局麻药

摘要： 通过工艺改进,将局部麻醉药物装载于微球制剂,制成粒径均一、质量可控的局麻药微球缓释注射剂,这样不仅能够改善局麻药物在体内的生物利用度和作用时间,而且可减少给药次数,给患者带来极大便利。作为特殊制剂的开发,整个管理过程中涉及的不确定因素较多,使得研发项目过程中的可控性难度增加。文章通过对局麻药微球缓释注射剂开发过程中的项目管理过程和方法研究,总结出了一条特殊制剂研发的清晰管理框架,该框架通过梳理项目研发每个过程的具体工作和要求,明确了各个阶段的交付成果和关键属性信息,从而提高项目实施过程的产品稳定性和质量可控性,以期达到提高研发成功率和降低研发周期的目的。

摘要： 外周神经阻滞是将局麻药注射在神经干、丛、节的周围,暂时阻断其冲动的传导,使其所支配的区域产生麻醉作用。外周神经阻滞常用于微创手术围术期镇痛,可以增强麻醉效果,减少阿片类药物使用。局麻药通过影响神经轴突的动作电位对感觉神经冲动的发生及传递产生可逆性阻断。但实际临床工作中,外周神经阻滞用于围术期镇痛的一大限制是持续时间短[1]。

摘要： 目的探讨利多卡因致过敏性休克的临床特征,为临床安全用药提供参考。方法回顾分析我院2016年10月1日至2019年12月31日3例利多卡因致过敏性休克的病例,同时检索Pubmed、Sciencedirect、中国知网、万方数据和维普网,汇总分析国内外报道的不良反应文献。结果共191例病例纳入分析,病例中位年龄35岁,男女人数比例1:1.15。57例(29.8%)曾有药物过敏史。155例(81.2%)在用药后10 min内发生过敏性休克。164例恢复(85.9%),27例(14.1%)死亡。过敏性休克发生时间t≤5 min组与5 min局麻药过敏史、给药剂量和麻醉方式可能有关,临床应用前应详细询问患者药物过敏史,依照合适的剂量和速度给药,用药全程加强监护。

摘要： 目的:分析低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外给药技术在超高龄患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术中的应用效果。方法:选取本院2019年1月—2020年12月收治的择期行PFNA手术的30例超高龄患者,按照随机数字表法进行分组,对照组15例予以0.5%罗哌卡因麻醉,观察组15例予以低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外给药。比较两组的治疗效果。结果:观察组患者最高阻滞平面到达时间、药后到手术切口出现疼痛的时间以及运动阻滞完全恢复时间均长于对照组,术后清醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在超高龄患者P F N A手术中应用低浓度局麻药复合小剂量舒芬太尼硬膜外给药具有较好的镇静镇痛效果以及较高的安全性,值得临床应用。

摘要： 目的:总结“应急手册”在手术室危机事件发生时,提高团队救治能力,成功临床应用的经验。方法:回顾分析我院1例肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下行左手掌部鳞状细胞癌瘤床广泛切除创面修复术患者(术中发生局麻药中毒反应)及1例全身麻醉下行胸腔镜辅助小切口左肺上叶切除、系统淋巴清扫术,术中发生肺动脉意外破裂、出血凶猛、暴露止血困难病例的诊治过程,并查阅学习相关文献。结果:危机事件发生后立即启动手术室危机事件应急机制,参照斯坦福大学手术室“应急手册”相关章节进行救治。虽然2例患者在短时间内出现了严重循环衰竭等的危急状况,但抢救及时高效,患者恢复良好。结论:平时的模拟演练及术中“应急手册”的应用,能在手术室危机事件发生时,提高包括麻醉、外科医生及护理人员的救治能力和信心,保障患者安全。

