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2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会

召开年：2018
召开地：合肥
出版时间： 2018-11-16

主办单位：安徽省医学会安徽省医师协会安徽省保健医学会

会议文集：2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会论文集

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1.《中国老年综合评估技术应用专家共识》解读
- Chen Xujiao;陈旭娇;Yan Jing;严静
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：老年综合评估作为筛查老年综合征的核心手段,目前已经成为从事老年医学专业人员必备的技能之一,为此中华医学会老年医学分会专家团队多次讨论,就老年综合评估技术应用发布专家共识Ⅲ.现就专家共识讨论过程中专家热议的问题及相关建议等进行解读.共识制定是鉴于我国老年医学从业人员对老年综合评估认识的普遍不足，缺少可供参考的操作规范或注意事项，根据国际规范结合我国国情，为开展老年综合评估工作提供指导意见。专家建议老年医学从业人员在连续性医院一社区一中长期照料机构一居家一体化的医养服务体系中，全面实施老年综合评估。希望通过本共识的制定，在全国范围内，推进建立老年病规范诊治的同质化示范基地。
2.老年患者衰弱评估与干预中国专家共识
- Hao Qiukui;郝秋奎;Li Jun;李峻;Dong Birong;董碧蓉;Li Xiaoying;李小鹰
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：衰弱(Frailty)是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态.衰弱老人经历外界较小刺激即可导致一系列临床负性事件的发生.衰弱涉及多系统病理、生理变化,包括神经肌肉、代谢及免疫系统等.衰弱、失能和多病共存是不同的概念,三者关系密切、相互影响并伴有一定的重叠,衰弱和多病共存可预测失能、失能可作为衰弱和多病共存的危险因素、多病共存又可促使衰弱和失能进展.
3.老年医学(病)科临床营养管理指导意见
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：营养不良是常见的老年综合征,在老年住院患者中发生率极高.2012年全国老年住院患者的营养调查结果显示,营养不良发生率约为15％,营养不良风险占到50％,即2/3的老年住院患者有营养不良问题.老年住院患者的营养状态与临床结局密切相关,营养不良可以导致患者住院日延长、术后并发症增加、功能依赖、感染及死亡率增高.为了减少老年住院患者因营养不良导致的一系列获得性问题,促进疾病快速康复和维护良好的功能,中华医学会老年医学专业分会组织国内专家制定了此管理指导意见,旨在提高临床医生对老年住院患者营养不良及营养风险的认识水平,规范临床实践,正确实施营养支持(尤其肠内营养支持),以改善患者的临床结局.
4.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：中国已步入老龄社会,民政部0016年7月发布的《2015年社会服务发展统计公报》显示,至2015年底,全国60岁及以上老年人口2.22亿人,占总人口的16.1％,其中65岁及以上人口4.4386亿人,占总人口的10.4％.高血压是导致心脑血管疾病的独立危险因素,是老年人致死、致残的重要原因.大量流行病学及临床研究表明,随着年龄增加,高血压导致缺血性心脏病、心功能不全、卒中、慢性肾脏病、主动脉及外周动脉疾病等靶器官损害的风险显著增加,降压治疗显著降低心脑血管事件的发生率及全因死亡率.与中青年患者相比,相似程度的血压升高,老年人发生心脑血管事件的危险显著升高.由于老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性,应重视群体特征和治疗措施的个体化.
5.老年期抑郁障碍诊疗专家共识
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：老年期抑郁障碍(late life depression,LLD)指年龄60岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍[1-2],其在老年人群中是一种较常见的精神障碍,在伴发躯体疾病患者中患病率可能更高,不仅损害老年患者的生活质量和社会功能,而且增加照料者的负担.老年人群中合并各种脑器质性疾病和躯体疾病的抑郁发作较常见.本共识中的抑郁障碍不仅包括抑郁症,还包括其他疾病学分类中的抑郁发作.
6.基于Beers标准和STOPP/START标准评价老年消化道疾病的潜在不适当用药
- Fang Zhongliang;方中良;Hu Shilian;胡世莲;Shen Gan;沈干;Ding Xiping;丁西平;Yin Shi;殷实
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：了解老年患者消化道疾病的潜在不恰当用药,为老年患者消化道疾病的临床用药提供借鉴. 方法：提取2015年5月至2017年4月在本院老年医学科住院的285例患者病历,依据Beers标准和STOPP/START标准,对消化道疾病存在的潜在不恰当用药情况进行筛查. 结果：依据Beers标准,285例患者病历中有61例(21％)存在潜在不适当用药,共计85项.按照STOPP标准,285例患者病历中13例(5％)筛查出潜在不适当用药,共计13项;按照START标准,筛查出16例(6％)患者病历存在处方遗漏情况,共计16项;50例(18％)患者存在Beers标准和STOPP/START标准未包括的潜在不适当用药(PIMs);影响老年消化道疾病患者发生PIMs的因素包括：年龄、疾病种类、住院时间、用药种类、日常生活能力量表评分(ADL). 结论：老年患者消化道疾病的潜在不恰当用药十分普遍,易导致PIMs的影响因素较多,使用Beers标准和STOPP/START标准对老年消化道疾病患者的用药进行评估,能有效避免PIMs发生,提高老年消化道疾病诊疗的医疗质量.
7.疏风解毒胶囊联合西医基础方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期风热犯肺证临床观察
- Zhu chundong;朱春冬;Deng xue;邓雪;Wang sheng;王胜
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：观察疏风解毒胶囊联合西医常规治疗方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重风热犯肺证的临床疗效. 方法：以抛硬币法将60例AECOPD风热犯肺证患者(病程≤3d)随机分为治疗组与对照组,每组30例.两组均给予常规对症治疗,治疗组在常规治疗方案基础上给予疏风解毒胶囊口服.两组疗程均为6d.比较两组患者临床症状缓解情况、中医证候积分改变情况、血常规,发热患者平均退热时间,并于入院时留取外周血清行常见呼吸道病原体检测(流感毒A、B型、呼吸道合胞病毒病毒、腺病毒、副流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、贝氏柯克斯体A、B型). 结果：治疗组总有效率为83.33％,对照组76.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗后中医证候疗效比较有统计学差异(P＜0.05).治疗后两组患者WBC、N％等临床指标较治疗前均显著降低,治疗过程中发热患者平均解热时间经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05),尤其在入院24小时、48小时两个时间段. 结论：联合疏风解毒胶囊治疗能更好的改善COPD急性加重期风热犯肺证患者临床症状,提高疗效.
8.老年高血压患者衰弱与人类疱疹病毒感染的相关性研究
- WU Ze-bing;吴泽兵;ZHANG Xue-Min;张学敏;ZHANG Ying;张颖;YU Qi-Gui;余其贵;SHEN Gan;沈干;HU Shi-lian;胡世莲
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨探讨老年高血压患者衰弱与人类疱疹病毒之间的关系. 方法：选取156例我科就诊的老年高血压患者,根据衰弱量表(FRAIL标准)评分结果分为对照组(n=50)、衰弱前期组(n=62)、衰弱组(n=44).留取患者外周血,提取血清中病毒核酸,通过荧光定量PCR检测人类疱疹病毒. 结果：156例老年高血压患者血清中HSV1、HSV2、VZV、EBV、HCMV、HHV6、HHV7、HHV8的检出率分别为1.3％、1.9％、0.6％、0％、0％、16％(其中HHV6A7.7％、HHV6B8.3％)、0％、1.3％,其中HHV6检出率最高,HHV6(HHV6A和HHV6B)的检出率在对照组、衰弱前期组、衰弱组之间差异有统计学意义(p＜0.01);43例合并2型糖尿病的患者血清中21例检出人类疱疹病毒,113例不合并2型糖尿病的患者血清中7例检出,人类疱疹病毒检出率与2型糖尿病显著相关(p＜0.01);人类疱疹病毒感染者衰弱等级高于非感染者,差异有统计学意义(p＜0.01). 结论：1.老年高血压患者存在HSV1、HSV2、VZV、HHV6、HHV8感染,其中HHV6的感染率最高.2.衰弱、2型糖尿病对老年高血压患者人类疱疹病毒感染有显著影响.
9.血清可溶性ST2、NT-pro BNP联合超声心动图与心力衰竭预后的相关性研究
- 方姝予;胡立群;李红旗;刘文婷
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨血清可溶性ST2(sST2)、NT-pro BNP、超声心动图联合应用是否优于单一指标对慢性心力衰竭患者的预后评估. 方法：选取2017年3月至2017年6月在安徽省立医院确诊为慢性心力衰竭的住院患者共71例,采集静脉血测定sST2、NT-pro BNP,完善超声心动图,记录左室舒张末期内径及左室射血分数(LVEF)的数值.对受试患者进行出院后随访,记录6个月及1年内出现心血管死亡或因心衰住院复合终点累积发生率,进行统计学分析. 结果：血清可溶性ST2诊断1年内再入院心衰患者的ROC曲线下面积为0.755,且差异具有统计学意义(P=0.028).NT-proBNP、sST2、LVEF与心脏左室舒张内径四者联合评估的ROC面积为0.966,且差异也具有统计学意义(P＜0.001),灵敏度为100％,特异度为83.1％. 结论：NT-proBNP和ST2单独诊断心衰以及NT-proBNP,LVEF,ST2与左室舒张内径的四者联合诊断对于6个月及1年内再入院患者均有意义.联合诊断的意义要大于单独诊断.
10.心踝血管指数在缺血性脑卒中患者抗动脉粥样硬化治疗效果评价中的应用价值
- SU Zeng-feng;苏增锋;WANG shu;王书;YU Qi-gui;余其贵;WU ze-bing;吴泽兵;ZHANG jie;张杰;ZHANG Ying;张颖
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨心踝血管指数(CAVI)在缺血性脑卒中患者抗动脉粥样硬化治疗效果评价中的价值. 方法：选取362例缺血性脑卒中患者,采用阿托伐他汀钙20mg/d进行抗动脉粥样硬化等治疗1年,检测治疗前后的CAVI、血脂水平及颈动脉内膜厚度(CIMT)、Crouse积分及头颅MRA等指标,比较治疗前后各项指标有无差异,从而分析CAVI在缺血性脑卒中患者抗动脉粥样硬化治疗效果评价中的作用. 结果：1.CAVI与CIMT、颈动脉斑块的相关性：252例患者中出现颈动脉内中膜厚度增加99例,颈动脉出现斑块153例.CAVI与患者CIMT存在正相关(r=0.434,P=0.02),颈动脉出现斑块(153例)患者CAVI值高于无斑块(99例)患者[(11.89±2.54)与(11.03±2.17),P＜0.05].2.治疗前后各指标的比较：2.1血管危险因素各指标：结果显示治疗后胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、空腹血糖、血压、同型半胱氨酸低于治疗前(P＜0.05);2.2CAVI、CIMT、Crouse积分及头颅MRA：结果显示治疗后CAVI低于治疗前(11.24±2.45VS10.04±2.19,t=2.379,P=0.020);CIMT、Crouse积分及头颅MRA治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：1.CAVI与颈动脉硬化有很好的相关性,可以作为动脉硬化程度评估的指标;2.抗动脉粥样硬化治疗后CAVI有下降,但CIMT、Crouse积分及头颅MRA治疗前后无显著变化,提示可以将CAVI作为抗动脉粥样硬化治疗效果的良好监测指标.
11.醛固酮拮抗剂对原发性高血压免疫炎性损伤的干预研究
- Chuhongwen;储弘文;chenyueyun;陈月云
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨原发性高血压(EH)患者外周血T淋巴细胞亚群的表达与左室结构和功能的关系及醛固酮拮抗剂的干预研究. 方法：选择2015年8月到2016年8月期间在我科住院的EH患者60例为高血压组,其中男性37例,女性23例,年龄60～88岁,平均年龄66.8±5.6(岁),随机分为常规降压治疗30例作为常规降压治疗组(n=30例)和常规降压加螺内酯治疗30例作为螺内酯干预组(n=30例);另选同期健康体检者30例作为健康对照组(n=30例),年龄60～80岁,平均年龄64.4±5.9(岁),其中男性21例,女性9例,健康组年龄、性别与两治疗组无显著性差异(p＞0.05).(1)采用EpicsXL流式细胞仪测定各组的外周血总T淋巴细胞百分比、CD3+CD4+T淋巴细胞百分比、CD3+CD8+T淋巴细胞百分比、以及CD4+/CD8+的比值;(2)应用EPIQ5彩色超声心动图测定各组的心脏结构和功能. 结果：与健康对照组相比,高血压组患者外周血CD3+CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值明显升高(P＜0.05),而总T淋巴细胞(CD3+)、CD3+CD8+T淋巴细胞与对照组的差异均无统计学意义(P＞0.05).EH患者治疗6个月后,螺内酯干预组外周血总T淋巴细胞(CD3+)与常规降压治疗组相比没有明显差异(P＞0.05),螺内酯干预组CD3+CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+较常规降压治疗组均明显降低(P＜0.05);螺内酯干预组左室后壁(LVPW)厚度、室间隔(IVS)厚度、二尖瓣血流舒张早期流速/心房收缩期流速(E/A)与常规降压组有明显差异(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)两组相比无明显差异(P＞0.05);CD4+T淋巴细胞百分比与LVPW成正相关(r=0.52,P＜0.05),CD4+/CD8+与E/A成负相关(r=-0.57,P＜0.05). 结论：1.高血压病患者外周血T淋巴细胞表达异常,可能存在免疫炎性损伤.2.醛固酮拮抗剂可能通过抑制血管炎症反应、调节免疫细胞亚群改善高血压患者左室结构和功能,延缓左室重塑.
