椎间孔

摘要： 目的:分析在成人颈椎病患者的临床诊治中应用MRI检查手段的临床价值。方法:选取2021年1月—12月单县正大康复医院收治的60例颈椎病患者作为研究对象,所有患者均接受MRI检查,根据检查结果对症治疗,分析治疗前后患者椎间隙的大小、椎管矢状径、椎间孔大小,统计对症治疗后总有效率。结果:MRI检出率为98.33%,颈型颈椎病治疗前后椎间隙存在显著差异(P0.05),神经根型颈椎病治疗前后椎管矢状径与椎间孔存在显著差异(P0.05),椎动脉型治疗前后椎间孔存在显著差异(P0.05),脊髓型治疗前后各个指标均无显著差异(P>0.05),患者治疗后总有效率为93.33%。结论:针对成人颈椎病患者,应用MRI检查手段,根据类型采取对症治疗,效果显著。

摘要： 神经鞘瘤是来源于神经鞘细胞的良性肿瘤,手术切除是常用治疗方法。本文报道经腰椎斜外侧入路治疗巨大哑铃型腰椎神经鞘瘤1例,取得较好疗效,并通过文献复习腰椎管内外神经鞘瘤的外科治疗,为临床治疗该疾病提供思路。

摘要： 目的 观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折合并肋间神经痛的疗效,并探讨其可能的机制.方法 纳入我院42例骨质疏松性胸椎压缩骨折合并肋间神经痛患者,对其临床资料进行回顾性分析.所有患者均采用经皮椎体成形术治疗,将术前仰卧位疼痛未缓解的患者纳入NR组(7例),将术前仰卧位疼痛缓解的患者纳入R组(35例).比较2组患者术前及术后1 d、3个月、6个月、12个月疼痛缓解情况,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者背部疼痛、肋间神经痛情况.结果 NR组术后1例肋间神经痛缓解,6例未缓解,有效率为14.3％;R组术后34例肋间神经痛缓解良好,1例未缓解,有效率为97.1％,2组比较差异有统计学意义(P=0.003);随访过程中,R组肋间神经痛及背部疼痛缓解良好,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎体成形术治疗胸椎压缩骨折伴肋间神经痛,术前仰卧位疼痛不缓解者,术后肋间神经痛多无法缓解,术前仰卧位疼痛缓解者,术后肋间神经痛多能缓解,椎间孔形态改变可能是疼痛相关因素.

摘要： 背景:椎间盘源性脊柱侧凸为神经根受到激惹刺激后所引起的身体躯干偏移倾斜,若治疗不及时,极有可能发展成为结构性侧凸畸形,关于其治疗仍存在较大争议.目的:比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗椎间盘源性脊柱侧凸的安全性和有效性.方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月北京大学人民医院收治的47例椎间盘源性脊柱侧凸患者,主诉为严重腰背痛伴下肢放射痛,同时伴躯干倾斜.25例行开放经椎间孔腰椎椎体间融合治疗(开放组),22例行微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗(微创组),2组患者均行单节段手术,随访时间均在2年以上.比较2组患者的临床疗效和影像学参数变化情况.结果与结论:①2组患者术前一般资料包括年龄、性别、手术节段以及冠状面和矢状面参数差异均无显著性意义(P>0.05);②2组患者手术时间差异无显著性意义(P>0.05),微创组出血量、术后下地时间、平均住院日均优于开放组,差异有显著性意义(P0.05);④冠状面和矢状面平衡:术后2年畸形情况均较术前得到明显改善(P0.05);⑤2组患者均获得坚固融合;⑥提示微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗单节段椎间盘源性脊柱侧凸能够获得与开放手术相似的安全有效的效果,并且具有出血少、恢复快、住院时间短等优点.

摘要： 背景:椎间盘源性脊柱侧凸为神经根受到激惹刺激后所引起的身体躯干偏移倾斜,若治疗不及时,极有可能发展成为结构性侧凸畸形,关于其治疗仍存在较大争议。目的:比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗椎间盘源性脊柱侧凸的安全性和有效性。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月北京大学人民医院收治的47例椎间盘源性脊柱侧凸患者,主诉为严重腰背痛伴下肢放射痛,同时伴躯干倾斜。25例行开放经椎间孔腰椎椎体间融合治疗(开放组),22例行微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗(微创组),2组患者均行单节段手术,随访时间均在2年以上。比较2组患者的临床疗效和影像学参数变化情况。结果与结论:①2组患者术前一般资料包括年龄、性别、手术节段以及冠状面和矢状面参数差异均无显著性意义(P>0.05);②2组患者手术时间差异无显著性意义(P>0.05),微创组出血量、术后下地时间、平均住院日均优于开放组,差异有显著性意义(P0.05);④冠状面和矢状面平衡:术后2年畸形情况均较术前得到明显改善(P0.05);⑤2组患者均获得坚固融合;⑥提示微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗单节段椎间盘源性脊柱侧凸能够获得与开放手术相似的安全有效的效果,并且具有出血少、恢复快、住院时间短等优点。

