经皮内镜

摘要： 经皮内镜腰椎减压融合术是脊柱内镜技术发展的标志性微创技术之一,它使脊柱融合术向全面内镜化方向发展,手术更精细、精准。在遵循腰椎融合手术指征的前提下,该术式的近期临床疗效是满意的。随着Delta大通道内镜器械(德国Joimax公司)和可视化环锯等工具的发展,笔者团队将经皮内镜腰椎减压融合术成功地应用于治疗中央型椎管狭窄、神经根管狭窄(侧隐窝狭窄和椎间孔狭窄)以及腰椎不稳症和腰椎滑脱症等,本团队还通过研发改良内镜通道实现全程内镜直视下椎间隙处理和融合器植入;。

摘要： 目的探讨经皮内镜可视化环锯治疗胸椎管狭窄症的手术特点和疗效。方法回顾性纳入2019年1月至2020年6月采用经皮内镜可视化环锯治疗的37例单节段胸椎椎管狭窄症患者。其中男14例,女23例;年龄31~82岁,平均(57.6±11.8)岁;记录体位、住院时间、手术时长和出血量等。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分法对患者术前及末次情况进行评价,并计算改善率。结果所有患者手术均顺利完成,无硬膜外血肿、切口感染及术后瘫痪。37例患者中,24例黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)患者采用俯卧位;13例侧卧位手术患者中胸椎间盘突出(thoracic disc herniation,TDH)3例,后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)5例,OLF+OPLL 5例。住院时间(7.2±1.6)d,手术时长(96.5±20.0)min,出血量(41.9±10.8)mL。VAS评分由(7.0±0.9)分降低至(1.9±0.8)分;ODI由(41.7±2.1)改善至(16.1±1.7);JOA评分由(5.8±1.4)分提升至(8.6±1.4)分。术前术后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮内镜可视化环锯治疗胸椎管狭窄症时根据压迫的类型选择不同的体位,对椎管进行充分的减压,手术方式安全微创,术后疗效满意。

摘要： 目的:探究经皮内镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:根据治疗过程中不同入路方式进行治疗的腰椎间盘突出患者分为经椎板间入路组(ID组),经椎间孔入路组(TD组),每组患者34例。ID组和TD组患者一般资料无明显差异。采用Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)、ASIA感觉评分和运动评分、视觉模拟评分(VAS)评估患者腰椎功能、脊髓神经功能恢复、疼痛情况,并观察分析两组患者并发症发生率。结果:治疗前,ID组和TD组患者ODI指数得分、感觉评分、运动评分和疼痛评分均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者ODI得分和疼痛评分明显降低,感觉评分和运动评分发生明显提高(P0.05)。此外,ID组共2例患者出现继发效应,TD组共4例患者出现继发效应,发生率分别为5.88%、11.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用脊柱经皮内镜下切除术对腰椎间盘突出症临床疗效较佳,其中,椎板间与椎间孔两种手术方法疗效相近,对患者腰椎功能、疼痛情况等影响相差较小。

摘要： 经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar lumbar decompression,PEID)作为近年兴起的微创技术,治疗腰椎间盘突出症安全有效且并发症少。本次研究总结2例比较罕见的PEID患者苏醒期发生强直痉挛,总结其临床资料并结合相关文献进行分析,以期提高对该类手术的认识和更好地围术期管理。现报道如下。

摘要： 目的:探讨经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:将我院2019-02~2021-02收治的80例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,给予对照组患者经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术治疗,给予观察组患者经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数等手术指标,术前、术后1个月、末次随访的疼痛评分、功能障碍指数以及治疗效果。结果:两组患者术中出血量、住院时间、术后卧床时间、手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术时间短于对照组患者,术中透视次数多于对照组患者(P0.05),两组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术和椎板间开窗椎间盘切除术均可改善腰椎间盘突出症患者临床症状及腰椎功能,椎板间开窗椎间盘切除术的手术时间较短,操作较方便。

