椎体间融合

摘要： 目的探讨微创通道经椎间孔减压融合结合椎弓根螺钉固定治疗腰椎病变的疗效。方法将50例腰椎病变患者按照手术方案不同分为A组(采用微创通道经椎间孔减压融合结合椎弓根螺钉固定,23例)和B组(采用改良后路减压椎体间融合固定,27例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、疼痛VAS评分、ODI评分,并根据术后12个月JOA评分计算评分改善率。结果患者均获得随访,A组随访时间12~17个月,B组随访时间12~20个月。两组术后均未发生明显并发症及不良反应。术中出血量、术后住院时间A组明显少于B组(P0.05)。术后12个月两组内固定位置均良好,融合器未见塌陷,手术节段椎间骨性融合。结论微创通道经椎间孔减压融合结合椎弓根螺钉固定治疗腰椎病变疗效确切,具有创伤小、术中出血量小、住院时间短、患者恢复快等优点,但需严格把握适应证。

摘要： 目的探讨斜外侧入路椎体间融合术(OLIF)的适应证及其安全性、可行性,并评价OLIF的临床疗效。方法收集应用OLIF联合侧方置钉内固定治疗腰椎退行性疾病共19例患者的临床资料,所有病例均为单一节段,其中L3/4节段8例,L4/5节段11例。统计手术时间、术中出血量,手术前后及随访3个月的视觉模拟(VAS)评分和日本骨科协会评估治疗(JOA)分数,观察手术并发症,比较术前术后病变节段椎间隙及椎间孔高度变化情况。结果19例患者均顺利完成手术,手术时间(133.47±32.13)min,术中出血量(69.47±48.22)mL。所有患者均获得随访,随访时间3个月,VAS评分由术前的(7.68±0.95)分下降到术后第1天的(2.16±0.77)分,术后3个月时为(1.47±0.84)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎JOA评分由术前的(14.58±2.39)分上升到末次随访的(22.42±2.99)分(P<0.05)。椎间隙高度由术前的(8.36±2.12)mm增加到术后的(15.08±0.90)mm,椎间孔高度由术前的(17.65±2.91)mm增加到术后的(21.52±2.30)mm,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症共3例:术后一过性左侧屈髋疼痛1例,左侧腹股沟区疼痛2例,至术后3个月患者上述症状均得到明显改善。无腹膜穿孔、结肠穿孔、输尿管损伤等入路相关的并发症,无大血管损伤、融合器移位、椎间隙感染等严重并发症。结论OLIF不进入椎管、不显露神经、间接减压,手术出血少,可减少神经粘连、血肿等并发症,符合微创理念。近期临床效果满意,但融合率及远期疗效仍需长期、多中心、大样本临床观察。

摘要： 背景:椎间盘源性脊柱侧凸为神经根受到激惹刺激后所引起的身体躯干偏移倾斜,若治疗不及时,极有可能发展成为结构性侧凸畸形,关于其治疗仍存在较大争议.目的:比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗椎间盘源性脊柱侧凸的安全性和有效性.方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月北京大学人民医院收治的47例椎间盘源性脊柱侧凸患者,主诉为严重腰背痛伴下肢放射痛,同时伴躯干倾斜.25例行开放经椎间孔腰椎椎体间融合治疗(开放组),22例行微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗(微创组),2组患者均行单节段手术,随访时间均在2年以上.比较2组患者的临床疗效和影像学参数变化情况.结果与结论:①2组患者术前一般资料包括年龄、性别、手术节段以及冠状面和矢状面参数差异均无显著性意义(P>0.05);②2组患者手术时间差异无显著性意义(P>0.05),微创组出血量、术后下地时间、平均住院日均优于开放组,差异有显著性意义(P0.05);④冠状面和矢状面平衡:术后2年畸形情况均较术前得到明显改善(P0.05);⑤2组患者均获得坚固融合;⑥提示微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗单节段椎间盘源性脊柱侧凸能够获得与开放手术相似的安全有效的效果,并且具有出血少、恢复快、住院时间短等优点.

