区域阻滞

摘要： 选择性腰神经根阻滞(SNRB)是指在各种影像学设备定位引导下,根据需要选择性地对腰段神经根进行穿刺阻滞的微创技术。传统C臂X线和CT引导下SNRB对于腰神经参与支配区域的神经病理性疼痛具有很高的诊断价值。近年来,随着超声技术不断发展,超声引导下SNRB因其具有准确、安全、有效、实时等优势,逐渐用于下肢手术围术期的麻醉与镇痛,尤其适用于老年患者。总之,SNRB为临床麻醉与镇痛提供了一种新的选择。

摘要： 目的探讨多元化教学法在麻醉超声培训中的应用价值。方法2018年6月至2019年12月的接受全程培训并参加结业考核的学员,按照教学方法不同,随机分为对照组和观察组。对照组(n=48)采用传统教学方法,基础部分课时由麻醉科医生使用幻灯片进行授课;观察组(n=47)采用多元混合教学方法,基础部课时分别由解剖教研室老师在标本室讲解并展示神经的解剖走行、分布以及重要结构,由影像科老师分享影像资料的学习历程,结合高分辨率影像资料讲解常见的解剖变异。实践操作的学习形式包括老师演示、小组练习和集体讨论。培训学习的第4天就培训班学习的重点和难点内容进行量化考核。结果两组学员一般资料(两组年龄、性别、学历,医院级别和初始成绩)的差异无统计学意义(P>0.05);理论考核成绩观察组高于对照组(P<0.05),观察组操作考核成绩显著高于对照组(P<0.01),观察组学员满意度均高于对照组(P<0.05)。结论多学科参与的多元化教学用于麻醉专业医师超声引导下神经阻滞教学,其教学效果优于传统教学方法。

摘要： 阿片类药物凭借其强大的镇痛作用,在急慢性疼痛控制中占据不可替代的位置,但其不良反应可对患者造成危害,严重者可导致死亡。手术是许多人首次接触阿片类药物的原因,因此围手术期控制阿片类药物的用量可减少或避免其不良反应。无阿片类药物麻醉(OFA)在此趋势下应运而生,在某些手术类型中联合使用多种非阿片类药物或区域阻滞技术可为患者提供充分的术中及术后镇痛并改善临床预后,但OFA在临床常规应用的可行性与安全性仍须进一步研究。

摘要： 髋部骨折多见于老年人,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是其主要治疗方式,由骨折本身和手术引起的疼痛不容忽视[1],如何为老年髋部骨折患者实施安全有效的疼痛管理是临床一大难题。THA围术期镇痛主要以阿片类药物为主,有研究报道,阿片类药物导致老年患者术后谵妄与认知功能障碍的风险高达40%[2],因此探索非阿片镇痛方法尤为重要,区域阻滞镇痛是其中重要的一环[3]。髋关节的神经支配复杂,股神经、闭孔神经与股外侧皮神经是支配髋关节的重要神经,这三条靶神经的成功阻滞是实现围术期镇痛的关键。目前,临床上仍在探索最佳的区域阻滞方法以指导THA围术期镇痛。囊周神经阻滞(pericapsular nerve group block,PNGB)是由Girón-Arango等[4]所提出的一种新兴区域阻滞方法,起初用于髋部骨折早期镇痛,最近也被逐渐应用于THA围术期镇痛,Morrison等[5]报道了PNGB镇痛完善、无运动阻滞的优势。本文对此展开综述,为囊周神经阻滞在全髋关节置换术围术期应用提供参考。

摘要： 患者自控静脉镇痛是目前心内直视手术术后镇痛最常用的方法,然而静脉镇痛药物存在多种不良反应如肠梗阻、呼吸抑制等,可导致患者术后康复延迟,甚至死亡率升高。随着超声在区域阻滞中的应用,区域阻滞技术开始应用于心内直视手术的术后镇痛,且已被证明可有效缓解术后疼痛,并减少阿片类药物用量及其副作用。本文就心内直视手术相关区域阻滞镇痛技术进行综述,为临床提供多模式镇痛方案以改善患者预后,加速患者康复。

摘要： 区域阻滞是临床麻醉工作中一项重要的操作技术,超声可视化技术为实施精准麻醉、提高麻醉质量、减少麻醉并发症提供了现实基础与依据,但同样也是麻醉教学中的重点和难点内容.传统的区域阻滞教学方法和神经刺激仪辅助教学的模式存在解剖结构抽象,操作过程不能实时了解,学员之间个体差异较大等诸多缺点.近年来,随着超声技术的不断发展,超声在麻醉科的应用越来越广泛.通过将其与传统教学模式有机结合,使教学过程直观、动态,既增加了学员的学习效率,又提高了学员主动学习的兴趣,进而获得良好的教学效果.文章介绍以超声引导下区域阻滞基础教育、模拟教育、实践培训为体系的教学方案,结合PBL教学法,使麻醉科住院医师规范化培训学员在培训结束后可以掌握超声引导下区域阻滞技术,满足临床麻醉需求.