摘要： 目的对比经皮内镜经椎间孔腰椎间融合术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF)和微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2019年1月~2020年6月因单节段退行性腰椎管狭窄症行微创腰椎减压融合手术47例资料,依患者意愿选择手术方式,PE-TLIF组21例,MIS-TLIF组26例。比较2组手术指标,术后3天、3个月、6个月、12个月腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),术后3、6、12个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术后12个月椎间融合情况,末次随访改良MacNab标准评价疗效。结果PE-TLIF组术中出血量、术后引流量较MIS-TLIF组明显减少[(91.8±13.6)ml vs.(115.2±16.1)ml,t=-5.311,P=0.000;(49.6±11.5)ml vs.(99.6±30.5)ml,t=-7.698,P=0.000],但手术时间长[(150.9±12.4)min vs.(101.0±9.9)min,t=15.321,P=0.000]。2组术后腰腿痛VAS评分及ODI较术前均明显下降(P=0.000),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月2组均达到骨性融合。2组术后并发症和优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微创手术PE-TLIF和MIS-TLIF治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的疗效相当,同样安全、有效,PE-TLIF具有术中视野清晰、术中出血量少、术后早期腰痛程度轻的特点。

摘要： 目的比较经皮内镜后路腰椎间融合术(percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF)和微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症的疗效差异。方法回顾性分析79例行PE-PLIF或MIS-TLIF治疗腰椎管狭窄症的患者的临床资料,对比围手术期情况及中短期疗效的差异。结果79例患者均顺利完成手术,PE-PLIF组的住院天数、术后卧床天数、术中失血量均少于MIS-TLIF组,但总费用、手术时长均多于MIS-TLIF组(P0.05)。结论在合适的适应症下,在治疗腰椎管狭窄症方面,PE-PLIF与MIS-TLIF具有相似的中短期临床疗效,但在术后3个月内,PE-PLIF组的患者的症状改善程度优于MIS-TLIF组。

摘要： 目的 分析内镜下可视化椎间孔成形治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果.方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月在郑州市骨科医院接受手术治疗65例LDH患者的病历资料,所有患者均接受内镜下可视化椎间孔成形治疗.记录手术时间、术中透视次数及并发症,并采用视觉模拟评分量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术效果,依据健康状况调查量表(SF-36)评价患者生活质量.末次随访时根据MacNab标准评估临床疗效.结果 手术时间28～41 min,平均(37.7±11.6)min,术中透视次数为3～5次.3例患者术后第1天出现小腿后外侧麻木,无神经根撕裂、感染、血肿等严重并发症.所有患者均成功进行了随访,随访时间26～42个月,平均(31.6±8.1)个月.末次随访时,根据MacNab标准评估,其优良率为96.92％.术后1、3、6、12个月及末次随访下肢VAS评分及腰椎ODI评分均较术前降低(P<0.001).末次随访时SF-36评分较术前提高(P<0.001).结论 内镜下可视化椎间孔成形治疗LDH具有临床效果明显、术后康复快等优势,是安全、有效、值得推广的微创治疗术式.

摘要： 目的 比较经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效.方法 收集2016年9月～2019年12月在该本院住院治疗的腰椎管狭窄症患者137例作为研究对象,分为两组:观察组79例采用经皮内镜下椎板减压术,对照组58例采用开放半椎板减压术治疗.对两组患者的手术时间、切口长度、住院时间等指标和并发症发生情况进行对比分析,同时对两组椎间隙前缘高度、后缘高度、节段活动度、硬膜囊横断面积(dural sac cross-sectional area,DSCA)以及疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等指标,和术前及术后相关功能进行评价对比.结果 观察组手术时间显著长于对照组,切口长度显著少于对照组,术后住院时间显著少于对照组,上述差异均有统计学意义(P0.05).结论 经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗椎管狭窄症均可获得较好的减压效果;经皮内镜减压术具有局部创伤小、术后恢复快等优点.