摘要： 背景:椎间盘源性脊柱侧凸为神经根受到激惹刺激后所引起的身体躯干偏移倾斜,若治疗不及时,极有可能发展成为结构性侧凸畸形,关于其治疗仍存在较大争议。目的:比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗椎间盘源性脊柱侧凸的安全性和有效性。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月北京大学人民医院收治的47例椎间盘源性脊柱侧凸患者,主诉为严重腰背痛伴下肢放射痛,同时伴躯干倾斜。25例行开放经椎间孔腰椎椎体间融合治疗(开放组),22例行微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗(微创组),2组患者均行单节段手术,随访时间均在2年以上。比较2组患者的临床疗效和影像学参数变化情况。结果与结论:①2组患者术前一般资料包括年龄、性别、手术节段以及冠状面和矢状面参数差异均无显著性意义(P>0.05);②2组患者手术时间差异无显著性意义(P>0.05),微创组出血量、术后下地时间、平均住院日均优于开放组,差异有显著性意义(P0.05);④冠状面和矢状面平衡:术后2年畸形情况均较术前得到明显改善(P0.05);⑤2组患者均获得坚固融合;⑥提示微创经椎间孔腰椎椎体间融合治疗单节段椎间盘源性脊柱侧凸能够获得与开放手术相似的安全有效的效果,并且具有出血少、恢复快、住院时间短等优点。

摘要： 目的:回顾分析后路经椎弓根椎体部分切除减压+椎体间融合治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效.方法:2015年10月 ～2018年3月采用后路经椎弓根椎体部分切除减压+椎体间融合(B组)治疗胸腰椎爆裂性骨折/合并神经损伤患者20例,同期行短节段椎弓根钉复位椎板减压(A组)治疗24例.比较两组间骨折评分、手术时间、出血量,术后6个月及1年时ASIA评分和ODI评分,以及影像学动态变化.结果:术后随访18～24个月.患者的一般状况,术前LSS、TLICS及ASIA评分差异无统计学意义.B组患者在手术时间及出血量上均多于A组(P0.05).两组患者术后和随访1年时局部后凸角(LKA)评分均低于术前(P0.05).两组患者术后1年ODI评分均较术后6个月时改善(P<0.05),B组术后6个月和1年ODI评分均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经椎弓根椎体部分切除减压+椎体间融合治疗不稳定胸腰椎爆裂性骨折可以更好地维持脊柱矢状位平衡,获得良好的临床效果;充分减压为神经恢复创造条件.但手术创伤较大,应控制好适应证.

摘要： 目的 分析后正中切口腰椎椎体间融合固定术后切口并发症的危险因素.方法 回顾性分析2014年9月至2020年9月于我院住院并接受后正中切口腰椎椎体间融合手术520例患者的临床资料,将发生任意一种术后切口并发症的76例患者纳入有切口并发症组,其余444例患者纳入无切口并发症组.分析性别、年龄、身体质量指数、高血压史、糖尿病史、腰椎手术史、主要诊断、术前白细胞计数、中性粒细胞淋巴细胞比值、血小板计数、白蛋白、甘油三酯、手术方式、切口长度、手术时间、手术开始时间段、减压节段数、融合节段数、术后抗生素使用天数、失血量、围术期输血等因素对术后切口并发症的影响.结果 本研究520例患者共出现术后切口并发症76例,发生率为14.62％,包括切口渗出30例,脂肪液化8例,浅表感染29例,深部感染8例,切口裂开1例.经单因素分析及多因素非条件Lo-gistic 回归分析结果显示,年龄、术前白蛋白、身体质量指数、手术时间是后正中切 口腰椎椎体间融合固定术后切口并发症的独立危险因素(P＜0.05),其比值比(OR)分别为2.944、2.584、1.905、1.010.结论 后正中切口腰椎椎体间融合术后切口并发症发生相关危险因素较多,临床需对其进行早期识别、早期干预,以期降低术后切口并发症发生率.

摘要： 退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是造成老年人腰腿痛的常见病,严重影响老年患者的身心健康.手术干预成为改善保守治疗无效DLSS患者生活质量的最有效选择.椎管减压术和椎体间融合术一直被认为是治疗DLSS最有效的手术方式,但由于老年患者合并基础疾病多、耐受手术能力差,传统的开放椎管减压术和椎体间融合术不利于老年人术后恢复.随着外科微创技术和理念不断革新,目前关于治疗DLSS的微创椎管减压术及椎体间融合术多种多样,且都取得了满意的疗效,但不同术式都有其各自的优势和局限性,当详细掌握各种微创技术的适应证和禁忌证时,并在实践中不断总结与创新,未来对于DLSS的治疗将会更精准微创.

