摘要:
目的:系统评价经伤椎椎弓根螺钉与传统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效. 方法:计算机检索PubMed、Web of science、The Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI数据库,搜集椎弓根螺钉经伤椎与跨伤椎短节段内固定比较治疗胸腰椎骨折的相关临床试验,检索时限从建库至2017年5月.由2位评价员独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析. 结果:共纳入18个临床试验,其中包含11篇病例对照研究和7篇队列研究。1103例单节段胸腰椎骨折患者。Meta分析结果显示:与跨伤椎组比较,经伤椎组术中出血量较多(MD=9.99,95%CI7.66,12.32),但内固定物失败率较低(RR=0.19,95%CI0.07,0.48)、术后腰背部疼痛较轻(MD=-0.66,95%CI-1.25,-0.07),术后近期后凸Cobb角较小(MD=-1.53,95%CI-2.40,-0.67),术后近期后凸Cobb角矫正值高(MD=3.56,95%CI2.25,4.87)、术后远期后凸Cobb角及后凸Cobb角矫正丢失值低(MD=-3.95,95%CI-7.78,-0.12;MD=-4.65,95%CI-6.91,-2.40)、术后近期及远期伤椎前缘高度压缩量小(MD=-3.51,95%CI-5.23,-1.80;MD=-8.28,95%CI-12.22,-4.33、术后远期伤椎前缘高度较好(MD=8.00,95%CI3.85,12.15、丢失率较小(MD=-6.06,95%CI-7.68,-4.44)。两组在手术时间、术后感染率方面,差异无统计学意义(MD=0.11,95%CI-5.36,5.57;RR=0.55,95%CI0.11,2.85)。 结论:当前证据显示,经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折优于跨伤椎椎弓根螺钉短节段内固定。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。