摘要： 目的 比较经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术(percutaneous endoscopic fenestration discectomy,PEFD)与椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2017年3月～2018年10月145例腰椎间盘突出症的临床资料,患者选择手术方式,其中PEFD 73例,PETD 72例.2组年龄、性别、手术节段、突出类型差异无统计学意义(P＞0.05).比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、手术并发症、术后卧床时间.比较2组术前、术后1个月、末次随访腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI).改良MacNab标准评估末次随访时的临床疗效.结果 与PETD组相比,PEFD 组手术时间短[(88.0±11.7)min vs.(111.7±14.2)min,t =-10.992,P = 0.000],但透视次数多[(28.4±4.0)次vs.(7.1±1.1)次,t =44.023,P =0.000].2组术中出血量、术后卧床时间、住院时间、并发症差异无统计学意义(P＞0.05).2组随访时间差异无统计学意义[(25.3±3.9)月vs.(24.6±2.5)月,t=1.340,P=0.183].2组术后1个月、末次随访VAS评分、ODI均较术前明显改善(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访改良MacNab标准优良率,PEFD 组为90.4％(66/73),PETD 组为87.5％(63/72)(x2 = 0.313,P = 0.576).结论 PEFD 可以取得与 PETD 相似的临床疗效,且可缩短手术时间.

摘要： 目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的护理.方法：对一例食管癌患者行PEG病人术前做好心理护理和术前准备;术中密切观察病情;术后给予饮食、造瘘管护理及出院指导、随访.结果：病人一次置管成功,营养状况得到改善,随访1个月,无堵管、出血、意外拔管、腹膜炎、吸入性肺炎等并发症发生.结论：术前、术中、术后细致的护理及对病人、家属有效的健康教育是保证PEG成功和减少并发症的关键.

摘要： 经空肠肠内营养支持(EN)对胰腺刺激作用小，能减少重症急性胰腺炎(SAP)患者肠源性感染和MODS的发生，改善营养状况，降低住院费用和时间，目前己成为SAP治疗的一项重要措施，并主张尽早行EN支持。但是EN途径的建立仍是难点。笔者于2001年5月至2008年12月，共施行经皮内镜下空肠造口术(PEGJ)及胃镜辅助鼻空肠营养管放置术共12例，取得较好的疗效，本文现将具体的手术方法和结果予以总结报告。

摘要： 经空肠肠内营养支持(enteral nutrition，EN)对胰腺刺激作用小，能减少重症急性胰腺炎(SAP)患者肠源性感染和MODS的发生，改善营养状况，降低住院费用和时间，目前已成为SAP治疗的一项重要措施，并主张尽早行EN支持。但是EN途径的建立仍是难点。rn 本文介绍了本院采用经皮内镜下空肠造口术(percutaneous endoscopic gastrojejunostomy，PEGJ)及胃镜辅助鼻空肠营养管放置术治疗12例重症急性胰腺炎患者的过程和取得的较好疗效。

摘要： 目的：观察经皮内镜下胃空肠造口术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗完全性恶性胆道梗阻的效果,探讨其临床意义. 方法：9例患者,男6例,女3例;年龄55～78岁,平均71.4岁,均为完全性恶性胆梗阻患者,经其它方法治疗未能解除胆道梗阻.按常规方法先行经皮经肝穿刺胆管外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD),一周后采用牵拉法完成经皮内镜下胃造口术(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy PEG)及经皮内镜下空肠造口术(Percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ).在腹壁外将胃空肠造口管与PTCD引流管相连,经空肠造口管将外引流出的胆汁回输入空肠.观察所有患者胆汁引流情况、联合治疗前后临床表现、并发症等. 结果：9例患者手术全部成功,PEG/PEJ用时20分钟～40分钟,平均35分钟.所有患者胆汁引流管通畅,黄疸明显消退,腹胀、腹痛、腹泻等减轻,进食改善,肝功能明显好转(P＜0.01),未见有严重并发症. 结论：PEG/PEJ和PTCD联合应用是完全性恶性胆道梗阻的一种新的治疗选择,安全有效.

