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2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会

召开年：2006
召开地：浙江杭州
出版时间： 2006-10

主办单位：浙江省医学会

会议文集：2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会论文集

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1.不同营养方式对老年非糖尿病患者术后血糖的影响
- 瞿丽;陈辉;王国良
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：近年来，随着人口老龄化，住院病人中老年病人的比例也是逐年增加。据国内报道，老年病人已经在所有大于12岁病人中占40％～45％的比例。这些病人即使是非糖尿病患者也存在不同程度的代谢功能减退。在受到疾病或创伤的影响时，易出现应激性高血糖[指机体受创伤后体内激素失衡引起反应性血糖升高(>7.8mmol/L)]。由于血糖升高可引起伤口愈合不良以及感染率升高等并发症，对其处理是否恰当，直接影响患者的预后，故对于糖尿病患者的血糖控制已得到临床医生重视。但对于非糖尿病患者，尤其是老年患者在营养支持时，是否需要血糖监测和控制，尚未引起足够的重视。本文旨在探讨不同的营养支持方式对此类患者血糖的影响。
2.治愈重度烧伤并发难于控制的超高血糖1例的体会
- 陈炯;韩春茂;苏国良
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：本文介绍了一研究病历。患者男性，43岁，体重98kg。火焰烧伤2h后急诊入院。入院诊断：①火焰烧伤TBSA56％，深Ⅱ度33％，Ⅲ度10％。②轻度吸入性损伤。否认有高血压、糖尿病等病史。并谈了治愈重度烧伤并发难于控制的超高血糖病例的体会。
3.早期低热量肠内外营养对胃癌术后炎症反应的影响
- 王敏;陈自强
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：中重度手术创伤患者术后予以低热量营养支持已为广大临床医生所接受，但低热量肠内营养(HEN)和低热量肠外营养(HPN)支持对术后机体炎症反应的影响尚缺乏对比性研究。该科对123例可切除胃癌病人随机分组，术后第2日分别予以HEN或HPN支持，比较两组C反应蛋白变化，以期发现更有利于胃癌患者的术后营养支持方法。
4.肠内+肠外营养支持对COPD 机械通气患者细胞免疫功能的影响
- 叶进燕;林锡芳;潘景业;章圣辉
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：COPD并发呼吸道感染而引起呼吸衰竭需要机械通气的支持，由于呼吸负荷加重，能量消耗过多以及感染、摄入不足等因素，病人常并发营养不良，营养不良直接损害呼吸肌和膈肌功能、减弱肺功能，并可使患者的免疫功能下降，使患者病情难以控制，最终导致严重的呼吸衰竭和多种并发症，使病死率增高，必要的营养支持是COPD撤机治疗的综合措施之一。2003年6月～2006年6月该科应用肠内+肠外营养支持疗法辅助治疗COPD机械通气患者的撤机过程14例，效果很好。
5.外科危重病人肠内营养(EN)的实施途径
- 王海明;李松林
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：肠内营养(EN)在外科危重病人的应用日益得到重视。因其具有安全、方便、有效的优点，具有符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，使用简便，并发症少，节氮明显，能降低总住院费用等特点。本文统计该院外科自2004年至2006年收治的外科危重症施行EN的病例51例，对不同的肠内营养实施途径进行了总结。
6.美国的静脉营养支持实施及护理
- 赵林芳
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：临床营养支持是近年来国际上常用的新名词，它包括胃肠外营养与胃肠内营养支持。它是临床外科近30 年来最重要的进步之一，目前已推广到内科、儿科、神经科等。应用临床营养支持挽救了无数危重病人，明显提高了当代医学的治疗水平，大大推动了医学科学事业的发展，并取得了良好的社会效益。
7.重组人生长激素影响重度烧伤患者预后的前瞻性多中心研究
- 陈国贤;韩春茂
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：外源性重组人生长激素(rhGH)能减轻烧伤、手术和脓毒症病人的分解代谢，促进肌肉组织蛋白质的合成代谢，加快创面愈合，因而在烧伤患者中广泛使用。然而，rhGH 也导致胰岛素抵抗和高血糖，甚至增加重症监护患者的死亡率。从循征医学角度出发，rhGH 在烧伤患者中常规应用仍不成熟，因此，笔者单位组织开展了多中心临床试验，希望为rhGH 在成人重度烧伤患者中的安全应用提供更有力的依据。
