局部麻醉

摘要： 目的探讨局部麻醉联合静脉清醒镇静麻醉在支气管镜检查中的护理体会。方法于2018年6月至2021年4月选取在本院进行支气管镜检查的患者506例作为研究对象,根据电脑随机11抽签原则把患者分为对照组与研究组(各253例),前者给予利多卡因局部麻醉,后者在对照组麻醉的基础上联合静脉清醒镇静麻醉,在检查期间积极加强护理干预。结果研究组的支气管检查时间为(13.44±1.48)min,对照组为(14.01±3.88)min,组间对比差异没有统计学价值(P>0.05);研究组检查期间的血压异常、血氧饱和度降低、头晕等不良反应发生率为3.56%(9/253),低于对照组的18.18%,数据之间存显著性差异(P<0.05);研究组喉咙痛、胸痛,咳嗽时的疼痛VAS评分均低于对照组,数据之间存显著性差异(P<0.05),疼痛明显有所缓解。结论局部麻醉联合静脉清醒镇静麻醉在支气管镜检查中的应用结合护理干预的配合能有效缓解疼痛,并不会增加检查时间,还可减少不良反应的发生。

摘要： 目的:探讨不同麻醉方式下行微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的效果。方法:选取2020年1月-2021年1月信宜市人民医院收治的110例行微通道经皮肾镜碎石术治疗的上尿路结石患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。对照组给予腰硬联合麻醉,观察组给予局部麻醉。对比两组麻醉前后血流动力学指标、手术前后肾功能指标和术后并发症发生情况。结果:麻醉后,两组心率均较麻醉前明显上升,血氧饱和度、平均动脉压均较麻醉前明显下降(P0.05)。结论:与腰硬联合麻醉相比,局部麻醉用于微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石对患者血流动力学各项指标影响较小,且可保护肾功能,可优先选择。

摘要： 目的探讨局麻下双镜联合碎石取石术治疗高危复杂性肾结石的可行性及安全性。方法2018年9月~2021年8月我科对14例合并多种高危因素的复杂肾结石在局麻下行经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术。采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估术中、术后疼痛程度,术后采用Clavien-Dindo分级系统评估并发症发生情况,术后4周复查泌尿系CT评估结石一期清除率。结果14例均在局麻下成功完成双镜联合碎石取石术,手术成功率100%。手术时间50~165 min,中位手术时间105 min。术中经皮肾通道建立、输尿管镜检查、输尿管软镜鞘置入、碎石过程和术后2、6、24 h疼痛VAS评分分别为(3.9±0.8)、(3.3±0.5)、(2.4±0.5)、(2.9±0.5)、(2.6±0.6)、(2.1±0.3)和(1.4±0.5)分,14例均对术中镇痛效果满意,术中无一例因无法耐受手术而更改麻醉方式。术后1例需要输血。1例术后发热>38.5°C,予以敏感抗生素治疗后好转。围术期无Clavien-DindoⅡ级以上并发症。术后住院时间4~10 d,平均5.9 d。术后4周复查泌尿系CT,一期结石清除率78.6%(11/14),其中3例残石最长径>4 mm,2~4周后局麻下行输尿管软镜清石。结论局麻下双镜联合碎石取石术处理高危复杂性肾结石安全、可行。

摘要： 目的探讨局部麻醉联合区域麻醉对持续性术后疼痛的预防效果。方法选取2019年12月至2020年12月该院收治并接受外科手术的患者90例,随机分为对照组与观察组各45例。对照组采用常规药物镇痛方式;观察组采用局部麻醉联合区域麻醉的方式进行术后疼痛管理。比较两组术后VAS评分、不良反应及疼痛护理满意度。结果随着术后时间的延长,两组VAS评分均呈下降趋势,观察组术后48小时VAS评分和不良反应发生率(8.9%)低于对照组(48.9%),疼痛护理非常满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用局部麻醉联合区域麻醉有一定的镇痛效果,可降低不良反应发生率,提高疼痛护理满意度。

摘要： 减少用药次数、延长术后镇痛时间是临床局部麻醉的重要需求。然而,无论是当前临床使用的局麻药,还是生物毒素类潜在新型麻醉药均存在时效较短的问题。利用脂质体、聚合物微球等药物载体装载局麻药进行控释,可实现药物的长效、按需释放,从而满足临床需求。本文简要概述可用于局麻药控释的药物载体,并介绍具有代表性的药物控释体系的设计、功能及其用于局部麻醉的最新研究进展,同时对此研究领域的挑战及未来前景进行讨论。