摘要： 目的 观察采用单侧椎弓根钉固定结合肾形融合器椎体间融合治疗2节段以下退行性腰椎疾病的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月期间采用单侧椎弓根钉固定结合肾形融合器椎体间融合术治疗退行性腰椎疾病26例,其中男性12例,女性14例,平均年龄(48.1±12.5)岁.L3～4节段1例,L4～5节段8例,L5S1节段12例,L4～S1节段5例.采用日本骨科协会评分(Japanese orthopedic association score,JOA)评估术后疗效,回顾手术时间、失血量、并发症、住院时间.采用CT评估椎间融合的融合率.结果 本组所有患者均获随访,随访时间18～24个月,平均20.3个月.术前和术后JOA评分差异有统计学意义(P＜0.05),改善率为79.07.平均手术时间90min;术中平均出血量250 mL;平均住院时间为8.5d.随访结束时椎体间融合率为100％.至随访中末时,无断钉现象发生.结论 对2个节段以下的退行性腰椎疾病采用单侧椎弓根螺钉固定结合肾形融合器椎体间融合可以获得满意的疗效.

摘要： 目的:探索后路病灶清除+椎体间融合+器械内固定术治疗结核性脊柱炎的效果.方法:选取本院2015年3月～2018年1月收治的结核性脊柱炎患者98例为对象,均接受后路病灶清除+椎体间融合+器械内固定术治疗,收集整理手术治疗效果.结果:98例患者手术时间(165.5±23.1)min,术中出血量(449±74)mL,住院时间(24.2±3.1)d.术后3个月,98例患者的ESR水平和CRP水平均低于术前,P<0.05;术后即刻,Cobb角明显低于术前,P<0.05.结论:后路病灶清除+椎体间融合+器械内固定术在结核性脊柱炎治疗中应用疗效确切,彻底清除病灶,稳定脊柱结构,促进患者炎症反应缓解,提高患者生活质量.

摘要： 背景：目前国内外已认可的颈前路椎体间三种不同植骨融合固定手术治疗脊髓型颈椎病;目标：回顾性研究，评估三种不同植骨融合固定手术的优劣;设计：本研究是为期5年的临床对照试验;环境：在萧山区第一人民医院和浙江省中西医结合医院骨科联合进行;受试者：2001年1月～2006年10确诊的83例需要行手术治疗的脊髓型颈椎病患者(男38例，女45例，平均年龄69岁)，共分为三组：主要测定与干预：三组各以椎体间自体髂骨植骨(Robingson’s植骨)加前路钢板融合固定、钛网融合器(Pyramesh)加前路钢板融合固定和颈椎间植骨融合器(cage)融合固定手术，对患者的术前术后JOA评分变化及骨性愈合情况进行组间比较并行分析：结果：各组术后3月及术后2年JOA评分均明显高于术前(F=1．55，P0．05);结论：三种不同植骨融合手术均可靠有效。Robingson’s植骨对颈椎稳定性和骨性融合更佳，但有增加切口和可能有取骨区并发症的缺点;BAK椎体间融合固定手术的技术要求高，临床上易发生融合器内陷和椎间隙高度丢失;Pyramesh融合加钢板固定综合了前两者多方优点，但费用稍高。

摘要： 目的:观察单纯采用椎体骨赘填充cage行颈前路椎体间融合的短期融合率。rn 方法:2007年5月至2009年5月，不同医师对103例行颈前路椎间盘切除减压、融合、钛板内固定手术的患者单纯采集手术椎间隙前后缘的椎体骨赘填充cage。患者男69例，女34例，年龄25～77岁，平均53.6岁。诊断脊髓型颈椎病61例，神经根型颈椎病11例，交感型颈椎病1例，各种混合型颈椎病15例，各种外伤性颈脊髓病15例。手术节段单节段60例，双节段33例，三节段10例。术后3个月复查，以颈椎X线片、重建CT与MR三者联合观察统计融合率。rn 结果:术后3个月总融合率为77.7％(80/103)，单个医师最高融合率90％(18/20)。其中，单节段融合率为80％(48/60)，单个医师最高融合率88.2％(15/17)；双节段融合率为78.6％(26/33)，单个医师最高融合率90％(9/10)：三节段融合率为60％(6/10)，单个医师最高融合率100％(3/3)。rn 结论:对颈前路单节段或双节段手术，以骨赘填充cage做椎体间融合可获较理想的短期融合率。