12.心复康对心肾阳虚型病态窦房结综合征患者的临床疗效观察
- Xu Hui-zhuo;许慧卓;Cheng Xiao-yu;程晓昱;Zhou Wen-fu;周文付;葛岚
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：观察心复康对心肾阳虚型病态窦房结综合征患者的临床疗效的影响. 方法：纳入符合病态窦房结综合征患者32例,采用完全区组随机法将患者分为对照组(宁心宝治疗)和研究组(宁心宝和心复康治疗),每组16例,两组疗程均21d.观察两组临床症状,Holter指标的总心率、平均心率、最慢心率、最快心率,Holter疗效三项对比. 结果：两组经过一个疗程治疗后,研究组治疗总有效率明显较对照组高(P＜0.05);研究组Holter总心率、平均心率、最慢心率、最快心率等改善效果明显优于对照组(P＜0.05);研究组Holter疗效总有效率为87.50％,对照组为43.75％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：心复康治疗优势较为明显,且未见明显不良作用,具有积极的推广意义.
13.77例上消化道肿瘤患者的免疫功能检测分析及临床意义
- Mao Ju;毛菊;Yang Wenwen;杨雯雯;Chen Wen;陈稳;Shen Guodong;沈国栋;Xu Tingjuan;徐婷娟;Cheng Min;程民;Hu Shilian;胡世莲
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨上消化道肿瘤患者外周血NK细胞、调节性T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞比例变化的临床意义. 方法：检测77例上消化道肿瘤患者(其中食管癌22例,胃癌55例)外周血中NK细胞、调节性T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞的比例,分析上述细胞比例与患者临床分期之间的关系. 结果：临床分期为Ⅳ期的肿瘤患者外周血调节性T细胞的比例与Ⅱ、Ⅲ期肿瘤患者相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅳ期肿瘤患者外周血CD4+T细胞比例较Ⅱ、Ⅲ期肿瘤患者明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ期肿瘤患者外周血CD8+T细胞和NK细胞比例均较Ⅱ、Ⅲ期患者增高,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论：不同临床分期的上消化道肿瘤患者外周血免疫功能存在差异,外周血免疫功能检测对上消化道肿瘤患者的病情判断及预后评估具有重要的参考价值.
14.老年肌少症的评估及干预
- Hu Shilian;胡世莲
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：肌少症是与增龄相关的骨骼肌减少过程,与活动减少相关,在老年人中常见,可导致跌倒、失能及增加死亡风险.肌少症虽然一直被定义为增龄性的肌量减少和肌力下降,但目前还没有公认的定义,不同的国际工作小组对这种综合征的正确名称(与老年人肌肉和力量的损失相关)仍在争论.本文就老年肌少症的肌量、肌强度和日常活动功能评估方法和针对老年肌少症的各种干预方法作一述评.随着中国人口老龄化,充分认识肌肉衰减综合征并开展积极防治,对改善老年人生活质量、降低并发症具有重要意义.
15.职业人群高危高血压患者规范化管理效果评价
- 葛秀芳;胡立群
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：职业人群中高危高血压患者经过规范化管理后,对其血压的控制、临床指标、高血压防治相关知识方面进行综合评价. 方法：针对1500名马钢公司铁路职工进行筛查和分层,在高危高血压患者中抽取200例患者,对其中100例患者进行规范化管理,管理满1年后和未参加管理的100例患者进行综合评价. 结果：1年后管理组自身前后、及和非管理组的平均血压分别相比,均有p＜0.05,且管理组平均血压降低幅度均高于非管理组平均血压水平.管理组患者在低盐饮食、不吸烟、不饮酒、运动、按时服药、测量血压方面较非管理组改善明显,两组患者血肌酐、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇及BMI异常人数所占比例较前降低,经卡方检验虽p＞0.05,差异无统计学意义,但其总体来看呈现下降趋势,而且管理组降低幅度仍明显高于非管理组. 结论：本研究发现通过规范化管理能有效降低高血压患者的血压水平,提高高血压知晓率、治疗率及控制率,并改善其生活行为习惯,由此可知高血压规范化管理效果明显.但管理组患者化验室指标异常率有降低趋势,但由于观察时间有限,降低不明显,需进一步实验观察.
16.改良黄芪桂枝五物汤治疗中老年糖尿病周围神经病变临床观察
- 陈倩;刘怀珍
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：观察改良黄芪桂枝五物汤治疗中老年糖尿病周围神经病变(DPN)的临床客观疗效,探讨其作用机制. 方法：选取2017年1月至2018年1月68例确诊的中老年DPN患者,按照随机数字法,分成对照组和治疗组,每组34例.两组患者均接受糖尿病饮食,运动和血糖控制.对照组给予口服甲钴胺0.5mg/tid治疗.治疗组给予黄芪桂枝五物汤加减1剂/d,每日早晚各1次,疗程12周.分析两组临床疗效、治疗前后密歇根糖尿病性周围神经病评分(MDNS)和神经传导速度的变化. 结果：治疗组总有效率为94.12％,显著高于对照组64.71％(P＜0.05);两组MDNS评分均较治疗前下(P＜0.05)、神经传导速度显著高于治疗前(P＜0.05),治疗组效果明显优于对照组(P＜0.05). 结论：改良黄芪桂枝五物汤治疗中老年DPN患者疗效较好,可改善DPN患者的症状和体征,降低MDNS,促进神经传导.
17.528例血液病患者疾病分型与年龄构成比分析
- YANG wen-wen;杨雯雯;MAO ju;毛菊;CHEN wen;陈稳;SHEN guo-dong;沈国栋;XU ting-juan;徐婷娟;HU shi-lian;胡世莲;CHENG min;程民
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：通过对528例血液病患者的年龄分布进行统计分析,探讨不同类型血液病发病与年龄的关系. 方法：收集2016年1月至2017年7月安徽省肿瘤医院肿瘤分子实验室检测的白血病免疫分型和淋巴瘤免疫分型标本资料528例,全部标本均由流式细胞术作分型检测.采用自制Excel登记表,收集住院号、床号、姓名、性别、年龄、医嘱时间、流式诊断结果等信息,按照细胞发育分化模式进行分类.采用SPSS22进行数据统计,用卡方检验及Fisher精确检验分析年龄和疾病的相关性. 结果：病例根据年龄分为4组：儿童组(0-14岁)134例、青年组(15-45岁)110例、中年组(46-59岁)112例、老年组(60-86岁)172例.所有诊断结果分为急性白血病(B-ALL、T-ALL、AML等)、淋巴细胞增殖性疾病(CLL、MM、B-LBL、T-LBL、HL等)、以及髓细胞增殖性疾病(CML、MDS、AA).结果显示,急性淋巴细胞白血病(B-ALL、T-ALL)、再生障碍性贫血(AA)的发病比例,儿童和青年人群明显高于中年和老年人群;而急性髓细胞白血病(AML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒细胞白血病(CML)、淋巴瘤(B-LBL、T-LBL)、骨髓增生异常综合征(MDS)的发病比例随着年龄增长而上升,差异均具有统计学意义(P＜0.01). 结论：不同类型的血液病发病与年龄有相关性.
18.检测mHLA-DR表达率对高龄老年肺炎患者免疫功能的评估及判断预后的研究
- WANG Shu;王书;ZHANG Ying;张颖;ZHANG Jie;张杰;SU Zeng Feng;苏增峰;Yan Guang;严光
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：研究CD14+单核细胞人白细胞抗原DR(mHLA－DR)的表达对高龄老年肺炎患者预后的影响. 方法：选取本院2015年1月至2017年5月收住本院老年病科高龄肺炎患者76例,给予正规治疗同时进行CURB-65评分,并分别在第0、3、7、14天查mHLA-DR表达率;根据14天预后的不同,分为治愈组及未愈组,比较两组患者不同时期mHLA－DR表达的不同,同时分析CURB-65评分与mHLA-DR表达的相关性. 结果：1)治愈组患者的mHLA-DR表达率高于未治愈组患者,且在第7-14天,治愈组患者mHLA-DR的增长快于未愈组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2)通过ROC曲线分析,mHLA-DR表达率可以作为判断高龄老年肺炎患者预后的指标;3)CURB-65评分与mHLA-DR表达具有相关性(ｒ＝－0.81,P＜0.01). 结论：高龄老年肺炎患者的mHLA-DR表达率与严重程度相关,检测mHLA-DR表达率可作为评估高龄老年肺炎患者免疫功能及判断预后的指标.
19.温中健脾化湿法联合穴位贴敷治疗老年慢性腹泻疗效观察
- 杨辉
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨温中健脾化湿法联合穴位贴敷治疗老年慢性腹泻患者的临床疗效. 方法：将2017年8月～2018年7月收治的60例慢性腹泻患者进行随机分组,分为观察组和对照组.观察组给予温中健脾化湿法,联合中药穴位贴敷;对照组给予四联活菌片口服.1月为1疗程.统计2个疗程后的疗效和2月内随访复发率. 结果：慢性腹泻主要症状改善方面比较(大便次数,粪便形状,消化道症状),观察组的总有效率是100％,对照组的总有效率是90％,而观察组还能显著改善疲倦乏力等其他症状,且治愈不复发,2组差异显著(P＜0.05). 结论：温中健脾化湿法联合穴位贴敷治疗慢性腹泻脾气亏虚型,能够切合病证,深入病机,根除病因,疗效确切,便于临床推广.
20.营养评分在老年慢性阻塞性肺疾病患者营养支持中的应用效果
- XIONG Li-li;熊丽丽
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：观察营养风险筛查评分(Nutritional risk screening2002,NRS-2002)在老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养支持中的应用效果. 方法：选取2016年10月至2018年4月住院治疗符合入选标准的老年COPD患者96例作为研究对象,采用随机数表法分为NRS-2002营养风险筛查组和对照组各48例;对照组采用常规治疗与护理,筛查组在常规治疗与护理的基础上给予营养评估,与营养治疗师、药剂师及临床医师等多团队合作进行营养支持,比较两组老年COPD患者治疗前后营养指标(体重指数、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血红蛋白),运用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)和视觉模拟评分法(VAS)进行患者咳嗽、自主排痰能力、呼吸困难等临床症状评定和疗效判断. 结果：对照组治疗前后营养指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),筛查组治疗前后营养指标比较有显著差异(P＜0.05),且治疗后筛查组的营养指标均明显优于对照组(P＜0.01);两组患者治疗后咳嗽评分、呼吸困难评分、mMRC评分较治疗前明显下降(P＜0.01),筛查组治疗后自主排痰能力评分也较治疗前明显下降(P＜0.01),且筛查组临床疗效较对照组有明显的提高(Z=2.716,P=0.007). 结论：营养风险筛查评分对早期判断老年COPD患者的营养状况及营养支持治疗提供依据,在常规治疗护理的基础上通过多团队合作及早进行营养干预,可提高临床疗效,改善患者预后,减少并发症发生,加速康复.
21.老年2型糖尿病患者血清骨钙素水平与认知功能障碍的相关性研究
- Qian YANG;杨倩;Pengying GU;顾朋颖;Tingting BAI;白婷婷
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清骨钙素水平与认知功能障碍的关系,为老年T2DM合并认知功能损害患者早期诊断、早期干预提供依据. 方法：选取2017年06月至2018年06月于安徽省立医院就诊的118例患者作为研究对象,其中2型糖尿病组45例,正常对照组73例,比较两组患者血清骨钙素水平和一般生化指标以及认知功能评分情况,并分析影响认知功能的相关因素,采用单因素和多元回归方法分析骨钙素与认知功能之间的关系. 结果：老年T2DM患者血清骨钙素水平低于对照组(P＜0.01),且认知功能评分低于对照组(P=0.020),而胰岛素抵抗高于对照组(P=0.018).在老年T2DM患者中,MMSE分值与骨钙素水平呈正相关(r=0.364,P=0.014),与胰岛素抵抗呈负相关(r=-0.426,P=0.004),骨钙素水平与分项得分中记忆力、注意力和计算力、执行能力呈负相关,与画钟试验(CDT)呈负相关. 结论：老年T2DM患者认知功能损害可能与骨钙素水平相关.