8.螺旋型鼻肠营养管的胃镜下快速放置
- 陈向荣;黄庆科;吴建胜;陈民新
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：经空肠营养支持，应将空肠营养管置于Treitz 韧带以下。在急性重性胰腺炎拌有肠麻痹时、或其他一些情况下，需用胃镜置管法才能将营养管置入所需部位，但目前各种置管方法均有缺陷。为此，笔者改进了胃镜置管方法，效果满意。
9.肠内序贯法治疗重症急性胰腺炎的研究
- 陈一奇;詹卫华;吴晓英;陈云;都子军;徐烨
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：重症急性胰腺炎(SAP)为外科常见急腹症之一，具有并发症多、死亡率高、医疗费用昂贵等特点。笔者介绍了自2001年3月～2006年3月，采用肠内序贯法治疗26例，取得满意效果的研究情况。
10.经皮内镜下胃造瘘与肠内营养支持的研究
- 高敏;朱先理;胡兴越;周雯;李强;干海鹏;戴宁;王建国
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：近年来，在重症病人的救治中，营养支持的重要性已为大家了解，尤其是重症颅脑损伤、脑溢血、脑梗塞等持续性植物状态者，这些病人病程长、恢复慢，由于病变无法进食，营养支持是此类病人恢复的关键，以往，需给予全静脉营养，但费用高，长期应用并发症多，病人及家庭无法耐受；且此类病人胃肠道功能基本正常，长期旷置消化道，使胃肠道粘膜萎缩，细菌移位，导致进一步的营养不良及感染。因此，笔者介绍了经皮内镜下胃造瘘与肠内营养支持的研究。
11.丙氨酰——谷氨酰胺在外科危重症的应用
- 沈海滨;李松林
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：该报告介绍了自2005年9月至2006年8月对外科各种危重症及大手术患者静脉应用丙氨酰—谷氨酰胺注射液(商品名唐悦)共42例，疗效满意。
12.肠内营养在腹部手术后胃瘫治疗中的应用分析
- 赵占吉;王国良;吴玉江
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：胃瘫是指以胃排空障碍为主要征象的动力紊乱综合征，是腹部大手术后常见的近期并发症之一。胃瘫患者胃排空功能的恢复需要较长的时间，常导致病期延长。本研究通过对腹部手术后胃瘫患者运用肠内营养(EN)、肠外营养(PN)之后比较各组胃肠减压量、胃瘫恢复时间及营养指标等方面检测，分析不同营养方式对胃瘫患者的影响。
13.乌司他丁对大鼠小肠移植肠缺血再灌注损伤的保护作用
- 余震;陈旭明;张培趁;陈宗静;姚建高;张启瑜
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：小肠黏膜是迄今发现的对移植物缺血再灌注损伤最敏感的脏器之一，移植肠的损伤将会导致移植肠功能不良或丧失、细菌易位及受体系统性感染，这些都将直接影响手术的成败，其主要原因在于缺血再灌注损伤中被激活的多形核白细胞(PMN)所产生的各种蛋白酶、氧自由基(OFRs)，以及被非特异性炎症反应所放大的各种炎症介质、细胞因子和OFRs 对组织结构的破坏起着非常重要的作用，乌司他丁(UTI)作为一种新型酶抑制剂可抑制多种蛋白酶，还可以稳定溶酶体膜、清除氧自由基、抑制炎性介质的释放。本实验旨在通过移植前后供肠组织中脂类OFRs 过氧化作用产物——丙二酰二醛(MDA)含量的检测，探讨蛋白酶抑制剂UTI在大鼠小肠移植中对移植肠缺血再灌注损伤的影响。
14.乌司他丁对大鼠小肠移植的免疫协同作用
- 余震;陈旭明;张培趁;陈宗静;姚建高;张启瑜
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：UTI作为一种酶抑制剂，可抑制多种蛋白酶，还可以稳定溶酶体膜，清除氧自由基，抑制炎性介质的释放，对多种细胞因子(IL-2、IL-8 等)有抑制作用，且通过对多种酶的抑制具有对肾脏的保护作用。FK506(他克莫司)是一种新型高效的免疫抑制剂，自1990 年代初应用以来，它的效用已经在实验及临床的器官移植中得到肯定。FK506通过阻断钙离子依赖的白介素2(IL-2)转录的信号通道，抑制其生成而抑制T-淋巴细胞的免疫应答。本文通过与不同剂量的FK506联合应用,以评价UIT在大鼠小肠移植中的免疫抑制效果和对受体的影响。
15.胃癌患者血液中瘦素和神经肽Y检测的意义
- 黄伟;季峰
