养也具有重要的辅助治疗作用。在无法实施肠内营养治疗的情况下,或营养需求较高或期望短期内改善营养状况时才考虑肠外营养治疗。本文通过复习文献阐述营养支持治疗在炎症性肠病中的机制及具体实施方法,对肠内营养和肠外营养的适应证、禁忌证、具体方案和并发症进行了总结,为规范制定炎症性肠病患者个体化营养计划与方案,促进患者病情改善提供参考。

摘要： 重症肺炎是临床常见的感染性疾病,多是由细菌、病毒等感染所致的严重肺部炎症,成人重症肺炎往往病情进展迅速,常伴见多器官的并发症,其病死率高、治疗周期长、治疗难度大[1],预后与患者年龄、基础疾病、免疫状态等因素相关[2]。西医对于重症肺炎常规治疗包括生命体征的维持、抗感染治疗、激素治疗、纤维支气管镜诊疗及营养支持治疗等[3]。中医药干预能有效改善重症肺炎症状和相关理化指标、提高临床疗效、降低病死率[4-5]。本文笔者探讨了自拟清金解毒利肺汤对痰热壅肺型重症肺炎的治疗效果及对患者血清炎症因子的影响。

摘要： X线和CT引导下经皮胃造瘘术已经越来越多地应用于住院患者的营养支持治疗。为了促进X线和CT引导下经皮胃造瘘术治疗的临床实践和规范发展,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会组织国内多学科的专家,讨论制定了X线和CT引导下经皮穿刺胃造瘘术专家共识(2022年版)。主要内容包括:(1)X线和CT引导下经皮胃造瘘术的适应证、禁忌证,以及术前检查、术前准备与患者评估;(2)X线和CT引导下胃造瘘的技术方法选择,手术操作与注意事项;(3)术后观察,造瘘管护理及并发症防治。

摘要： 40％-80％的恶性肿瘤患者存在营养不良,其中约20％的患者直接死于恶性营养不良.肿瘤患者营养支持治疗中全程化的药学服务十分重要，涉及营养风险筛查，会诊参与设计肠外营养治疗方案，全营养混合液的标准化配置，营养治疗中的药学监护，药物咨询，患者用药教育等内容。

摘要： 目的：探究患有重症急性胰腺炎(SAP)的患者在给予营养支持治疗后所获得的临床治疗效果.方法：择取笔者单位于2013年6月到2015年6月这两年间收治的SAP患者共40例,按收住顺序分组,20例患者归入对照组,给予肠外营养支持(PN);20例患者归入研究组,给予肠内营养支持(EN),对比两组治疗效果.结果：组间对比发现,对照组无论是住院时间、并发症率还是各项临床指标,均要远远逊于研究组,P＜0.05,统计学有差异.结论：在SAP的治疗上,肠内营养的治疗效果要优于肠外营养,也更适合临床应用.

摘要： 目的:通过一例卵巢癌化疗病例探讨肠外肠内营养专业临床药师在临床实践中对肿瘤患者营养支持治疗中药学监护中所发挥的作用.方法:在本例卵巢癌患者化疗的营养支持治疗过程中,临床药师在患者出现肾功能异常后及时建议对营养治疗方案调整,并对患者后续营养治疗进行了全程化药学监护.结果:在临床药师参与下,通过对肿瘤患者营养支持方案调整,使其营养支持治疗真正做到了个体化,并且对于治疗过程中出现相关不良反应得到合适的处理.结论:临床药师在整个治疗医疗团队中,通过及时、合理的药学监护可以保证患者用药安全,确保达到预期治疗效果.

摘要： 目的：探讨NRS2002营养风险筛查在指导烧伤患者营养支持治疗并改善预后方面的应用价值.方法：回顾性调查浙江大学医学院附属第二医院烧伤科在2013年2月至2014年2月经NRS-2002评分≥3的烧伤病例70例,将接受营养支持治疗的患者分为肠内外营养共用组及肠内营养单用组,比较两组之间一般资料、死亡率、感染并发率以及两组中存活患者住院时间、伤口愈合情况、体重变化及出入院临床生化指标变化.结果：本研究中,患者平均年龄(48.53±17.03)岁,烧伤面积(47.86±24.29)％,营养风险评分(3.37±0.85),接受营养支持治疗者65例,死亡10例,并发感染13例.肠内外营养共用组较单用肠内营养组病情严重,烧伤面积、死亡率及感染并发率较高(P＜0.05).接受营养支持治疗存活患者出院时体重、血红蛋白及血糖较入院有明显下降(P＜0.05),而血清总蛋白及白蛋白指标则有明显改善(P＜0.05).存活患者中,肠内外营养组烧伤面积及感染并发率明显高于肠内营养单用组,出入院血红蛋白及血糖下降程度较肠内营养单用组明显(P＜0.05).结论：NRS2002营养风险筛查对于指导烧伤患者早期营养治疗、改善预后、促进伤口愈合具有积极意义,肠内及肠外营养联合应用可以明显改善较重烧伤患者的营养状况并促进其恢复.