摘要： 胸科手术术后患者常伴随疼痛,有效的术后镇痛可以减少肺部并发症的发生率及住院时间。目前国内外关于胸科手术术后镇痛的方法较多,各有优缺点。本文将着重从胸科术后镇痛的必要性、镇痛方法的机制及研究现状等方面进行综述,以便提供临床参考,更好的指导临床工作。

摘要： 目的 探讨老年患者胃造瘘术中区域阻滞复合保留自主呼吸全身麻醉的应用对麻醉时间、苏醒时间的影响.方法 选取我院在2019年7月-2020年7月收治的胃造瘘术患者60例,依据不同麻醉方式分为两组,对照组应用保留自主呼吸全麻,研究组应用区域阻滞复合保留自主呼吸全麻.结果 两组不同时间点下的相关血流动力学指标HR水平及MAP水平均无显著差异(P均>0.05).对照组术中瑞芬太尼的平均用量为(1013.1±10.6)μg,研究组术中瑞芬太尼的平均用量为(689.9±4.5)μg,研究组术中的瑞芬太尼的平均用量显著比对照组低(T=16.121,P<0.05).研究组术后不同时间点下的VAS评分均比对照组低(P<0.05).结论 老年患者胃造瘘术中使用区域阻滞复合保留自主呼吸全麻,可显著延长麻醉时间,缩短苏醒时间,降低患者术后的疼痛情况.

摘要： 开胸术后疼痛综合征(PTPS)是胸外科常见的并发症,疼痛可持续数月甚至数年,严重影响患者的生活质量.区域阻滞在防治PTPS中提供了良好的镇痛效果,减少了阿片类药物的使用,降低了PTPS发生率,改善了PTPS患者的预后.本文就区域阻滞在PTPS的应用进行综述,旨在为临床PTPS的防治提供参考.

摘要： 目的 探讨以区域阻滞为基础的多模式镇痛对肝癌开腹手术患者术后康复的影响.方法 选取西安交通大学第一附属医院2019年6月至2020年5月择期行肝癌开腹手术的患者80例为研究对象,将患者随机分为区域阻滞组(R组)和对照组(C组).比较两组患者的苏醒时间,苏醒即刻和术后24、48 h的数字模拟疼痛评分(NRS评分),镇痛药用量和术后恶心呕吐的发生率,术后血浆TNF-α、IL-6和肝功能指标的变化,术后恢复质量QoR-15评分,术后住院时间.结果 R组患者的苏醒时间较C组显著缩短(P>0.01),苏醒即刻和术后24 h内的NRS评分显著低于C组(均P<0.05);R组术后镇痛药的使用量显著低于C组(P<0.01),术后24 h恶心呕吐的发生率低于C组(P<0.05);R组术后T1、T2时间点上TNF-α和IL-6水平明显低于C组(P<0.05);R组患者术后谷丙转氨酶、总胆红素和白蛋白水平低于C组(P<0.05),QoR-15评分高于C组(P<0.05),术后住院时间缩短(P<0.05).结论 全麻复合以区域阻滞为基础的多模式镇痛方案能够完善镇痛效果,减少不良反应,并有效抑制炎性因子,改善肝癌开腹手术患者的术后早期镇痛状况,减少住院时间,值得在临床推广应用.

摘要： 过去几十年,小儿围手术期疼痛管理取得了进步,但仍然有许多患儿遭受着术后疼痛的折磨.尽管麻醉医师已经重视,大量临床证据、系统评价及Meta分析文献表明不同年龄阶段患儿镇痛药物剂量及给药方法日趋成熟.目前，国际已经公认患儿应该在全身麻醉情况下使用超声引导进行周围神经阻滞。有一些证据表明实时超声引导可以改善患儿区域阻滞预后，其因为可视的优势使得局麻药可以准确的浸润目的神经。尽管麻醉医师可以预想到超声引导带来的优势，但目前还没有一项儿童大样本前睹性研究表明其与其他阻滞技术相比，可以降低局麻药剂量及副作用。也没用任何理由说明超声引导会增加并发症发生率。经过大量数据及文献分析，小儿区域阻滞呈现高安全性，但要掌握超声引导区域阻滞技术需要进行正规训练，以避免重复错误。迄今为止，小儿围手术期区域阻滞技术无论在临床还是研究中，仍然处于发展阶段。