22.泻浊解毒通络法对糖尿病痛风模型大鼠血清FOXOL、VCAM-1的干预及对肾脏病理的影响
- LI Zhong-nan;李中南;XING Yan-yang;邢艳阳;ZHOU Yuan-yuan;周媛媛;XING Yu-ting;邢宇婷;DOU De-mei;窦德梅
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：观察具有泻浊解毒通络作用的萆苓祛痛方(简称萆苓方)对糖尿病痛风模型大鼠FOXOL、VCAM-1的干预及对肾脏病理的影响方法：选择健康雄性大鼠40只,体重200±20g,除正常组外,其余予高脂饲料喂养并联合小剂量链脲佐菌素35mg/kg腹腔注射一次,以血糖》16.7mmol/l,为糖尿病模型.4天后关节腔注射5％尿酸钠溶液1次,诱导痛风模型,模型成功后,萆苓组、吲哚美辛、吡格列酮组继续给药21天,正常组、模型组予等量生理盐水组,21天后取血测定FOXOL、VCAM-1、CysC,PG、UA、LDL-c,留取肾脏,观察肾脏病理变化. 结果：与正常组比较,模型组FOXOL、VCAM-1、Cys-C明显升高(p＜0.01);给药后,各药物组的上述指标显著降低(p＜0.01);萆苓组上述指标优于吡格组(p＜0.05,p＜0.01).与正常组比较,模型组血糖、LDL-C明显升高(p＜0.01);灌胃后,药物组血糖、LDL-C显著下降(p＜0.01).造模后,模型组血UA、Scr明显升高(p＜0.01),用药后各药物组血尿酸下降(p＜0.01);萆苓组肌酐下降(p＜0.05),但西药组无明显变化.相关分析表明高血糖与高尿酸血症呈相关性(r=0.42,p＜0.05).病理报告示模型组大鼠肾小管间质充血肿胀,空泡样变性,有大量炎细胞浸润.予萆苓方后病变程度明显减低,肾小管见少量炎细胞浸润. 结论：具有泻浊解毒通络作用的萆苓方有良好的降糖、降尿酸、降LDL-C疗效,高血糖与高尿酸具有相关性,可明显下调FOXOL、VCAM-1、Cys-C的高表达,减轻炎症因子对肾脏病理的影响.
23.共生菌对小鼠外周血及粘膜相关组织中CCL24和IGF-1表达的调控
- Cheng Min;程民;陈稳;Chen Wen;Mao Ju;毛菊;Yang Wenwen;杨雯雯;Xu Tingjuan;徐婷娟;Shen Guodong;沈国栋;吴新春;Wu Xincun;Hu Shilian;胡世莲
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨共生菌群对小鼠外周血及粘膜相关组织(肺脏、肝脏)中趋化因子配体24(Chemokine ligand24,CCL24)及胰岛素样生长因子1(Insulin-like growth factor1,IGF-1)表达的调控作用. 方法：利用ELISA方法检测共生菌缺失小鼠(Abx鼠)及正常小鼠(WT鼠)血清中、肺脏及肝脏组织匀浆中CCL24及IGF-1的浓度,并对其表达量进行分析比较. 结果：小鼠缺失共生菌后,其血清中CCL24浓度上调(WT vs Abx,1.018±0.043ng/ml vs1.509±0.119ng/ml),而IGF-1浓度无显著变化(WT vs Abx,1.240±0.019ng/ml vs1.250±0.066ng/ml);其肺脏中CCL24(WT vs Abx,11.984±0.683ng/g vs14.626±0.769ng/g)和IGF-1(WT vs Abx,0.998±0.024ng/g vs1.290±0.031ng/g)表达量均显著上调;其肝脏中CCL24(WT vs Abx,11.575±0.609ng/g vs8.704±0.458ng/g)和IGF-1(WT vs Abx,2.989±0.073ng/g vs1.112±0.027ng/g)表达量均显著下调. 结论：共生菌对小鼠外周血、肺脏、肝脏中CCL24和IGF-1表达调控具有组织特异性.
24.芪白平肺胶囊可上调COPD合并抑郁大鼠皮质区5-HT、5-HT1A/2AR mRNA、DA的水平
- ZHENG LIli;郑莉莉;WANG Sheng;王胜;LI Zegeng;李泽庚;WANG Jieqiong;王婕琼;WANG Chuanbo;王传博
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：通过建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁障碍(PSD)大鼠模型,观察芪白平肺胶囊(QPC)对单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)及多巴胺(DA)信号分子及其受体表达的影响,探讨QPC对COPD合并抑郁的干预机制. 方法：Wistar雄性大鼠90只,随机分为正常组、COPD组、COPD合并抑郁组、QPC组、文拉法辛组和QPC+文拉法辛组.采用烟熏、断食、断水、游泳、水平摇晃、夹尾巴等方法,建立COPD合并抑郁障碍大鼠模型;观察QPC对COPD合并抑郁大鼠非功能、一般表征及行为学表现的影响;通过实时荧光定量PCR测定大脑皮质区5-HT1A/2AR mRNA的转录水平、高效液相色谱-电化学法检测皮质区5--HT、DA水平. 结果：COPD合并抑郁模型组大鼠第0.3秒用力呼气容量(FEV0.3),用力肺活量(FVC)和FEV0.3/FVC等肺功能参数值显著下降,COPD组、QPC组、QPC+文拉法辛组和文拉法辛组的肺功能参数值均有不同程度的上升.与正常组相比模型组大鼠大脑皮质区5-HT1A/2ARmRNA转录水平及5-HT、DA表达水平降低.COPD组、QPC组、文拉法辛组和QPC+文拉法辛组也存在大脑皮质区的5-HT1A/2AR mRNA转录水平及5-HT、DA表达水平的降低,但程度较轻.与COPD合并抑郁模型组相比,COPD组、QPC组、文拉法辛组和QPC+文拉法辛组的5-HT1A/2ARmRNA转录水平和5-HT、DA表达水平显著增加. 结论：QPC可提高COPD合并抑郁大脑神经递质5-HT1A/2AR mRNA转录水平和5-HT、DA的表达水平.
25.睾酮水平变化与肝脏脂肪沉积程度相关性研究
- 张静;闻婷玉;康冬梅
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨不同睾酮水平与中老年SD大鼠肝脏脂肪沉积相关性. 方法：雄性SD大鼠50只高脂饲料喂养6周,建立高脂大鼠模型,将30只高脂SD大鼠随机分为假去势对照组(NC组,n=6),去势高水平睾酮组(HTL组,n=7),去势中水平睾酮组(MTL组,n=6),去势低水平睾酮组(LTL组,n=5),去势完全缺乏睾酮组(CLTL组,n=6),实验组分别注射不同剂量睾酮干预,CLTL组和对照组注射安慰剂,各组实验期间均高脂饲料喂养,8w后处死.酶偶联比色法测定血脂,ELISA法测定血清睾酮,取出肝脏组织行HE和油红染色了解肝脏脂肪沉积情况. 结果：高脂饲养后大鼠体重、TG、TC、LDL-C均显著升高(均p＜0.05),成功构建高脂大鼠模型.实验后LTL组、CLTL组血清TC、LDL-C均显著高于NC组(均p＜0.05),NC组、HTL组、MTL组间无统计学差异(均p＞0.05).LTL组、CLTL组血清睾酮均显著低于NC组(均p＜0.05),MTL组、NC组血清睾酮均显著低于HTL组(均p＜0.05).血清TG、HDL-C各组间无统计学差异.中性脂肪颗粒的百中性脂肪颗粒的百分比CLTL组(39％)＞LTL组(35％)＞MLT组(29％)＞NC组(27％)＞HLT组(8％),CLTL组肝细胞严重脂肪变性,LTL组肝细胞重度脂肪变性,MT组肝细胞中度脂肪变性,NC肝细胞轻中度脂肪变性,HTL组肝细胞基本正常. 结论：睾酮水平升高可能与肝细胞脂肪沉积呈负相关.
26.中医与老年病康复浅析
- 肖洪波
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：在老年病的康复治疗方面，中医药显示出优势。由于老年人慢性病和虚证较多，而中医学注重宏观上的整体调节，加之有独具一格的补虚救损治法，寓康复于治疗之中；此外在康复治疗中贯穿着“未病先防，既病防变”的思想。故对老年康复性疾病，疗效往往优于单纯的西医药物疗法。
27.房颤患者华法林基因个性化治疗的研究进展
- Chen Li;陈莉
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：房颤是各年龄段发生脑卒中的重要原因,华法林一直是预防脑卒中的抗凝一线药物,然而长期使用华法林受频繁监测指标调整剂量及不同因素相互作用的限制,标准化的治疗方案难以适用于所有患者,随着近年遗传药理学进展,大量影响华法林抗凝剂量大小的相关基因被发现,基因型指导房颤华法林个体化治疗有望全面应用.
28.日本医疗观光产业对我国健康管理服务发展的启示
- 余海瀛;张燕
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：近年来,中国居民参加海外观光医疗的人数逐年上升,其中接受医疗服务的主要内容为健康体检.而日本成为中国收入较高的人群进行医疗观光的最佳目的地之一.日本于2011年正式推出医疗签证,发展针对外国游客的“医疗观光”产业,吸引了越来越多的中国居民在赴日旅游观光的同时接受医疗服务.本文旨在通过分析中国居民舍近求远、远赴日本接受医疗服务的原因,揭示该国在健康管理服务的相关政策、理念和服务质量建设中较为先进的部分,从而探讨中国现有的健康管理服务工作体系中存在的不足之处,为进一步提高中国健康管理工作的科学性和有效性的相关对策,全面贯彻落实党中央“健康中国2030”规划纲要的精神,提高居民预防为主的思想意识,倡导积极健康的生活方式,加强健康管理的质量建设提供参考.
29.CYP2C19基因型检测及临床应用
- Chen Wen;陈稳;Shen Guodong;沈国栋;Cheng Min;程民
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：CYP2C19是细胞色素P450家族中重要一员,参与临床多种药物的代谢,其基因多态性存在个体和种族差异.这种多态性表现在基因编码区和非编码区存在许多碱基突变,这种突变会影响酶的活性,这是导致氯吡格雷抵抗和影响如质子泵抑制剂、抗抑郁药、抗癫痫药等药效的重要原因.精准医疗(precision medicine)是指以患者的个体基因组信息为基础,根据患者的个体差异设计最佳治疗方案,以期得到最佳的治疗效果和最小的不良反应的一种新兴的定制医疗模式和医学概念.由于CYP2C19基因存在多态性,临床常规开展其基因型检测将会为临床减少CYP2C19基因代谢相关药物的不良反应,增加药物疗效,指导个性化用药提供重要的参考依据.
30.左旋氨基酸转运体在肿瘤中的表达及其关系研究进展
- 赵卫刚
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：氨基酸转运体位于细胞膜,主要负责转运氨基酸转运入细胞内,左旋氨基酸转运体(LAT1)是其中的一大类,目前已经发现四种左旋氨基酸转运体亚型,分别为转运体1、2、3、4.因为LAT1与肿瘤关系密切而备受关注.LAT1对多种肿瘤细胞的氨基酸转运起着调节作用.LAT1能够转运多种氨基酸,包括色氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、组氨酸及蛋氨酸,但是LAT1的转运功能需要SLC7A5(CD98)的帮助,SLC7A5分子量为55KD,12次横跨细胞膜,与LAT1共价结合.共同执行氨基酸转运功能.
