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第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会

召开年：2009
召开地：南京
出版时间： 2009-05-29

主办单位：中华医学会;江苏省医学会

会议文集：第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会论文集

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1.单肺通气麻醉的研究现状
- 郭伟;郭建荣;金孝岠
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：单肺通气麻醉是麻醉学领域里一个比较特殊的麻醉方法，是应用单肺通气(one lung ventilation,OLV)技术完成麻醉的过程。本文分析了导致OLV低氧血症的常见原因，介绍了单肺通气时低氧血症的防治，指出由于单肺通气时非通气侧肺仍有血流，产生肺内分流而导致Pa02降低。为了防止OLV期间低氧血症的发生，麻醉处理中首先要保证导管位置的正确，其次是通过不同的方法减少肺内分流，提高Pa02，以保障单肺通气麻醉患者的安全以及协助外科手术的顺利进行。
2.中心静脉血氧饱和度监测在ICU中的应用新进展
- 皋源;吕丹;杭燕南
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：ICU中的重症病人或者重大手术后病人在治疗时需要监测一系列指标，传统的包括血压、心率、尿量和中心静脉压等，但是当纠正这些变量使之处于正常范围之内时，外周组织仍然可能存在缺氧，从而进一步发展到多器官功能不全甚至衰竭，增加死亡率。于是混合静脉血氧饱和度(SV02)应运而生，它能动态反映全身氧平衡的变化，但因为其测量方法的复杂和风险性，现临床上多用中心静脉血氧饱和度(ScV02)代替。本文作一简要介绍。
3.血管加压素的联合用药对感染性休克作用的研究进展
- 皋源;赵贤元;杭燕南
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：感染性休克往往在充分液体复苏后仍存在持续组织灌足不足状态。适当选取血管升压类药物能有效维持平均动脉压(MAP)＞65mmHg成为关键以达到早期复苏目标。常用的血管收缩药为儿茶酚胺类。然而严重的感染性休克，儿茶酚胺的升压效应被大大削弱甚至消失，加大剂量后引起的副作用更会加重组织缺血。此时给与血管加压素的输注，能有效升压稳定血流动力学。本文就围绕血管加压素在感染性休克病人中的应用作一综述。
4.护士在特大地震灾害救援中的作用
- 王莉;吴英;李娅萍;朱娅男
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：在中国汶川发生里氏8.0级特大地震灾害中，造成人员伤亡极其严重。由于地震重灾区全部位于深山之中，分布广，地震造成的滑坡和连降暴雨造成道路中断。出现了很多在废墟下受困很久的伤员，尤其是超过四天以上的伤病员，由于长时间的饥饿、脱水、失血、感染、恐惧等因素的综合存在，使机体进入极度衰竭的状态，此时的护理工作发挥着巨大作用，成为挽救幸存者的关键环节之一。本文对救援物品的保障、护理与治疗工作的相关内容进行了简述。
5.腹腔镜胆囊切除术麻醉中的细节带教
- 付晓;崔剑;徐克平;陶国才
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：腹腔镜手术作为一种微创的手术方式而被越来越多的外科医生和患者所接受，该类手术具有安全、快捷、术后恢复快的特点，如果操作熟练，正常情况下往往30min内就可以完成，这让很多初学者感到这种手术麻醉非常简单，造成思想上的麻痹大意，引起不必要的围手术麻醉期并发症。其实这种麻醉不仅要求简单、快速，更要求安全、舒适、为手术提供良好的操作条件。这就要求我们注重每一个细节，近年来在带教麻醉专业实习同学和进修麻醉医生时特意强调了细节教育，把更多的知识通过细节教育传输给她们，并通过细节教育，培养了他们格尽职守、细致耐心的工作态度。通过今年的实践和总结，取得了较好的带教效果，现进行总结。
6.围术期脑钠肽的临床意义及研究进展
- 陈杰;黄丹
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：脑钠肽(BNP)是20世纪80年代由日本学者Sudoh从猪脑中分离出的一种多肽类物质，主要由心室分泌。具有利钠、利尿、降低血管张力及拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统和交感神经系统活性等作用。近年研究发现，围术期BNP水平依据不同病情和不同手术有着较大的变化，并与术后并发症等有一定的联系，本文就其近年研究作简要综述。
7.间隙连接蛋白43与心脏预处理
- 陆姚;张野