摘要： 目的 探讨经对侧椎间孔入路内镜下治疗L5/S1高度近端游离型腰椎间盘突出症(sequestered lumbar disc herniation,SLDH)的安全性及疗效. 方法 2015年1月～2019年1月我院采用经对侧椎间孔入路内镜下治疗L5/S1高度近端SLDH 46例,患侧卧位,定位L4/5椎间隙,棘突中线旁开10～ 12 cm健侧作为进针点,建立工作通道至Ⅰ区,内镜下取出游离髓核组织.比较手术前后腰、腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),采用改良MacNab标准评价疗效,观察术后1年复发率. 结果 术后1周腰、腿痛VAS评分分别为(2.5±0.4)、(3.0±0.4)分,术后1年分别为(1.6±0.3)、(1.9±0.3)分,与术前(5.8±0.5)、(7.1±0.6)分比较明显改善(均P=0.000);ODI术后1周、1年分别为(22.6±4.1)％、(9.8±2.8)％,与术前(69.2±1.6)％比较差异有统计学意义(均P=0.000).改良MacNab评定标准评价疗效,术后1周、1年优良率分别为89.1％ (41/46)、93.5％ (43/46).术后1年随访复发率2.2％(1/46). 结论 经对侧椎间孔人路内镜下治疗L5/S1高度近端游离型腰椎间盘突出症近期临床疗效良好.

摘要： 目的 通过磁共振成像(MRI)技术测量成人椎间盘、椎间孔和神经根的相关解剖参数,探讨腰椎间盘垂直直径(DVD)、椎间孔垂直直径(FVD)、椎间孔前后径(FTD)与腰椎神经根受压间的关系.方法 系统随机抽样2019-2020年因腰腿痛而接受MRI检查的患者92例,使用矢状面MRI图像测量研究参数:DVD、FVD、FTD、神经根直径(NRD),分析测量参数之间的关系.结果 FVD是FTD的两倍左右,各节段DVD完全损失后的FVD均大于NRD.除左侧L2～3和L5～S1、右侧L3～4和L4～5外,其余腰椎节段DVD和FVD之间存在明显相关性,左侧L1～2、L3～4、L4～5和右侧L1～2、L2～3、L5～S1处DVD和FVD的变化具有明显的相关性(左侧:L1～2 r=0.63、P<0.01,L3～4 r=0.60、P<0.05,L4～5 r=0.63、P<0.05;右侧:L1～2 r=0.68、P<0.01,L2～3 r=0.58、P<0.01,L5～S1 r=0.82、P<0.01).所有腰椎节段,DVD和FTD之间的相关性不明显.结论 FVD减小并未造成神经根的压迫,FTD减少更有可能引起椎间孔处神经根的压迫,故改善FTD的狭窄程度,对于减轻出孔神经根的压迫更具有解剖学意义.

摘要： 目的 观测华东地区健康成人颈椎椎间孔形态及三维空间下各相关参数的变化.方法 选择华东地区来本院体检的191名健康成人作为研究对象,其中男95名、女96名.对所有研究对象行颈椎CT检查并进行三维重建,观察颈椎各节段椎间孔形态,并测量最佳角度下的纵径、上前后径、下前后径、横径均值和横截面积等,比较各节段椎间孔之间及性别之间的差异.结果 C2/C3椎间孔形态以类圆形多见,占60.99％(233/382);C3/C4/C5/C6/C7椎间孔形态以类椭圆形为主,分别占51.31％(196/382)、54.45％(208/382)、59.69％(228/382)、49.48％(189/382).颈椎椎间孔的纵径和上前后径从C2/C3到C6/C7逐渐减小;横径均值和横截面积从C2/C3到C6/C7大致呈减小趋势,C2/C3椎间孔最大,C6/C7椎间孔最小;下前后径C2/C3椎间孔最大,C3/C4椎间孔最小.不同节段椎间孔之间各参数差异均有统计学意义(P0.05).结论 华东地区健康成人颈椎各节段椎间孔形态以类圆形及类椭圆形为主,椎间孔的纵径和上前后径从C2/C3到C6/C7逐渐减小,横径均值及椎间孔面积从C2/C3到C6/C7大致呈减小趋势,而下前后径C2/C3椎间孔最大、C3/C4椎间孔最小,不同节段椎间孔参数不尽相同,变化趋势也有差异.