摘要： 罗哌卡因是一种化学结构和麻醉作用与布比卡因相似的新型、纯左旋体长效酰胺类局麻药,其对中枢神经系统和心血管系统毒性较布比卡因低,具有较为稳定的血流动力学。罗哌卡因与布比卡因在感觉阻滞的发生、质量和持续时间方面几乎相同,相比产生较少的运动阻滞,因此患者的术后肌力恢复快,且低浓度能产生运动与感觉分离,在腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因更加安全、有效。腰硬联合麻醉(CSEA)目前在临床上广泛应用,是结合了腰麻和硬膜外麻醉各自优点的麻醉技术,具有起效迅速、麻醉用药量少、术后头痛少、循环呼吸稳定且并发症少的特点。本文就目前罗哌卡因的药理特性及其用于腰硬联合麻醉中的用法用量予以综述,为临床麻醉用药提供依据。

摘要： 周围神经阻滞(PNB)是临床麻醉和疼痛治疗中常用的方法。单独用局麻药实施PNB,其镇痛维持时间常常难以满足临床需求。临床上通过应用辅助剂复合局麻药可改善镇痛效果,比较常用的有阿片类、α-2肾上腺素能受体激动剂、类固醇等。在应用这些辅助剂时,必须对其作用机制、临床应用优势及局限性等有足够的了解,以便在PNB应用时做出更佳的选择。

摘要： 中国医科大学航空总医院安建雄团队利用荟萃分析手段,对全世界相关文献进行统计分析后得出明确结论--介入治疗腰椎间盘突出使用激素对远期疗效没有益处。这个结论回答了脊柱源性疼痛介入治疗是否该使用激素这一长期困扰医生和病人的问题。该研究已经发表在新近出版的美国介入疼痛医师协会官方杂志上。研究人员回顾了2016年之前发表的相关文献,共涉及832例患者,其中418例患者接受了硬膜外局麻药+激素注射治疗,另外414例患者则接受硬膜外注射单纯局麻药。

摘要： 目的 分析临床中使用新型长效酰胺类局部麻醉药的效果.方法 随机选取2018年2月至2019年2月某医院收治84例腹股沟斜疝手术患者,根据患者住院顺序,交替分组,第一位观察组,第二位对照组,以此类推,各入组42例.给予观察组新型长效酰胺类局麻药,给予对照组常规局麻药.分别比较两组心率与动脉压(麻醉切片、分离疝囊、手术结束),患者麻醉状态(苏醒时间、疼痛评分).结果 观察组麻醉切片、分离疝囊以及手术结束后三个环节的心率、动脉压平均值均低于对照组,经检验,差异具有统计学意义(P ＜0.05).观察组患者苏醒平均时间、疼痛平均评分均低于对照组,经检验,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 新型长效酰胺类局部麻醉药应用于手术过程中安全有效,能够控制患者术后疼痛,使患者快速苏醒,同时可以有效缓解患者术中状态,具有临床应用价值.

摘要： 目的 对某院门诊局麻药的使用情况进行处方点评分析,促进该类药物在临床的合理使用.方法 抽取某院2019年全年门诊局麻药处方113590张,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书、相关指南及专家共识对局麻药处方进行专项点评,分析其用药情况及不合理使用的原因.结果 局麻药不合理处方1811张,占比1.59％;不合理处方主要为用药不规范、遴选药品不适宜、用法用量不适宜和有配伍禁忌或不良相互作用等.结论 医院局麻药临床使用基本合理,但仍存在一些问题,应持续加强管理,不断提高合理用药水平,保证患者用药安全.

摘要： 使用含肾上腺素的麻醉药行局麻浸润注射,是我国耳鼻咽喉头颈外科广泛应用的方法,最有代表性的是通过肾上腺素直接激动α受体发挥其收缩血管作用,达到减少术中出血的目的.但实际上,局麻药中小剂量肾上腺索引起剧烈的血流动力学反应,可能是导致病人紧张、恐惧以及疼痛、神经反射等应激状况发生的主要原因.在使用过程中可引起心血管系统的一些副作用,包括高血压、低血压、心动过速、心动过缓和其他心律失常等.其相关的副作用常给患者、外科医生和麻醉医生带来较大的麻烦.因而肾上腺素在局麻药中剂量的准确性尤为重要.但在实际工作中,作者发现由于医嘱不规范、注射器针头选择不当、护士滴注方法不正确等因素,致使肾上腺素剂量滴加不精确,存在多种不安全隐患.rn 建议使用旋转法推压注射器，或使用如1ml注射器针头型号0.45*16RW LB等小型号多滴数的方法，剂量更精准，使肾上腺素浓度接近5μg/ml，但在2-5μg/ml范围内。护士在抽取肾上腺素时，要严格执行三查七对并二人核对，注射器用红色记号笔标注清楚药物名称及剂量，并单独存放，避免与麻醉药品放在一起，降低用错药的风险。术前评估患者基础血压，对于高血压患者，术中遵医嘱给肾上腺素后，要严密监测血压。如发现血压波动，及时告知麻醉医生对症处理。给药时针面向下，缓慢滴注，耐心等待液滴饱和自由落体，如果因力量过大药液快速刺出，需更换容器，重新滴注，确保肾上腺素浓度在安全使用范围内，确保手术顺利进行。管理者应补充相关制度和操作规范，加强相关培训，加强护士对使用肾上腺素风险的重视程度。

