外周神经阻滞

摘要： 外周神经阻滞是将局麻药注射在神经干、丛、节的周围,暂时阻断其冲动的传导,使其所支配的区域产生麻醉作用。外周神经阻滞常用于微创手术围术期镇痛,可以增强麻醉效果,减少阿片类药物使用。局麻药通过影响神经轴突的动作电位对感觉神经冲动的发生及传递产生可逆性阻断。但实际临床工作中,外周神经阻滞用于围术期镇痛的一大限制是持续时间短[1]。

摘要： 目的:分析单侧髋关节置换术选择外周神经阻滞复合全麻的效果。方法:选取我院2018-04~2020-02拟行单侧髋关节置换术患者84例,其中41例采用全麻为对照组,另43例采用外周神经阻滞复合全麻为研究组,比较两组舒芬太尼用量及拔管时间、首次下床时间、住院时间、术中各时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP)、术后不同时段疼痛程度(VAS)、认知功能障碍发生率。结果:研究组舒芬太尼用量少于对照组,拔管时间、首次下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时段研究组HR频率、MAP水平低于对照组(P<0.05);术后2h、4h、12h、24h研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组术后认知功能障碍发生率4.65%(2/43)低于对照组21.95%(9/41)(P<0.05)。结论:单侧髋关节置换术采用外周神经阻滞复合全麻可缩短拔管时间,保持术中生命体征平稳,促进术后恢复,改善术后疼痛及认知功能障碍情况。

摘要： 目的探讨外周神经阻滞与全麻对行髋关节置换术患者术后恢复及并发症的影响。方法采用随机数表法将本院2018年9月至2019年9月接收的79例髋关节置换术患者分为对照组39例及研究组40例。对照组接受全麻,研究组接受外周神经阻滞麻醉。比较两组术后血流动力学、简易精神状态量表(MMES)评分。结果研究组DBP、SBP、HR最大变化率低于对照组,术后24hMMES评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率比对照组高,差异无统计学意义(P<0.05)。结论与全麻相比较,外周神经阻滞应用于行髋关节置换术患者中,可有效稳定血流动力学,快速恢复患者术后认知功能,且术后并发症发生率低,安全性高。

摘要： 目的观察外周神经阻滞联合全麻对老年股骨颈骨折手术患者应激反应及预后的影响。方法选取2018年8月至2020年1月本院收治的95例老年股骨颈骨折患者,按照随机数字表法分为观察组(n=49)和对照组(n=46)。对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上联合外周神经阻滞麻醉,比较两组患者入室时、手术40 min、麻醉苏醒应激反应[肾上腺素(AD)、内皮素(ET)]及预后情况。结果手术40 min、麻醉苏醒时,两组AD、ET水平高于入室时,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良预后发生率略低于对照组,但差异无统计学意义。结论老年股骨颈骨折患者给予外周神经阻滞联合全麻,可降低患者术中机体应激反应,改善预后。

摘要： 良好的镇痛管理是术后患者快速康复的重要保障。区域镇痛技术在各类手术术后镇痛中发挥重要作用。目前常用的区域镇痛技术有硬膜外镇痛、鞘内吗啡镇痛、外周神经阻滞等。硬膜外镇痛是开放性大手术术后镇痛的金标准,但有一定的失败率和不良事件发生率。鞘内吗啡需要剂量小、镇痛效力高、作用时间长。超声引导下外周神经阻滞操作简单、损伤小、成功率高、阻滞效果好。不同镇痛技术的优势与风险各不相同,临床上需要根据患者情况选择相应镇痛策略,以提高镇痛疗效、减少相关并发症。

摘要： 随着超声可视化技术的发展,外周神经阻滞在骨科手术中的应用较为普遍。传统的以阿片类药物为主的镇痛模式,正在向以外周神经阻滞为主、少阿片类药物使用的镇痛模式转变。全麻复合外周神经阻滞有很多优势,如减少阿片类药物用量,促进患者早期活动,加快术后康复等。但是,部分患者在神经阻滞恢复期发生爆发痛,表现为难以忍受的剧痛,不仅增加术后镇痛药的使用,而且严重影响着术后恢复。该文就骨科手术神经阻滞后爆发痛的临床表现及诊断、危险因素、发生机制、预防与治疗的最新进展作一综述,为临床合理应用神经阻滞作为骨科手术辅助镇痛提供指导。

