糖尿病周围血管病变

摘要： 背景:糖尿病足存在较严重的致死率及致残率,因此有必要对糖尿病足的预防和治疗进行总结和认识,为糖尿病足预防及治疗提供一些思路和方向。目的:文章通过对糖尿病足病因、预防、治疗等因素进行总结,提出ANTI·DF原则指导糖尿病足防治的学术观点探讨。方法:通过ANTI·DF原则概括糖尿病导致畸形、畸形导致足部溃疡、治疗和预防等几个方面,参考国际与中国相关指南及文献,按入组标准在中英文数据库中筛选出73篇文献,以此总结提出糖尿病足的防治原则。结果与结论:(1)涉及糖尿病足创面形成的原因和造成创面难愈合的因素有10个:动脉(Artery)、神经(Nerve)、坏死组织(Tissue nonviable)、感染或炎症(Infection or inflammation)、肌肉(Muscle)、骨关节病损(Osteoarticular lesion)、皮下组织(Subcutaneous Tissue)、肌腱(Tendon)、畸形(Deformity)及足部溃疡(Foot ulcer)。(2)下文中此10个因素将分别用其大写英文首字母代表,可归纳为ANTI·MOST·DF原则。因为畸形(D)包括MOST4个解剖结构的形态改变,所以MOST这4个因素可以被简化掉,简称ANTI·DF原则。(3)从糖尿病足病因学方面考虑,ANTI DF原则这6个因素中,畸形(D,包括MOST的4个解剖结构的形态改变)是“真凶”,神经(N)病变是“元凶”,动脉(A)缺血通常是“帮凶”,组织(T)坏死、感染(I)和足部溃疡(F)只是“外在表现”。(4)从糖尿病足防治学方面来说,缓解畸形(D)造成的压力、改善神经(N)保护功能、恢复动脉(A)供血是预防及治疗坏死组织、感染或炎症、足部溃疡(TIF)的前提;清创坏死组织(T)是控制感染(I)的前提;清创坏死组织(T)和控制感染(I)是闭合足部溃疡(F)的前提。(5)文章是该团队提出的学术观点讨论,希望ANTI DF原则为临床工作者在糖尿病足防治的临床实践过程中提供治疗依据,以期使糖尿病足患者的患足获得迅速愈合,并预防复发。

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者周围血管病变(DPVD)相关危险因素及踝肱指数(ABI)的临床应用价值。方法选取2020年7月-12月我院内分泌科门诊就诊的70例T2DM患者为研究对象,根据ABI值,将ABI≤0.9(存在DPVD)作为ABI降低组,ABI>0.9(不存在DPVD)作为ABI正常组。比较两组临床资料及实验室指标,并采用二元Logistic回归分析DPVD的危险因素。结果70例T2DM患者中28例患者ABI≤0.9,DPVD发病率为40.00%。ABI降低组年龄、病程、HbA1c、TG、LDL-C、UA、CREA水平均高于ABI正常组,FT3水平低于ABI正常组,差异有统计学意义(P0.05);二元Logistic回归分析显示,年龄、病程、HbA1c、TG、LDL-C、FT3、UA、CREA是DPVD的独立危险因素。结论T2DM患者DPVD发生率较高,年龄、病程、HbA1c、TG、LDL-C、FT3、UA、CREA与DPVD密切相关。临床上应对病程较长、血糖控制欠佳的老年T2DM患者进行血脂、甲状腺功能、UA及CREA水平监测,早期预防DPVD;同时,可定期检测ABI,早期筛查DPVD,以期达到早预防、早诊断、早治疗的目的。

摘要： 目的探究补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病周围血管病变的应用价值。方法选取2019年1月—2021年1月在该院内分泌科进行治疗的糖尿病周围血管病变(DPN)患者60例作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗,研究组在对照组基础上联合补阳还五汤治疗。对比两组治疗效果。结果干预前,两组患者密歇根糖尿病周围神经病(MDNS)评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组MDNS评分高于研究组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,对照组ABI指数及足背温度均低于研究组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,对照组FIB、TC水平均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合阿托伐他汀能够有效缓解DPN患者的临床症状、改善血流及脂代谢水平。

