糖尿病周围神经病变

摘要： 背景:糖尿病足存在较严重的致死率及致残率,因此有必要对糖尿病足的预防和治疗进行总结和认识,为糖尿病足预防及治疗提供一些思路和方向。目的:文章通过对糖尿病足病因、预防、治疗等因素进行总结,提出ANTI·DF原则指导糖尿病足防治的学术观点探讨。方法:通过ANTI·DF原则概括糖尿病导致畸形、畸形导致足部溃疡、治疗和预防等几个方面,参考国际与中国相关指南及文献,按入组标准在中英文数据库中筛选出73篇文献,以此总结提出糖尿病足的防治原则。结果与结论:(1)涉及糖尿病足创面形成的原因和造成创面难愈合的因素有10个:动脉(Artery)、神经(Nerve)、坏死组织(Tissue nonviable)、感染或炎症(Infection or inflammation)、肌肉(Muscle)、骨关节病损(Osteoarticular lesion)、皮下组织(Subcutaneous Tissue)、肌腱(Tendon)、畸形(Deformity)及足部溃疡(Foot ulcer)。(2)下文中此10个因素将分别用其大写英文首字母代表,可归纳为ANTI·MOST·DF原则。因为畸形(D)包括MOST4个解剖结构的形态改变,所以MOST这4个因素可以被简化掉,简称ANTI·DF原则。(3)从糖尿病足病因学方面考虑,ANTI DF原则这6个因素中,畸形(D,包括MOST的4个解剖结构的形态改变)是“真凶”,神经(N)病变是“元凶”,动脉(A)缺血通常是“帮凶”,组织(T)坏死、感染(I)和足部溃疡(F)只是“外在表现”。(4)从糖尿病足防治学方面来说,缓解畸形(D)造成的压力、改善神经(N)保护功能、恢复动脉(A)供血是预防及治疗坏死组织、感染或炎症、足部溃疡(TIF)的前提;清创坏死组织(T)是控制感染(I)的前提;清创坏死组织(T)和控制感染(I)是闭合足部溃疡(F)的前提。(5)文章是该团队提出的学术观点讨论,希望ANTI DF原则为临床工作者在糖尿病足防治的临床实践过程中提供治疗依据,以期使糖尿病足患者的患足获得迅速愈合,并预防复发。

摘要： 目的 探讨血栓弹力图(TEG)与传统凝血四项指标在糖尿病周围神经病变(DN)患者中的水平.方法 以86例糖尿病患者为对象,以同期40例健康人为对照组.检测两组TEG参数及凝血指标水平.结果 对照组、NDN组、DN组R值、K值、Angle角、MA值比较差异显著(P<0.05);对照组R值、K值低于NDN组、DN组(P<0.05),Angle角、MA值高于NDN、DN组(P<0.05).NDN组R值、K值高于DN组(P<0.05);Angle角、MA值低于DN组(P<0.05).对照组、NDN组、DN组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平比较差异显著(P<0.05).对照组aPTT、PT、TT水平高于NDN组、DN组(P<0.05),Fbg水平低于NDN组、DN组(P<0.05);NDN组aPTT、PT、TT水平高于DN组(P<0.05),Fbg水平低于DN组(P<0.05).结论 TEG参数及凝血指标对DN均具有一定的诊断价值.