摘要： 目的 探究后路腰椎椎间融合术(PLIF)与斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗退行性腰椎疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月～2019年9月本院96例行手术治疗的退行性腰椎疾病患者的临床资料,其中44例行PLIF术治疗(PLIF组),52例行OLIF术治疗(OLIF组).记录两组围术期相关指标、融合率及术后近期并发症发生情况,并比较两组术前、术后1周、术后12周的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),以及术后1周、术后12周椎间隙及椎间孔高度增加情况差异.结果 96例患者均行术后24周随访.两组手术时间、融合率及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);OLIF组术中出血量、术后下床时间均低于PLIF组(P＜0.05).两组组内围术期VAS评分、ODI指数比较,均为术前高于术后1周及术后12周(P＜0.05),术后1周高于术后12周(P＜0.05);术前及术后12周时,两组组间VAS评分、ODI指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1周时,OLIF组VAS评分、ODI指数均低于PLIF组(P＜0.05).OLIF组术后1周及术后12周椎间隙、椎间孔高度增加值均大于PLIF组(P＜0.05).结论 OLIF术及PLIF术均能治疗退行性腰椎疾病,但OLIF术后恢复更快,对单节段退行性腰椎疾病安全、有效.

摘要： 现代社会很多人经常需要久坐办公,日久腰椎部位很容易出现不可逆性的改变,如腰椎间盘突出、椎间孔骨质增生等,经保守治疗效果不佳的患者现一般可以先考虑微创手术治疗。微创手术的优势主要是手术创伤较小,后期患者的康复进度较快,进而尽早恢复正常的生活状态。

摘要： 目的：本研究探讨应用高频超声对正常成人臂丛神经根的形态和椎间孔定位的准确性及影响因素，力求将检查方法及切面系统化、标准化并建立正常成人臂丛神经及其相应椎间孔的超声参考值，可作为判断正常与异常的一个指标，为神经根型颈椎病以及臂丛神经损伤的早期诊断、局部麻醉成功率和准确性的提高提供可靠的影像学依据。方法：以3具成人尸体和50例健康成人为研究对象，使用彩色多普勒超声诊断仪分别对成人尸体和健康成人进行影像学研究。确定臂丛神经的形态和椎间孔的定位，并分析图像特征。结果：（1)在高频超声引导下金属探针自体表穿刺定位，逐层解剖直至横突根部，显露椎动脉和臂丛神经根可见探针位置与声像图中椎体横突前、后结节处及椎间孔内强回声异物解剖位置相一致。颈椎椎体横突根部和椎动脉的超声表现是辨认和定位椎间孔及其内神经根发出水平的重要解剖标志;(2)臂丛神经横切面位于锁骨下动脉后上方，可见类圆形的偏低的回声，自前斜角肌和中斜角肌间发出;于颈部斜矢状切面纵向扫查可见椎间孔外，神经根出口处臂丛神经呈条状低回声自相应椎体横突前、后结节在之间发出。各支均由较强回声神经外膜包绕.50例受检者中，所有受检者均可观察到C5～C8水平的神经根，显示率为100％，T1和下干显示率为34％。结论：(1)本研究证实了应用高频超声不仅可准确和动态显示正常人双侧臂丛神经的根、干、束及其周围软组织的解剖关系，而且可以准确的描述臂丛神经椎间孔和其内神经根的形态特征，察清晰地观到神经根的长轴切面，定位其相应的椎间孔位置。(2)本研究归纳总结了，正常人双侧臂丛神经椎间孔及其内神经根的声像图特征，弥补了其他影像学检查的不足，扩展了超声成像应用范围，为因颈部椎间孔及其相邻神经根病变而引发的诸多疾病的早期诊断开辟新思路。

摘要： 目的：观察针刀松解及经椎间孔硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症致腰腿痛的疗效。rn 方法：选择60例典型患者随机分成二组。A组(n=30)：针刀椎管外松解+经椎间孔硬膜外侧隐窝注射；B组(n=30)：针刀椎管外松解+骶管注射。rn 结果：针刀椎管外松解+经椎间孔硬膜外侧隐窝注射组疗效优于针刀椎管外松解+骶管注射组(P<0．05)。rn 结论：针刀椎管外松解+经椎间孔硬膜外侧隐窝注射治疗安全、简便、疗效确切。