摘要： 区域阻滞的相关风险与麻醉操作、药物作用或毒性、患者潜在健康问题相关的不良事件均以并发症的形式表现出来，预期并防范各种并发症的发生以及早期诊断和及时治疗是处理区域麻醉相关风险的关键因素，本文以3个病例说明其中的一些问题。

摘要： 开胸术后急性和慢性疼痛发生率极高，不恰当的治疗会影响患者恢复和增加患病率。因此，有必要联合应用现有的区域阻滞技术和镇痛辅助药物对开胸手术高危患者进行干预治疗。近几年大量的证据支持TPVB联合全身镇痛药物可作为胸科术后TEA的替代镇痛方案。区域麻醉技术和全身镇痛药物能缓解胸科术后急性疼痛，但是对慢性疼痛的发生和缓解的影响仍是未知。总而言之，仍需要大量临床试验来明确镇痛药、椎旁神经阻滞和超前镇痛在开胸术后镇痛的地位。

摘要： 腰俞穴为督脉的腧穴，位于骶管裂孔处。在此穴中注射麻醉药通过经络作用而起麻醉效果，称为腰俞穴麻醉，简称腰俞麻醉，属于中医穴位麻醉之一。通过临床观察，结合解剖学研究，证实腰俞麻醉的作用在于对骶裂沟神经的区域阻滞作用，故有别于骶管麻醉。本文介绍的腰俞穴麻醉于1957年由成都中医学院曹吉勋教授首创并逐渐推广应用于肛门会阴区及直肠下段手术，取得了良好的效果。

摘要： 区域阻滞有定位准确、麻醉效果确切,对患者全身影响小;术后镇痛时间长等优点,近年在穿刺方法和临床应用方面有较大的改进,本文主要就腰丛、坐骨神经等下肢神经阻滞的应用解剖、临床适应症、麻醉的方法、神经刺激器的使用及术后镇痛等进行全面的介绍.

摘要： 本发明涉及一种对目标区域基因突变进行富集和检测的方法。该富集方法包括：将含有待检测目标区域的核酸样本和第一引物、第二引物、阻滞扩增序列混合，进行第一PCR扩增获得第一扩增产物；基于第一扩增产物利用第一引物和第二引物进行第二PCR扩增获得第二扩增产物；阻滞扩增序列的3’末端含有阻滞基团，阻滞扩增序列和第一引物含有部分重叠序列，待检测目标区域位于阻滞扩增序列与核酸样本的匹配区域内，第一引物的3’末端位于待检测目标区域的上游，阻滞扩增序列与核酸样本之间存在至少一个碱基不匹配位点，所述至少一个碱基不匹配位点不同于待检测目标区域位点。由此可以实现对于低频基因突变的高精度检测。

摘要： 本发明涉及一种利用锁核酸修饰对目标区域基因突变进行富集和检测的方法。该富集方法包括：将含有待检测目标区域的核酸样本和第一引物、第二引物和阻滞扩增序列混合扩增，获得第一扩增产物；基于第一扩增产物利用第一引物、第三引物扩增获得第二扩增产物；阻滞扩增序列的3’末端含有阻滞基团，阻滞扩增序列和第一引物含有部分重叠序列，所述待检测目标区域位于阻滞扩增序列与核酸样本的匹配区域内，第一引物的3’末端位于所述待检测目标区域的上游，所述阻滞扩增序列上修饰有锁核酸，携带有所述锁核酸的碱基位于与所述待检测目标区域匹配的位置。由此可以实现对于低频基因突变的高精度检测。

摘要： 本发明提供了一种环形阻滞探针、含有所述环形阻滞探针的扩增阻碍突变系统及其应用，所述环形阻滞探针按照5’‑3’方向为第一结合序列、环状序列和第二结合序列，所述第一结合序列和第二结合序列互为反向重复序列；所述环形阻滞探针的3’端末1位碱基与模板的野生型位点互补；所述环形阻滞探针的3’末端修饰有阻滞基团；所述环形阻滞探针的环状序列与模板互补。本发明向扩增阻碍突变系统中加入环形阻滞探针，在PCR开始前环形阻滞探针优先结合在野生型模板上，对野生型模板进行封闭，随后采用特异性引物对突变模板进行PCR扩增，显著提高了PCR扩增的特异性，扩大了线性范围，实现了低频率突变样本的精确定量。

摘要： 本发明公开了一种外周神经阻滞和椎管内神经阻滞的辅助机器人装置，所述装置包括：患者阻滞部位固定系统、机械臂、超声探头、消毒杀菌装置、无菌耦合剂装置、计算机控制系统、自动进针装置。本发明提供的外周神经阻滞和椎管内神经阻滞的辅助机器人装置利用人工智能和计算机图像识别以及自动化控制等技术为基础，可视化精准穿刺至神经干(丛)周边、椎管硬膜外腔或蛛网膜下腔，达到精准麻醉的作用。

