斜外侧入路椎体间融合术19例临床疗效分析

摘要

目的探讨斜外侧入路椎体间融合术(OLIF)的适应证及其安全性、可行性,并评价OLIF的临床疗效。方法收集应用OLIF联合侧方置钉内固定治疗腰椎退行性疾病共19例患者的临床资料,所有病例均为单一节段,其中L3/4节段8例,L4/5节段11例。统计手术时间、术中出血量,手术前后及随访3个月的视觉模拟(VAS)评分和日本骨科协会评估治疗(JOA)分数,观察手术并发症,比较术前术后病变节段椎间隙及椎间孔高度变化情况。结果19例患者均顺利完成手术,手术时间(133.47±32.13)min,术中出血量(69.47±48.22)mL。所有患者均获得随访,随访时间3个月,VAS评分由术前的(7.68±0.95)分下降到术后第1天的(2.16±0.77)分,术后3个月时为(1.47±0.84)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎JOA评分由术前的(14.58±2.39)分上升到末次随访的(22.42±2.99)分(P<0.05)。椎间隙高度由术前的(8.36±2.12)mm增加到术后的(15.08±0.90)mm,椎间孔高度由术前的(17.65±2.91)mm增加到术后的(21.52±2.30)mm,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症共3例:术后一过性左侧屈髋疼痛1例,左侧腹股沟区疼痛2例,至术后3个月患者上述症状均得到明显改善。无腹膜穿孔、结肠穿孔、输尿管损伤等入路相关的并发症,无大血管损伤、融合器移位、椎间隙感染等严重并发症。结论OLIF不进入椎管、不显露神经、间接减压,手术出血少,可减少神经粘连、血肿等并发症,符合微创理念。近期临床效果满意,但融合率及远期疗效仍需长期、多中心、大样本临床观察。