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：间隙连接蛋白43形成的间隙连接通道在相邻细胞间信息交换中起着关键的作用。而Cx43表达受年龄和心血管疾病等因素的影响。最近的研究发现Cx43参与介导预处理心肌保护效应，但具体机制仍然不清楚。此文主要对Cx43与心脏预处理间的联系作一综述。
8.麻醉药对未成熟大脑的损伤作用
- 邓小明
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：本文介绍了麻醉药诱发神经细胞损伤的机制，分析了麻醉药的应用剂量、使用时间与神经毒性的关系；麻醉药诱发的神经毒性与大脑发育程度的关系。
9.晚期糖基化终产物受体及其配体在中枢神经系统疾病中的作用
- 孟志艳;李军;曹红;连庆泉
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：晚期糖基化终产物受体(Receptor for Advanced Glycation End Products, RAGE)是Keeper等在1992年首先发现的一种膜受体，属免疫球蛋白超家族成员之一。RAGE首先从肺中发现，但目前关于RAGE的研究大多还局限于其外周的免疫调节作用。本文简述RAGE的外周作用，着重探讨其在中枢神经系统疾病中的作用。
10.孕激素与神经保护及阿尔茨海默病相关研究进展
- 袁开明;李军;曹红;连庆泉
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：近年来，雌/孕激素在对认知及神经保护方面的作用受到了国内外学者的关注。孕激素在临床应用广泛，如用于激素替代治疗(HRT) ,避孕、闭经与不孕症治疗等等。但其对阿尔茨海默病及神经保护方面的作用尚存争议，机制尚待进一步阐明。本文结合国内外研究现状，作一简要综述。
11.华西医院麻醉死亡率小于1/20万的经验
- 刘进
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：无论是一个半世纪前，还是21世纪的今天，临床麻醉的主要目的都是为了让病人在接受有创手术和检查时不感觉疼痛和不动，即抑制伤害性刺激下的逃避反射(Nociceptive Reflex, NCR)。由于NCR非常原始(即使能运动的单细胞生物也有伤害性刺激下的逃避反应)，当麻醉(镇静)深度和/或神经阻滞程度可抑制NCR时，机体许多其他的保护性反射和反应也都被严重抑制，被麻醉病人就处于十分危险的状态，故保证麻醉病人的安全和无痛苦是临床麻醉工作永恒的主题，其核心是麻醉安全。所以，麻醉死亡率在全世界都是评估临床麻醉工作质量的最重要的核心指标。麻醉死亡是指麻醉(包括恶性高热和麻醉用药过敏等)及其所有失误(包括用错药物和麻醉机械故障等)作为直接主要的原因导致的病人死亡。本文对华西医院麻醉死亡率小于1/20万的具体情况进行了介绍。
12.Ⅱ级甲等医院临床麻醉中的隐患和防范
- 沈健;顾俊明;汤介红
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：Ⅱ级甲等医院手术量近年来不断增加，手术节奏加快。而麻醉科人员不足，又很普遍，麻醉医生时常处于超负荷甚至带病工作状态，给临床麻醉带来不少安全隐患，结合本院近5年来实际情况，现对手术量及麻醉构成、麻醉隐患缘由等进行分析总结。
13.把握硬膜外腔穿刺的安全性
- 韩传宝;周钦海;丁正年;钱燕宁
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：与蛛网膜下腔麻醉相比，硬膜外麻醉由于不受穿刺间隙的限制仍是我国的主要麻醉方法，它不仅能有效减轻手术引起的应激反应，降低术后血栓事件的发生率，降低高危病人的并发症和死亡率，而且随着术后或非手术病人镇痛领域的拓展，硬膜外穿刺的应用范围将会越来越广。硬膜外麻醉的并发症，以往的文献报道较多，近年来，由于麻醉技术的提高、穿刺设备的改进以及新型局麻药物的应用，其并发症有所减少，但由于一旦产生并发症，后果多较严重，对硬膜外穿刺安全性的把握仍不容忽视。本文结合自己多年的临床工作实践，对如何更好地把握硬膜外穿刺的安全作一总结，供临床参考。
14.小儿麻醉的安全性
- 左云霞
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：本文认为小儿麻醉的当务之急就是要建立小儿麻醉医师亚专科培训制度，提高今后从事小儿麻醉的医生们基本素质。而对于目前正在从事小儿麻醉工作的医生们，应该转变意识，改换观念，建立小儿麻醉安全意识和临床规范。提高麻醉医生对小儿病情危急程度的评估能力尤其呼吸循环危急症的识别和处理能力。
15.急性疼痛治疗发展方向-多模式镇痛
- 郭建荣
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：急性疼痛不仅给患者带来痛苦，还给其带来严重的心理及生理伤害，增加并发症的发生率，延长术后恢复时间，增加医疗费用。国际疼痛研究协会(IASP)对急性疼痛的定义为:最近产生并可能持续较短时间的疼痛。本文介绍了术后疼痛的机制，分析了术后镇痛在术后治疗中的地位，并就术后镇痛的作用靶位、多模式镇痛等进行了简述。
16.癌症疼痛机制及治疗(综述)