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：目的:探讨胃癌患者血液中瘦素和神经肽Y(NPY)的变化及其意义。rn 方法:研究分胃癌组(71例)及正常对照组(53例)。用体脂仪检测体脂。用放射免疫法检测血清瘦素和血浆NPY。rn 结果:胃癌组血清瘦素[1.83(0.03～9.85 ng/mL)]显著低于正常对照组[2.98(0.59～14.39)ng/mL]，两组间瘦体/体脂差异无统计学意义。瘦素与胃癌的组织类型、分化程度和淋巴结转移个数无关。胃癌组与正常对照组间NPY 差异无统计学意义。NPY与胃癌的组织类型、分化程度和淋巴结转移个数及肿瘤分期无关。rn 结论:瘦素及NPY未参与胃癌的发生发展。低瘦素水平可能反映了胃癌患者较差的营养状态。瘦素和NPY作用失调可能参与了肿瘤相关体质重下降的发病机制。
16.葡醛内酯联合门冬氨酸钾镁治疗各种急、慢性肝病的疗效分析
- 季峰;李霖;王子薇
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：肝胆系统疾病的防治比较复杂，各种肝病尤其是慢性肝病，由于病因多样，发病机理复杂，病程较长，给临床治疗带来复杂性。尽管临床上对各类肝病的基础治疗用药繁多，但治疗效果均不确切，作用机制有待进一步确定，目前各类药物仅作为辅助治疗措施供临床采用。笔者根据潘南金临床试验协作组的一组研究数据(2003年8月～2005年5月期间，在杭州、北京和天津9家三级甲等医院进行了一项多中心的随机对照研究，以进一步探讨门冬氨酸钾镁治疗各种急、慢性肝病的疗效和安全性)，对葡醛内酯(商品名肝泰乐)联合门冬氨酸钾镁(商品名潘南金)在治疗各种急、慢性肝病中的药理作用及临床疗效进行分析，以明确这两种传统肝病辅助药物联合应用的临床应用价值。
17.基础营养学在临床中应用
- 张片红
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：用于短时期的营养支持，如一周内可选用周围静脉输注，特别应用三升袋混合输注时，混装的营养液渗透压约相当于10％葡萄糖的张力，完全可由周围静脉输出。估计需要较长时间连续输注的患者应选择中心静脉导管留置输液。
18.肿瘤病人的营养支持治疗
- 施敦
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：肿瘤病人是营养不良的高发人群，我国每年有150～180万例肿瘤新病例，超过80％的肿瘤病人存在体重下降和营养不良。为此，本文着重论述了肿瘤病人的营养支持治疗问题。
19.基于循证医学的营养风险筛查
- 韩春茂;蒋朱明
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：本文首先介绍了营养风险筛查的概念及方法，重点就NRS2002方法在中国的应用进行了研究。研究表明，结合中国人BMI正常值以及sALB正常值应用NRS方法来评定营养不良和筛选营养风险者方法是可行的。调查显示我国部分专科住院病人的营养不良发生率和重度营养风险发生率仍较高，而实际营养支持率尚末满足目前住院病人的需要。该方法优点在于简便易行、医患有沟通，有临床RCT的支持。在临床上医生、营养师、护士都可以进行操作。因此，目前己经被中华医学会肠外肠内营养学分会推荐作为营养筛查的工具。
20.橄榄油为基质的新一代脂肪乳
- 刘跃武
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：脂肪乳是肠外营养的重要组成部分，它除了提供能量外还提供必须及非必需脂肪酸。脂肪维持细胞结构完整和保持细胞功能的脂质的重要来源。同时它也是生物活性脂质介质的前体，它亦具有调节酶活性，离子通道和基因表达功能。肠外营养中脂肪酸均以各种天然油脂(如大豆葵花油，棕榈油，鱼油，橄榄油等)的乳剂形式提供。每种油均含有一种成份的脂质，成就了该类脂肪乳的生物活性。脂肪酸的益处和害处兼具。
21.营养治疗小组在营养治疗中的作用
- 蔡东联
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：营养事业在中国大地方兴未艾，临床营养更是蓄势待发。在医院，患者的临床营养早以不单纯指向患者营养状况的监测和维持上，而上升到治疗以及门诊指导预防疾病的高度。临床营养学既是指导与规划的预防医学，又是辅助和治疗的临床实践。随着经济生活和社会生活模式的改变，伴着人们作息节奏和饮食习惯的变化，越来越多的营养不良和营养过剩的疾病并存，而住院患者的营养状况更令人担忧。医院住院天数和治疗成本的综合考评也让临床治疗越来越成为多科室协作的必要前提。
22.胃癌根治术后急性胃瘫的营养护理
- 丁齐蕊;钱君
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：术后胃瘫综合征(PGS)是一种手术后非机械性梗阻，以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。占整个胃瘫发病率的13％。有的学者也称为手术后胃无力症、胃无张力症、胃排空延迟症。本文介绍了该科自1998年以来共收治胃癌根治术后急性胃瘫患者共21例均经禁食、胃肠减压，使用胃动力药，肠外、肠内营养支持及心理支持等保守治疗恢复，除1例并发呼吸衰竭死亡外，无1例出现胃瘫反复情况。
23.重型颅脑损伤患者的早期肠内营养支持治疗的护理和并发症观察
- 何小兰;赵峰;徐洪波