摘要： 目的：观察针刀松解及经椎间孔硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症致腰腿痛的疗效。rn 方法：选择60例典型患者随机分成二组。A组(n=30)：针刀椎管外松解+经椎间孔硬膜外侧隐窝注射;B组(n=30)：针刀椎管外松解+骶管注射。rn 结果：针刀椎管外松解+经椎间孔硬膜外侧隐窝注射组疗效优于针刀椎管外松解+骶管注射组(P<0.05)。rn 结论：针刀椎管外松解+经椎间孔硬膜外侧隐窝注射治疗安全、简便、疗效确切。

摘要： 目的：观察针刀松解及经椎间孔硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症致腰腿痛的疗效。rn 方法：选择60例典型患者随机分成二组。A组(n=30)：针刀椎管外松解+经椎间孔硬膜外侧隐窝注射;B组(n=30)：针刀椎管外松解+骶管注射。rn 结果：针刀椎管外松解+经椎间孔硬膜外侧隐窝注射组疗效优于针刀椎管外松解+骶管注射组(P<0．05)。rn 结论：针刀椎管外松解+经椎间孔硬膜外侧隐窝注射治疗安全、简便、疗效确切。

摘要： 目的：探讨神经根型颈椎病的病冈及不同的治疗方式。方法 分析我院1986.4-2004.4间资料完整的93例典型的神经根型颈椎病的病历，正侧位、动态侧位和双斜位X线摄片。颈椎CT扫描以及MRI、MRA。结果 在93例根型颈椎病中，82例是由边缘型颈椎间盘突出引起，其中7例山现Brown-Sequard综合征;8例为椎间孔狭窄或骨赘压迫神经根所致：3例为根动脉缺血导致。93例采用不同的手术治疗方式，疗效良好。结论 根型颈椎病最常见的病因是极外侧颈椎间盘突山(占88.17％)。针对不同病因采取不同治疗方式可取得良好疗效。

摘要： 本发明公开了一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具，包括有至少一根骨锥、至少一个骨锥保护套筒、多个骨钻和至少一个骨钻保护套筒；所述的每一根骨锥均包括由骨锥杆部、联动设置于骨锥杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨锥杆部头端的锥头，所述的骨锥中包括有第一骨锥，该第一骨锥的锥头为三棱锥状；所述的每一根骨钻均包括有骨钻杆部、联动设置于骨钻杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨钻杆部头端的钻头，且每一根骨钻的轴心位置设置有贯通的导丝孔，所述多根骨钻至少包括有钻头外径有小到大的第一骨钻和大径骨钻。本发明具有设计合理，且提高手术了手术的安全性等优点。

摘要： 本发明涉及一种手术器械导向器、椎间孔磨钻及椎间孔成型手术装置，手术器械导向器包括器械通道以及用于手术器械导向的导向器本体，导向器本体活动设置在器械通道内，器械通道和导向器本体均为中空圆柱形结构，且导向器本体直径小于器械通道直径，手术器械伸入导向器本体中并活动设置。椎间孔磨钻包括手术器械导向器，其中手术器械为磨钻本体。椎间孔成型手术装置包括椎间孔磨钻和椎间孔镜，椎间孔镜与椎间孔磨钻并排连接设置。本发明手术器械导向器能够实现手术器械的有效导向，基于手术器械导向器的椎间孔磨钻位置控制准确，工作范围扩大，椎间孔成型手术装置可以在椎间孔镜直视下磨除骨头完成大范围椎间孔成型，手术操作更安全。

摘要： 本发明涉及利用椎间孔韧带切除术的经皮椎间孔扩张术及手术工具，所述经皮椎间孔扩张术利用手术工具，将盘结在椎间孔中的微细韧带切除，人为地扩大椎间孔的大小，通过导管将供给到椎管的化学物质和椎管中内在的炎症物质经由椎间孔向脊椎外部顺利排出。

摘要： 本发明公开了一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具，包括有至少一根骨锥、至少一个骨锥保护套筒、多个骨钻和至少一个骨钻保护套筒；所述的每一根骨锥均包括由骨锥杆部、联动设置于骨锥杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨锥杆部头端的锥头，所述的骨锥中包括有第一骨锥，该第一骨锥的锥头为三棱锥状；所述的每一根骨钻均包括有骨钻杆部、联动设置于骨钻杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨钻杆部头端的钻头，且每一根骨钻的轴心位置设置有贯通的导丝孔，所述多根骨钻至少包括有钻头外径有小到大的第一骨钻和大径骨钻。本发明具有设计合理，且提高手术了手术的安全性等优点。