31.胃肠道微生态与消化道肿瘤的关系研究进展
- 方向;丁西平;胡世莲
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：肿瘤一直是全球范围内关注的焦点,近年来全球恶性肿瘤的总体发病率呈现持续升高的趋势.2008年中国第三次死因回顾抽样调查报告显示,全国恶性肿瘤发病率以年约3％～5％的速度递增,中国恶性肿瘤病死率高于全球平均水平;尤其是消化道肿瘤,约占恶性肿瘤前十位死亡总数的40％以上.肿瘤的发生发展是多因素共同作用的结果,包括遗传和环境因素的影响.人类的身体是数以万亿计微生物的宿主,这些微生物在许多生命过程中起着关键作用,包括新陈代谢、维持肠道内稳态和免疫系统的维持等.胃肠道菌群中绝大多数与宿主细胞是共生关系,参与食物分解、防御反应、免疫调节和新陈代谢等重要生理过程.研究显示肠道微生态是恶性肿瘤发生和进展的关键调控因素.胃肠道菌群与恶性肿瘤之间的关系至今还未被完全阐明,但越来越多的证据揭示了肠道微生态与局部炎症、代谢产物和基因组稳定性的联系,这些因素可能在癌变过程中发挥重要的作用.一般来说,它们是由数以万亿计的微生物构成的,只有一些个人患有癌症.因此,宿主、微生物群和许多其他风险驱动因素是被认为是共同参与致癌过程.本文通过胃肠道微生物菌群与消化道肿瘤关系的研究进展综述,为胃肠道微生物的研究提供参考.
32.帕金森病早期诊断
- 殷晓明;唐文娟;柏慧;胡晓荃;刘芳芳;荣丽萍;殷兰芳
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：据调查,近年来,帕金森病的发病率逐年上升,大部分患者未能及时诊断和治疗.随着疾病的进展,对患者躯体及心理造成明显不良影响,并给亲属和社会带来较重的负担,早期诊断对有效控制帕金森病有着重要的意义.帕金森病是不断进展神经退变,早期表现不典型,早期诊断更为困难,一旦出现典型的运动症状时,疾病已发展到了中晚期,后果是运动障碍进一步加重、缩短也会寿命、生活质量明显降低.因此早期尽早明确诊断并采取干预措施,将有效延缓帕金森患者的病程,提高患者生活质量及改善预后.确定帕金森病的早期症状,然后进行早期诊断,对于帕金森病患者的治疗和改善预后意义重大.
33.慢性心力衰竭的现代诊断及药物治疗
- 周良;陈莉
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病终末阶段,发病率高、死亡率高,严重威胁人们生命健康,也给中国经济社会带来沉重医疗负担,近年来随着对CHF的认识不断深入,在心力衰竭的诊断与治疗上也取得了较大进展,现结合国内外最新指南以及最新研究结果对CHF的诊断与药物治疗做一综述.
34.骨骼内分泌功能与糖尿病代谢相关性研究进展
- Qian YANG;杨倩;Pengying GU;顾朋颖;Tingting BAI;白婷婷
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：骨骼是一种内分泌器官,其分泌的多种激素与糖尿病的关系成为最新研究热点,如成骨细胞分泌的骨钙素(osteocalcin,OC)具有刺激胰岛β细胞增值、促进胰岛素的生成、上调脂肪组织中脂联素(adiponectin,APN)的表达等功能,从而增加能量释放、改善糖脂代谢以及调节脂肪含量;最新发现在脂肪组织高表达的脂质运载蛋白-2(lipocalin2,LCN2)在成骨细胞中含量更丰富,与肥胖、高血糖、胰岛素抵抗等代谢紊乱密切相关,并通过作用于大脑神经元来影响食欲.以上发现揭示了新的能量平衡调节机制,此类因子有可能成为糖尿病发生风险的预测因子,并可能为其治疗提供新靶点.
35.CHFR甲基化在食管癌中的研究现状及意义
- Mu Yingjie;母英杰;Mei Xinyu;梅新宇;Cheng Min;程民;Hu Shilian;胡世莲
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：CHFR(checkpoint with FHA and ring finger)为一种在有丝分裂发生应激时可以延迟细胞进入有丝分裂中期的检查点基因.当发生有丝分裂应激时,阻止染色体浓缩和前期中心体的分离,延迟细胞进入有丝分裂中期.研究发现,CHFR mRNA在正常组织中广泛表达,而在许多肿瘤细胞系中表达缺失,如结直肠癌、肺癌、胃癌、子宫内膜癌等.在食管癌中CHFR基因表达沉寂是频发事件,其启动子区的异常甲基化与转录失活可能与食管癌的发生发展有关.现对CHFR超甲基化在食管癌的发生、诊断及以治疗上的意义做一综述.
36.Wnt7B自分泌正反馈调节环路在乳腺癌与胃癌细胞对曲妥珠单抗耐药中的作用研究
- 杨留洋;高倩;沈国栋;胡世莲
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：单克隆抗体药物曲妥珠单抗(trastuzumab,商品名Herceptin)被批准用于HER2阳性的乳腺癌与胃癌患者的临床治疗,但初始接受曲妥珠单抗治疗有效的患者常在1年内产生耐药,严重影响了治疗效果.前期发现胃癌等肿瘤细胞中存在一条由TCF7L2驱动的Wnt7B自分泌正反馈调节环路,本研究旨在探讨该环路在乳腺癌与胃癌细胞对曲妥珠单抗耐药中的作用与机制.
37.李中南主任治疗老年糖尿病肾病的经验辑要
- 周媛媛;李中南
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：介绍李中南治疗糖尿病肾病的临床经验.糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一,其发病原因常由内外多种因素引起,病位以脾、肾两脏为主,其基本病机是气阴两虚或脾肾亏虚夹瘀血痰浊,益气养阴、健脾补肾、活血化瘀为主要治疗原则,从疾病不同时期进行阐述,并总结常用经验中药,如黄芪、山药、太子参、玄参、猪苓、茯苓、淫羊藿、白茅根、山茱萸、丹参、水蛭等.
38.重视老年慢性阻塞性肺疾病合并症影响及进展
- 袁静;陶涛;张奇
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive lungDisease,GOLD)2017年修订,慢阻肺定义为："慢阻肺是一种常见的可预防和治疗的疾病,其特征为以持续存在的呼吸系统症状和气流受限,是因为机体过度暴露于有毒颗粒或气体所致的气道和(或)肺泡异常改变的结果".慢阻肺在2020年将成为全球死亡原因第3位,世界疾病经济负担第五位.中国慢阻肺也是老年患者常见病之一,临床发病率极高,给患者及家庭带来沉重的经济和精神负担.
39.非酮症性高血糖合并椎体外系表现1例
- 穆夏黎;高宗良
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：椎体外系病变临床常见于脑血管病、感染、遗传代谢性疾病、药物损害以及神经系统变性疾病 8。糖尿病并发椎体外系疾病临床少见，容易误诊，但尽早治疗预后良好，积极控制血糖是治疗本病的关键。对此例病例进行了随访，疗效满意，今后还需要大样本的研究。
40.干燥综合征伴急性脑梗死1例
- 穆夏黎;杨程;许辉
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：原发性干燥综合征(pSS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,典型症状是眼干和口干,腺体外的症状和受累的脏器有关,可包括骨骼肌肉系统、皮肤、肾脏、肺脏、肝脏和中枢及外周神经系统.有报道称8.5％～67.0％的患者会出现神经系统受累.将收治的1例伴发急性脑梗死的患者报道如下,以引起神经内科医生的重视.
41.脑出血病灶同侧肢体瘫痪例报告1例
- 穆夏黎;高宗良
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：由于皮质脊髓束的大部分纤维在延髓锥体交叉至对侧脊髓下行，少数不交叉的纤维则继续沿同侧脊髓下行，因此肢体运动功能主要由对侧大脑半球支配。通常颅内病变引起对侧肢体的神经功能障碍，若为破坏性病变，引起对侧肢体瘫痪、感觉减退或舞蹈样动作。若为刺激性病变，引起对侧肢体抽搐。上述患者脑实质病灶与瘫痪肢体在同侧，以往国内类似病例报道主要原因是锥体束的交叉纤维少甚至不交叉。近几年来，颅内病变引起同侧肢体神经功能障碍的病例报道逐渐增多，其发生机制较复杂.
42.以医学人文关怀为中心的老年心血管慢病管理模式初探
- 郑智
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：老年心血管病的发生、发展很大程度上是长期不健康的生活方式所致,如果只是应用传统生物医学模式进行治疗,往往治疗效果不佳.因此需要转变医学模式,应用现代生物—心理—社会医学模式.为此首创了以医学人文关怀为中心的老年心血管慢病管理模式,根据老年人心血管病人生理和心理特点,既从生物医学角度,更注重医学人文关怀,通过多种渠道、全方位进行健康宣教管理.本研究将此模式应用于老年心血管病患者外科手术后的慢病管理.
43.老年综合评估在老年肿瘤患者中的应用分析
- 吴新春;殷实;陈尹;姜晓东;徐婷娟;胡世莲
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：通过对高龄老年恶性肿瘤患者中开展老年功能状态评估(CGA),探讨CGA评估对肿瘤科治疗方案的指导意义及对提高患者生存质量的价值. 方法：收集2017年01月至2017年12月在安徽省立医院肿瘤化疗科住院治疗的老年肿瘤患者共40例,均经病理学诊断证实为恶性肿瘤.所有入选患者均符合本研究的入组标准,患者在化疗前接受相关的临床资料记录以及进行老年综合评估,根据评估结果制定个体化化疗方案,结合CRASH化疗风险评估,预估患者面临的潜在化疗风险,接受6-8周期化疗.分析患者发生的不良反应情况及对患者生存质量进行评价及满意度调查. 结果：40例患者在化疗前综合评估中：ADL评分中所有患者均有不同程度的功能障碍,MNA评分中35例患者存在营养不良,MMSE评分中16例患者有痴呆症状,GDS评分中37例存在不同程度的抑郁现象,38例患者在合并的其他慢性疾病累计评分(CIRS)结果中表现为中重度功能影响;有2例患者根据CGA结果进行了化疗方案调整;在CRASH评分结果中,低危14例,中低危16例,中高危6例,高危4例.在化疗中,发生轻中度不良反应19例,如恶心、呕吐、白细胞降低.2例出现血尿、1例患者出现了较严重的呕吐现象,经回归分析CRASH风险结果与不良反应显著相关. 结论：针对老年肿瘤患者实施老年综合评估,评估患者机体的功能状态,对指导患者选择治疗方案、预测不良反应进行有着重要的临床意义.
44.分析老年人药物不良反应及合理用药干预措施
- 吴新春;殷实;陈尹;姜晓东;徐婷娟;胡世莲
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：对老年人药物不良反应情况进行分析,并探讨合理用药的干预措施. 方法：选取2015年1月-2016年12月,在本院老年医学科住院患者中筛选出65例老年患者,该65例患者在用药期间均出现不良反应.对所有不良反应病例的临床资料进行回顾分析,分析发生不良反应的原因. 结果：患者药物不良反应累及系统主要为皮肤及附件、消化系统、呼吸系统,占比约为66.15％;引起老年人不良反应的药物前三类分别为抗菌药物、消化系统药物、心脑血管药物,占比约为67.69％;合用药物患者占比95.38％;静脉注射、口服、肌肉注射三种给药途径占比90.77％. 结论：老年人药物不良反应可累及多系统,临床表现多样,应加强合理用药干预,确保用药安全,减少不良反应发生.
45.两种大黄制剂贴敷神阙穴治疗腹胀便秘患者的临床观察
- 徐姝娟;曾美红
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：分别采用大黄麻油膏和大黄蜂蜜膏贴敷于长期便秘患者的神阙穴,观察其对于便秘的临床疗效差异. 方法：选取2016年3月-2017年8月本院血管外科27例便秘患者作为观察组,患者住院期间在常规护理基础上使用大黄麻油膏贴敷于神阙穴;25例便秘患者作为对照组,患者住院期间在常规护理基础上使用大黄蜂蜜膏贴敷于神阙穴;比较两组患者用药一段时间便秘改善的情况,以及贴服药膏的穴位周围皮肤有无不良反应. 结果：观察组患者便秘改善有效率(92.5％)明显高于对照组(68％),而穴位邻近皮肤的不良反应发生率则显著低于对照组,组别差异均P＜0.05,具有统计学意义. 结论：运用大黄麻油膏贴敷可改善患者便秘情况,减轻患者腹胀,缓解排便费力,且较大黄蜂蜜贴敷方法造成的皮肤不良反应明显减少.