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是一种经皮脊柱内镜机器人内窥镜深度锁定调节装置，包括器械工作组件和内窥镜，器械工作组件包括底座、器械组工作夹头和内窥镜工作鞘，器械组工作夹头固定安装于安装座上，内窥镜工作鞘活动套接在器械组工作夹头上，器械组工作夹头上设置有锁定调节组件；内窥镜具有器械通道，器械通道外径小于内窥镜工作鞘内径，内窥镜可活动锁定在器械组工作夹头的内窥镜工作鞘内，该经皮脊柱内镜机器人内窥镜深度锁定调节装置操作简单，通过丝杆电机控制内窥镜在工作鞘（鞘固定于机器人末端，于内镜无机械连接）内的深度，深度数据及鞘内镜组合运动时的力矩可视化，降低手术风险，加大内窥镜手术机器人的临床应用范围。

摘要： 本发明公开了一种经皮脊柱内镜机器人镜鞘集水排放装置，包括工作鞘，工作鞘内壁设置两个以上的出水通道，工作鞘外壁设置有两个环型台阶，环型台阶中间处的工作鞘外壁上设置多个出水孔，环型台阶与集水排放装置中的集水器配合连接，集水器通过出水管连接快速通用接口；一种经皮脊柱内镜机器人镜鞘集水排放装置，该装置拆卸简便，且不妨碍鞘旋转，不需额外密封结构，集水排放避免出水泄露。

摘要： 本发明公开了一种分体式经皮脊柱内镜下椎间融合术可扩张套筒装置，涉及医疗技术领域，包括顶盘。本发明通过在内设置有监控组件，术中，可通过监控组件观察创口内部情况，同时，可通过转动内置螺柱调节监控壳的位置，在调节监控壳的位置时，侧轴会同步移动，当移动至一定位置时，可对于喷药组件产生挤压效果，喷药组件内的药液可被挤压滴落，施加至创口内，通过联动结构设计，实现了该装置的良好的自动加药功能，无需额外操作，使用方便快捷，同时将喷药组件的喷药头设置在分散盘的正上方，喷药组件内喷出的药液可有效滴落在分散盘上，分散盘具有一定缓冲组件，药液不会直接滴落至创口内，不会产生一些疼痛感，对于创口也是一种无形的保护。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是一种经皮脊柱内镜机器人内窥镜深度锁定调节装置，包括器械工作组件和内窥镜，器械工作组件包括底座、器械组工作夹头和内窥镜工作鞘，器械组工作夹头固定安装于安装座上，内窥镜工作鞘活动套接在器械组工作夹头上，器械组工作夹头上设置有锁定调节组件；内窥镜具有器械通道，器械通道外径小于内窥镜工作鞘内径，内窥镜可活动锁定在器械组工作夹头的内窥镜工作鞘内，该经皮脊柱内镜机器人内窥镜深度锁定调节装置操作简单，通过丝杆电机控制内窥镜在工作鞘（鞘固定于机器人末端，于内镜无机械连接）内的深度，深度数据及鞘内镜组合运动时的力矩可视化，降低手术风险，加大内窥镜手术机器人的临床应用范围。

摘要： 本实用新型为一种经皮肾镜手术用皮肾通道内鞘。它包包括鞘管主体、档位调节器、止血器；所述鞘管主体包括主通道管、调节器固定管，所述档位调节器包括呈圆管状的前端套管、呈半圆管状的滑动片，所述止血器包括依次相连的电凝头、金属连接杆、连接接头；所述档位调节器通过沿所述鞘管主体滑动来完全裸露或部分遮盖电凝头，以使本实用新型按照不同的条件选择电凝面积。本实用新型所述鞘管兼具止血功能，在进行碎石等操作时作为普通导引鞘，在检查皮肾通道时若需要止血，可将本实用新型置入外鞘管，连接发生器即可利用止血电极进行电凝止血。本实用新型观察及确定出血位置效果更好、止血表面积大、操作方便。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮脊柱内镜助控器，属于经皮脊柱内镜助控装置技术领域。一种经皮脊柱内镜助控器，包括支撑滑杆，还包括：滑动连接在支撑滑杆上的支撑架；滑动连接在支撑架上的第二滑块，第二滑块上固定连接有支撑环，支撑环内壁为内球面；转动连接在支撑环内的转动环；本实用新型可以通过第一丝杆控制套管相对应病人身体上的纵向位置，第二丝杆控制套管相对应病人身上横向位置，转动连接在支撑环内的转动环可控制套管相对应病人的任意倾斜角度，旋转套管可控制套管插入病人脊椎内的进给度，从而避免了经皮脊柱内镜手术过程中需要人工长时间手持套管易使套管失控滑移的问题，提高了手术的效率，降低了手术过程中风险。