摘要： 背景高血糖在糖尿病并发症发生、发展中起重要作用。尽管肌肽是晚期糖基化终末产物(AGEs)的潜在清除剂,但其在组织中的有效性受血清肌肽酶-1(CN-1)活性的限制。目前2型糖尿病患者皮肤AGEs与血清CN-1的相关性及其与糖尿病微血管并发症的关系尚未明确。目的探究2型糖尿病患者皮肤AGEs、血清CN-1与糖尿病微血管并发症的关系,以评估皮肤AGEs和血清CN-1预测糖尿病并发症的临床价值。方法选取2021年1—3月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者134例为研究对象,收集患者的临床资料。采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析探究皮肤AGEs与血清CN-1的相关性,皮肤AGEs、血清CN-1分别与一般资料、糖尿病微血管并发症及其他疾病、实验室检查指标的相关性,采用多元线性回归分析探究皮肤AGEs、血清CN-1变化的影响因素。结果134例患者中糖尿病视网膜病变(DR)13例(9.7%)、糖尿病肾病(DN)38例(28.4%)、糖尿病周围神经病变(DPN)56例(41.8%)、糖尿病周围血管病变79例(59.0%),皮肤AGEs(80.2±10.6),血清CN-1(6.9±3.4)μg/L。相关性分析结果显示,性别、年龄、DR与皮肤AGEs呈正相关(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)、CN-1与皮肤AGEs呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别(B=7.630)、年龄(B=0.408)、DR(B=7.183)是皮肤AGEs的影响因素(P<0.05)。相关性分析结果显示,年龄、舒张压(DBP)与血清CN-1呈正相关(P<0.05),皮肤AGEs与血清CN-1呈负相关(P<0.05)。结论皮肤AGEs、血清CN-1与大部分糖尿病微血管并发症(DN、DPN及糖尿病周围血管病变)间无明显相关关系;与血清CN-1不同,皮肤AGEs与DR存在相关性。

摘要： 目的了解近年来我院住院的糖尿病足患者伤口感染标本病原菌变迁及病原菌与患者踝肱指数(ankle brachial index,ABI)的关系。方法回顾性分析我院2017年1月—2021年1月住院的168例糖尿病足患者的伤口分泌物病原菌培养及药敏实验,2017年1月—2019年1月称前2年组共76例,2019年2月—2021年1月称近2年组共92例。按照ABI水平分为非动脉硬化组(非PAD组,0.9≤ABI≤1.30)94例及动脉硬化组(PAD组,ABI>1.30或ABI<0.9)74例。并收集比较其临床资料。结果168例糖尿病足患者的分泌物培养中,共培养菌株116株,近2年组单纯革兰阴性感染比例明显增多(P=0.027)。多重耐药菌感染率从前2年组的17.10%升高到近2年组的31.52%(P=0.032)。近2年组革兰阴性菌对克林霉素的耐药率较前2年组耐药率增加(P<0.05),PAD组混合感染及单纯革兰阴性的发生率及多重耐药菌感染发生率高于非PAD组。PAD组糖尿病足的Wagner分级明显高于非PAD组。结论近2年糖尿病足患者病原菌分布及耐药情况有所变化,糖尿病周围血管病变影响糖尿病足细菌感染的类型且与糖尿病足的Wagner分级相关。

摘要： 目的:探讨通络消散复荣汤对糖尿病周围血管病变患者下肢血流速度及血液流变学的影响。方法:选取符合纳入标准的72例糖尿病周围血管病变患者,依据随机数字表将患者随机分为对照组与观察组,各36例。对照组予以常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上予以通络消散复荣汤治疗,共治疗4周。对比治疗前后的踝肱指数(ABI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vmean)、阻力指数(RI)、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和中医症状积分(下肢发凉、下肢疼痛、间歇性跛行),并对比临床疗效。结果:观察组的总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者各指标均较治疗前改善(P>0.05),且观察组患者ABI、Vmean高于对照组,而PI、RI、全血黏度高切、全血黏度低切和血浆黏度低于对照组(P0.05);治疗后,两组中医症状积分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组的下肢发凉、下肢疼痛、间歇性跛行等中医症状积分低于对照组(P<0.05)。结论:通络消散复荣汤治疗糖尿病周围血管病变具有显著疗效,能有效改善下肢血流速度及血液流变学。

摘要： 目的:探究通络消散复荣汤辅助阿托伐他汀治疗糖尿病周围血管病变(DPVD)患者的疗效及对血管内皮、下肢血流量、炎症因子的影响。方法:按照随机数字表法将2019年11月—2021年6月120例DPVD患者分为两组,对照组60例给予阿托伐他汀,观察组60例辅以通络消散复荣汤,比较两组临床疗效、血管内皮功能、下肢血流量及炎症因子水平。结果:经治疗后,观察组总有效率较对照组高(P<0.05),PGI2、ET-1、IL-6、TNF-α水平较对照组低(P<0.05),股动脉、腘动脉、足背动脉血流速度较对照组快(P<0.05)。结论:将通络消散复荣汤辅助用于DPVD可通过调节患者炎症因子水平,恢复血管内皮功能,从而增加下肢血流量,提高临床疗效。