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：重型颅脑损伤患者，由于原发伤势严重，或因为随后的并发症问题，常常病程迁延，甚至长期植物生存。除了及时的手术或药物救治外，合理的长期的营养支持治疗必不可少。该类患者胃肠道功能一般并没有丧失，但由于昏迷、吞咽功能障碍而无法正常进食，因此经胃肠营养支持治疗是保证救治成功的重要基础措施。该院创伤外科自2005年7月至2006年6月，对32例重型颅脑损伤患者运用能全力肠内营养为主的营养支持治疗，获得较满意的疗效，本文予以报告。
24.经皮内镜胃肠造瘘术在老年患者中的运用
- 陈新宇;张虹;管小娟;郑培奋;程玲
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：PEG/PEJ的主要禁忌症为胃腔经充气后不能保证胃壁与腹壁紧密接触、凝血功能障碍、腹膜炎、大量腹水、肝脏肿大、腹壁广泛损伤等，本组一例穿刺损伤致肠系膜上动脉分支破裂出血即由于腹壁脂肪过厚，胃腔充气后不能使胃壁与腹壁紧密接触，从而加大了操作的风险性。虽然PEG/PEJ是微创、安全的治疗方法，但对于预期寿命短暂的患者，在决定是否实施该项手术前仍应认真权衡利弊，在给患者带来最大利益的前提下做出选择。
25.消化道恶性肿瘤术后改良早期肠内营养的应用体会
- 韩春蕃;王雁;谢平
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：腹部大手术后机体处于一种高代谢状态，并以分解代谢为主。要尽早使机体恢复，减少术后并发症，需要充分合理的营养支持和代谢调理，尤其是早期肠内营养。但临床上尤其是基层医院实施有一定的难度，笔者于2003.1.～2004.1 对消化道恶性肿瘤采用术后改良早期肠内营养支持(EN)的方法，取得一定效果和经验，现予以总结报告。
26.人肠道乳酸菌群的变化及分子多样性的研究
- 韩春茂;张嵘
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：人的肠道中栖息着不同的菌群，其中99％以上的是被称为正常菌群的厌氧菌，他们大多数对人体不致病，这类正常菌群能拮抗病原微生物，有效地防止致病菌的侵扰，正常菌群还为人体提供包括维生素B 和维生素K 在内的多种营养，特别是维生素K，几乎全部来源于肠道菌群的合成。此外，正常菌群能固氮，为人体合成氨基酸提供原料，更重要的是，正常菌群还能提高机体免疫力，而在这类菌群中乳酸菌是最重要的一类菌。它们大多数寄居在结肠，对肠道健康，发展免疫系统和宿主营养都有不可低估的积极作用。以往曾有人用厌氧菌培养技术对肠道微生物的多样性进行过研究。目前国外大多采用分子生物学技术对肠道中的厌氧菌进行研究，本实验室用16S rRNA 基因，探讨了人肠道乳酸菌群的分子多样性。
27.全胃全胃肠外营养支持在术后机械通气患者中的应用体会
- 杨莹;吴佳丽;周智林;李松林
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：术后患者发生呼吸衰竭机械通气是其重要的辅助治疗手段之一，机械通气时间长短直接决定着患者的预后，随着机械通气时间延长，呼吸机相关并发症也随之增多，如呼吸机相关性肺炎、肺损伤、肺不张等，严重影响着病人的预后。该院自2005年11月～2006年8月对l2例术后机械通气患者给予全胃肠外营养支持，收到了良好的治疗效果，作者谈了全胃全胃肠外营养支持在术后机械通气患者中的应用体会。
28.浙医二院部分住院患者营养风险筛查
- 沈月宏;韩春茂
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：住院病人由于疾病的因素，他们营养的损耗和需求往往大于健康人，而他们自身的营养摄入则往往无法满足需求。营养的缺乏或单个营养因子的缺少可以影响患者的正常生理运作，故患者营养状况对其疾病发展过程及其预后有很大影响。如患者发生营养不良如热能－蛋白质营养不良(PEM)则会导致更多不良后果，严重影响患者疾病的治疗和恢复。
29.谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的影响
- 卢才教;杨宁;章圣辉;张培趁;余作默;余震
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：烧伤是一种严重的创伤，组织损毁严重，导致机体长时间处于高代谢状态，使机体对谷胺酰胺(GLN)的需求大大增加，导致体内谷氨酰胺缺乏。如果采用常规的肠外营养支持治疗往往达不到满意效果，患者长期应用均会出现不同程度的肠道粘膜萎缩，肠道通透性增加，肠道细菌移位甚至肠源性感染。因此，肠外营养剂应用时需添加GLN。
30.含合生元的早期肠内营养对严重烧伤病人血浆内毒素的影响
- 韩春茂;余建新;付素珍