摘要： 剖宫产手术时间相对较短,术中发生局麻药快速耐受的几率亦相应较小,但随着分娩镇痛的实施日益普及,此类产妇由阴道试产转行剖宫产时,常常会发生对局麻药的快速耐受.介绍了局麻药快速耐受性的概念，分析了局麻药快速耐受的发生机制，并探讨了局麻药耐受在产科手术的发生与处理。

摘要： 局麻药的全身毒性反应常比较严重，因缺少有效的拮抗药物，一些病人就因此抢救无效。1998年Weinberg等首次在动物实验上证实脂肪乳剂能预防和治疗大鼠局麻药毒性反应，为以后的实验研究和临床应用奠定了基础。以后的许多临床报道，都介绍了脂肪乳剂治疗局麻药中毒反应的经验。以下就脂肪乳剂治疗局麻药毒性反应的疗效，作用机制，输注的时机、速度、剂量以及输注的利弊作一综述。

摘要： 肛肠疾病是外科常见病,发病率高,手术是治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病的主要方法,但是由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性,导致肛门直肠病人手术后疼痛剧烈,为减轻手术后疼痛,临床上尝试使用复方亚甲蓝制剂长效止痛,取得了良好的效果,但也发生了一些不良反应,如术后患者出现烧灼痛.rn 亚甲蓝是一种碱性染色剂，本为亚硝酸盐解毒剂，但它还具有可逆的损害神经髓质作用，而新生髓质需要15~30d的修复，感觉才能恢复，故亚甲蓝具有长效镇痛作用。术后2~3周，切口逐渐愈合，疼痛逐渐减轻，而亚甲蓝对肛门神经及括约肌的作用已完全消失，不至于影响肛门的感觉和括约肌功能。但亚甲蓝作用约有4h潜伏期，此期间注射亚甲蓝后局部产生烧灼样疼痛反应。rn 亚甲蓝可以与局部麻醉药复合有效缓解烧灼痛，本研究选用亚甲蓝复合利多卡因（LM组）和亚甲蓝复合罗哌卡因（RM组）进行临床观察比较，结果LM组和RM组患者术后出现烧灼痛人数所占比例分别为97.2%和10.0%；LM组与RM组相比，RM组患者出现烧灼痛明显低于LM组（P<0.001）。

摘要： 目的：探讨不同局麻药混合液行上胸段硬膜外阻滞中鼻塞发生率及防治。rn 方法：781例隆胸手术病人分为六组，以T4～5棘突间隙为硬膜外穿刺点，分别注入含1%利多卡因和0.375%罗哌卡因、1%利多卡因和0.375%布比卡因的局麻药混合液、1%利多卡因和0.25%罗哌卡因、1%利多卡因和0.25%布比卡因、1%利多卡因和0.1875%罗哌卡因、1%利多卡因和0.1875%布比卡因的局麻药混合液及单纯1%或1.3%利多卡因溶液行硬膜外阻滞，观察鼻塞发生率及出现时间。rn 结果：共有341例病人（43.6%）出现不同程度鼻塞，出现时间为42±28.9分钟，各组间鼻塞发生率及出现鼻塞的时间无统计学差异，经鼻滴入1%呋麻合剂滴鼻液后鼻塞症状均得到缓解，但部分病人因反复出现鼻塞需重复应用呋麻合剂滴鼻。rn 结论：上胸段硬膜外阻滞中鼻塞发生率较高，在一定浓度范围内与所用局麻药浓度无关。