摘要： 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)患者微血管病变发生情况及其影响因素。方法 选取102例T2DM合并HUA患者作为研究对象,根据是否发生微血管病变分为微血管病变组59例与非微血管病变组43例,比较2组患者一般资料、血压、糖脂代谢指标和肾功能指标等,并采用多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并HUA患者发生微血管病变的影响因素。结果 微血管病变组的年龄、体质量指数、腰臀比(WHR)、合并高血压病者占比和收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)水平均高于非微血管病变组,糖尿病病程长于非微血管病变组,估算肾小球滤过率(eGFR)低于非微血管病变组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,WHR、高血压病、糖尿病病程、SBP、HbA1c、SUA和LDL-C均为T2DM合并HUA患者发生微血管病变的独立影响因素(P<0.05)。结论 T2DM合并HUA患者发生微血管病变的风险较高,WHR、高血压病、糖尿病病程、SBP和HbA1c、SUA、LDL-C水平均是其影响因素。

摘要： 目的:观察临床治疗糖尿病周微血管病变时通络养阴汤联合针灸的应用效果.方法:以100例糖尿病周微血管病变患者为研究对象,收治于2018年3月～2020年7月,随机分组,观察组与对照组各50例,对照组采用西药治疗,此基础上观察组应用通络养阴汤、针灸治疗,观察治疗效果.结果:治疗前,两组血糖、血流速度、血液流变学无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组治疗总有效率、股动脉血流速度高于对照组,血糖、腘动脉血流速度、血液流变学低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:糖尿病周围神经病变应用通络养阴汤联合针灸治疗时,临床疗效能有效提高,并能显著改善动脉血流速度及血液流变学指标,促进患者病情康复.

摘要： 目的:探讨生血洗胆方足浴配合西医治疗糖尿病周围血管病变的疗效分析.方法:将2019年1月-2020年6月在我院治疗的82例糖尿病周围血管病变患者随机分为两组,对照组使用常规西医治疗,在此基础上,观察组使用生血洗胆方足浴,对比两组的临床疗效、血液流变学指标.结果:观察组治疗有效率为92.68％,明显高于对照组的73.17％(P<0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容均明显低于对照组(P<0.05).结论:生血洗胆方方足浴配合西医治疗糖尿病周围血管病变的疗效显著,能有效改善下肢血液流变学,降低血液黏稠度,促进血液循环.

摘要： 目的：揭示糖尿病周围血管病变不同证型患者量表积分的差异,为临床诊断和治疗该病提供可靠的客观依据.方法：将202例糖尿病周围血管病变患者按照中医辨证分为气阴两虚兼血瘀、气阴两虚兼湿热、阴阳两虚组,进行量表评测,研究不同证型之间的差异性. 结果：气阴两虚兼血瘀组、气阴两虚兼湿热组与阴阳两虚组糖尿病控制状况评价量表评分、糖尿病生存质量特异性量表评分依次减低且差异有统计学意义(P＜0.01). 结论：阴阳两虚型患者糖尿病控制状况及生存质量最差,气阴两虚兼湿热型患者较好,气阴两虚兼血瘀型最好.研究显示了糖尿病周围血管病不同证型之间的发病规律、疾病控制状况及生存质量,为临床诊断和治疗该病患者提供可靠的客观依据.

摘要： 目的：揭示糖尿病周围血管病变中医辨证分型的发病规律,为临床诊断治疗提供可靠的客观依据. 方法：将898例糖尿病周围血管病变患者按照中医辨证分为气阴两虚兼血瘀组、气阴两虚兼湿热组、阴阳两虚组,检测血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、纤维蛋白原、红细胞压积、血管超声等,研究不同证型之间的差异性. 结果：各组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无差异性;阴阳两虚组腰围、臀围、腰臀比、体重、体质指数(BMI)、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原及红细胞压积等指标明显偏高(P＜0.05,P＜0.01),气阴两虚兼湿热组次之,气阴两虚兼血瘀组最低;下肢血管超声检查足背动脉血流量阴阳两虚组明显低于气阴两虚兼湿热组(P＜0.05),气阴两虚兼湿热组、气阴两虚兼血瘀组、阴阳两虚组股动脉、腘动脉管径依次变窄,血流量依次减少. 结论：阴阳两虚证是糖尿病周围血管病变的最严重阶段,气阴两虚兼湿热型患者较轻,气阴两虚兼血瘀型最轻.从而揭示糖尿病周围血管病不同证型之间的发病规律,为临床分型提供可靠的理论依据,以利于正确的辨证施治.