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：肠源性内毒素血症不仅是严重烧伤、创伤和各种过度应激反应的早期常见合并症，也是这些损伤后发生多器官功能衰竭的重要原因之一。其中肠粘膜屏障功能损害是其发生的关键。防治肠源性内毒素血症是临床危重病研究的前沿课题之一。早期肠道营养虽能很好地改善肠粘膜结构及屏障功能，但不能改善肠道微生态环境，而危重病人由于抗生素等药物应用和可能业已存在的肠道生态菌群失调，使得肠道内毒素吸收入血，激发过度的应激反应从而诱发多脏器功能不全。乳酸菌合生元是一种生态免疫营养制剂，由乳酸菌和纤维组成。它不仅具有与肠内致病菌竞争，抑制致病菌在肠道定植、繁殖，改善肠道微生态环境，还能刺激肠道相关性免疫系统，从而提高机体免疫功能，降低肠道细菌和内毒素移位，是近年来防止肠道细菌和内毒素移位的早期肠内营养的研究热点。本文通过双盲对照研究，试图探索含乳酸菌合生元制剂的早期肠内营养对严重烧伤病人血浆内毒素血症的影响，以期为今后在更多领域的应用研究提供依据。
31.重度烧伤患者早期肠内营养支持的经济学评价
- 陈国贤;韩春茂
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：重度烧伤病人疗程长、并发症多，医疗费用高，给患者和社会带来较大的经济负担。营养支持治疗可以减少并发症，促进创面愈合，缩短病程，降低并发症和死亡率，是抢救重度烧伤病人不可缺少的治疗措施之一。目前烧伤早期常用的营养支持方式包括肠内营养和肠外营养。本研究采用前瞻性随机对照临床试验，从经济学角度对上述两种治疗方案的疗效和费用作初步评价。
32.肠内及肠外营养支持在急性重症胰腺炎患者中的应用
- 李文焕;郑志坚
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：急性重症胰腺炎病情重，病理生理变化复杂，死亡率高，多在发病的3～4周因肠道黏膜屏障功能受损,细菌及内毒素易位，而致坏死胰腺及胰周组织感染，进一步导致多脏器功能受损。预防感染性并发症是降低病死率，提高其疗效的关键所在。肠内营养(EN)及肠外营养(PN)在SAP的综合治疗中均处于重要地位。因此本文研究了肠内及肠外营养支持在急性重症胰腺炎患者中的应用。
33.17例肠瘘病人的外科治疗分析
- 赵凯;韩石平;金弢;徐伟
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：肠瘘是肠管与空腔脏器、体腔或体腔外的异常通道，是腹部外科常见的一种严重并发症。近40年来，全肠外营养的应用，特别是近几年早期肠内营养的应用，使非手术治疗成为促进肠瘘自愈或为后期确定性手术治疗创造条件。肠瘘病人的营养状况是影响预后的重要因素，因此根据病人病情的不同阶段，采取相应的营养支持手段是必要的。本研究通过对2004年1月至2006年7月诊治的17例肠瘘病人的临床资料进行回顾性分析，总结治疗肠瘘的临床经验，重点分析肠内、肠外营养对肠瘘治疗整个病程的疗效观察。
34.不饱和脂肪酸抗炎作用的研究进展
- 刘纳新;余震
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：n-3不饱和脂肪酸(n-3 PUFA)，尤其是EPA(二十碳五烯酸)、DHA(二十二碳六烯酸)为人体所必需的脂肪酸，自从流行病学研究发现爱斯基摩渔民心血管病发生率较低与其膳食中的n-3 PUFA有关后，其在防治心血管疾病的药理作用及药用价值已得到大量临床及实验研究的证实。但n-3PUFSs的另一重要功能——抑制炎症和调节免疫系统功能的研究及报道相对少了很多，近年来随着对n-3PUFSs的药理作用研究的深化，这方面的研究工作也取得了一系列进展。本文通过复习近年来n-3PUFSs抗炎作用的相关文献，对n-3PUFSs在这方面的应用进展作一简要综述。
35.重型颅脑损伤患者早期肠内营养为主治疗的护理
- 邹红;陈晓青;赵峰
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：重型颅脑损伤患者，由于原发伤势严重，或因为随后的并发症问题，常常病程迁延，甚至长期植物生存。除了及时的手术或药物救治外，合理的长期的营养支持治疗必不可少。该类患者胃肠道功能一般并没有丧失，但由于昏迷、吞咽功能障碍而无法正常进食，因此经胃肠营养支持治疗是保证救治成功的重要基础措施。该院创伤外科自2005年7月至2006年6月，对32例重型颅脑损伤患者运用能全力肠内营养为主的营养支持治疗，获得较满意的疗效，而做好胃肠营养治疗护理是保证营养治疗顺利进行的关键。
36.重症急性胰腺炎经鼻肠管肠内营养的护理
- 陈邦素;张亚儿
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性全身性消耗性危重病症，常伴有长期胃肠道功能障碍及高分解代谢状态，长期禁食又易导致医源性营养不良及低蛋白血症。所以对患者的营养支持显得非常重要。该院自2002年2月～2006年5月对15例SAP患者采用经鼻肠管肠内营养(EN)支持，取得了满意的效果，笔者给予了总结。
37.十二指肠损伤术后早期肠内营养