摘要： 目的：探讨合并急性肾衰竭的危重症患者营养支持治疗方案的合理性.方法：临床药师通过参与一例合并急性肾衰竭的危重症患者营养支持治疗,对其采取营养支持治疗途径的选择,肠外肠内营养应用的时机、用量、输注方式等结合病情变化展开分析,并提出建议和药学监护点,推荐合理化的营养支持方案.结果：对于合并急性肾衰竭的危重症患者,首选肠内营养,必要时给予补充性肠外营养,透析治疗时应适当增加氨基酸的摄入,并严密监测血糖、电解质,使患者最终获益.结论：合并急性肾衰竭的危重症患者,病情多变,临床药师参与制定个体化的营养支持方案,能使支持治疗达到了较好的效果.

摘要： 目的：探讨合理的营养支持方案对术后并发伪膜性肠炎患者机体恢复的作用.方法：通过对1例伪膜性肠炎患者肠外营养支持典型病例的分析,临床药师根据患者疾病进展,参考其病理生理变化特点,全程参与肠外营养支持治疗,推荐个体化的营养制剂及合理的营养组方,监测患者治疗效果及可能发生的不良反应.结果：全肠外营养支持治疗适用于不能耐受肠内营养的伪膜性肠炎患者.其营养组方的设计和营养底物的选择上需兼顾对患者肠粘膜的保护.结论：作为营养支持治疗团队中的一员,临床药师的参与促进了伪膜性肠炎患者个体化营养支持方案的制定,可使营养支持治疗达到更好的效果.

摘要： 加速康复外科(Enhanced re covery after surgery,ERAS)在多个领域得到广泛应用，已在许多择期手术中取得成功,其中以结肠切除手术最为成功。

摘要： 营养不良在进展期胃癌患者中的表现尤为突出,改善患者的营养状况、提高机体免疫力对患者的预后起着积极作用.因此,如何对不同年龄进展期胃癌患者营养状况进行评估,并及时进行营养干预,改善患者营养状况和手术预后是目前临床关注的焦点.

摘要： 目的：营养支持具有免疫调控、减轻氧化应激、维护胃肠功能和结构、改善患者生存率的作用,故有学者认为营养支持应改称为营养治疗,现营养支持治疗是多数病人,特别是重症患者治疗措施中的一部分,文章探索了临床药师参与肠外营养处方审核的价值和作用,同时,总结审方心得,为日后营养液的合理使用积攒经验. 方法：汇总临床药师参与PIVAS肠外营养液处方审核近1年的工作量,结合我院营养液模板,对临床36个科室营养液医嘱进行审理,分析常见不合理营养液医嘱. 结论与结论：营养液审方只是药师参与营养液处方设计的过度阶段,通过审方过程,药师要特别注意到特殊人群的监护指标,及时发现问题,及时与临床沟通,通过临床药师与PIVAS药师联合审方,可有效提升药师的审方能力.

摘要： 了解儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)脓毒症/严重脓毒症患儿维生素D缺乏率;分析患儿入院时维生素D水平与免疫功能以及疾病严重程度和预后之间的关系.以期为优化营养支持治疗提供依据.

摘要： 本发明涉及用于在抗癌疗法期间预防免疫功能损伤从而获得更佳的治疗效果的方法和免疫营养组合物。更具体地，本发明涉及可以在经历抗癌疗法诱导的细胞凋亡或坏死或其他细胞损伤的受试者中暂时预防或减轻骨髓瘫痪或中性白细胞减少症的方法和免疫营养组合物，以便至少部分地保留骨髓的固有和适应性免疫功能以及正常生理功能，这接下来造成(i)对于抗癌治疗更佳的耐受和增加的效力；(ii)免疫细胞的免疫能力的暂时增加或增强；和(iii)优化免疫细胞由于抗癌治疗弱化的免疫能力及增加该免疫能力。

摘要： 本发明涉及一种含有蛋白质成分的配方，其中蛋白质组分中含有一种或多种助消化的蛋白质和/或一种或多种具有免疫保护作用的蛋白质。配方中可能还含有脂肪组分、碳水化合物组分、维生素和矿物质。可使用配方作为膳食补充剂或主要营养来源(如应用于婴儿配方奶粉)，为受试者提供营养支持。

摘要： 本发明涉及用于预防在抗癌治疗中免疫功能损伤的方法和免疫营养组合物，由此获得更好的治疗效果。更具体的，本发明涉及可短暂提高或增强受试者中免疫细胞的免疫能力和肿瘤细胞的免疫原性的方法和组合物，所述受试者经历抗癌疗法引起的凋亡和提高的肿瘤细胞免疫原性，从而维持免疫细胞的先天和适应性免疫功能和正常生理机能，进而导致(i)对抗癌疗法的更好耐受和提高的效果；(ii)短暂提高或增强免疫细胞的免疫能力和肿瘤细胞的免疫原性；和(iii)优化抗癌疗法的效果和提高由抗癌疗法弱化的免疫细胞的免疫能力。