46.移动哮喘管理工具对支气管哮喘疾病控制效果的影响
- 钱朝翠;张月;徐永梅;王娟娟;程林林;张妍蓓;王炯;方磊
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨移动哮喘管理工具对支气管哮喘(简称哮喘)疾病控制效果的影响. 方法：将60例门诊哮喘患者(ACT评分＜20分且MARS-A总分＜45分),随机分为A组(移动管理组)30例,B组(传统管理组)30例,A组运用移动哮喘管理工具,B组运用传统管理方法,两组分别在入组时(V0)、入组后6个月(V3)、12个月(V5),给予肺功能检测、哮喘控制水平(ACT评分)、依从性(MARS-A评分)、生活质量(miniAQLQ评分)、气道炎症水平(FeNO测定)及急诊就诊和住院情况评价,采用SPSS16.0的软件进行统计学处理和分析,计数资料对比采用卡方检验和非参数检验,计量资料采用t检验,比较两组接受不同管理模式后的差异. 结果：A组患者的肺功能、ACT评分、MARS-A评分、miniAQLQ评分、FeNO测定及急诊就诊次数与B组相比,均有统计学意义(肺功能：FEV1/FVC％＞75％、75％≥FEV1/FVC％≥70％、FEV1/FVC％＜70％χ2值分别为4.055,4.38,5.732,P值分别为0.044、0.036、0.057;哮喘控制水平：ACT≥25分、ACT20-24分、ACT＜20分χ2值分别为4.444,0.673,14.135,P值分别为0.035,0.412,＜0.01;依从性：MARS-A≥45分、MARS-A＜45分、依从率(％)χ2值分别为4.156,16.668,13.478,P值分别为0.041,＜0.01,＜0.01;生活质量：miniAQLQ评分的平均分V0(分)、V3(分)、V5(分)t值分别为0.348,0.077,0.25,P值分别为＞0.05,＜0.01,＜0.01;FeNO测定值：FeNO≤25ppb,FeNO25-50ppb,FeNO≥50ppbχ2值分别为9.142,17.888,10.432,P值分别为0.01,＜0.01,＜0.01;急诊就诊情况：急诊就诊χ2值为6.414,P值为0.011).住院次数,两者差异无统计学意义(p＞0.05). 结论：移动哮喘管理工具优于传统哮喘管理,可显著提高哮喘疾病的控制效果及哮喘患者的生活质量.对住院情况影响不明显.
47.老年缺血性脑卒中患者负性情绪与用药依从性的相关性研究
- 陈珍凤
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：调查老年缺血性脑卒中患者负性情绪及用药依从性现状,探讨负性情绪与用药依从性的关系. 方法：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及8条目Morisky用药依从性量表对方便抽样选取的2017年1月～12月于安徽省某三甲医院老年176例缺血性脑卒中患者进行调查. 结果：老年缺血性脑卒中患者焦虑自评总分为(68.34±4.57)分,处于中度焦虑水平;抑郁自评总分为(62.11±6.23)分,处于中度抑郁水平;用药依从性总分为(5.82±1.39)分,处于较低用药依从性水平;Spearman相关性分析示,焦虑自评得分及抑郁自评得分均与用药依从性得分呈负向相关(r=-0.727、-0.810,P＜0.01),且不同用药依从性的患者焦虑及抑郁自评得分差异均有统计学意义(F=33.19、79.43,P＜0.01);多因素逐步回归分析示,以用药依从性得分为因变量,SAS及SDS评分的标准化回归系数分别为-0.328、-0.591,且标准化回归系数均有统计学意义(t=-7.504、-8.578,P＜0.01). 结论：老年缺血性脑卒中患者有中度的焦虑、抑郁状态及较低的用药依从性,且焦虑、抑郁水平均与用药依从性呈负向相关关系.在提高老年缺血性脑卒中患者用药依从性的过程中,应重视其负性情绪的表达并采取相应干预措施进行调节.
48.安宁疗护模式在老年终末期患者中的实施与效果评价
- 董桂平;胡睿;张朝辉;潮凤;李瑜;刘柳;虎丹丹
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨安宁疗护模式在老年病房终末期患者中的实施效果; 方法：选择2017年1月至2018年9月在安徽省立院老年医学科住院的30例终末期患者实施安宁疗护,实施内容包括：患者的症状控制、患者及家属的心理情绪疏导、优逝教育、家属的哀伤辅导等.实施安宁疗护前后对患者及家属分别进行焦虑抑郁评估、患者营养评估、疼痛评估、生活活动能力评估及满意度调查; 结果：实施安宁疗护后患者及家属焦虑抑郁情绪较实施前明显缓解(P＜0.05),患者症状控制尤其是疼痛程度较实施前下降(P＜0.001),患者的营养状况及生活活动能力得到改善(P＜0.05),患者的满意度提高(P＜0.05); 结论：安宁疗护的实施缓解了患者及家属的焦虑抑郁等负性心理情绪,减轻了患者的疼痛等躯体症状,改善了患者的营养状况,提高了患者的生活活动能力及满意度,从而提升了患者的生命质量,使患者能无遗憾有尊严的离开,同时也有效地缓解了家属的悲伤程度,使其能积极面对今后的生活.
49.阿尔茨海默病伴吞咽障碍患者康复影响因素分析
- 郭梦君
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨阿尔茨海默病伴吞咽障碍患者吞咽功能恢复的康复影响因素. 方法：选取医院120例阿尔茨海默病伴吞咽障碍患者,进行为期4周的吞咽训练后,根据吞咽障碍的恢复情况,分为预后良好组与预后不良组,利用Logistic回归分析影响吞咽功能恢复的因素. 结果：吞咽功能疗效良好患者明显高于疗效不良者患者,占84.17％(101/120).单因素分析表明吞咽障碍严重程度(χ2=18.432,P＜0.001)、进食依赖性(χ2=12.248,P=0.002)、配合程度(χ2=8.364,P=0.004)为吞咽康复的影响因素.多因素分析显示：患者吞咽障碍程度(重度)(OR=8.983,P＜0.001)、进食依赖(喂食(OR=5.649,P=0.001)、视听觉障碍(OR=0.921,P=0.047)是吞咽康复训练过程的独立危险因素. 结论：康复治疗师应该根据患者的具体情况有针对性的进行吞咽康复治疗.
50.以家庭为基础的呼吸功能锻炼对COPD患者肺功能及生活质量影响的系统评价
- 张秀梅;李京京
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：系统评价以家庭为基础的呼吸功能锻炼对COPD患者肺功能及生活质量的效果. 方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网、PubMed数据库及Cochrane图书馆获取相关文献,时间限定为建库至2018-03-01,同时筛检纳入文献的参考文献.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献并交叉核对提取的资料,提取的内容包括：第一作者,国家,发表时间,研究对象样本量、肺功能分级、年龄,干预有无监督及其方式,干预持续时间,干预的内容、频率、强度,结局指标及评定时间,结论及干预人员等.由2名研究者独立根据Cochrane工作手册质量评价标准的偏倚风险评估工具进行文献质量评价.根据文献异质性进行描述性分析或Meta分析. 结果：共纳入11篇文献,干预组干预措施的持续时间为5周～1年.纳入7篇采用SGRQ测量的文献进行Meta分析,各文献间存在异质性(P＜0.01,I2=79％),采用随机效应模型分析,两组生活质量改善比较,差异有统计学意义〔MD=-8.74,95％CI(-17.19,-0.28),P＜0.05〕. 结论：以家庭为基础的呼吸功能锻炼对COPD患者肺功能改善的效果及最佳的干预持续时间需要进一步验证.以家庭为基础的呼吸功能锻炼能够改善COPD患者生活质量.
51.急诊内科6982例老年患者疾病谱分析及护理对策
- 沈玉兰;徐姝娟;孙盼盼
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：分析急诊内科老年患者疾病谱特点,为改进临床护理工作提供依据. 方法：提取2013年1月1日-2017年12月31日急诊内科出院患者中60岁及以上老年患者共6982例临床资料进行回顾性分析. 结果：6982例老年患者占总住院患者的构成比55.64％.,年度构成比呈逐年上升的趋势;各年龄段所占的比例不同,70-79岁老年患者人数最多,占41.52％;各年龄段老年患者男女构成比无太大差别,老年患者男女总构成比为1.125：1;老年患者系统疾病排在前五位的分别是呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、中毒感染.各系统疾病构成比年度间无太大变化,其中呼吸系统疾病五年来一直排在首位;6982例老年患者中85.15％老年患者都存在多病共存现象,最多的达7种,其中共存2-4种疾病的老年患者人数最多. 结论：临床护理人员可根据老年患者疾病谱特点制定相应的护理措施,提高老年患者护理质量,同时呼吁建立规范的老年专科护士培训基地,解决医院临床一线老年专科护理人才缺乏的问题.
52.一例老年痴呆伴膝骨关节病患者步行失用并发症的循证护理
- 刘柳
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：为一例老年痴呆伴膝骨关节病患者步行失用并发症制定循证护理方案. 方法：遵循循证常规,按照PICO的原则,为患者提出循证问题,计算机检索Cochrane图书馆(2013-2017)、医脉通(2008-2018)、Pubmed(2000-2018)、CNKI(2005-2018)、万方(2005-2018),检索出有关患者问题的临床指南、系统评价/Meta分析、最佳实践、专家共识、随机对照研究,按照证据等级划分,筛选出证据性、可靠性、适用性的证据,并将证据应用并观察临床效果. 结果：共纳入2篇临床指南、1篇Meta分析、2篇系统评价、2篇专家共识和5篇RCT.证据提出：当前认知能力和运动能力有一定的关系,有氧运动和抗阻训练能改善总体认知水平以及注意/集中力和视空间/执行功能等认知域,而通过有氧和抗阻运动是可以增加肌肉力量的,骨关节炎患者更需要增加关节活动度和关节周围肌肉力量训练,通过坐位抬腿、直腿抬高、拉弹力带等运动,增加肌肉力量.简单的直立或重力应激可大幅度避免锻炼耐力减弱,物理和作业治疗用来改善运动功能恢复(即步态、上肢功能、平衡和肌力),并指出可以适当应用交互游戏系统或电子辅助仪器进行步行训练,对行走进行的训练,有传统的行走模式的整体训练、卧-站一体化行走训练、功能性电刺激助行训练、机器人辅助行走训练等.参照上述循证证据,制定护理方案,进行认知训练,同时进行肌力训练,再注意从卧位向坐位至站立位的训练,可借助辅助仪器的使用,帮助患者完成体位过渡,再辅助进行行走.实施一个月后,患者肌力增加,可在陪护搀扶下行走. 结论：运用认知训练联合肌力训练和行走训练,可以帮助老年痴呆伴膝骨关节病患者步行失用并发症的恢复.
53.团体活动式延续护理对老年冠心病患者自我效能以及治疗依从性的影响
- 刘瑞斐;王玉琴
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨团体活动式延续护理对出院冠心病患者自我效能和治疗依从性的影响.方法：将我科80例冠心病出院患者随机分成观察组及对照组,两组均在住院期间实施常规护理及健康指导,观察组在此基础上实施团体活动式延续护理4次.采取自我效能和依从性调查问卷评价两组患者.结果：出院8周后观察组在自我效能、治疗依从性较对照组明显提高(P＜0.05),两组比较差异有统计学意义.结论：对出院冠心病患者实施团体活动式延续护理,可提高患者自我效能和治疗依从性,提高生活质量.
54.医院-社区-家庭三位一体照护模式对老年慢性病患者安全用药知信行的影响
- 郑丽;武敏;陈娟;房娇艳;肖慧慧;李敏
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨医院-社区-家庭三位一体照护模式对老年慢性病患者安全用药知信行的影响. 方法：选取2017年9月至2018年6月某三级甲等医院老年科住院的慢性病患者150例,将其随机分为对照组和观察组各75例,对照组给予常规的健康教育和出院电话随访,观察组按医院-社区-家庭三位一体照护模式实施安全用药管理,比较两组患者安全用药知识、风险感知能力、安全用药信念及行为情况. 结果：3个月后观察组患者与对照组相比安全用药知识(t=2.56,P＜0.01)、安全用药风险感知(t=1.83,P＜0.05)、安全用药信念(t=1.71,P＜0.05)、安全用药行为(t=1.92,P＜0.05),差异均有统计学意义. 结论：以医院-社区-家庭三位一体照护模式对老年慢性病患者实施安全用药管理,能有效提高患者安全用药知识、安全用药风险感知、安全用药信念及行为.
55.基于质性研究概念探讨影响肿瘤内科护士实施延续护理的因素
- 马点玉
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：研究影响肿瘤内科护士对出院患者实施延续护理的因素.方法：采用现象学研究方法,对10名肿瘤内科护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整合,得出主题.结果：得出的主题分别为：护士对肿瘤专科延续护理知识缺乏、护士人力配置不足、对肿瘤专科延续性护理工作重视程度不够、患者社会支持缺乏导致护理依从性差.结论：需要提高护士延续护理服务的知识水平,增加护理人力资源配置,提升肿瘤专科延续护理重视程度,促进患者的社会支持度从而提高患者对护理工作的依从性.