摘要： 本实用新型公开了一次性使用超声引导区域神经阻滞穿刺包，包括密封的外包装袋、设于其内部的托盘以及放置于托盘内的护理物品；所述托盘分为五个存放区，其中：存放区一和存放区二对称式分布于所述托盘的左右两侧，其内分别放置长干针和消毒刷；存放区三和存放区四设于存放区一和存放区二之间的位置；所述存放区三与所述存放区四的宽度比为1:4；所述存放区四内放置达克罗宁胶浆一支和神经穿刺针以及过滤器和延长管；存放区五，其为一网袋；本实用新型提供了一次性使用超声引导区域神经阻滞穿刺包，其内配备神经阻滞操作所需的各类物品，从而避免现有技术中术前一一准备和遗漏的问题发生；从而有效减轻医护人员的工作强度。

摘要： 本实用新型涉及留置针技术领域，尤其为一种带侧孔的区域神经阻滞留置套管针，包括套管，套管的内部设置有引流通道，引流通道的内部设置有针芯，针芯的一端穿出套管的一端且设置有针头，套管靠近针头的一端外侧开设有两个侧孔，套管的中部外壁对称紧密粘接有固定翼片，固定翼片的表面开设有安装孔，套管远离针头的一端设置有软管，针芯远离针头的一端穿过软管，软管的外壁紧密粘接有连接条，连接条远离软管的一端紧密粘接有密封塞，套管靠近软管的一端外壁紧密粘接有延长管。本实用新型结构简单，使用方便，侧孔能够防止被堵塞导致药液流出不畅，通过其中设置的固定翼片能够进行套管的固定，通过其中设置的密封塞能够防止给药时药液的流出。

摘要： 本发明提供了一种用于区域阻滞的麻醉装置，包括供药装置、监测装置、注射装置和控制器；所述供药装置用于存储并输出麻醉剂；所述监测装置用于监测手术部位的麻醉情况，麻醉剂深度探测装置；所述注射装置用于接受供药装置输出的麻醉剂并将该麻醉剂输入到手术部位和/或者手术部位附近；所述控制器分别与所述供药装置、监测装置和注射装置电性连接。本发明用于解决现有的区域阻滞麻醉过程中，医护人员的劳动量大，进行麻醉注射时精度不高，无法对病人所需要的麻醉剂量进行量化，对病人进行多次注射不便的问题。

摘要： 本发明提供了一种用于区域阻滞的麻醉装置，包括供药装置、监测装置、注射装置和控制器；所述供药装置用于存储并输出麻醉剂；所述监测装置用于监测手术部位的麻醉情况，麻醉剂深度探测装置；所述注射装置用于接受供药装置输出的麻醉剂并将该麻醉剂输入到手术部位和/或者手术部位附近；所述控制器分别与所述供药装置、监测装置和注射装置电性连接。本发明用于解决现有的区域阻滞麻醉过程中，医护人员的劳动量大，进行麻醉注射时精度不高，无法对病人所需要的麻醉剂量进行量化，对病人进行多次注射不便的问题。

摘要： 本发明属于图像处理技术领域，公开了一种基于优化镇静管理和区域阻滞骨科麻醉术中图像处理系统，图像处理系统包括：超声波影像获取模块、操作状态检测模块、主控模块、图像处理模块三维导航模块、存储模块、显示模块。本发明通过图像处理模块避免了医生人工进行病变组织识别，提高了图像识别效率，并且无需要求医生具有较强的病变识别能力，降低了人工成本；同时通过三维导航模块将虚拟的用户手术部位的骨骼图像和手术器械进入用户身体内部具体位置的三维图像叠加在医生真实的视野之上，在手术过程中进行实时导航，大大加快医生手术操作的效率，以实现更加安全、准确、高效的完成手术。

摘要： 本实用新型提供了一种用于超声引导下胸部区域阻滞的教学模型，其包括由表至里依次设置的皮肤仿体、脂肪仿体、竖脊肌仿体、胸椎仿体、肺部仿体，皮肤仿体、脂肪仿体、竖脊肌仿体、胸椎仿体的厚度依次增大；其还包括肋骨仿体、肋横突上韧带仿体、胸膜仿体、感应装置，肋骨仿体上的各肋骨分别位于胸椎仿体的两侧，相邻两肋骨之间设有胸膜仿体；胸椎仿体的相邻两个胸椎之间设有肋横突上韧带仿体；感应装置包括感应器、导线、控制器、报警件，感应器设置在胸膜仿体上，感应器通过导线与控制器相连，控制器与报警件电连接。本实用新型能够使得超声引导下胸部区域阻滞的教学和练习较为直观，便于练习者掌握正确的穿刺手法，提升临床操作时的准确性。