摘要： 目的 探讨补阳还五汤加减结合西药治疗糖尿病周围神经病变及对总有效率的影响,总结相关临床经验.方法 此次研究对象为糖尿病周围神经病变患者,从常德市石门县人民医院选择该病例88例,入院时间均在2019年6月-2021年1月期间.按照姓氏排序进行分组,传统组与责任组均为44例,传统组接受常规西药治疗,责任组接受补阳还五汤加减结合西药治疗,其余治疗条件均一致,对比分析两组的治疗结果.结果 责任组患者的治愈率和总有效率分别为54.55％、90.91％明显高于传统组的45.45％、72.73％,说明责任组的整体疗效更为确切,两组数据差异明显(P0.05);治疗后,责任组的运动神经波幅为(6.68±1.50)mV、感觉神经波幅为(9.31±2.45)mV,传统组的运动神经波幅为(4.19±1.27)mV、感觉神经波幅为(6.33±2.20)mV,两组数据差异明显(P0.05);治疗后,责任组的中医证候评分为(13.65±4.25)分、生活质量评分为(72.58±10.36)分,传统组的中医证候评分为(22.18±3.97)分、生活质量评分为(63.20±7.54)分,两组数据差异明显(P<0.05).结论 糖尿病周围神经病变采用常规西药治疗效果不理想,补阳还五汤加减结合西药治疗能够显著提高疗效,安全可靠,能够有效改善神经传导功能,有利于患者的康复.

摘要： 目的 探讨糖尿病患者发生糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素并讨论护理对策.方法 选择2019年3月—2021年2月就诊于医院的124例糖尿病患者中发生DPN的74例患者作为病例组,未发生DPN的50例患者作为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病患者发生DPN的危险因素.结果 单因素分析结果显示,年龄、糖尿病病程、体质指数、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平是糖尿病患者发生DPN的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归结果分析显示,年龄≥60岁、体质指数≥24、2hPG≥15 mmol/L、HbA1c≥8％、糖尿病病程≥5年是糖尿病患者发生DPN的独立危险因素(P<0.05).结论 糖尿病患者发生DPN与年龄、糖尿病病程、体质指数、2hPG、HbAlc密切相关,针对上述危险因素实施相应的干预措施,有助于降低DPN发生率.

摘要： 目的:观察降糖通痹汤联用依帕司他对糖尿病周围神经病变的疗效。方法:选取符合纳入标准的糖尿病周围神经病变患者60例,随机分为两组各30例,对照组在常规治疗基础上予依帕司他片,治疗组在对照组基础上予降糖通痹汤;治疗12周后比较两组患者血糖控制、TCSS评分、中医证候积分、神经传导速度率及免疫指标的变化。结果:治疗组在血糖控制、改善TCSS评分及中医证候积分、提高神经传导速率、调节免疫等方面优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:降糖通痹汤联合依帕司他可有效治疗糖尿病周围神经病变。

摘要： 目的探讨低频脉冲经络治疗仪治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床效果。方法选取2018年3月至2021年2月天津市宁河区中医医院收治的92例老年DPN患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组46例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上联合低频脉冲经络治疗仪治疗,比较两组临床效果、血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、周围神经功能[多伦多临床评分系统(TCSS)评分]及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P0.05);治疗2周后,两组FPG、2 h PG、HbA1c水平及TCSS评分均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前及治疗2周后肝、肾、心等功能均未见异常,治疗期间均未出现不良反应。结论低频脉冲经络治疗仪治疗老年DPN患者的效果确切,有利于降低其血糖水平,改善周围神经功能,且具有较高的安全性。

摘要： 糖尿病周围神经病变(DPN)所致的截肢和神经性疼痛致残严重影响糖尿病患者的生活质量,也使其心理遭受重创。DPN的发病机制众多,内质网应激(ERS)作为细胞凋亡的主要机制之一,与DPN的发病密切相关,持续高糖环境激活ERS,进而使蛋白激酶R样内质网激酶、肌醇需求酶1、转录活化因子6通路被激活,引起细胞凋亡。因此充分了解ERS介导的细胞凋亡在DPN发病过程中的作用,对DPN的防治具有重要意义。

摘要： 目的分析糖尿病周围神经病变患者采用加味黄芪桂枝五物汤治疗的价值。方法筛选2020年2月—2021年10月于该院治疗的糖尿病周围神经病变患者100例作为研究对象,并按随机抽样法分为两组(每组50例)。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上采用加味黄芪桂枝五物汤治疗,对比两组临床疗效、生化指标、神经传导速度。结果观察组临床疗效(96.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);观察组FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腓总神经、正中神经感觉及运动传导速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择加味黄芪桂枝五物汤方案对糖尿病周围神经病变进行治疗可改善其神经传导速度,值得借鉴。