- 俞勇;张;蔡斌;陈云
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重腹部损伤，约占腹内脏器损伤的2.5％～5％，病死率高达12％～30％。并且由于其本身及其毗邻器官在解剖及生理上的特殊性，一旦损伤，术前诊断困难，即使剖腹探查，也易发生漏诊，初次手术探查漏诊率高达10％～20％，手术后并发症发生率为28％，由于诊断相对困难，误诊、漏诊率高，往往延误治疗时机，造成严重后果。
38.上消化道穿孔非手术治疗的肠内营养支持
- 詹卫华;都子军;陈一奇;吴晓英;徐烨;陈云
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：近30年来，临床营养支持的方法(包括肠内与肠外途径)有了迅速的发展，临床营养支持已参与或成为一种主要治疗方法，有些还具有药理学的作用。该科在1996年～2003年对42例上消化道穿孔行非手术治疗时，经液囊空肠导管予以早期肠内营养支持，取得良好效果。
39.新型羟乙基淀粉应用在烧伤休克期液体复苏的评价
- 陈炯;韩春茂;唐志坚;苏士杰
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：烧伤休克期经典的液体复苏方案是使用天然胶体血浆作为胶体进行液体复苏，符合缺什么补什么的原则。但血浆紧缺是全球性问题。羟乙基淀粉作为人工胶体替代血浆已应用多年，有一定的优缺点。笔者使用新型羟乙基淀粉—万汶(VOLUVEN)作为烧伤休克期液体复苏的胶体，并与使用天然胶体血浆作对照，进行了前瞻性、随机对照临床试验，观察其疗效及安全性。
40.鼻胃管应用于重症患者肠内营养的进展
- 潘夏蓁;林碎钗;邵利香;方振红;孔海燕
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：临床营养支持根据营养供给途径分为肠外营养(PN)与肠内营养(EN)两种，是临床治疗尤其是危重病治疗不可缺少的措施。肠内营养分口服和肠内管饲(ETF)两种途径，后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管、鼻十二指肠管、鼻空肠管及各种造瘘管。随着人们对营养及供给途径的深入认识，营养支持已由PN为主的营养供给方式，转变为以通过鼻胃/鼻空肠导管或胃/肠造口途径为主的EN支持为主。鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍，笔者现将鼻胃管应用于重症患者肠内营养的国内外进展予以综述。
41.重度烧伤病人早期肠内营养支持的研究
- 陈国贤;张片红;韩春茂
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：营养支持是烧伤救治的重要措施，与肠外营养比，肠内营养可显著降低烧伤高代谢，改善烧伤营养状况，降低死亡率。而单纯肠内营养临床应用的报道仍较缺少。本研究采用前瞻性随机对照临床试验，观察严重烧伤病人早期应用肠内营养支持的疗效及安全性。
42.急性胰腺炎血糖、血清胰岛素和C肽的变化及意义的初步探讨
- 宋丹虹
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：血糖升高是AP常见且非常重要的征象。胰腺胰岛B细胞分泌的胰岛素是调节血糖最重要的激素，C肽与胰岛素等分子分泌、检测不受胰岛素抵抗及外源性胰岛素应用的影响。因此，对血糖、胰岛素和C肽的研究有助于了解急性胰腺炎的内分泌功能受损情况，为临床急性胰腺炎的诊治提供新的思路。
43.EN与PN在创伤外科危重病人中的应用对比研究
- 缑东元;董兆平
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：经过30多年的临床实践，胃肠外营养支持(PN)在危重病人抢救中降低并发症的发生率和病死率、促进患者恢复的良好效果已为大家所公认。但在实践中人们也逐渐认识到，长期单独应用PN的病人容易出现胃肠粘膜萎缩、肠道菌群易位和淤胆等并发症。大量临床研究结果表明：肠内营养(EN)较PN具有符合生理、保护胃肠粘膜、防止菌群易位以及费用较低等优点。笔者以ICU的危重病人为对象，在热、氮标准相同的条件下进行PN和EN两种营养支持方法的对比研究，并将结果予以报道。
44.进展期胃癌术后早期肠内营养支持的临床体会
- 朱尉林;甘新君
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：由于肿瘤对全身代谢及消化道的影响，多数进展期胃癌病人存在营养不良。营养不良导致抗肿瘤治疗耐受性、机体免疫功能下降和感染发生率增加，同时在各种治疗过程中病人并发症及病死率均显著升高。手术创伤及术后短期内病人无法恢复正常饮食，营养进一步恶化，20％以上肿瘤病人的直接死亡原因可能为营养不良，且营养不良可直接影响肿瘤病人的预后及生活质量。因此，肿瘤围手术期营养支持已成为肿瘤整体治疗方案中的重要组成部分。目前肿瘤病人营养支持的途径、开始时间、营养制剂的选择、临床疗效及获益已成为近年胃肠外科研究的重点。现就本院进展期胃癌术后早期场内营养的可行性、安全性、经济性及胃肠道功能的影响作一分析。