摘要： 本发明公开了一种经皮内镜下椎间隙内冲吸装置，包括冲吸管和套管；所述冲吸管头部角度可变，尾部连接有吸引器接头；套管套设于冲吸管外部；所述冲吸管和所述套管通过一个控制装置相连，所述控制装置能够使冲吸管在套管内移动。本发明可冲洗内镜无法直视的椎间隙，清除血块和组织碎屑，捕获和摘除椎间隙内残留的髓核组织，降低术后复发率；其冲吸角度可调，可对椎间隙进行全方位冲洗和清理；具有安全性高、设计简单、成本低廉等优点。

摘要： 本发明涉及经皮内镜下椎间盘深部组织探查和深度保护装置，涉及脊柱内镜手术技术领域，包括探测盒，所述探测盒的一端下侧固定连接有握持柄，所述握持柄与探测盒之间固定连接有防护挡板，所述探测盒的前侧转动嵌设有硬质针管，所述硬质针管与探测盒之间传动连接有调向组件，且所述调向组件与探测盒外壁之间连接有锁止结构，通过硬质针管、检测探头、显示屏和处理终端的设置，手持握持柄，握持柄体积较大，便于将硬质针管置入椎间盘通道的深部，置入过程中，硬质针管能够为检测探头提供防护，依据患者的腰间盘结构预设伞套的安全范围，旋拧伞套可调整其沿着外螺纹移动，可防止过度置入硬质针管而造成腰间盘结构的过度损伤。

摘要： 本实用新型属于颈椎手术辅助器械领域，尤其是涉及一种颈椎经皮内镜锚定穿刺针。技术包括水平放置的滑杆，滑杆的两端设置有固定杆，固定杆与滑杆相互垂直，所述固定杆的侧壁上开设有用于滑杆沿固定杆的长度方向滑动的第一滑槽，滑杆安装在对应的第一滑槽内，固定杆和滑杆的配合处设置有将滑杆的位置锁定的第一锁定组件，滑杆上套有绕滑杆旋转的安装块，安装块和滑杆呈左右滑动配合，安装块上设置有将安装块的旋转角度锁定的第二锁定组件，安装块上开设有通孔，通孔内穿装有用于建立工作通道的穿刺针，安装块上设置有将穿刺针位置锁定的第三锁定组件。本设计结构简单，多角度调节便于工作通道的建立，建立的通道稳定。

摘要： 本实用新型公开一种经皮内镜下胃造瘘装置。装置包括外层鞘管、内层通道管、封堵伞及封堵座；内层通道管套接在外层鞘管内，并且内层通道管用于介入胃部的近端连接封堵伞；封堵伞构造有中空的伞柄及中空且可收缩在外层鞘管内的伞体；伞柄与内层通道管连接；伞体包括中空的伞体硅胶片及记忆金属支撑网，伞体硅胶片与伞柄连接，编织金属支撑网附着在伞体硅胶片的外侧或内侧，或植入在伞体硅胶片中；封堵座套接在内层通道管的外侧，并且至少配合展开在外层鞘管外的伞体压紧病患的胃壁。本实用新型装置能够自然的将封堵伞释放为展开状态，用于实现与胃壁的贴合，使封堵伞及封堵座能够更好的夹紧腹壁及胃壁。