56.清肺丸敷贴治疗老年喘病临床疗效观察
- 王芳;吴雪兰
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨清肺丸敷贴治疗老年喘病的临床疗效.方法：将本院收治的痰热郁肺型喘病患者70例随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组在对照组基础上联合清肺丸敷贴.结果：观察组患者的总有效率(90％),显著优于对照组(70％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：清肺丸敷贴治疗老年喘病临床有效,能显著提高患者血氧饱和度,改善缺氧,改善患者的症状,提高患者生活质量,其操作简单,副作用少,加之中医中药正逐步受到世界各国重视,所以此法值得继续研究与推广.
57.应用PDCA质量管理工具降低老年患者跌倒致2级、3级伤害的发生例数
- 黄世俊;汤银银
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：应用PDCA质量管理工具降低老年患者跌倒致2级、3级伤害的发生例数,以切实做好老年患者跌倒防范管理,保障患者安全.方法：针对本院2016年非惩罚性上报的40例老年患者(≥60岁)跌倒案例,其中倒致2级、3级伤害有12例,占比30％,运用PDCA质量管理工具进行统计分析,提出改进措施并实施.结果：通过实施改进措施后,2017年老年患者跌倒48例,致2级、3级伤害的有7例,占比14.6％,下降明显.结论：PDCA质量管理工具使护理管理者掌握问题关键,有计划地改进措施,解决问题,有效降低老年患者跌倒致2级、3级伤害的发生例数.
58.老年综合评估及干预在老年病房中的应用分析
- 张亚薇
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨老年综合评估(CGA)及干预在老年病房中的应用效果.方法：收治老年患者100例,随机分为观察组和对照组.应用焦虑自评量表(SAS),简易营养评估表(MNA),病人满意度调查表等对观察组老年患者进行综合评估.观察组采用综合评估及干预,对照组采取常规护理.结果：观察组焦虑状态,营养状况和患者满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论：对老年患者给予综合评估及护理可改善患者焦虑情绪,改善营养状况及提高患者的满意度.效果显著.适合在老年病房推广使用.
59.老年综合评估护理在老年脑血管意外患者中应用观察
- 周华芳;利星
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：分析探讨综合评估护理干预在老年脑血管意外患者中的临床护理效果. 方法：将2017年1月至2018年4月收治的142例老年脑血管意外病患作为研究对象,使用随机分组法将病患随机分71例为接受常规护理手段的对照组,71例为在常规护理的基础上接受综合评估护理干预的观察组,分析比较两组病患的心理状况、危险因素发生率、康复率及护理后生存质量等临床护理效果. 结果：观察组病患的健康知识掌握得分为(95.13±3.52)分,显著高于对照组的(82.52±6.36)分(P＜0.05);观察组病患的住院时间为(27.92±11.31)d,和对照组的(45.86±13.12)d相比显著较少,且数据差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组病患的焦虑情况及抑郁情况评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组病患的康复率、危险因素发生率分别为77.46％(55/71)、49.30％(35/71),和对照组相比均有显著数据差异,且差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论：为老年脑血管意外病患进行老年综合评估护理干预可有效提升病患对健康知识的掌握度及康复率,减少病患住院时间、焦虑程度、抑郁程度及危险因素发生率,临床应用效果较好,具有临床推广使用价值.
60.老年综合评估在预防患者非计划拔管中的应用
- 吴宜芳;孙盼盼;王环环
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：为预防老年患者非计划性拔管,使用老年综合评估护理模式,观察其临床效果. 方法：选择弋矶山医院急诊内科2017年1月-12月收治的120人作为研究对象,其中67人作为对照组,给予常规约束护理;53人作为干预组,给予老年综合评估护理模式,最终观察两组在入院前、出院前日常生活能力(ADL)、抑郁情况(GDS)以及住院期间非计划性拔管的效果差异. 结果：干预组入院前、出院前日常生活能力(ADL)、抑郁情况(GDS)以及住院期间非计划性拔管的效果等方面优于对照组,差异显著有统计学意义(P＜0.05). 结论：对老年患者使用老年综合评估护理模式可以降低非计划拔管率,改善心理消极状态,提高患者日常活动能力,临床中值得推广.
61.老年便秘患者清洁灌肠安全性相关因素分析
- 陈美丽
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难.排便次数减少指每周排便少于3次.排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便,慢性便秘的病程至少为6个月.随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响,慢性便秘患病率有上升趋势.老年患者由于其年龄因素身体各器官功能的衰退,便秘的发生率则更高.而清洁灌肠作为缓解老年人便秘情况的有效方法,近年来得到不断改良,在成功率及安全性方面有了很大提升.本文主要对影响老年人清洁灌肠的成功率及安全性的相关因素进行分析综述.
62.延续性护理在老年永久心脏起搏器植入术后的效果观察
- 严婷婷;朱丹丹;高文娟
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨延续性护理对老年永久心脏起搏器患者植入术后的满意度及复诊依从性的效果. 方法：对86例老年永久起搏器植入患者,按数字随机法分为对照组和实验组,每组43例.对照组采用常规管理,实验组增加延续性护理管理,由责任护理小组负责电话随访,对患者在出院后1、3、6个月及1年进行延续性护理管理. 结果：护理干预后,实验组患者护理满意度(97.7％)明显高于对照组(78.4％),差异有统计学意义(χ2=8.856,P＜0.05).在出院后由主管护士对复诊随访数据统计,实验组患者在1、3、6个月及1年复诊率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论：延续性护理能有效提高老年患者永久起搏器知识的认知,增强患者安全意识,降低并发症,提高自我管理意识.
63.老年人安全用药依从性的影响因素及提升路径研究
- 武敏;郑丽;胡立群
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：分析研究影响老年人安全用药依从性的因素,探寻提高老年安全用药依从性的有效路径. 方法：拓展运用“知识-信念-行为”理论,考虑安全用药风险感知因素,构建老年人安全用药依从性行为决策路径框架,提出了相关理论假设.基于此,采集***医院老年病科105例患者数据,运用SPSS和AMOS统计软件,对数据进行了回归分析. 结果：回归数据显示,安全用药知识对用药信念和用药风险感知,具有显著的正向影响作用;用药信念和用药风险感知对老年人安全用药依从性具有显著的正向影响作用. 结论：未来为提高老年患者的用药依从性,需要采取切实有效的措施,向老年患者普及相关药品的服药知识,强化不合理用药的风险意识,以此提高老年患者的安全用药依从性.
64.老年患者下肢肌肉力量训练依从性影响因素的研究
- Yu Jin;金瑜;Dong Yong Li;李冬咏;Li Zheng;郑丽;HuiMin Ye;叶敏慧;Yan Qing Xiong;熊焱青;Weiwei Li;李维维
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：分析老年住院患者中利用弹力带进行肌肉力量训练依从性的影响因素. 方法：回顾性队列研究,由本院电子病历系统收集2016年9月-2017年9月之间住本院老年病房的使用弹力带进行下肢肌肉力量训练的患者资料,以12周为锻炼周期,随访所有完成12周训练和未能完成训练的患者,以美国预防服务工作组(US Preventive ServicesTask Force,USPSTF)设计的针对老年人体力活动行为影响因素设计表格收集数据,对依从性因素进行多元Logistic回归,分析未能完成相关训练的独立危险因素. 结果：共纳入患者66名,其中完成12周训练的患者26名,未能完成12周训练的患者40名,总体依从性39.3％,多元Logistic回归提示,缺乏医护人员的宣教及督促、缺乏家庭支持、肥胖、视力减退、及基础病中的冠心病、脑供血不足,心理因素中的焦虑是患者不能完成相关肌力训练的独立危险因素. 结论：使用弹力带对老年患者下肢肌肉力量训练总体依从性较低,改善依从性重点应当加强医护人员的宣教和督促及家庭支持.
65.老年患者慢性疼痛临床调查及相关因素分析
- 熊焱青
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：了解老年患者慢性疼痛现状及其相关因素,分析慢性疼痛产生的原因,为制定合理的护理干预提供科学依据. 方法：选取我科2016年4月至2018年4月382例住院老年患者(其中慢性疼痛患者107例)进行回顾总结分析. 结果：在107例老年慢性疼痛病例中,以骨质疏松伴慢性疼痛最为多见,其次是组织器官炎症和骨关节炎伴慢性疼痛,此外还有外伤、冠心病、带状疱疹、肿瘤等伴随的慢性疼痛.且慢性疼痛的发生患者疼痛部位、病种、性别、社会关系、心理因素等密切相关. 结论：老年住院患者慢性疼痛的发生与患者的社会心理因素、疼痛部位以及基础疾病有一定的相关性,本研究旨在了解老年住院患者慢性疼痛发生的相关因素,制定有效的护理对策,改善老年住院患者生活质量.
66.我国老年护理模式的现状及展望
- 朱银银
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：本文介绍了近几年来中国老年护理模式的内容、现状及展望,旨在为今后老年护理模式的多元化发展提供借鉴和方向.通过查阅最近几年国内相关杂志论文,进行了分析总结.研究发现,中国养老问题日渐突出,已经发展成一项严峻的社会性问题,因此,进一步研究和改进中国的老年护理模式,探寻一种适合中国目前国情的做法,对于应对人口老龄化时代的到来具有至关重要的意义.
67.改良PICC维护方法联合地塞米松注射液用于老年患者PICC过敏性皮炎的效果分析
- 董桂平;张朝辉;潮凤
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨改良PICC维护方法联合地塞米松注射液用于老年患者PICC置管后局部过敏性皮炎的效果观察方法：将2017年1月至2018年8月份我科PICC置管后出现过敏性皮炎的40例老年患者随机分成对照组和实验组,对照组采用庆大霉素湿敷加常规换药方法进行维护,实验组采用改良PICC维护方法联合地塞米松注射液方法进行维护.观察两组患者的皮炎愈合及敷料松动、PICC脱管情况. 结果：实验组的皮炎愈合情况、敷料松动、脱管情况效果明显优于对照组(P＜0.05); 结论：改良PICC维护方法联合地塞米松注射液用于治疗老年患者PICC置管后过敏性皮炎,缩短了过敏性皮炎愈合时间,减少了敷料松动及PICC脱管的发生,效果良好.
68.早期肺康复训练在老年COPD患者无创机械通气快速康复护理中的应用研究
- 芮祖琴
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨早期肺康复(PR)训练在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期应用无创正压通气(NPPV)下快速康复护理中的应用效果及护理方法. 方法：共纳入60例COPD急性加重期应用无创机械通气患者,随机分为试验组(早期肺康复训练组)30例和对照组(常规护理组)30例,分别统计两组患者肺功能指标改善情况、无创机械通气时间、氧合指数测定、COPD患者自我评估测试评分(CAT)和患者焦虑、抑郁评分变化. 结果：试验组患者肺功能指标及氧合指数较对照组提高、无创机械通气时间较对照组下降,差异有统计学意义(p＜0.05).试验组患者COPD自我评估测试评分(CAT)及焦虑、抑郁状态评分(HADS)均较对照组下降,差异有统计学意义(p＜0.05). 结论：早期肺康复训练可改善COPD无创机械通气患者肺功能指标、提高患者氧合指数,降低无创机械通气时间,促进健康相关生活质量改善,减轻焦虑抑郁,且操作易行并最经济.
69.护工规范化培训对养老机构失能老人压疮预防的效果研究
- 陈思仙;施丽敏;刘金金
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨开展护工规范化培训对养老机构失能老人压疮预防中的应用效果. 方法：对本市4所养老机构共36名护工开展失能老人压疮护理知识的规范化培训,比较培训前后护工对失能老人压疮护理知识的掌握情况,同时比较规范化培训前后所护理的失能老人压疮发生率及压疮管理能力. 结果：通过开展养老机构护工的规范化培训,护工的理论知识与操作技能均优于培训前,同时培训后失能老人压疮发生率明显低于培训前,且护工压疮管理能力有所提升. 结论：开展护工规范化培训能明显提高护工的压疮培训知识知晓率及压疮管理能力,同时能有效降低养老机构失能老人的压疮发生率,从而达到预防压疮、提高失能老人生存质量,并提升护理质量,提高护工工作效率及成就感.
70.集束化护理干预在住院老年患者经MST下行PICC置管后维护的应用
- 王利;孙新
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨集束化护理干预在住院老年患者经MST下行PICC置管后维护中的应用效果.方法：选择选取本院老年科2016年1月至2017年11月经MST下行PICC置管的老年患者219例,随机分为对照组和观察组,其中对照组采用PICC的常规护理,共107例;观察组采用集束化护理共112例,比较两组患者置管期间导管相关并发症的发生率.结果：观察组导管相关性并发症小于对照组(P＜0.05).结论：集束化护理管理能有效减少老年患者在留置PICC管道期间的并发症.