摘要： 糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一,通常以感觉神经衰退、肢体有麻木和疼痛感为临床表现,远端对称性多神经病变最常见且更为持久。此病变主要危害糖尿病患者的下肢神经。

摘要： 目的:探讨α硫辛酸与依帕司他联用治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的疗效及对神经传导速度、氧化应激指标水平的影响。方法:96例DPN患者作为本次的研究对象,收集时间为2019年9月—2020年8月。遵循随机数字表法的分组原则将其均分成观察组和对照组,各48例。对照组患者应用α硫辛酸治疗,观察组患者联用α硫辛酸与依帕司他治疗。观察两组治疗前后症状评分(TSS)、神经传导速度及氧化应激指标水平的变化。结果:治疗后两组TSS评分均低于治疗前(P<0.05);观察组TSS评分治疗后低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后正中神经及腓总神经的MCV、SCV均高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后神经的MCV、SCV均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清SOD、GSH-Px含量高于治疗前,MDA含量低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后血清氧化应激指标水平改善优于对照组(P<0.05)。结论:采用α硫辛酸与依帕司他联合治疗DPN可以取得满意的临床疗效,患者机体抗氧化应激能力明显提高,临床症状以及神经传导功能得到改善,临床进行大力推广的价值较高。

摘要： 糖尿病周围神经病变(DNP)是糖尿病最常见并发症之一,目前,在我国糖尿病患者群体中,60％以上的糖尿病患者均伴有不同程度的神经病变.DNP不仅增高糖尿病患者的死亡率,还严重影响患者的生活质量.近年的研究发现,氧化应激在DPN中发挥重要作用,并与多种代谢途径异常相关.高血糖导致氧化应激水平增高,导致DPN发生发展.严格血糖控制仍然是DPN最重要的治疗手段。但是，针对DPN的氧化应激机制进行的抗氧化治疗，可以明显提高糖尿病患者长期的生活质量，有效阻止疾病发展。因此，抗氧化治疗是目前一项重要而有希望的治疗方法。

摘要： 目的：观察迈能红光治疗仪联合参芪抑糖通络丸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法：将90例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组50例和对照组40例,两组均饮食控制及积极调控血糖,对照组采用α-硫辛酸注射液静滴,实验组在对照组基础上,采用迈能红光治疗仪联合参芪抑糖通络丸,15天1疗程,观察麻木、疼痛等症状和震动感觉阈值、TCSS评分.结果与结论：硫辛酸联合参芪抑糖通络丸及红光治疗仪治疗糖尿病周围神经病变疗效优于单用硫辛酸.

摘要： 目的：探讨糖尿病周围神经病变患者中医护理要点.方法：在常规全面评估患者情况,做好心理护理、观察病情变化及做好健康指导的基础上实施中医适宜技术护理,进行综合护理干预.结果：经过系统护理干预后顺利有效通过治疗达到预期效果.结论：中西医综合护理在糖尿病周围神经病变护理过程中起着重要的作用,是改善症状,提高患者生活质量及满意度的有效措施.

摘要： 目的：观察改良黄芪桂枝五物汤治疗中老年糖尿病周围神经病变(DPN)的临床客观疗效,探讨其作用机制. 方法：选取2017年1月至2018年1月68例确诊的中老年DPN患者,按照随机数字法,分成对照组和治疗组,每组34例.两组患者均接受糖尿病饮食,运动和血糖控制.对照组给予口服甲钴胺0.5mg/tid治疗.治疗组给予黄芪桂枝五物汤加减1剂/d,每日早晚各1次,疗程12周.分析两组临床疗效、治疗前后密歇根糖尿病性周围神经病评分(MDNS)和神经传导速度的变化. 结果：治疗组总有效率为94.12％,显著高于对照组64.71％(P＜0.05);两组MDNS评分均较治疗前下(P＜0.05)、神经传导速度显著高于治疗前(P＜0.05),治疗组效果明显优于对照组(P＜0.05). 结论：改良黄芪桂枝五物汤治疗中老年DPN患者疗效较好,可改善DPN患者的症状和体征,降低MDNS,促进神经传导.