摘要： 目的探讨超声引导下耳大神经阻滞(GANB)对中耳显微手术中瑞芬太尼血浆靶浓度的影响,评价其在中耳手术围术期少阿片或无阿片麻醉中的应用价值。方法选择2019年5月至2021年1月择期行中耳显微手术的患者66例,男35例,女31例,年龄18~60岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下GANB组(B组)和对照组(C组),每组33例。B组在麻醉诱导前10 min超声引导下注射0.5%罗哌卡因2 ml阻滞患侧耳大神经;C组行单纯全麻。两组全麻方案和用药相同。术中维持丙泊酚7 mg·kg^(-1)·h^(-)1静脉输注,通过调整瑞芬太尼血浆靶浓度(Cp_(remi))维持HR 50~90次/分,SBP 95~125 mmHg。血流动力学指标达标并稳定后,此时Cp_(remi)为适宜浓度,维持此浓度至术毕。记录切皮后适宜Cp_(remi)和达到适宜Cp_(remi)后3 min的BIS,麻醉维持中瑞芬太尼和丙泊酚每小时用量和药物泵注时间,停药至喉罩拔除时间,PACU清醒后5 min、术后2、4、6 h NRS评分,术后6 h内补救镇痛例数。结果与C组比较,B组适宜Cp_(remi)明显降低(P<0.05),瑞芬太尼每小时用量明显减少(P<0.05),停药至喉罩拔除时间明显缩短(P<0.05),PACU清醒后5 min、术后2、4、6 h NRS评分明显降低(P<0.05),术后6 h内补救镇痛率明显降低(P<0.05)。两组达到适宜Cp_(remi)后3 min的BIS、丙泊酚每小时用量、药物泵注时间差异无统计学意义。结论超声引导下GANB可以降低中耳显微手术中瑞芬太尼的血浆靶浓度,减少瑞芬太尼的用量,缩短喉罩拔除时间,同时术后早期镇痛效果更好。

摘要： 目的:研究外周神经阻滞(Peripheral nerve blocks,PNB)、全身麻醉(General anesthesia,GA)及椎管内麻醉(Intraspinal anesthesia,IA)方式在老年腹部手术患中的应用效果。方法:选取2020年3月2022年4月期间在我院进行腹部手术的147例老年患者作为研究对象。随机将患者分成PNB组、GA组与IA组,每组各49例。PNB组患者采取外周阻滞麻醉,GA组采取全身麻醉,IA组行椎管内麻醉。比较三组麻醉效果、认知功能以及术后认知功能障碍的发生情况。结果:PNB组总优良率明显高于IA组与GA组(P<0.05)。三组术后简易精神状态检查量表(Mini mental status examination,MMSE)评分均随术后时间的延长而升高。在不同组比较中,术后6 h、术后3 d与术后7 d PNB组与IA组MMSE评分均明显高于GA组(P<0.05)。术后6 h、术后3 d与术后7 d PNB组认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率明显低于GA组与IA组(P<0.05)。结论:在对腹部手术老年患者进行麻醉中,PNB麻醉优良率明显高于GA与IA,且对患者认知功能的损伤较小。

摘要： 外周神经阻滞麻醉的合理应用可避免全身麻醉或椎管内麻醉相关并发症,促进患者康复,其在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者中的应用存在一定优势并日益受到重视。但由于DPN患者的外周神经已存在基础病变,应用外周神经阻滞麻醉是否增加神经损伤风险引起广泛关注。本文将对外周神经阻滞麻醉在DPN患者中的优势、麻醉实施、局麻药浓度和佐剂的选择、降低麻醉相关并发症风险等方面内容进行阐述,旨在为临床实践提供依据,提高外周神经阻滞麻醉在DPN患者中应用的安全性。