摘要： 术中麻醉根据麻醉药物分布范围可分为全身麻醉和局部麻醉,其中局部麻醉在整形美容手术中的应用较为广泛。传统剂型经皮递送局麻药作用时间较短,且脂溶性差,限制了其在体表透皮方面的应用。近年来,随着麻醉技术的发展,新型体表镇痛局麻药递送系统可将涂抹于皮肤的药物递送至真皮层以阻滞神经末梢痛觉传入,从而达到镇痛的效果,提高了药物递送效率。此外,透皮给药相较于注射给药可显著增加给药安全性和患者舒适度。本文概述了常用的局麻药透皮吸收促进方法以及目前已上市的透皮局麻药物,并结合研究进展对局部麻醉透皮技术在整形美容手术中的应用和发展作一展望。

摘要： 接受外科手术损伤胸壁完整性的患者经常会遭受极其严重的术后疼痛,不仅影响患者恢复进程,还可能进一步演变为术后慢性疼痛。因此对此类患者施行良好的术中及术后镇痛尤为重要。前锯肌平面阻滞(SAPB)是一种新型的在超声引导下完成的局部麻醉技术,由Blanco[1]于2013年首次提出。它是指将局麻药注入到前锯肌浅层或深部间隙,通过局麻药物在筋膜间隙内的扩散以实现对神经的阻滞,可为阻滞侧胸壁前外侧部分提供较为完全、确切的镇痛作用。该技术安全有效、阻滞成功率高、临床简便易行、对患者不良影响小,自提出后便受到了广泛关注,现已成功应用于多个学科的围术期疼痛管理中,展示了高度的临床应用价值和广阔的临床应用前景。本文现将SAPB的相关基础研究及临床应用作一综述,以供临床麻醉工作者参考。

摘要： 目的 比较不同局麻药佐剂用于患儿腹股沟疝修补术后镇痛的效果。方法 选取2020年6月至2021年8月在我院拟行腹股沟疝气修补术的患儿125例,按随机数字表法将患儿随机分为R组、RA组、RS组、RDX组及RDE组,每组25例。所有患儿缝合前行切口周围局部浸润麻醉。局麻液的配制:5组均为0.2%罗哌卡因5 ml,R组即原药液,RA组含肾上腺素25μg;RS组含舒芬太尼0.1μg/kg(≥30 kg为舒芬太尼3μg);RDX组含地塞米松0.2 mg/kg(≥25 kg为地塞米松5 mg);RDE组含右美托咪定0.3μg/kg。记录各组麻醉时间、手术时间、有效镇痛时间。采用FLACC疼痛行为评分法评估患儿在术后苏醒时(T_(0))、苏醒后1 h(T_(1))、2 h(T_(2))、3 h(T_(3))、4 h(T_(4))、5 h(T_(5))的疼痛程度。采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价患儿躁动程度。结果 RA、RDX、RDE组有效镇痛时间较R组、RS组延长,RDX组、RDE组有效镇痛时间较RA组延长,RDE组有效镇痛时间较RDX组延长(P<0.01)。5组患儿在T_(3)~T_(5)时FLACC评分差异有统计学意义(F值分别为3.929,11.087,4.075,P<0.01)。与R组比较,RA组在T_(3)时FLACC评分降低,RDX组在T_(3)、T_(4)时FLACC评分降低,RDE组在T_(3)~T_(5)时FLACC评分降低(P<0.01)。RS组和RDE组PAED评分及躁动发生率较R组下降(P<0.01)。结论 右美托咪定是较为理想的局麻药佐剂,与罗哌卡因配伍能有效延长镇痛时间,降低患儿麻醉苏醒期躁动的发生和程度。

摘要： 目的探讨心理护理干预对耳鼻喉科局部麻醉患者术前焦虑情绪及临床症状的影响。方法100例耳鼻喉科局部麻醉患者随机分为两组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予心理护理干预,比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的SAS评分、收缩压、舒张压、心率均低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预应用于耳鼻喉科局部麻醉患者,可以有效缓解其术前焦虑情绪,保持术中生命体征平稳,提高护理满意度。

摘要： 目的:观察针刺复合局麻在带状疱疹后遗神经痛背根神经节毁损术中的麻醉效果。方法:选取诊断为带状疱疹后遗神经痛且病程在3个月以上、经规范化治疗临床效果欠佳的患者60例,随机分为针麻复合组及局麻组各30例。两组均实施背根神经节毁损术,其中针麻复合组患者取穴左右内关、足三里,术前15 min至术毕实施穴位电刺激,术中监测患者平均动脉压、心率并记录术前、进针、背根神经节热凝时(60°C-65°C-70°C)、术毕时的数据。结果:两组患者MAP、HR及VAS评分在(60°C-65°C-70°C)热凝时、VAS评分在进针时及两组患者的HR在术毕时差异比较均有统计学意义(P﹤0.01)。结论:针刺复合局部麻醉能满足临床实施背根神经节毁损手术所需求的镇痛并维持较稳定的血压和心率。

