经对侧椎间孔入路内镜治疗L5/S1近端游离型腰椎间盘突出症

摘要

目的 探讨经对侧椎间孔入路内镜下治疗L5/S1高度近端游离型腰椎间盘突出症(sequestered lumbar disc herniation,SLDH)的安全性及疗效. 方法 2015年1月～2019年1月我院采用经对侧椎间孔入路内镜下治疗L5/S1高度近端SLDH 46例,患侧卧位,定位L4/5椎间隙,棘突中线旁开10～ 12 cm健侧作为进针点,建立工作通道至Ⅰ区,内镜下取出游离髓核组织.比较手术前后腰、腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),采用改良MacNab标准评价疗效,观察术后1年复发率. 结果 术后1周腰、腿痛VAS评分分别为(2.5±0.4)、(3.0±0.4)分,术后1年分别为(1.6±0.3)、(1.9±0.3)分,与术前(5.8±0.5)、(7.1±0.6)分比较明显改善(均P=0.000);ODI术后1周、1年分别为(22.6±4.1)％、(9.8±2.8)％,与术前(69.2±1.6)％比较差异有统计学意义(均P=0.000).改良MacNab评定标准评价疗效,术后1周、1年优良率分别为89.1％ (41/46)、93.5％ (43/46).术后1年随访复发率2.2％(1/46). 结论 经对侧椎间孔人路内镜下治疗L5/S1高度近端游离型腰椎间盘突出症近期临床疗效良好.