摘要： 目的：观察高压氧辅助治疗糖尿病周围神经病变(diabetic perineuropathy,DPN)的疗效.方法：将糖尿病周围神经病变患者50例随机分为两组,对照组25例,使用活血化瘀、营养神经药物治疗;治疗组25例,在此基础上采用高压氧治疗,10天为1疗程,5疗程后观察临床症状体征及神经电生理改变.结果：治疗组的总有效率(92％),优于对照组(76％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论：高压氧对糖尿病周围神经病变辅助治疗效果显著.

摘要： 目的：研究补阳还五汤结合西医治疗糖尿病周围神经病变的临床效果. 方法：以随机数字表法的方式将2016年9月-2017年9月期间在我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者90例,中医证型为：气虚血瘀阻络型,患者均分成单独治疗组和联合治疗组,每组各45例.单独治疗组使用西药进行治疗,联合治疗组则结合常规西医治疗与补阳还五汤进行治疗,观察并对比两组患者的治疗疗效、胰岛素使用剂量和治疗前后密歇根糖尿病审计病变评分(MDNS). 结果：联合治疗组的治疗疗效明显高于单独治疗组,组内数据对比呈现P＜0.05的差异;联合治疗组的胰岛素用量明显少于单独治疗组,组内数据对比为P＜0.05;治疗前联合治疗组MDNS与单独治疗组对比,数据差异不明显(P＞0.05).治疗后联合治疗组的评分明显优于单独治疗组,组内数据评分为P＜0.05,存在统计学意义. 结论：补阳还五汤结合西医治疗糖尿病周围神经病变临床效果显著,能够明显提高治疗疗效,减少患者胰岛素的使用剂量,并且还能够改善患者MDNS评分,提高治疗效果,临床应用价值较高,所以应当推广应用.

摘要： 本病乃本虚标实之证.本虚以气阴两虚为多见,标实则多为瘀血、痰阻、寒凝、燥热痹阻脉络.“虚”、“瘀”是本病的促进因素,气血“不荣”与“不通”并存是导致肢体肌肉麻木不仁、疼痛的关键.根据本病多为气阴两虚,脉络瘀阻证之特点,消瘅通痹汤治疗糖尿病周围神经病变效果显著.

摘要： 目的:观察以汪氏负离子火罐进行拔罐理疗治疗糖尿病周围神经病变的疗效. 方法:以汪氏负离子火罐对糖尿病周围神经病变的患者25例进行治疗,先进行膀胱经走罐治疗,再重点对足三里、曲池、关元等穴位进行火罐治疗,并以该组作为治疗组.另,以甲钴胺治疗的患者25例为对照组,对比两者的治疗效果.观察汪氏负离子火罐对于患者对糖尿病周围神经病变患者肌电图、空腹血糖、血液流变学的影响. 结果:治疗组显效率为43.6％,对照组为21.4％.另,结果显示,汪氏负离子火罐可以有效的降低患者的空腹血糖及糖化血红蛋白,另,患者的血液流变学也有明显的改善. 结论:以汪氏负离子火罐对DPN的治疗效果较好,可以作为临床辅助的方式对DPN进行治疗.

摘要： 目的：探讨中医推拿治疗糖尿病周围神经病变(DPN)临床症状改善的疗效. 方法：选取成都某医院门诊部或住院部2型糖尿病患者60例,随机分为实验组与对照组,两组在一般治疗的基础上,对照组给予口服弥可保治疗,实验组给予推拿手法治疗.采用多伦多评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)量表在治疗前、治疗1个月后、2个月后、治疗结束1个月后随访进行疗效分析. 结果：在干预2个月、治疗结束1个月后随访,实验组TCSS量表中的症状评分、感觉检测评分、总分下降明显,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论：推拿对糖尿病周围神经病变有明显效果,能有效降低TCSS量表评分水平,且方法安全、疗效稳定.