摘要： 目的：应用椎弓根螺钉内固定技术,并分别结合侧后方融合(PLF)和经后路椎体间融合(PLIF)两种方法治疗成人腰椎滑脱症的临床效果。rn 方法：本组应用Monarch腰椎后路内固定系统治疗30例腰椎滑脱症患者,其中14例患者实施Monarch内固定+侧后方植骨融合(PLF)；16例患者行Monarch内固定+经后路椎体间融合(PLIF),进行术前术后功能、症状评分。rn 结果：30例患者均达到良好的融合效果；实施PLF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.25和1.64；术前腰椎滑脱角为48.6%,术后恢复至17.5%。实施PLIF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.18和1.39；术前腰椎滑脱角为44.2%,术后恢复至20.3%。rn 结论：治疗成人腰椎滑脱症,应用Monarch腰椎后路内固定系统可以获得牢固稳定,在保持腰椎的稳定性方面,PLIF优于PLF,但临床结果尚无明显差异(P>0.05)。

摘要： 目的:评估颈前路椎体间三种不同植骨融合固定手术的优劣.方法:83例颈前路手术分别行椎体间自体髂骨植骨(Robingson's植骨)加前路钢板融合固定、钛网融合器(Pyramesh)加前路钢板融合固定和颈椎间植骨融合器融合固定手术.结果:术后JOA评分12-17分,平均16.1分,骨性愈合时间13-18周左右.结论:Robingson's植骨对颈椎稳定性和骨性融合较可靠,但有增加手术切口和可能发生取骨区并发症的缺点,BAK椎体间融合固定手术的技术要求高,易发生融合器内陷椎间隙高度丢失,Pyramesh融合手术无前者缺陷,不但颈椎稳定性和骨性融合可靠,且手术适应症更广,操作安全简单,但经济费用较高.

摘要： 本发明公开了一种椎间融合固定器，涉及医疗器械领域，目的是提供一种与颈前路椎体X形切除减压椎体成形术配套，能缩短骨的爬行替代距离、减少融合时间，提高植骨融合成功率的融合固定器，采用的技术方案是：椎体X形切除减压椎体成形椎间融合固定器，包括融合固定体和螺钉，融合固定体设置三个植骨腔，第一植骨腔的水平截面呈扇形，扇形的两条半径的外侧分别为第二和第三植骨腔，扇形的圆弧边的上方或下方设置固定挡片，固定挡片设置通孔并配备第一螺钉，第一螺钉用于植入回植骨块；第一植骨腔的圆弧边对应侧的融合固定体设置固定孔，固定孔内分别设置用于植入两侧残留椎体、相邻正常椎体的螺钉。本发明用于颈前路椎体X形切除减压椎体成形术。

摘要： 本发明涉及用于两个脊柱椎体之间的融合的椎间植入物(1)，其包含：‑主体(2)，其具有两个相对表面(3、4)并包含孔(5)或腔(6)用于骨生长期间的填充目的；‑用于接收定位器械(12)的抓握末端(10)的衔接部分(7)，其中所述衔接部分被塑造成通过所述主体(2)的开口(8)可接近的花键轴(9)。有利地，本发明还涉及用于植入上述椎间植入物(1)的定位器械(12)。

摘要： 本发明公开了一种椎间融合固定器，涉及医疗器械领域，解决的问题是提供一种与颈前路椎体X形切除减压椎体成形术配套，能缩短骨的爬行替代距离、减少融合时间，提高植骨融合成功率的融合固定器。本发明采用的技术方案是：椎体X形切除减压椎体成形椎间融合固定器，包括融合固定体和螺钉，融合固定体设置三个植骨腔，第一植骨腔的水平截面呈扇形，扇形的两条半径的外侧分别为第二和第三植骨腔，扇形的圆弧边的上方或下方设置固定挡片，固定挡片设置通孔并配备第一螺钉，第一螺钉用于植入回植骨块；第一植骨腔的圆弧边设置固定孔，固定孔内分别设置用于植入两侧的残留椎体、相邻的正常椎体的螺钉。本发明适用于颈前路椎体X形切除减压椎体成形术。

摘要： 本发明涉及用于两个脊柱椎体之间的融合的椎间植入物(1)，其包含：-主体(2)，其具有两个相对表面(3、4)并包含孔(5)或腔(6)用于骨生长期间的填充目的；-用于接收定位器械(12)的抓握末端(10)的衔接部分(7)，其中所述衔接部分被塑造成通过所述主体(2)的开口(8)可接近的花键轴(9)。有利地，本发明还涉及用于植入上述椎间植入物(1)的定位器械(12)。