摘要： 糖尿病周围血管病变(DPVD)是糖尿病(DM)重要的并发症之一,其发病率逐年升高,是糖尿病患者致残的主要原因之一.近年来已引起社会的广泛关注.现就其发生机制及其病理变化、基础理论、中西医结合诊治的现状及应用前景略作探讨.

摘要： 糖尿病周围血管病变继发于糖尿病后期,多累及大动脉和微小动脉,属于糖尿病中较为严重的并发症之一.研究发现,糖尿病周围血管病变多与"浊毒"有关.其中浊毒以湿浊、痰浊、瘀浊为主,多自外而内侵及气、液、血,最终造成病情的逐步加重.临床治疗以泄浊疗法针对不同时期糖尿病周围血管病变进行辨证治疗,能够促进浊毒之邪外出,改善症状.

摘要： 目的：治疗糖尿病周围血管病变。方法：生黄茂30g，刺五加1摊，，生白芍15g，麦冬lOg，毛冬青30g，鸡血藤30g，五味子7g,获荃lOg，怀牛膝lOg，七剂，另配水蛙合土元胶囊，每胶囊含生药0. 5克，每次两粒，每日两次，汤药送服。结果：中药治疗糖尿病周围血管病变，疗效好。结论：益气养阴活血祛痰四法是治疗糖尿病周围血管病变的关键。

摘要： 目的：探讨PWV及ABI在早期糖尿病周围血管病变患者中,与血管彩超的相关性.方法：选择30例在北京市房山区燕山迎风街15号燕化医院内分泌科住院的2型糖尿病患者,均进行踝肱脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI)的检测,同时结合血管彩超检查,了解周围血管的弹性、功能及内部状况.结果：在早期糖尿病周围血管病时,PWV与血管彩超结果明显正相关,动脉狭窄率越高,PWV数值越大,ABI与动脉狭窄程度无明显相关.结论：PWV对早期糖尿病周围血管病变的诊断有重要价值。

摘要： 糖尿病是一种全身性的慢性代谢性疾病,由于体内胰岛素相对或绝对不足,以及胰岛素抵抗的存在,使得糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,发生高血糖、高血脂、血小板黏附性和聚集性增高等病理现象,损伤血管内皮系统,导致一系列的血管病变.本文采用前列地尔与中药制剂血塞通相结合的方法,针对这部分患者进行分阶段的长期治疗,观察了动脉管径、内膜厚度以及流速的变化.

摘要： 一种治疗缺血性心脑血管病及周围血管病的中药组合物，其特征在于它是由以下重量配比的原料制成：水蛭5-15g、桃仁10-30g、红花10-30g、当归10-30g、黄芩30-100g、益母草20-60g、川芎20-60g、丹参30-90g、地龙20-50g、人参2-10g、葛根30-60g。可以按本领域的公知方法制成任何适合临床使用的剂型，如片剂、胶囊、颗粒剂或液体制剂等。

摘要： 一种治疗心脑血管及周围血管病的药物及其生产工艺，将动物体血管或含血管丰富的脏器、组织称重、洗涤，绞碎并加入溶剂，破碎、处理细胞后在离心机中以转速100～200000转/分离心旋转5～300分钟，用无毒微孔滤膜过滤上清液，滤液用分子量100KDa以下的超滤装置超滤，收集分子量100KDa以下的组分，除、灭菌分装或制成冻干粉针剂，本发明对于心血管病、脑血管病和周围血管病中的某些疑难病症疗效十分确切且疗程短，治愈后不易复发。

摘要： 本发明公开了一种糖尿病患者周围血管病变的预测方法、装置及存储介质，属于疾病预测技术领域，其方法包括获取，获取足够量的2型糖尿病患者的病例，把病例分为DPVD组和非DPVD组，采用单因素对比分析的方式将述DPVD组和非DPVD组中的各项临床因素进行分析，获取有统计学意义的临床因素，再通过多因素logist ic逐步回归分析找出独立相关因素找到独立相关因素，使用R软件的DynNom、shiny及rsconnect软件包生成临床诊断预测模型，由此，用户通过输入找到与独立相关因素对应的临床因素，代入该临床诊断预测模型中，可以输出预测结果，本发明开发了一种有效的外周血管病变预测工具，可以快速准确地帮助临床医生高危识别、早期诊断患有糖尿病性周围血管疾病的老年2型糖尿病患者。