71.老年患者超声引导下赛丁格穿刺PICC并发症的原因分析及护理干预
- 方庆凤
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：分析老年超声引导下赛丁格技术PICC置管患者发生并发症的原因并采取相应的护理干预,降低并发症的发生,延长导管的使用寿命.方法：选取2016年2月-2018年2月我科置入PICC导管的患者76例.对发生并发症患者分析其原因并予以护理干预.结果：本组76例PICC置管患者中发生并发症的有12例,其中穿刺处渗血5例,导管阻塞3例,皮肤过敏2例,穿刺侧肢体肿胀2例.结论：采取有效的护理干预,可以明显降低老年患者PICC并发症的发生,减少患者的痛苦,延长导管的使用寿命.
72.COPD患者家庭照顾者焦虑抑郁影响因素的研究进展
- 刘杉杉;张秀梅
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：呼吸系统疾病是造成死亡的三大慢性疾病之一.慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统常见疾病,40岁以上人群中其患病率急剧上升至10％以上,在全球疾病负担中排第五位.目前中国约有慢性阻塞性肺病患者一亿人,约占全世界该病患者人数的25％,慢性阻塞性肺病已成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病.本文主要从COPD患者家庭照顾者的不可干预因素及可干预因素两方面对其焦虑抑郁的影响因素进行综述，为采取针对性的干预措施以减轻患者照顾者焦虑抑郁水平提供依据。
73.老年患者长期鼻饲并发症的护理干预策略研究
- 叶敏慧;李维维
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：中国人口老龄化越来越严重,部分老年患者难以直接经口进食,但患者的胃肠功能仍然存在.而鼻饲能够保证患者的营养供给,但长期使用鼻饲进食,患者的胃肠功能逐渐衰退,如果护理存在不当之处,患者容易出现反流、呛咳、胃潴留等问题,部分患者还会因为误吸导致吸入性肺炎.科学的护理干预既能够确保患者摄入机体所需的能量和营养,还能够降低并发症的发生率.
74.急诊内科74例老年服毒患者原因分析和对策
- 黄凤梅;沈玉兰;孙盼盼
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨自杀未遂的老年患者的流行病学特征,为目前老年患者心理健康问题以及对老年患者的自杀预防以及护理干预措施提供询证依据. 方法：对2017年1月-2018年6月就诊于我科的70例自杀未遂的老年患者进行回顾性分析.资料采用spss24.0建立数据库,运用频数和百分比进行统计描述. 结果：2013年医院急诊科共接诊自杀患者70例,其中女性(40例)明显多于男性(34例),60-69岁患者占比较多;农药中毒和安眠药(48.65％和17.57％)为主要自杀方式,抑郁症、家庭矛盾、躯体疾病为前3位的自杀原因. 结论：老年患者自杀是一个不可忽视的复杂的社会现象,护理人员应对其积极进行心理评估和心理干预,防止再次自杀的发生.并应对安眠药、农药、灭鼠药严格管理.
75.肺癌居家患者症状群及其影响因素分析
- Zhang Wei;张卫;王晓晔;黄美霞;丁淑芳
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：了解肺癌患者居家期间症状及症状群,探讨其症状群特征及影响因素,为肺癌患者居家症状管理提供参考. 方法：在肺癌患者住院期间采用安德森症状评估量表中文版(Chinese version of theM.D.Anderson symptom inventry,MDASI-C)回顾性调查患者居家阶段的症状,分析其症状群及影响因素. 结果：2017年1月-2017年12月共164人完成了调查,其中症状发生率及严重度排前几位的是疲乏、苦恼、胃口差,伤感,肺癌居家患者存在5个症状群：呼吸道症状群(咳嗽-咳痰-胸闷)、能量不足症状群(疲乏-胃口差-体重下降)、心理症状群(睡眠不安-苦恼-悲伤)、精力不足症状群(瞌睡-健忘)、肺癌特异性症状群(咯血-疼痛),肺癌分期及类型、手术是症状群严重度的影响因素. 结论：肺癌患者居家期间存在多个症状群,其受着疾病及治疗等因素的影响,医务人员在关注住院肺癌患者症状的同时还应关注其居家期间的症状,发展相应的症状管理策略,减轻症状负担,提高生活质量.
76.精细化护理在防治老年患者失禁性皮炎中的应用
- 房娇艳
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨精细化护理在老年失禁性皮炎患者护理中的应用效果,增加护理人员对失禁性皮炎的认识和注重程度. 方法：选取该院2017年9月～2018年7月收治的老年大小便失禁患者80例,按就诊时间顺序分为观察组和对照组各40例.比较两组患者的失禁性皮炎的治疗效果及皮炎的发生率. 结果：观察组失禁相关性皮炎发生率为9.58％,明显低于对照组患者的26.47％,观察组总有效率100％,对照组总有效率70％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);失禁性皮炎愈合时间及再发生率观察组明显少于对照组. 结论：精细化护理应用于老年失禁皮炎患者的护理中可明显提高失禁性皮炎的治疗效果,提高愈合率,降低失禁性皮炎的再发生率,提高护理质量,改善患者的生活质量.
77.屁屁乐联合思密达在治疗老年失禁性皮炎中的效果观察
- 李瑜;董桂平;王娜
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨屁屁乐护臀膏联合思密达在治疗老年失禁性皮炎中的效果观察. 方法：将2017年4月-2018年4月因大小便失禁引起的老年失禁性皮炎入住安徽省立医院的50例患者,随机分为实验组(25例)和对照组(25例).实验组患者采用屁屁乐护臀膏联合思密达交替使用进行皮肤护理,对照组采用氧化锌软膏进行皮肤护理.比较两组患者皮炎改善情况、皮炎愈合时间以及患者满意度. 结果：实验组患者皮炎治疗效果优于对照组,皮炎愈合时间短于对照组,患者满意度高于对照组.两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论：采用屁屁乐护臀膏联合思密达治疗老年失禁性皮炎,不仅提高了皮炎治疗效果,缩短皮炎治疗时间,而且在改善患者的舒适度等方面具有较好的效果,同时患者满意度明显提高,值得临床推广使用.
78.老年患者谵妄护理的研究进展
- 吴玑玉
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：谵妄是老年人的一个重要但又容易被忽略的健康问题,可以表现为急性器质性脑病综合征,由多种不同的致病因素导致,它会促使老年患者其他原发病的病情变得更加复杂,使病死率明显增加.本文综述了老年谵妄的概况及流行病学、谵妄的临床表现特点、病因及评估方法,并介绍了如何预防及护理老年谵妄.
79.贝复剂联合安普贴薄膜在治疗老年患者Ⅱ期压疮中的应用
- 方庆凤
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨贝复剂联合安普贴薄膜在治疗老年患者Ⅱ期压疮中的应用效果.方法：将41例患者采用随机法分成实验组和对照组.对照组用生理盐水冲洗伤口及周围组织,用0.5％碘伏消毒疮面及周围皮肤2cm;再用安普贴薄膜覆盖疮面;实验组用生理盐水清洗伤口及周围组织,用0.5％碘伏消毒疮面及周围皮肤2cm;再用贝复剂喷雾疮面2喷/次,待干后再用安普贴薄膜覆盖疮面.结果：实验组的治愈率和总有效率高于对照组,在治愈时间和换药次数的比较上,实验组优于对照组.结论：贝复剂联合安普贴薄膜治疗老年患者Ⅱ期压疮提高了压疮的治愈率,缩短了愈合时间.
80.“一科一品”的情感服务在老年医学科的应用效果
- CHEN Yun;陈云
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨情感服务对老年病人心理改善及护理满意度的影响. 方法：选取2016年11月至2017年10月在我科住院病人120例,以2017年5月实施情感护理后的病人60例为观察组,之前为对照组,其中对照组采取一般优质护理服务,而观察组执行相应优质护理措施的基础上增加情感护理等一系列干预措施,分析和探讨两者间对患者心理影响及护理满意度的反馈. 结果：通过对两组患者采取不同的护理服务方式,观察组患者焦虑缓解及护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论：在老年医学科采取优质护理的同时增加情感服务,能有效改善患者的心理健康,缓解患者的负面情绪,增加患者治疗依从性,帮助其有效控制疾病,提高患者生活质量,值得推广应用.
81.老年科肌少症患者营养现状调查
- 胡睿;董桂平;刘柳;李瑜
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨老年科肌少症患者营养现状及营养不良的影响因素. 方法：选取2018年2月至2018年9月本院老年科收治的老年肌少症患者76例,应用简易营养评价法(MNA)评价入选者的营养状况,并分析其影响因素. 结果：肌少症患者营养不良检出率为23.68％(18/76),营养风险检出率为39.47％(30/76),血清白蛋白(ALB)异常发生率、总淋巴细胞计数(TLC)和血红蛋白(HGB)异常发生率分别为31.58％、18％、73.68％.营养风险和不良的发生与患者握力有关(P＜0.05);Logistic多因素分析显示：握力以及小腿围是肌少症患者营养不良的独立因素(P＜0.05). 结论：老年保健对象肌少症患者较容易出现营养不良或营养风险,主要与握力和小腿围有关.在治疗原发病的同时,应对他们给予合理的抗阻力训练和营养支持.
82.基于循证的老年急性重症脑卒中压力性损伤高风险患者的预防效果评价
- 叶红
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：循证护理在预防老年急性重症脑卒中Braden≤13分患者的效果探讨,从而为老年重症脑卒中压力性损伤高风险患者提供预防策略. 方法：将2015年10月-2016年10月入住的46例老年急性重症脑卒中Braden≤13分患者设为对照组,采用常规护理流程;2016年11月-2017年12月入住的49例老年急性重症脑卒中Braden≤13分患者设为观察组,入院后采用基于循证的护理策略,均观察10天,比较两组患者住院期间压力性损伤发生率及转归情况. 结果：入院24h内对照组1期压疮及1、2期压力性损伤总数的发生率明显高于观察组,而2期压力性损伤的发生率无明显差异.24h后两组压力性损伤的发生无明显差异;观察组于第10天发生1例难免性压力性损伤. 结论：①老年重症脑卒中压力性损伤高风险患者压力性损伤易发时间为入院后的24h内;②循证护理在老年急性重症脑卒中压力性损伤高风险患者的预防效果明确,方案合理,能减轻患者痛苦,降低住院费用,可规范护理行为,促进专科质量改进,值得推广.
83.互联网+时代的COPD患者随访系统构建与实施
- 胡玉萍;张秀梅;范晓云;张晓艳;张静;蔡传凤
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨构建互联网+时代的COPD患者随访系统及实施的效果. 方法：将我科2016.11-2018.5收治的295例COPD患者,随机分为对照组和观察组,两组在年龄、性别、文化程度、智能手机使用、病情严重度等方面无显著差异.对照组：使用传统的电话随访;观察组：在进行出院一对一宣教的基础上,使用科室创立的互联网+COPD患者随访系统进行回访,比较两组患者出院随访率和有效回访率的差异. 结果：对照组共登记随访145例,随访率：73.79％,有效回访率为：22.07％.互联网+共随访150例,随访率为100％,有效回访率：30.67％,互联网组比对照组随访率及有效回复率高,具有统计学差异(P＜0.05). 结论：互联网随访具有随访率及有效回复率高的优势,值得临床进一步加以推广应用.
84.品管圈管理干预前后COPD患者对缩唇呼吸方法知晓率的现状调查
- 成凤霞;郑素芳;王文娟;谢春梅;陈艳;周春梅;张苗苗
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨分析品管圈管理干预前后慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者对缩唇呼吸方法知晓率的提升效果. 方法：本次研究主要按照入院的先后顺序选取了自2018年3月至2018年8月在本院进行慢阻肺治疗的80例患者为本次研究的对象,然后对在常规治疗的基础上,通过品管圈活动对患者进行了缩唇呼吸锻炼方法的宣教.然后在慢阻肺患者入院时及出院时,分别对其缩唇呼吸方法知晓率(全部知晓+部分知晓率)现状进行问卷调查,并对比品管圈管理干预前后慢阻肺患者对缩唇呼吸方法知晓率(全部知晓+部分知晓率). 结果：干预后,慢阻肺患者对缩唇呼吸方法的知晓率明显优于干预前,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论：在品管圈管理干预前提下,对慢阻肺患者进行缩唇呼吸方法的宣教,可有效提高其对于相关知识的知晓率,加速其健康的恢复速度.