摘要： 本发明涉及外科技术领域，特别涉及一种骨科椎间融合器、椎体融合引起的应变监测系统及方法，其中，骨科椎间融合器包括：椎间融合器本体，椎间融合器本体的预设位置处由预设材质以预设方式制成传感阵列，以感测其上的应变，输出应变信号；通信单元，用于接收应变信号，并将应变信号发送至预设终端，以基于应变信号得到椎间融合进程的椎体受力引发的表面应变数据；封装体，封装体用于对椎间融合器本体和通信单元进行封装。由此，解决了相关技术中采用多个应变计附着在融合器表面的方式进行应力应变监测，其内部电路复杂，植入物结构复杂体积较大，易导致患者体内环境污染和设备失效的技术问题。

摘要： 本发明公开了一种用于腰椎椎体间融合的带骨水泥螺钉的融合器装置，包括融合器本体，所述融合器本体上设置两个固定孔，且所述固定孔倾斜设置，所述固定孔供螺钉穿过，且所述螺钉能与椎体连接，且在所述螺钉内设置流动通道，所述流动通道能与加注组件连接，且在所述加注组件的作用下，将骨水泥沿流动通道加注至螺钉与椎体连接的位置。通过在融合器本体上设置倾斜的螺钉，保证了融合器本体和椎体的连接的稳定，为腰椎的康复提供保证，同时利用加注组件实现骨水泥的加注，保证了螺钉和椎体的连接，为病人的康复提供进一步的保证，通过这样的设置，保证了腰椎的稳定，加大了融合面积，实现了高效的腰椎治疗。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腰椎椎体间融合手术椎间植骨颗粒推送器，包括外筒和推送杆，所述外筒为筒状，用于将骨颗粒放进外筒内部；所述推送杆与外筒相匹配，用于将外筒内部的骨颗粒推送出来。其有益效果是：实现将骨颗粒放进该推送器，然后快速将骨颗粒填充到椎间的空隙中，实现快速回填，操作方便、高效。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腰椎椎体间融合的带骨水泥螺钉的融合器装置，包括融合器本体，所述融合器本体上设置两个固定孔，且所述固定孔倾斜设置，所述固定孔供螺钉穿过，且所述螺钉能与椎体连接，且在所述螺钉内设置流动通道，所述流动通道能与加注组件连接，且在所述加注组件的作用下，将骨水泥沿流动通道加注至螺钉与椎体连接的位置。通过在融合器本体上设置倾斜的螺钉，保证了融合器本体和椎体的连接的稳定，为腰椎的康复提供保证，同时利用加注组件实现骨水泥的加注，保证了螺钉和椎体的连接，为病人的康复提供进一步的保证，通过这样的设置，保证了腰椎的稳定，加大了融合面积，实现了高效的腰椎治疗。

摘要： 本实用新型公开了一种经椎间孔腰椎椎体间融合术用3D打印融合器，为3D打印一体成型且内部均匀分布有若干简单立方点阵材料微结构的空心立体结构，阵列分布有菱形孔的顶层和底层形成的脊柱前凸角度为0°–12°，简单立方点阵材料微结构分布于空心立体结构的中间孔外周与中间孔和菱形孔分别相通，外轮廓上左、右侧壁为圆心位于同侧且表面阵列分布有菱形孔的弧面结构，前侧壁为带弧度和夹角的弯折面，后侧壁为方形平面结构，前、后、左和右侧壁连接为一体，后侧壁与左、右侧壁连接处对称设有一对凹槽。本实用新型的3D打印融合器与人体骨骼力学适配，点阵材料和实体材料有机结合改善其正交各向异性，实现良好的力学支撑功能。

摘要： 本实用新型公开了一种前路腰椎椎体间融合术用3D打印融合器，为3D打印一体成型且内部均匀分布有若干简单立方点阵材料微结构的空心立体对称结构，阵列分布有菱形孔的顶层和底层形成的脊柱前凸角度为0°–12°，简单立方点阵材料微结构分布于空心立体对称结构的中间孔外周与中间孔和菱形孔分别相通，外轮廓上左、右侧壁为表面阵列分布有菱形孔且轴对称的圆弧面结构，前侧壁和后侧壁为方形平面结构，前、后、左和右侧壁连接为一体，后侧壁与左、右侧壁连接处对称设有一对凹槽。本实用新型的3D打印融合器与人体骨骼力学适配，点阵材料和实体材料有机结合改善其正交各向异性，实现良好的力学支撑功能。