摘要： 目的:探讨会阴部皮肤局部麻醉联合超声引导前列腺尖部及被膜前外侧区域局部麻醉对改善经会阴前列腺穿刺活检患者术中疼痛的应用价值. 方法:将本院200例拟行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的患者随机分为联合组(采用会阴部皮肤局部麻醉联合超声引导前列腺尖部及被膜前外侧区域局部麻醉,n=100)和对照组(采用单纯会阴部皮肤局部麻醉,n=100),采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评估患者术中疼痛感,比较两组患者VAS疼痛评分的差异. 结果:对照组患者疼痛评分结果为轻度疼痛20例（Vas 1~3分），中度疼痛75例（Vas 4~6分），重度疼痛5例（Vas 7~10分），联合组患者疼痛评分结果为轻度疼痛68例，中度疼痛30例，重度疼痛2例，对照组平均疼痛评分(4.68±1.62分)明显高于联合组（2.97±1.55分），差异有统计学意义(P<0.001)。 结论:采用会阴部皮肤局麻加超声引导前列腺尖部及被膜前外侧区域局麻的多区域联合局部麻醉方法，可有效降低经会阴前列腺活检患者在穿刺过程中的疼痛感。

摘要： 目的：探讨腹股沟疝无张力修补术中加用罗哌卡因行局部麻醉的术后镇痛效果. 方法：回顾性分析2013年7月1日至2014年6月30日,首都医科大学附属北京朝阳医院收治的815例单侧腹股沟疝择期手术患者的临床资料,将其分为观察组和对照组.其中,对照组403例仅使用1％利多卡因20ml行局部区域麻醉(分层浸润+神经阻滞),观察组412例应用0.75％盐酸罗哌卡因和1％利多卡因混合药液20ml按相同方式进行麻醉.观察两组患者术后1h、3h、6h的平均动脉压、心率情况以及1h、3h、6h、9h、12h、24h的VAS评分变化情况,并记录24h内镇痛药物使用及不良反应事件发生情况,同时比较两组患者出院时间. 结果：两组患者的术后血流动力学监测结果无明显差异(p＞0.05),观察组1h、3h、6h、9h的VAS评分低于对照组,且术后24h内镇痛药物使用率明显低于对照组,差别有统计学意义(p＜0.05). 结论：局麻腹股沟疝修补术中加用罗哌卡因能够减轻患者术后疼痛,提供良好的镇痛效果,同时不增加围手术期风险.

摘要： 目的：对支气管镜检查应用常规局部麻醉及局部麻醉加静脉镇静镇痛的耐受度、满意度及安全性进行分析.rn 方法：选取医院2015年08月至2016年05月期间呼吸科收治的住院患者40例作为研究对象,所有患者均行支气管镜检查,随机将患者分为观察组与对照组,每组20例,对照组给予常规支气管镜检查,行局部麻醉,观察组给予床边清醒镇静镇痛支气管镜检查,行局部麻醉加静脉诱导镇静镇痛对两组患者的对操作的耐受度、满意度及安全性等内容进行观察.rn 结果：血氧饱和度方面观察,观察组检查前与检查中无明显变化,和对照组相比,差异不显著,没有统计学意义,P＞0.05;观察组的平均动脉压、心率和对照组相比,明显优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;从满意度与耐受度方面对比,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.rn 结论：单纯局部麻醉联合静脉诱导镇静镇痛方式对于行支气管镜检查的患者,具有操作安全性高,患者满意度与耐受度好,诊断准确的特点,在临床中有推广应用的价值.

摘要： 针刺麻醉不仅在术中可以起到镇痛和镇静的疗效,还可以避免全麻的不良反应,同时可以减少麻醉药用量,对机体各系统均有保护作用.在电子纤支镜检查中,采用针刺与局部麻醉相结合,能提高麻醉效果、减少麻醉药用量,既提高了电子纤支镜检查的操作效率,又避免过量麻药、全麻引起的不良反应,同对提高患者术中的舒适度.

摘要： 选择Ⅱ型糖尿病增殖性视网膜病变行玻璃体切除术患者52例,依据术者选择分为局部麻醉组27例及全身麻醉组25例.探讨全身麻醉及局部麻醉对糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术患者围术期血糖的影响.