摘要： 目的:探讨一点双向单持联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用。rn 方法:选择200例剖宫产病例，分别接受传统硬膜外麻醉(EA)(A)与一点双向单持联合硬膜外麻醉(B)，每组100例。观察麻醉最高阻滞平面、阻滞完善时间、娩出胎儿时的牵拉反应、局麻药用量、穿刺置管并发症、母体生命体征以及新生儿评分等指标。rn 结果:两组阻滞完全时间、上界阻滞平面、仰卧位低血压和新生儿评分均无统计学差异；一点双向单持联合硬膜外麻醉可以明显减少胎儿娩出时母体会阴牵拉反应。rn 结论:穿刺成功立即把穿刺针斜面向下注药后再向上置管即一点双向单持联合硬膜外麻醉的方法可作为横切口剖宫产术麻醉一种推荐方法。

摘要： 硬膜下腔神经阻滞是硬膜外阻滞过程中,误将局麻药注入硬膜下间隙所出现"第三种椎管内阻滞",硬膜下腔位于硬脊膜和蛛网膜之间潜在间隙,硬膜下腔只隔蛛网膜的绒毛,局麻药扩散到脊髓和根部很快结果直接作用脊髓和脊髓神经根,相以于蛛网膜下腔阻滞一样。所以在常规硬外阻滞中,针和导管都有可能进入该间隙,注入少量局麻药,可使神经阻滞范围特别广泛,本例排除全脊麻,试验量5ml,产生广泛阻滞。

摘要： 本发明涉及一种药物组合物，包含药学活性成分，药学上可接受的氢键供体和水性基质。所述药物组合物为均相水性制剂，制备工艺简单，稳定性良好，起效快，极大缩短了临床患者用药的等待时间，且具有合适的粘度，涂抹皮肤后可以快速干燥成膜，便于临床灵活调节剂量给药，同时，所述组合物刺激性小，具有良好的用药安全性及耐受性。

摘要： 本发明涉及一种高浓度局麻药缓释制剂组合物，包含液体油，药学上可接受的氢键供体和药学活性成分。本发明通过在制剂体系中加入合适的氢键供体，可以明显提高活性成分在体系中的浓度，从而减小给药剂量，提高患者顺应性以及临床使用安全性。

摘要： 本发明公开了一种喉咽部局麻用可视可调节局麻药喷雾仪，包括显示屏、手柄和喉镜片，所述手柄尾部可转动式设置有喉镜片，所述手柄右端转动式连接有转动体，所述转动体内嵌有显示屏，所述手柄上端左侧面上按压式设置有开机键，所述手柄上端正面设置有拍照键，其特征在于，所述手柄内部设置有喷药装置，所述手柄下端正面设置有压力控制开关，设置在手柄内的电子组件分别与开机键、显示屏、拍照键相连，喉镜片根部通过手柄内部与电子组件相连；本发明设置可视系统和高压喷药系统，医护人员可以一手操作可视系统，一手进行给药操作，省时省力，功能齐全，安全高效，智能准确，操作灵活，减轻了医护人员的工作难度。

摘要： 本发明公开了一种麻醉科临床使用的局麻药喷洒装置，包括：壳体；伸入管，设置在所述壳体的一侧顶端；喷洒头，转动设置在所述伸入管的一端；窥视镜，设置在所述喷洒头的一端；麻醉液吸取组件，设置在所述壳体的一侧底端；旋转驱动机构，设置在所述喷洒头与所述伸入管之间；按压开闭机构，设置在所述壳体的顶端。该麻醉科临床使用的局麻药喷洒装置，可使麻醉液流入进导液管内，并通过喷洒头喷洒而出，便于麻醉液流出，且可对麻醉用量进行准确控制，可控制喷洒头进行往复转动，从而可确保患者的咽喉部完全被麻醉液喷洒，范围较广，无需对伸入管进行转动，进而减少患者的痛苦程度。