85.160例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)体会
- 高晴
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：提高对慢性阻塞性肺病护理效果.方法：对我科2017年1月-12月收治的160例老年慢性阻塞性肺病患者实施包括心理、饮食、氧疗、排痰、康复等优质护理.结果：有效的护理措施可以明显改善慢性阻塞性肺病患者的症状及肺功能,切实提高患者的生命质量.
86.3216例老年共病患者的疾病谱分析及护理启示
- 都郭蕾;徐姝娟;沈玉兰;孙盼盼
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：了解老年共病患者疾病谱的的构成梯次及特点,并提出相应的护理对策. 方法：选择本院2015年1月～2017年12月就诊于我科的3216例60岁以上的老年共病患者病例,采用回顾性分析方法,排列出前十位共病的构成与顺位情况,以EXCEL、SPSS软件对结果进行计算,并列出图表. 结果：3216例老年共病患者,其中男性1711例,年龄74.63±7.93岁,占53.20％,女性1505例,年龄74.11±7.69岁,占46.80％.统计所有共病病种为32种.其中冠心病是所有老年共病中患病率最高的疾病,占52.30％,此后依次为高血压(42.97％)、脑梗(31.84％)、恶性肿瘤(18.10％)、糖尿病(16.60％)、心功能不全(15.61％)、慢性阻塞性肺疾病(14.90％)、心律失常(13.56％)、慢性胆囊炎(11.97％)、慢性胃肠炎(10.35％);按系统统计分析老年共病患者的循环系统疾病所占比例最高,占78.61％; 结论：老年共病患者以冠心病、高血压、脑梗、恶性肿瘤、糖尿病高发,且年龄越大,共病发生率越高.
87.两种封管液在老年高凝PICC置管患者中的应用
- 吴冠兰
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：对比生理盐水和肝素钠两种封管方法对预防老年高凝PICC置管患者发生导管相关性血栓的效果.方法：将2017年1月-2018年9月将我科picc住院患者80例,随机分为两组,年龄在85-94岁之间,一组40例为观察组,患者均使用生理盐水脉冲式冲管后加10u/ml肝素液进行正压封管;另一组40例为对照组,患者均使用生理盐水进行脉冲式冲管,对比两种封管液对picc导管相关性血栓的预防差异.结果：两种封管液对预防导管相关性血栓有统计学意义,P＜0.05.结论：长期输液的老年高凝picc患者选择肝素液封管效果优于生理盐水.
88.同理心在无张力疝修补术患者中的应用效果研究
- 孙炜炜
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨同理心护理服务在无张力疝修补术患者中的应用效果.方法：将44例诊断为腹股沟斜疝行无张力疝修补术的患者随机分为实验组和对照组各22例,对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予同理心护理服务.比较两组患者的术前焦虑情绪.结果：实验组患者的术前焦虑评分低于对照组(Ｐ＜0.05).结论：同理心护理服务能明显改善无张力疝修补术患者的术前焦虑情绪,提高患者的护理满意度及就医体验.
89.护理干预对常规透析患者动静脉内瘘失功影响
- 顾毅;关永莲;刘金芝;蒋影
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨护理干预对常规透析患者动静脉内瘘失功影响.方法：回顾分析2012.3-2018.3在本院常规透析患者内瘘失功64例,随机分对照组和对照组各32例,对照组常规护理,观察组进行护理干预措施.结果：对照组32例均手术复通,五例手术失败,再次手术成功.观察组32例患者25例经护理干预处理后均再通,得以继续正常使用,透析血流量大于230ml/d,7例手术复通.结论：护理干预措施对常规透析患者动静脉内瘘失功行之有效,简单易行,安全可靠.降低了手术再通.既减轻了病人的痛苦,减少医生的手术量,减少手术风险,节约了医疗资源,降低了医疗耗材,值得临床推广.
90.气囊上滞留物清除对经口气管插管患者拔管的效果观察
- 严婷婷;吴祖福;朱芳宏
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：观察经口气管插管患者拔管前行气囊上滞留物清除的应用效果.方法：将98例经口气管插管拟拔管患者按拔管日期随机分为两组,实验组48例采用气囊上滞留物清除技术后拔出气管插管,对照组50例采用传统方法即吸尽插管及口、鼻腔分泌物后拔除气管插管.观察比较2种方法有效清除的气囊上滞留物量及呼吸机相关性肺炎(VAP)、剧烈呛咳发生的情况.结果：实验组气囊上滞留物的清除效果明显优于对照组,经x2检验,有显著性差异(P＜0.01),有效清除了分泌物,也减少了患者剧烈呛咳及VAP的发生率.结论：应用气囊上滞留物清除后进行拔管,清除较彻底,减少了并发症的发生率.
91.老年病人的居家护理探索
- 郭翠英
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：老年病人居家护理,由于处于安全而熟悉的环境,有助于老年病人的身心健康,减轻其经济负担和家庭压力.认真贯彻省《盘活优质护理资源,做实城市医联体试点工作方案(试行)》文件精神,以签约服务为手段,以高年资护士为支撑,努力构建科学合理、运行通畅的城市医联体工作模式,初步建立“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗格局,医疗服务秩序进一步规范,基层医疗服务能力提升,遴选高年资护士洞悉居民实际健康需求,落实分层医疗与居家养老,为居民提供实实在在的健康保障,以顺应居民健康服务新期盼,切实增强居民居家护理获得感,最终实现健康老龄化的社会目标.总之,不断探索和完善适合中国老年病人的居家护理模式,提高老年护理服务的连续性、协调性、整体性,社区医疗与居家护理在维护老年人的健康与尊严,改善老年人的生活质量尤为重要.
92.CICARE沟通在老年住院患者护理中的应用
- 叶娜;沈玉兰;孙盼盼
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨CICARE沟通模式在老年住院患者护理工作中的应用效果. 方法：选取2018年1～4月实施CICARE沟通模式前的477例老年住院患者作为对照组,选取5～8月实施CICARE沟通模式后的480例老年住院患者作为观察组.观察两组老年患者对护理工作满意度及健康宣教知晓率的情况. 结果：观察组患者对护理的满意度为(98.46±6.22)高于对照组的(89.32±9.13)P＜0.05,观察组健康教育知晓率为(95.91±12.81)高于对照组的(85.23±15.34)P＜0.05差异有统计学意义. 结论：CICARE沟通模式能有效改善护患关系,提升满意度,护士的沟通能力和护理质量得到显著提高.
93.浅谈老年精神病患者医养结合与长期照顾的优势及发展必要性
- 傅海静
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：分析住院老年精神病患者的现状,找出医养结合与长期照顾的优势,探讨老年精神病人医养结合与长期照顾的必要性. 方法：根据本院住院治疗的60岁及以上老年病人的现状进行分析和讨论. 结果：住院60岁及以上的老年精神病人共233人,除开放病区7人有家属陪护外,其余226人均无家人陪护,大多需长期住院;患单种疾病的有99人,患合并症的有134人;本市、县医保190人、普通自费16人、青阳医保3人、枞阳医保21人、无为医保3人;配被护理工作人员：护士均在13～14人,副班护理员均在17～18人. 结论：医养结合与长期照顾有利于老年精神病人的康复,减轻家庭及社会的压力和经济负担.医养结合与长期照顾是老年精神病人的必然选择.
94.自制H型翻身单在老龄长期卧床患者压疮预防中的护理体会
- 邢丹
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：随着社会经济的发展,人口老龄化已经成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题.伴随人口老龄化、老年病的逐年递增,长期卧床、生活难以自理的老年患者也随之增加.有数据显示,并发症压疮,占老年住院患者的10％-25％.压疮部位易感染,一旦恶化会给病人生理和心理带来极大的痛处,延长住院时间、增加患者痛苦和经济负担,甚至因败血症而致死.据文献统计,每年约有6万人死于压疮合并征,所以,有效地预防和处理压疮,是临床护理亟需解决的问题.做好老年长期卧床患者的护理，是一项艰巨而又漫长的工作。为有效避免并发症的发生，在日常工作中需有创新意识，充分发挥主观能动性，积极解决临床遇到的问题。简易翻身单，从临床实际需求出发，集集体智慧，通过持续地摸索、改进，最终达到省时节力、效果确切的目的，让协助病人翻身、观察受压局部皮肤情况不再是一件难事，值得临床推广。
95.改良式气管垫在气管切开患者中皮肤损害的效果观察
- 任静
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：气管切开是危重病人抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要手段.气管切开后临床使用无菌开口纱布衬垫与气管切开处皮肤,以保护伤口防止伤口感染.当气管垫被痰液浸湿后,会引起皮肤破溃、湿疹等皮肤损害,为防止气管切开颈部皮肤损害,我科分别采用无菌开口纱布和改良气管垫对气管切开患者伤口换药,并对其效果进行比较研究,为改进临床护理质量提供依据. 方法：选取2017年7月～2018年7月在我科行气管切开术的患者50例作为研究对象,将其随进分为两组,各25例,实验组采用改良式气管垫进行伤口换药,而对照组采用传统开口纱布衬垫进行换药.比较两组气管切开患者皮肤损害发生率以及纱布更换频率. 结果：两组气管切开后皮肤损害发生率以及气管垫更换频率对照组明显高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：改良气管纱布垫可以明显减少患者皮肤损害的发生,减轻临床护士工作量.
96.老年脑卒中患者住院期间护理安全问题及对策
- 郭翠英
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨老年脑卒中患者住院期间护理安全问题及预防对策.方法：对2015年9月～2018年7月本院收治的老年脑卒中患者住院期间发生的护理安全问题进行回顾性分析,对导致发生意外事件的危险因素进行梳理,提出相关预防对策.结果：对老年脑卒中住院患者进行安全评估,加强患者和家属健康教育,可减少意外事件的发生.结论：针对老年脑卒中患者疾病的特点,制定合理的有预见性护理安全计划,加强护患沟通,是减少护理安全意外事件的有效措施.
97.一体化管理理念在提高肿瘤放疗护理工作效率中的效果分析
- 李萍
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：研究综合管理理念在提高肿瘤放疗护理工作效率中的作用.方法：从2017年4月到2018年4月,选择102位在医院接受治疗的癌症患者进行观察.所有患者均接受放疗,随机分为观察组和对照组各51例.对照组患者在常规管理概念下接受护理干预.比较两组患者的护理工作效率以及患者是否在护理后满意.结果：观察组护理工作完成后护理人员达到了96.07％的优秀率.对照组护理人员只有82.35％的护理工作优秀率;对照组患者满意率为84.31％,观察组为92.15％.两组之间的差异有统计学意义(P＞0.05).结论：综合管理理念在肿瘤放疗患者护理工作中的应用可以使患者更加满意,可以有效提高护理效率和护理质量.
98.老龄社会护理服务业发展
- 高良荣;孔令环;张平贵
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：中国是世界上第五十个迈入人口老龄化社会的国家,目前已经有190个国家同样进入该个阶段,人口老龄化已经成为全球热门话题,借鉴国际上成功经验、探索本土解决方式,是促进中国老龄社会护理服务发展问题的主要途径.本文通过分析澳大利亚、荷兰、英国、日本、德国等国家的老龄社会护理服务业发展,并对中国目前的人口老龄化程度进行分析,探讨适合中国的老龄社会护理服务业发展模式.
99.中医院神经内科老年病人的安全隐患及护理对策
- 王海霞;孙绍静
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：本院神经内科收治的老年人大多为脑梗死、脑出血、眩晕、后循环缺血、帕金森病、帕金森综合症、急慢性格林巴利综合征、急性脊髓炎、重症肌无力、癫痫、腰骶神经根病变、痴呆、运动神经元疾病等,此类病人大多有精神障碍、感觉障碍、认知障碍、意识障碍、失语、痴呆、健忘、肢体活动障碍等,由于疾病的影响、环境不熟等原因,日常生活中容易发生意外伤害.针对老年病人存在的安全隐患,结合本院神经内科老年病人的特点,制定了一系列有针对性的安全管理对策.
100.以内科视角看待老年股骨颈骨折围手术期临床护理
- 许美丽
- 《2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会》 | 2018年
摘要：目的：以内科视角观察老年股骨颈骨折围手术期患者的护理特点,分析护理特点对临床疗效的影响.方法：选取2017年10月～2018年8月期间在我科就诊的50例老年股骨颈骨折围手术患者,根据老年股骨颈骨折患者的特点,制定个性化的护理特点,有针对性的预防并发症和康复功能锻炼.结果：50例患者术后住院5—7天均痊愈出院,未出现并发症.结论：术前、术后的科学护理特点可明显提高股骨颈骨折患者围手术期的临床效果,有效地促进患者的康复.