摘要： 目的:研究在局部麻醉的条件下通过关节镜有限清理术结合关节腔内封闭对膝骨性关节炎进行治疗,探讨其临床疗效. 方法:随机选取2015年1月到2016年1月入住本院并接受治疗的膝关节骨性关节炎患者,随机均分为研究组合对照组两组,每组32例(膝),对照组采取局麻关节镜下有限清理术治疗,研究组采取局麻关节镜下有限清理术结合合关节腔内封闭及注射玻璃酸钠进行治疗,对比两组患者治疗疗效. 结果:32例研究组患者共治疗32例膝关节骨性关节炎,治疗效果优秀有16膝、良好14膝盖、尚可2例,治疗优秀率为93.75％,高于对照组68.75％的治疗优秀率(优秀8例、良好14例、尚可10例),两组比较差异显著具有统计学意义(P＜0.05). 结论:局麻关节镜下有限清理术结合合关节腔内封闭及注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎,在短期内可以可以很好的缓解患者疼痛,改善膝关节功能,术后康复较快,治疗疗效较好.

摘要： 经皮左心耳封堵术作为一项新兴微创手术治疗方法在开展初期因为手术操作技巧欠熟练,需要全程经食道心脏超声检查(TEE)等原因,开始都采用气管插管全身麻醉下进行.随着手术操作的熟练进步以及手术流程的改进(先在DSA造影下完成封堵操作,再进行TEE检查确认),很多手术都在单纯局麻下完成.然而单纯局麻下如何改善患者介入术中要求长时间静止不动的不适感,避免不规则深快呼吸及TEE检查时的剧烈呛咳反应影响封堵器位置,是个亟待解决的临床问题.

摘要： 经皮左心耳封堵术作为一项新兴微创手术治疗方法在开展初期因为手术操作技巧欠熟练,需要全程经食道心脏超声检查(TEE)等原因,开始都采用气管插管全身麻醉下进行.随着手术操作的熟练进步以及手术流程的改进(先在DSA造影下完成封堵操作,再进行TEE检查确认),很多手术都在单纯局麻下完成.然而单纯局麻下如何改善患者介入术中要求长时间静止不动的不适感,避免不规则深快呼吸及TEE检查时的剧烈呛咳反应影响封堵器位置,是个亟待解决的临床问题.

摘要： 经皮左心耳封堵术作为一项新兴微创手术治疗方法在开展初期因为手术操作技巧欠熟练,需要全程经食道心脏超声检查(TEE)等原因,开始都采用气管插管全身麻醉下进行.随着手术操作的熟练进步以及手术流程的改进(先在DSA造影下完成封堵操作,再进行TEE检查确认),很多手术都在单纯局麻下完成.然而单纯局麻下如何改善患者介入术中要求长时间静止不动的不适感,避免不规则深快呼吸及TEE检查时的剧烈呛咳反应影响封堵器位置,是个亟待解决的临床问题.

摘要： 经皮左心耳封堵术作为一项新兴微创手术治疗方法在开展初期因为手术操作技巧欠熟练,需要全程经食道心脏超声检查(TEE)等原因,开始都采用气管插管全身麻醉下进行.随着手术操作的熟练进步以及手术流程的改进(先在DSA造影下完成封堵操作,再进行TEE检查确认),很多手术都在单纯局麻下完成.然而单纯局麻下如何改善患者介入术中要求长时间静止不动的不适感,避免不规则深快呼吸及TEE检查时的剧烈呛咳反应影响封堵器位置,是个亟待解决的临床问题.

摘要： 本文描述了化合物、包含这样的化合物的药物组合物和药物，以及使用这样的化合物来调节瞬时感受器电位类香草素1受体(TRPV1)活性的方法。

摘要： 本文描述了化合物、包含这样的化合物的药物组合物和药物，以及使用这样的化合物来调节瞬时感受器电位类香草素1受体(TRPV1)活性的方法。

摘要： 本发明涉及药物制剂领域，公开了一种局部麻醉药物外用制剂和提高局部麻醉药物制剂稳定性的方法。本发明所述局部麻醉药物外用制剂包括局部麻醉药物和包装材料，所述包装材料为聚酯/铝/环烯烃复合铝膜。所述聚酯/铝/环烯烃复合铝膜为新型复合低吸收包装材料。本发明所述提高局部麻醉药物制剂稳定性的方法为采用聚酯/铝/环烯烃复合铝膜为包装材料包装所述局部麻醉药物制剂。本发明所述方法不需加入任何抗氧剂或充氮、抽真空操作，操作简便。实验表明将所述聚酯/铝/环烯烃复合铝膜用于局部麻醉药物外用制剂的包装，可以保证制剂中活性药物的含量，能有效提高局部麻醉药物的稳定性。