摘要： 目的 探究高龄患者在下肢骨科手术中应用外周神经阻滞结合静脉快通道麻醉的临床效果.方法 78例行下肢骨科手术的高龄患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组及对照组,各39例.研究组应用外周神经阻滞结合静脉快通道麻醉,对照组应用静脉快通道麻醉.比较两组患者的麻醉效果、麻醉药物用量、麻醉苏醒情况.结果 研究组患者的麻醉优良率97.44％ 高于对照组的84.62％,差异有统计学意义(χ2=3.924,P=0.048<0.05).研究组患者的顺苯磺酸阿曲库胺、瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者的苏醒时间(7.43±3.15)min短于对照组的(18.62±3.74)min,拔管时间(8.71±3.08)min短于对照组的(20.28±5.49)min,差异均有统计学意义(t=14.291、11.478,P=0.000、0.000<0.05).结论 高龄下肢骨科手术中应用外周神经阻滞结合静脉快通道麻醉,效果好、安全性高,值得普及应用.

摘要： 探讨超声引导下多重外周神经联合阻滞在PACU中用于全麻下肢手术术后镇痛的有效性和可行性.选择入PACU得单侧下肢全麻手术患者40例,男23例,女17例,年龄29～56岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级.患者随机分为外周神经阻滞镇痛组(N组)和地佐辛镇痛组(D组),每组20例.N组由同一名操作者根据手术部位镇痛需要,在超声引导下实施神经阻滞,局麻药采用1％利多卡因+0.375％罗哌卡因合剂.具体如下：臀纹入路坐骨神经阻滞局麻药量为30ml,腘窝入路坐骨神经阻滞局麻药量为20ml,股神经阻滞局麻药量15ml,收肌管隐神经阻滞局麻药量为10ml,股外侧皮神经阻滞局麻药量10ml.D组静脉注射地佐辛0.1mg/kg.

摘要： 随着安全措施，药理学研究和阻滞技术的进步，近几年小儿区域麻醉获得了长足的发展。除了常见的能尾部，硬膜外或脊髓麻醉，小儿区域麻醉受到了越来越多的关注。小儿专用设备的改进以及新的局麻药的应用，使得小儿区域麻醉，特别是外周神经阻滞越来越普及。本文介绍了局麻药的选择与剂量，分析了神经刺激仪和超声引导法的应用，并就小儿常用的外周神经阻滞进行了简述。

摘要： 目的:观察氯胺酮复合阴茎背神经阻滞麻醉的临床疗效及安全性。rn 方法:选择行包皮环切术患儿40例，年龄2-8岁，ASA Ⅰ-Ⅱ级，随机均分成两组，A组为基础麻醉复合阴茎背神经阻滞，B组为单纯氯胺酮麻醉，观察入室时(T1)、手术切皮时(T2)及手术结束后(T3)各时患儿的HR、SPO2，及MAP变化，术中氯胺酮用量及苏醒时间。rn 结果：A组氯胺酮总用量较B组明显减少(P＜0.05)，MAP、HR波动小于B组，患儿苏醒较B组快，B组呼吸抑制发生率较A组高，A组术后护理中小儿的配合较B组好。rn 结论:基础麻醉复合外周神经阻滞麻醉用于小儿包皮环切术是安全可行的。

摘要： 测算外周神经阻滞下老年和中年患者单侧膝关节置换术中单次输注右美托咪啶达到理想镇静深度的50％有效剂量(ED50)和95％有效剂量(ED95),并将两个年龄段患者的ED50和ED95进行比较.结果发现，单侧膝关节置换术中右美单次输注达到理想镇静深度的ED50和ED95老年组均低于中年组，分别为33%和25%。单次输注右美后10min内可出现明显高血压和心动过缓。判断右美镇静深度的OAA/S评分和脑电双频指数(BIS)之间相关性良好。

摘要： 右美托咪咤可以作为局麻药物的辅助用药应用于神经阻滞，且未见明显不良反应;超声引导技术应用于神经阻滞有利于定位，使得神经阻滞简单易行，确保阻滞的效果，减少了并发症的同时减少了局麻药的用量，起效快、维持时间长，明显提高神经阻滞的成功率，相对于传统的阻滞方法，有着明显的优势，值得在临床推广使用。