摘要： 林兰教授是我国著名糖尿病专家,行医60载,学验俱丰,擅长中西医结合治疗甲状腺功能亢进症、甲亢合并肝功能异常、糖尿病多种并发症,尤其在甲状腺疾病及糖尿病周围神经病变治疗中对药应用,看似平常,实寓意深刻.笔者对林兰教授治疗甲状腺疾病及糖尿病周围神经病变应用对药略有心悟,现作一浅析.

摘要： 本发明涉及通过给药含有化学式1的氨基甲酸酯化合物的药物组合物而用于预防、缓解或治疗糖尿病性周围神经病变或化疗诱发性周围神经病变的用途。

摘要： 本发明涉及一种PEG化长春胺衍生物与应用。本发明具体公开了一种如式Ⅰ和Ⅱ所示PEG化长春胺衍生物及其药学上可接受的盐、其代谢前体、其代谢产物或其异构体。本发明通过实验表明，这类长春胺衍生物不仅能够促进外周感觉神经元突起生长、改善糖尿病鼠神经传导速度以及感觉缺失症状，还能够促进糖尿病鼠足部溃疡伤口的愈合，从而对糖尿病并发症周围神经病变及糖尿病足都具有良好的治疗作用。本实验通过实验表明，这类长春胺衍生物还能够明显降低博来霉素诱导的小鼠肺部纤维化程度，对肺部组织起到保护作用。

摘要： 治疗糖尿病合并周围神经病变并发症的蛇毒酶神经生长因子，涉及一种治疗糖尿病合并周围神经病变并发症的药物，尤其是指利用生物活性物质提取配制而得的药物。从产率、比活性等技术参数优选眼镜蛇毒作为分离纯化神经生长因子的基料，经三步层析，提纯单一组份的神经生长因子。利用生物活性物质改善神经组织中的糖代谢，促进神经元增大，使轴突从近端向远端生长，使细胞器数量增多，从而改善神经细胞功能。改善微循环，蛇毒酶神经生长因子含有精氨酸脂酶、水解蛋白酶及磷酸二脂酶等，能抑制血小板聚集，改善血液粘度，具有溶栓、扩血管等功能。可广泛应用。

摘要： 本发明公开了一种用于糖尿病的足部周围神经病变治疗用支撑装置，涉及医疗器械领域，包括第一支撑板和第二支撑板，第一支撑板与第二支撑板均设有两个，两个第一支撑板之间固定连接有横向气囊，第一支撑板与第二支撑板之间固定连接有纵向气囊，两个第一支撑板和两个第二支撑板之间设有可选择充气组件；所述可选择充气组件包括两个中间座，两个中间座竖向分布且同轴设置，两个中间座之间固定连接有管套，管套内设有调节充气机构，本发明通过设置可选择充气组件能够利用调节杆对第一活塞板和第二活塞板之间的间距进行调节，从而实现不同数量和位置的气囊的充气，方便患者对第一支撑板和第二支撑板之间的间距进行调节，操作简单方便，易于使用。

摘要： 本发明公开了由姜黄、小檗皮、余甘子、蒺藜四味药物组成的藏药四味姜黄汤散在防治糖尿病周围神经病变中的用途。藏药四味姜黄汤散具有降血糖、升高胰岛素、提高胰岛素敏感性、抗炎止痛、营养神经的作用，对糖尿病引起的神经病变具有一定的治疗作用，并能延缓神经病变的进展与恶化，值得临床推广应用。

摘要： 本发明提供了一种治疗糖尿病周围神经病变的中药组合物，该中药组合物由红花、黄芪、丹参、没药、甘草、陈皮和土鳖虫制成。本发明还提供了该中药组合物的制备方法，该方法包括以下步骤：(1)按处方比例称取红花、黄芪、丹参、甘草、陈皮、土鳖虫，经水提醇沉得到红花、黄芪、丹参、甘草、陈皮、土鳖虫的混合物粉末；(2)提取没药的挥发油，与β‑环糊精混合得到没药挥发油的包合物粉末；(3)步骤(1)和步骤(2)分别获得的粉末不需混合，给药时按处方比例称取即可。本发明还提供了该中药组合物在制备用于治疗糖尿病周围神经病变的药物或药剂中的用途。经药理试验证明，本发明的中药组合物对糖尿病周围神经病变具有良好的治疗作用。