摘要： 本发明属于医用材料技术领域。本发明提供了一种用于人体局部麻醉的局部麻醉熔喷布产品。该产品包括局部麻醉药与无毒级聚合物熔喷布载体组成。本发明的产品具有持续均匀释放局麻药的特点，并且熔喷布纤细，手感柔软，有利于减少伤口的疼痛感，适于临床使用。本发明采用物理粘附熔喷纤维网，高温操作时间短，不易分解，本发明的方法宜于规模型工业化生产。

摘要： 本发明提供了一种可诱导局部麻醉药生物矿化的自组装短肽及其制得的长效局部麻醉和镇痛药物制剂，属于制药领域。本发明的短肽利用其表面带负电荷的自组装纳米结构与局部麻醉药分子通过电荷作用结合，在碱性pH调节剂作为助剂的情况下诱导局部麻醉药发生生物矿化，形成均一的微米级别、可以注射的药物结晶。该药物结晶作为一种药物制剂，生物相容性好，能够有效延缓药物的释放速率，延长局部麻醉和镇痛效果，在制备具有长效局部麻醉和长效镇痛作用的药物中具有良好的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种自组装短肽及其诱导局部麻醉药生物矿化制得的长效局部麻醉和镇痛药物制剂，属于制药领域。本发明的短肽与局部麻醉药通过π‑π堆积作用结合，在碱性pH调节剂作为助剂的情况下诱导局部麻醉药发生生物矿化，形成均一的微米级别、可以注射的药物结晶。该药物结晶作为一种药物制剂，生物相容性好，能够有效延缓药物的释放速率，延长局部麻醉和镇痛效果，在制备具有长效局部麻醉和长效镇痛作用的药物中具有良好的应用前景。

摘要： 本发明提供了一种兼具长效局部麻醉和选择性局部麻醉作用的酰胺类季铵盐衍生物，属于医药化学领域。该酰胺类季铵盐衍生物的结构如式I所示。该酰胺类季铵盐衍生物用于局部麻醉时起效快，单次给药后麻醉持续时间长，并且感觉神经阻滞时间显著大于运动神经阻滞时间，兼具长效局部麻醉作用和选择性局部麻醉作用，显著降低了现有技术中局麻药物的副作用，具有更好的安全性。本发明的酰胺类季铵盐衍生物可用于制备安全的、具有长时间局部麻醉和选择性局部麻醉作用的药物，具有局部麻醉作用时间长、局部麻醉选择性好、神经损伤小、安全性高的优点。本发明为长效局部麻醉药物和选择性局部麻醉药物提供了一种新的选择。

摘要： 本发明涉及药物制剂领域，公开了一种局部麻醉药物外用制剂和提高局部麻醉药物制剂稳定性的方法。本发明所述局部麻醉药物外用制剂包括局部麻醉药物和包装材料，所述包装材料为聚酯/铝/环烯烃复合铝膜。所述聚酯/铝/环烯烃复合铝膜为新型复合低吸收包装材料。本发明所述提高局部麻醉药物制剂稳定性的方法为采用聚酯/铝/环烯烃复合铝膜为包装材料包装所述局部麻醉药物制剂。本发明所述方法不需加入任何抗氧剂或充氮、抽真空操作，操作简便。实验表明将所述聚酯/铝/环烯烃复合铝膜用于局部麻醉药物外用制剂的包装，可以保证制剂中活性药物的含量，能有效提高局部麻醉药物的稳定性。

摘要： 本发明属于医用材料技术领域。本发明公开了一种用于人体局部麻醉的局部麻醉纤维产品，该产品包括局部麻醉药和聚合物载体组成。本发明提供了新的制备方法，通过本发明方法制得的产品可以达到持续均匀释放药物的特点，本发明方法流程短、成本低、操作简便，宜于工业化生产。

摘要： 本发明属于医用材料技术领域。本发明提供了一种用于人体局部麻醉的局部麻醉熔喷布产品。该产品包括局部麻醉药与无毒级聚合物熔喷布载体组成。本发明的产品具有持续均匀释放局麻药的特点，并且熔喷布纤细，手感柔软，有利于减少伤口的疼痛感，适于临床使用。本发明采用物理粘附熔喷纤维网，高温操作时间短，不易分解，本发明的方法宜于规模型工业化生产。