45.静脉营养支持治疗妊娠剧吐的临床分析
- 张培趁;余作黔;余震;姚建高;陈笑雷
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：妊娠剧吐是妊娠妇女所特有的一种疾病，发生率约0.2～0.4％，绝大多数患者可经治疗而痊愈。由于病因未完全阐明，妊娠期用药的顾虑，治疗上多采用对症处理，疗效不佳。该医院用静脉营养支持治疗妊娠剧吐27例，取得满意的效果。本文予以介绍并分析。
46.肠道内外营养与极低出生体重儿体重增长关系
- 蒋一茵;钱燕;王楸;池美珠
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：随着新生儿监护中心(NICU)技术的逐渐成熟，极低出生体重儿(VLBWI)成活率明显提高，VLBWI的长期生存质量倍受关注，初生早期营养直接影响儿童期体格、神经系统发育，并与成人期部分疾病发生密切相关，早产儿营养状态将决定他们一生的健康。VLBWI因存在极度的不成熟，生后及时建立有效的胃肠营养困难，常需结合肠道外营养(PN)，而肝肾功能的不完善又使肠外营养受到限制。
47.重症急性胰腺炎的肠内营养
- 吴丹;楼健颖;林汉庭
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：急性胰腺炎(SAP)是一种急性全身消耗性疾病，起病凶险。胰腺释放的多种消化酶和炎性介质，可迅速介导全身炎症反应综合征(SIRS)，最后导致多脏器功能障碍(MODS)。无论手术与否，此类病人往往需要长期的禁止经口饮食，且其处于一种高代谢、高分解的状态，能量消耗往往高于1.5 倍的静息能量消耗(REE)，极易导致病人瘦体组织丢失，内脏蛋白迅速消耗以及淋巴细胞下降，从而导致全身各脏器屏障减退，促进MODS的发生。本文论述了重症急性胰腺炎的肠内营养的关键问题。
48.重型颅脑损伤患者的早期肠内营养为主的支持治疗
- 赵峰;吴广宇;方军;徐洪波
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：重型颅脑损伤患者，由于原发伤势严重，或因为随后的并发症问题，常常病程迁延，甚至长期植物生存。除了及时的手术或药物救治外，合理的长期的营养支持治疗必不可少。该类患者胃肠道功能一般并没有丧失，但由于昏迷、吞咽功能障碍而无法正常进食，因此经胃肠营养支持治疗是保证救治成功的重要基础措施。该院创伤外科自2005年7月至2006年6月，对32例重型颅脑损伤患者运用能全力肠内营养为主的营养支持治疗，获得较满意的疗效。
49.早期肠内营养支持在上消化道肿瘤手术后的应用
- 孙元水;施敦;徐继
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：癌症病人手术前营养不良可超过半数，其中上消化道肿瘤最为明显。近年来随营养制剂的改善，建立肠内营养(EN)通道的新材料的出现，使EN越来越多地应用于临床。本文选择2004年5月～2006年5月部分上消化道肿瘤病人术后早期EN 治疗，并与肠外营养(PN)治疗组对比总结。
50.早期肠内营养在高血压性脑出血术后病人中的应用观察
- 潘向东
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：高血压性脑出血是危害人民健康的常见病，处于各类疾病发病率、病死率的前位。高血压性脑出血病人在应激状态下高代谢导致机体负氮平衡，降低患者的免疫能力，增加各种并发症的发生，而营养支持是危重病人管理总最重要的治疗之一，选择合理的早期营养支持能增强抵抗力，减少并发症的发生，提高治愈率。
51.早期肠内营养预防应激性溃疡的临床研究
- 吴金明;吴建胜;黄智铭;余震
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：近年来，营养支持尤其是肠内营养支持在各种危重病人中的应用越来越受到重视，其必要性得到广泛的认同。本文对2005年2月至2006年2月入住该院消化内科、创伤外科、烧伤科、ICU的危重病人，进行前瞻性研究，观察早期肠内营养对应激性溃疡的预防作用。
52.食管贲门狭窄患者经皮内镜下胃造口术的肠内营养支持
- 陈邦素;张亚儿
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：经皮内镜下胃造口术(PEG)是在内镜辅助下使用非手术的方法建立经皮进入胃腔的通路，和用胃造口进行营养输注或进行姑息性胃肠减压治疗。该院近3年来对食管贲门狭窄患者采用经皮内镜下胃造口术进行肠内营养支持，取得良好效果，本文予以报告。
53.常用活菌制剂的益生菌分析
- 韩春茂;张嵘;张片红