摘要： 本发明涉及用于在抗癌疗法期间预防免疫功能损伤从而获得更佳的治疗效果的方法和免疫营养组合物。更具体地，本发明涉及可以在经历抗癌疗法诱导的细胞凋亡或坏死或其他细胞损伤的受试者中暂时预防或减轻骨髓瘫痪或中性白细胞减少症的方法和免疫营养组合物，以便至少部分地保留骨髓的固有和适应性免疫功能以及正常生理功能，这接下来造成（i）对于抗癌治疗更佳的耐受和增加的效力；（ii）免疫细胞的免疫能力的暂时增加或增强；和（iii）优化免疫细胞由于抗癌治疗弱化的免疫能力及增加该免疫能力。

摘要： 本发明涉及用于在抗癌疗法期间预防免疫功能损伤从而获得更佳的治疗效果的方法和免疫营养组合物。更具体地，本发明涉及可以在经历抗癌疗法诱导的细胞凋亡或坏死或其他细胞损伤的受试者中暂时预防或减轻骨髓瘫痪或中性白细胞减少症的方法和免疫营养组合物，以便至少部分地保留骨髓的固有和适应性免疫功能以及正常生理功能，这接下来造成(i)对于抗癌治疗更佳的耐受和增加的效力；(ii)免疫细胞的免疫能力的暂时增加或增强；和(iii)优化免疫细胞由于抗癌治疗弱化的免疫能力及增加该免疫能力。

摘要： 本发明涉及用于预防在抗癌治疗中免疫功能损伤的方法和免疫营养组合物，由此获得更好的治疗效果。更具体的，本发明涉及可短暂提高或增强受试者中免疫细胞的免疫能力和肿瘤细胞的免疫原性的方法和组合物，所述受试者经历抗癌疗法引起的凋亡和提高的肿瘤细胞免疫原性，从而维持免疫细胞的先天和适应性免疫功能和正常生理机能，进而导致(i)对抗癌疗法的更好耐受和提高的效果；(ii)短暂提高或增强免疫细胞的免疫能力和肿瘤细胞的免疫原性；和(iii)优化抗癌疗法的效果和提高由抗癌疗法弱化的免疫细胞的免疫能力。

摘要： 本发明公开了一种肠内营养支持过程中鼻饲营养液的恒温加热装置，包括营养液瓶和加热座，所述加热座内部开设有一个加热腔体，所述加热腔体的外部设有加热管，所述加热管的外部还设有隔热层，所述营养液瓶的下端密封固接有一根输液管，所述输液管的下端贯穿延伸进加热座内并与加热腔体连通，所述加热腔体的底部还贯穿设有出液管，位于所述输液管上管口内的营养液瓶底部贯穿固定连接有一根连通管。优点在于：本发明可预先对鼻饲营养液进行恒温加热后再输送给患者，可减少寒冷食物对患者胃肠道的刺激，增加肠内营养耐受性，同时可促进胃肠道对营养物质的吸收，操作智能便捷，使用更加方便安全。

摘要： 本发明公开了一种可抗感冒并为感冒期人群提供营养支持的营养素，包括葡糖糖浆、植物脂肪粉、膳食纤维、维生素、烟酸、D‑泛酸钙、叶酸、牛磺酸、碳酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌、大豆肽、深度水解酪蛋白、深度水解乳满蛋白、奶油、二十二碳六烯酸、花生四烯酸、柠檬酸钾、山药提取物、益智仁提取物、麦芽糊精及脱脂奶粉，本发明不仅营养全面、良好的口感易于人体吸收，还具有良好的抗感效果，本发明广泛适用于营养素生产行业。

摘要： 本发明公开了一种可改善黄疸并为黄疸期人群提供营养支持的营养素，包括葡糖糖浆、植物脂肪粉、膳食纤维、维生素、烟酸、D‑泛酸钙、叶酸、牛磺酸、碳酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌、大豆肽、深度水解酪蛋白、深度水解乳满蛋白、奶油、二十二碳六烯酸、花生四烯酸、柠檬酸钾、山药提取物、益智仁提取物、麦芽糊精及脱脂奶粉，本发明不仅营养全面、良好的口感易于人体吸收，还具有良好的抗黄疸效果，本发明广泛适用于营养素生产行业。

摘要： 本实用新型公开了探讨营养支持治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床装置，包括主体，所述主体一侧设有显示器，且显示器位于主体表面设有控制面板，所述主体左侧固定连接有拉杆，且拉杆顶部设有把手，所述主体底部转动连接有万向轮，所述主体为中空结构，中空顶部设有营养仓，营养仓底部通过第一导管连接器连接有第一营养导管，且末端与第二导管连接器进行相连。该探讨营养支持治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床装置利用主体底部设置的万向轮，再配合主体左侧连接的拉杆合拉杆上的把手，拖动把手使把手带动连接在拉杆上的主体，主体再配合底部设置的万向轮进行移动，从而达到便于移动的目的，避免在运输过程中主体内部零件被损坏。