摘要： @@外周神经阻滞由于具有操作简单、安全、并发症少，已经越来越多地应用于小儿的麻醉与术后镇痛领域。但是婴幼儿期和儿童期的个体发育最快，也是解剖变异发生率最高的时段，所以外周神经的确切定位方法一直是从事小儿麻醉的医生们所关注的热点问题。在成人，我们可以通过“异感”法来寻找浅表的目标神经，但在小儿由于不能合作、对注射的恐惧、难以形容“异感”等原因，所有的神经阻滞操作均是在适度镇静或全身麻醉下实施，因此“异感法”不能应用于在小儿患者。外周神经刺激器(peripheral nerve stimulation，PNS)是一很好地辅助应用于外周神经阻滞的神经定位仪器，它的安全性和应用范围已在临床上得到不断的验证和拓展。现综述其在小儿麻醉中的应用进展。

摘要： 提供了一种用于将药物输注入哺乳动物受试者体内的系统。该系统包括注射系统，该注射系统用于控制从流体贮存器到针头的流体流动。提供了检测指示针头中流体压力的特性的传感器。该注射系统响应于由传感器检测到的特性来控制到针头的流体流动并且传感器随针头被插入受试者体内而连续地检测这些特性。系统进一步包括用于提供电神经刺激的导电元件，其中该系统响应于传感器检测到超过上限的压力而提供电神经刺激。

摘要： 本发明公开了一种外周神经阻滞和椎管内神经阻滞的辅助机器人装置，所述装置包括：患者阻滞部位固定系统、机械臂、超声探头、消毒杀菌装置、无菌耦合剂装置、计算机控制系统、自动进针装置。本发明提供的外周神经阻滞和椎管内神经阻滞的辅助机器人装置利用人工智能和计算机图像识别以及自动化控制等技术为基础，可视化精准穿刺至神经干(丛)周边、椎管硬膜外腔或蛛网膜下腔，达到精准麻醉的作用。

摘要： 本发明公开了一种超声引导下外周神经阻滞穿刺辅助注射装置，包括微量注射泵、脚踏注射开关和穿刺定位器，所述微量注射泵上电连接脚踏注射开关；所述微量注射泵左段设置驱动箱，驱动杆可滑动的安装在驱动箱上，微量注射泵右段设置注射固定器，转接管一端连接注射器，另一端联通至手柄，手柄另一端联通穿刺针；所述穿刺定位器下端为底座，底座上固定连接支撑架，定位筒铰连接在支撑架上。本发明的微量注射泵，适应多种型号注射器，能够精准控制药物剂量；设置温度反馈调节机制，适应特殊环境下的给药需求；脚踏注射开关操作更加及时和精准，提高了给药效率；穿刺定位器能够稳定穿刺方向，临时固定穿刺针，方便医生手术操作，降低手术风险。

摘要： 本发明公开了一种连续外周神经阻滞导管固定装置，包括：导管；还包括固定组件，所述固定组件用于固定导管两侧，便于胶布稳固的将导管粘贴在皮肤上；调节组件，所述调节组件用于调节固定组件与皮肤的贴合程度，增加使用部位的适用性；切割组件，所述切割组件用于切割胶布，胶布顺着固定板、固定块、导管紧密的贴合，弥补传统的导管两侧与皮肤的空隙，使导管更加稳定，又通过左右切割的第一刀片和上下戳刺的第二刀片，便于快速切割胶布，进行更换。