摘要： 本发明公开了一种椎间孔镜手术用助力机械臂所述机械臂，本体包括第一轴杆、第二轴杆、第三轴杆及安装杆，所述安装杆后端转动安装于第三轴杆前端、且转轴水平，所述安装杆前端具有一安装筒，所述安装筒中滑动插接有一限位插杆，此限位插杆垂直于安装杆的转动轴线，所述机械臂本体还包括安装于限位插杆上的仿真臂板和辅助支撑环。本发明机械臂本体可左右上下前后调节，固定时能够给予支撑力，当手臂给予力时又能解除锁定随手臂活动或带动手臂活动，保证其能够调节至对应于病患背部的相应位置进行手术操作，有效的缓解了手术过程中工作者手臂疲劳的问题，保证了手术过程更加稳定安全。

摘要： 本实用新型涉及一种手术器械导向器、椎间孔磨钻及椎间孔成型手术装置，手术器械导向器包括器械通道以及用于手术器械导向的导向器本体，导向器本体活动设置在器械通道内，器械通道和导向器本体均为中空圆柱形结构，且导向器本体直径小于器械通道直径，手术器械伸入导向器本体中并活动设置。椎间孔磨钻包括手术器械导向器，其中手术器械为磨钻本体。椎间孔成型手术装置包括椎间孔磨钻和椎间孔镜，椎间孔镜与椎间孔磨钻并排连接设置。本实用新型手术器械导向器能够实现手术器械的有效导向，基于手术器械导向器的椎间孔磨钻位置控制准确，工作范围扩大，椎间孔成型手术装置可以在椎间孔镜直视下磨除骨头完成大范围椎间孔成型，手术操作更安全。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械，公开了一种椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置。本实用新型包括刺针、导丝、一级导杆、二级导杆、三级导杆、保护套筒、关节突定位杆。本实用新型既可以搭配环锯使用，也可以搭配关节突定位针和骨钻使用。利用本实用新型装置使椎间孔镜技术中椎间孔扩大成形，可以减少对关节突破坏，避免有医源性造成脊柱不稳及加速腰椎退化的发生，也使患者减少受X射线照射的时长和剂量。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械，公开了一种腰椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置。本实用新型包括一级套杆，二级套杆，引导杆，三级安全锚定套筒，初级开口扩孔器，次级安全扩孔器；引导杆头部为缺口样，引导三级安全锚定套筒置入椎间孔内；三级安全锚定套筒头部为缺口样，沿引导杆套入，其前部缺口卡在关节突尖部，外侧面及病变椎间隙下位椎体后上缘之间。初级开口扩孔器其前端及外周有刀刃，次级安全扩孔器前端为光滑圆锥形，前部外周有刀刃，它们在三级安全锚定套筒引导下分两次打磨上关节突，完成椎间孔扩大成形。利用本实用新型装置使经皮腰椎间孔镜技术中椎间孔扩大成形变的简单，安全，可靠，并减少医患人员放射线暴露的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具，包括有至少一根骨锥、至少一个骨锥保护套筒、多个骨钻和至少一个骨钻保护套筒；所述的每一根骨锥均包括由骨锥杆部、联动设置于骨锥杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨锥杆部头端的锥头，所述的骨锥中包括有第一骨锥，该第一骨锥的锥头为三棱锥状；所述的每一根骨钻均包括有骨钻杆部、联动设置于骨钻杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨钻杆部头端的钻头，且每一根骨钻的轴心位置设置有贯通的导丝孔，所述多根骨钻至少包括有钻头外径有小到大的第一骨钻和大径骨钻。本实用新型具有设计合理，且提高手术了手术的安全性等优点。

摘要： 本实用新型公开了本实用新型公开了一种基于骨科椎间孔镜和关节镜设计的脱卸式光纤鞘，包括钬激光光纤外鞘管、钬激光光纤、外鞘管连接口，本脱卸式光纤鞘为可重复使用的多角度钬激光光间鞘，钬激光光纤外鞘管为中空结构，且是脱卸式光纤鞘的主体结构，同时钬激光光纤外鞘的一端设有光纤调节窗口，钬激光光纤设于钬激光光纤外鞘管的内径中，外鞘管连接口设于钬激光光纤外鞘管的另一端，且外鞘管连接口设计为螺旋内膨胀接口。本实用的脱卸式光纤鞘将传统镜下专用光纤鞘改为可重复使用的多角度的钬激光光纤鞘，解决了椎间孔镜及关节镜只能使用专用一次性高值耗材的历史，且多角度设计提高了光纤在镜下工作面积，增加使用的灵活性和工作效率。