摘要： 本发明涉及糖尿病中药理疗技术领域，尤其涉及一种用于糖尿病周围神经病变疼痛的中药治疗用理疗装置。该装置解决了现有的中药熏蒸舱只有简单的熏蒸作用，不能对患者穴位进行刺激，理疗效果差，不能有效减轻患者的身体的疼痛感和麻木感。本发明的技术方案是：一种用于糖尿病周围神经病变疼痛的中药治疗用理疗装置，包括有熏蒸舱，熏蒸舱的内下侧固接有电动升降台，电动升降台的上侧面固接有座椅，座椅座板下侧面的左右两部均固接有第一固定板，两个第一固定板的下部设有脚部按摩机构。通过设置脚部按摩机构，避免圆形柱对患者脚底穴位刺激单一，提高了对患者脚部的接触面积，缓解患者下肢疼痛和下肢麻木的症状，使患者脚底穴位得到全面刺激。

摘要： 本发明公开的属于滋补保健、药品开发技术领域，具体为一种预防和改善糖尿病周围神经病变的组合物及其制备方法和用途，该组合物由以下重量的原料组成：抗性糊精、红葡萄粉、海藻粉、蓝莓粉、核桃肽、叶黄素酯、β—胡萝卜素、牛磺酸、雨生红球藻、甜菊糖苷、食用香精，制备方法为：对抗性糊精、红葡萄粉、海藻粉、蓝莓粉、叶黄素酯、牛磺酸、雨生红球藻进行搅拌后得到混合物，对核桃肽液进行浓缩后得到核桃肽，对甜菊叶进行提取、浓缩后得到甜菊糖苷，将核桃肽、β—胡萝卜素与甜菊糖苷加入混合物中，搅拌后加工成形得到成品，本发明能预防糖尿病周围神经病变的同时不伤害胃肠道，预防和改善糖尿病人群末梢循环问题，改善肠道菌群环境，增强体质。

摘要： 一种治疗糖尿病周围神经病变的中药熏蒸装置，有效的解决了常规一种治疗糖尿病周围神经病变的中药熏蒸装置功能比较单一，需要人们躺在那里直到熏蒸结束，若在这个过程中时间比较长，很多人在一个姿势躺久了会感到不适，在熏蒸开始阶段人们肌肉会紧绷，不能将患者的肌肉进行放松，对熏蒸的效果造成一定的影响的问题，包括底座，所述底座的上端固定连接有床板，底座的上端设有支撑板，支撑板的上端设有可转动的大圆盘，床板的上端中部滑动连接有移动框，移动框的右端固定连接有移动盒，移动盒内部滑动连接有可拆卸的存储盒，移动框可随大圆盘转动而往复左右移动，移动框内部滑动连接有可随移动框左右移动而上下往复移动的升降板。

摘要： 本实用新型公开了医疗器械技术领域的一种糖尿病周围神经病变检查装置，包括上手柄和下手柄，上手柄和下手柄均为空心柄，且螺纹连接，上手柄端部固定连接有叩诊锤，上手柄中间固定连接有定位底盘，定位底盘顶部弹性连接有弹出盘，弹出盘顶部放置有酒精棉芯，下手柄端部固定连接有音叉，下手柄内滑动连接有两组安装半盘，安装半盘底部分别固定连接有检测针和检测单丝，下手柄中间固定连接有分隔盘，分隔盘顶部放置有检测锤头，下手柄端部螺纹连接有安全旋盖，本实用新型方便携带和使用，操作简单，且内部自带酒精棉芯可对检测针和检测单丝进行消毒，避免交叉感染。