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：随着保健品行业的规范化和免疫生态营养的重要性的日益体现，越来越多的活菌制剂呈现在医院、药房和商场。由于益生菌的菌种、配比和活菌量在治疗上是有重要意义的，为此，调查了在医院内使用的以调整肠道菌群失调为主要目的的六种制剂和市售的二种含活菌乳酸饮料。
54.L-缬氨酸缺乏对大鼠胃癌生长及免疫状态的影响
- 季峰;朱秋红;王群燕;厉有名;黄怀德
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：L-缬氨酸(L-Val)是必需氨基酸及支链氨基酸的一种。胃癌组织因快速生长的需要，对L-Val 摄取及消耗明显增加。在以往工作中,于人体非离体胃癌组织中证实摄取L-Val的能力明显高于正常组织；减少或去除L-Val，可阻碍培养的胃癌细胞增殖和提高胃癌细胞对某些化疗药物的敏感性，但对一些正常非癌细胞的生长却影响不大，提示L-Val 可能是影响胃癌生长的一种限制性氨基酸。本研究采用[1-13C]Leu 示踪标记的“液闪法”、3H-Leu 掺入法及生化分析，分别观察L-Val 缺乏对胃癌与对照肌组织及培养的胃癌细胞蛋白合成与免疫状态的影响。
55.ω-3 多不饱和脂肪酸DHA 对胃癌细胞株AGS 生长和增殖的影响
- 楼健颖;吴丹;林汉庭
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)，为大脑和视网膜发育的重要营养物质，对心血管疾病、关节炎和糖尿病等有明显的防治作用，动物实验及流行病学调查表明，ω-3PUFA 还具有明显的抗肿瘤作用，尤其对乳腺癌、直/结肠癌、前列腺癌和胰腺癌等有明显的抑制作用，是一种良好的化学预防制剂。目前，ω-3PUFA 对胃癌细胞增殖的影响的研究报道较少，本研究通过体外研究的方法观察二十二碳六烯酸(DHA)对胃癌细胞株AGS增殖及其COX-2表达的影响，以探讨其可能的机制。
56.皮内镜下胃造瘘术
- 高敏
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：自1980年Gauderer和Ponsky首次报告经皮内镜下胃造瘘术(PEG)，PEG 已经经过不断的改进，现在已经基本替代外科手术造瘘，PEG/PEJ(PEJ)较手术放置造瘘管具有并发症少，更简单、安全、病人更易接受。在营养支持方面PEG 管道可适用更广泛的饮食和营养制剂，现在的胃造瘘管系统多采用聚氨酯或矽树酯橡胶，放置更容易，病人及医生有更好的耐受性，临床上适应范围广，风险底，可给患者带来更有效的肠内营养支持，因此迅速成为中、长期肠内营养支持的常规治疗。
57.重症病人的临床营养支持
- 方强
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：现代重症医学与临床营养支持理论和技术的发展几乎是同步的。数十年来大量的证据表明，ICU病人中存在着普遍的营养不良；这种营养不良不仅增加了住院病人死亡率。本文指出，早期适当的营养支持治疗，则可显著地降低上述时间与费用。
58.特异性营养物质对人体肿瘤细胞生长的影响
- 余震;陈亦明
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：向肿瘤病人提供营养支持是否促进肿瘤生长，是肿瘤病人涉及营养支持颇多争议的核心问题。20世纪70～80年代，有关营养支持与肿瘤生长间关系的报道逐渐增多，但多为动物实验研究，且结论不一。本文研究了营养物质对人体肿瘤细胞生长的影响。
59.肠外肠内营养在糖尿病营养治疗中的应用
- 张爱珍
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：糖尿病在综合治疗中，饮食营养治疗是基础，心理与运动是辅助，药物治疗是关键。本文指出，随着糖尿病的发病人数激增，发病年龄的低龄化，出生婴儿的高体重，儿童肥胖症的流行，老龄化社会的推进，如何做好糖尿病的合理饮食营养，做好糖尿病综合治疗中的基础治疗，实质上是糖尿病的肠外与肠内营养的规范管理与应用。
60.胃癌术后早期肠内营养的临床应用
- 于吉人
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：恶性肿瘤患者营养不良的发生率高达40～80％，尤以食管癌、胃癌、胰腺癌等营养不良的发生率最高。对胃癌患者实施肠内肠外营养支持的观念早已被普遍接受并已用于临床。有关胃癌术后早期肠内营养的临床应用业已日趋成熟。本文重点就如下问题进行了研究：1.胃癌术后肠内营养的现状；2.胃癌术后早期肠内营养的时间问题；3.肠内营养的途径及相关并发症。
61.肠内、外营养应用的若干问题
- 吴肇汉
- 《2006年浙江省医学会肠内肠外营养研讨会》 | 2006年
摘要：临床营养支持是危重病人的重要治疗措施之一，国内从70 年代开始逐步受到重视并迅速发展，已使危重病人的抢救成功率和治愈率大为提高。但是，存在的问题也不少，主要体现在观念上有认识误区，措施上的不规范也很普遍。以致直接影响疗效，不良反应发生率也比较高。本文在此着重强调几个肠内、外营养应用的问题。