摘要： 一种治疗缺血性心脑血管病及周围血管病的中药组合物,其特征在于它是由以下重量配比的原料制成:水蛭5－15g、桃仁10－30g、红花10－30g、当归10－30g、黄芩30－100g、益母草20－60g、川芎20－60g、丹参30－90g、地龙20－50g、人参2－10g、葛根30－60g。可以按本领域的公知方法制成任何适合临床使用的剂型,如片剂、胶囊、颗粒剂或液体制剂等。

摘要： 针对现在医生为患者推入血管造影剂不能精确定量的问题，本实用新型提供一种血管造影剂定量管，可有效解决上述问题。一种周围血管病科使用的血管造影剂定量管，包括针管和推杆，所述推杆上设置有刻度，所述推杆外表面设置有螺纹，有定位块套接在推杆上且与推杆螺纹连接；所述定位块的外径大于针管的内径。本实用新型在推杆外面设置刻度及定位块，由于定位块外径大于针管的内径，因此定位块儿不能伸入至针管内；将定位块固定到推杆不同位置的刻度处，即可控制推杆在针管内的伸入长度，由此即可确定将针管内的药液推出的体积。该体积可调整，并且数量精确，利于医生操作。

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，且公开了一种治疗糖尿病周围血管病变的治疗仪器，包括治疗仪主体，所述治疗仪主体下侧的侧壁对称插接有两个插头，两个所述插头的下端均固定连接有两个贴片，所述插头外活动套设有外螺纹筒，所述外螺纹筒的筒壁开设有滑动孔，所述插头通过滑动孔贯穿外螺纹筒，所述插头外活动套设有卡板，所述卡板下侧的侧壁开设有转动孔，所述插头通过转动孔贯穿卡板。本发明有效的避免了插头受到拉扯时容易松动的问题，提高了治疗仪使用的稳定性。

摘要： 本申请涉及治疗糖尿病周围血管病变的中药组合物及其制备方法，所述治疗糖尿病周围血管病变的中药组合物，包括：补益脾胃成分、活血通络成分、温阳散寒成分及补血活血成分；按质量份数包括以下组分：白茯苓5份至10份、砂仁5份至10份、牡丹皮2份至5份、桃仁2份至5份、红花2份至5份、牛膝3份至7份、肉桂2份至5份、丹参5份至10份、三七3份至7份、甘草1份至5份及当归2份至5份。上述中药组合物是纯中药成分，不含任何西药成分，且全部选取对人体安全可用的药物，采用精心优化配比，无毒副作用和不良反应，可做汤饮、茶饮，亦可直接服用，对于治疗糖尿病周围血管病变具有较佳的作用，尤其适合糖尿病患者长期服用。

摘要： 本发明涉及一种医用配置品，具体涉及一种治疗糖尿病周围血管病变的药物组合物，该药物组合物由有效成分和药学上可接受的辅料组成，其特征在于所述的有效成分为以下重量百分比原料药制成的水提物：黄芪30～55％，血竭5～10％，桃仁10～20％，布渣叶20～40％，黄连5～10％。本发明所述的药物组合物治疗气虚血瘀夹有浊毒内蕴所致糖尿病周围血管病变的效果显著。

摘要： 本发明公开了藏红花素在制备预防及治疗糖尿病周围血管病变药物中的用途，属于医药技术领域。本发明针对藏红花素具有改善糖尿病引起的血管内皮功能受损、缓解周围血管病变的潜在治疗作用进行研究，通过权威的离体血管张力检测方法观察藏红花素对糖尿病模型血管的舒张能力影响，以及在细胞水平验证其可能的作用机制，证实了藏红花素具有明显提高糖尿病血管舒张能力、保护血管内皮功能的潜在作用。本发明探索性发现藏红花素具有治疗糖尿病性周围血管病变的作用，本发明的提出为临床治疗糖尿病性周围血管病变提供了一种新的技术手段。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，且公开了一种治疗糖尿病周围血管病变的治疗仪器，包括治疗仪主体，所述治疗仪主体下侧的侧壁对称插接有两个插头，两个所述插头的下端均固定连接有两个贴片，所述插头外活动套设有外螺纹筒，所述外螺纹筒的筒壁开设有滑动孔，所述插头通过滑动孔贯穿外螺纹筒，所述插头外活动套设有卡板，所述卡板下侧的侧壁开设有转动孔，所述插头通过转动孔贯穿卡板。本实用新型有效的避免了插头受到拉扯时容易松动的问题，提高了治疗仪使用的稳定性。