摘要： 本发明涉及医疗用品技术领域，提供了一种连续外周神经阻滞导管固定装置，包括固定盘，其底部设置有黏贴层，且其表面设置有用于导管贯穿的通孔；导引部，其竖直设置于固定盘的上表面、且正对所述通孔，所述导引部设置有引导所述导管沿预设方向延伸的导引孔，所述导引孔的末端设置有夹持导管的锁环；固定部，其竖直设置于固定盘的上表面，且所述导管经导引部延伸至所述固定部，固定部包括承重臂以及转动连接于承重臂两端用于夹持导管的夹持臂。本发明黏贴牢固，能够有效防止导管因拉扯而导致脱落的情况发生。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体公开了一种新型可视型连续外周神经阻滞针套件，主要包括留置外管组件和显影内针；所述留置外管组件设有输注延长管，所述输注延长管上连接有压力指示器，所述压力指示器显示盘上设有红色警告区域；所述显影针内针针管为空心管，针尖刃口形式为笔尖形或者斜面形，显影内针前端设有超声显影部，所述超声显影部由三棱锥菱形或双螺旋凹槽平行排列。本实用新型与超声设备联用时实现连续外周神经阻滞的可视化，提升麻醉效果，同时便于医生实时观察麻醉区域的压力值，判断是否注药，降低病患痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于外周神经阻滞的穿刺针，属于穿刺针技术领域。所述穿刺针包括注射接头；所述注射接头前端连接有穿刺针芯，留置针座前端连接有留置套管，穿刺针芯依次贯穿留置针座以及留置套管，所述穿刺针芯的针尖伸出留置套管前端；所述穿刺针芯的针尖呈圆锥形，圆锥的角度45°，所述穿刺针芯的针孔所在斜面与穿刺针芯本体之间的夹角大小为60°；所述留置套管的前端管壁厚度逐渐变大。通过本实用新型，针尖采用45°圆锥形设计，减少穿刺时导致的神经、血管损伤；减少针尖针孔面积，增加注射药液是的药剂喷射方向的准确性，增加药液到达目标区域的精准度，留置套管末端管壁逐渐变厚，避免留置套管出现打折的情况出现，影响药液输注。

摘要： 本实用新型公开了一种人工智能超声引导外周神经阻滞系统，涉及医疗辅助器械技术领域，解决了当前超声引导外周神经阻滞操作过程中，存在使用不便捷，以及存在安全隐患的问题，其技术方案要点是：包括连接曲板，连接曲板的内部分别开设有第二通槽和第一通槽，第一通槽位于连接曲板，第二通槽的内部设置有超声波探头套，且第二通槽的内部开设有弧形滑槽，超声波探头套的外壁两侧呈对称设置固定安装有第二销柱，第二销柱与弧形滑槽之间滑动连接，第一通槽的内部设置有支撑套；采用智能化控制的方式，可以起到降低操作难度，提高操作安全性的作用，操作简单直接。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，尤其涉及一种超声引导外周神经阻滞麻醉定位穿刺装置，包括针筒、定位装置、调节装置和固定装置，所述针筒的内部贯穿设置有针柄，所述针柄靠近针筒的一端固定连接有活塞，所述针柄的一端固定连接有针头，所述针头的外围固定安装有定位装置，所述针筒的外围固定安装有调节装置，所述调节装置的下方固定安装有固定装置，所述定位装置包括激光灯，所述激光灯的上方固定连接有一号转轴。本实用新型，通过设置定位装置，可以有效的帮助医务人员去判断穿刺的位置，减少穿刺偏差，通过设置调节装置，使得对穿刺的定位更加准确，减少了人工穿刺时的误差，保证了患者的生命安全，提高了穿刺的精准度。

摘要： 本实用新型公开了一种连续外周神经阻滞导管固定装置，包括主体部和底盘部，所述主体部为柱状结构，主体部竖直固定在所述底盘部上方；所述底盘部下方设置有棉纸，底盘部上开设有多个上下贯通的通孔，所述棉纸上与所述通孔对应的位置设置有引流凸起，所述引流凸起穿过通孔，引流凸起的最高点高于通孔的上端面；所述主体部、底盘部和棉纸上开设有贯通的楔角；所述主体部上缠绕有绑带锁扣，所述绑带锁扣的两端可拆卸连接，将所述楔角闭合；所述绑带锁扣上开设有导管孔；所述主体部和底盘部的材质为软性材质。本实用新型固定导管固定牢固，操作简单，工作量小，费用低，感染风险小。