摘要： 本发明公开了一种麻醉科临床用的局麻药喷洒装置，包括把手和针筒，还包括：驱动机构，固定连接于所述把手的顶端；支撑机构，固定连接于所述驱动机构的顶端左侧，所述针筒安装于支撑机构的内壁；活塞，可左右滑动地插接于所述针筒的内腔右侧；挡板，螺接于所述针筒的内壁右端，所述挡板位于活塞的右侧；定量助推机构，安装于所述活塞的右侧，通过驱动机构驱动所述定量助推机构左右移动。本发明实现定量施药，喷洒局麻药剂量易掌控，在保证麻醉效果的同时，防止因麻醉药物用量过大而出现毒副作用。并且，能实现针筒的支撑，有利于麻醉医师操作时手部稳定性，保证喷洒部位精准性，便于麻醉操作的实施。

摘要： 本发明涉及一种高浓度局麻药缓释制剂组合物，包含液体油，药学上可接受的氢键供体和药学活性成分。本发明通过在制剂体系中加入合适的氢键供体，可以明显提高活性成分在体系中的浓度，从而减小给药剂量，提高患者顺应性以及临床使用安全性。

摘要： 本发明属于医疗设备技术领域，尤其为一种麻醉科临床用的局麻药喷洒装置，包括储药罐，所述储药罐顶部安装有装置主体，所述装置主体顶面安装有驱动电机，所述驱动电机顶部安装有加压泵，所述加压泵前端安装有金属软管，所述金属软管顶端安装有震动马达，所述震动马达前端设置有喷药头，所述装置主体底部安装有旋转底座，所述旋转底座底面安装有螺纹管和抽料管；本发明的麻醉科临床用的局麻药喷洒装置，利用加压泵和抽料管能控制麻醉药物的取用量，利用震动马达和喷药头能对麻醉药物吸收的效率较低的麻醉部位进行按摩促进药物的吸收，利用旋转底座和螺纹管能对储药罐内部的药物进行搅拌，利用观察槽能方便使用者对药物的含量进行把控。

摘要： 本发明公开了一种盐酸利多卡因‑离子液体复合局麻药物及其制备方法和应用。该局麻药包含盐酸利多卡因和四烷基鏻己酸酯。该复合局麻药物提高了透皮吸收效率，具有加速局部麻醉的效果，同时对盐酸利多卡因的释放速率稳定，可以保证麻醉效果稳定，且其细胞毒性低，特别适用于临床上整形美容的术前表皮局部麻醉。

摘要： 本发明公开了一种临床麻醉中超声引导下的神经阻滞局麻药给药装置，包括给药箱，设有用于放置注射器的给药通道；推拉件和驱动件，用于自动推拉注射器；启动件，包括置于地面的脚踩式开关，脚踩式开关通过连接线与驱动件相连，控制驱动件工作；使用时，可将注射器放入给药通道内，并通过固定后，利用驱动件可自动带动推拉板移动，从而推动或者拉动注射器的活塞柄，使其进行给药操作或者产生负压，其中，通过脚踩式开关对驱动件进行控制，便于操作者用脚进行操控，以配合操作者双手进行多项技术操作，另外，通过设置的触发组件以及旋钮的作用，能根据刻度转动所需旋钮角度，调节第一触发块位置，控制推拉板移动距离，实现定量给药。

摘要： 本实用新型公开了镇痛药、解热镇痛药、局麻药及全麻药作用部位教学模型，包括箱体，箱体的正面和背面通过框架固定连接，箱体的左面和右面分别通过活页与正面铰接，左面和右面可以围绕正面打开并与正面保持在同一平面上，箱体正面的左侧设置有电源插孔和操作按钮，箱体正面的右侧、左面、右面设置有三个显示屏，显示屏上分别设置有镇痛药、解热镇痛药、全麻药及局麻药作用部位电动模型、全麻药和局麻药作用部位电动模型以及镇痛药和解热镇痛药作用部位电动模型。本实用新型的目的在于提供研制一种形象直观，简单易懂，能够全面系统动态显示出四类药物作用部位的教学模型，以加深学生对能缓解疼痛的药物知识理解和记忆，从而提高教学质量。