- 张睿;马正良
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：癌症严重威胁着人类的健康和生命，全世界在癌症的防治和研究上花费了巨大的人力和物力，并已取得了很大进展。但是据世界卫生组织统计，新发癌症患者中30-50%伴有疼痛。60-90%的晚期癌症有不同程度的疼痛。因此研究癌痛机制，寻找新的癌痛缓解方法，提高肿瘤患者生存质量，成为当前急需解决的问题。本文就癌痛的产生机制及其药物治疗等方面的研究进展作一综述。
17.胶质细胞源神经营养因子与神经病理性疼痛
- 郭建荣;贾东林
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：胶质细胞源性神经营养因子(filial cell line一derived neurotrophic factor, GDNF)是神经营养因子家族成员之一，GDNF对中枢和周围神经系统多种神经元的生长、发育、分化、维持和损伤修复起重要作用，另外，GDNF还参与中枢和外周水平神经病理性疼痛的形成和发展。本文主要就GDNF和神经病理性疼痛的研究作一简要综述。
18.谷氨酸转运蛋白在慢性病理性疼痛中的作用和研究
- 张兢;顾小萍
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：1969年Onley首次提出谷氨酸对神经元有很强的兴奋性毒性作用，Jabaudon D et al的研究进一步证实了谷氨酸在中枢神经系统的作用特点。由于细胞外液中没有使谷氨酸失活的水解酶系统，所以从神经末梢释放的谷氨酸将由神经元和胶质细胞上的Na+-依赖的高亲和力的谷氨酸转运蛋白(EAAT)摄取至胞内，转变成谷氨酞胺，以保护神经元免受其兴奋性毒性影响。近年来，对被克隆的五种EAAT亚型在一些病理状态下表达的改变也有了一定的进展，而且对谷氨酸转运蛋白在慢性病理性疼痛中的作用的研究也有了一定的突破。本文将就近年来在慢性病理性疼痛中谷氨酸转运蛋白在脊髓中枢的表达和作用机制的最新进展作一综述。
19.内源性大麻素系统与疼痛
- 史长喜;马正良
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：大麻(marijuana)是人类最早使用的药物之一，也是当今西方社会滥用最多的成瘾性药物。人们经过长期而艰苦的努力，现已逐渐认识到了它在医学应用中的前景和重要性，并开始了对大麻素(canna-binoids)作用机制和药用价值的研究。大量的动物和临床实验证明，大麻素具有止痛、镇静、抗痉挛、抗呕吐、抗青光眼、抗惊厥以及抗心肌和脑缺血再灌注损伤等多种药理作用，同时也能导致认知障碍、心悸、体位性低血压、口干、共济失调、生育力减退、免疫抑制、成瘾性等副作用。笔者基于现有的研究报道，就内源性大麻素系统与疼痛的关系进行综述，以便更清楚地认识大麻素在疼痛治疗方面的药理学作用和临床意义。
20.水痘-带状疱疹病毒感染治疗疗效分析
- 沈蓓;段满林
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus , VZV)属于人类单纯疱疹病毒-3(Human herpes virus-3,HSV-3)，为双链DNA病毒，是8种可感染人类的疱疹病毒之一，人类是VZV的唯一宿主，目前认为该病毒只有一个血清型。它是一种包膜病毒，具有高度的传染性，有嗜皮肤和神经的特性。其原发感染为水痘(初次感染)，再度激活引起带状疱疹(二次感染)。据报道每年发病率从2.2%到3.4%每1000人不等1,3。病毒的复活与年龄相关性和病毒特异性细胞免疫力减弱相关，主要发病人群是老年人，免疫功能低下患者。本文就水痘-带状疱疹病毒感染治疗的短期疗效及预防带状疱疹后遗神经痛的效果进行了简述。
21.创伤后间隙综合征与多器官功能衰竭
- 刘怀琼
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：严重创伤后发生的间隙综合征，是大量失血和大量输液输血的结果。创伤后间隙综合征和感染所致毛细血管渗漏综合征之间，在处理和预后上有明显差别，研究时需要注意。本文介绍了发生渗漏的本质，分析了炎症性和静压性渗漏的异同及治疗上的差异。
22.国内外临床用血概况及发展趋势
- 郭建荣
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：输血技术水平的高低现已成为衡量一个国家、地区、医院整体医疗水平的一个重要标志。随着临床用血量的增多和对输血问题的深入研究，如何科学合理的利用宝贵的血液资源，确保临床用血安全是各级卫生管理部门和广大医务工作者都十分关注的问题。本文分析了临床用血的严峻形势，指出临床用血方面存在的误区，并提出解决临床合理用血问题的措施。
23.丙泊酚在产科麻醉中应用的争议和进展
- 黄绍强
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：本文介绍了丙泊酚在产科病人药代动力学的相关内容，分析了丙泊酚全麻诱导对新生儿的影响及对子宫平滑肌的影响，简述了其与瑞芬太尼联合用于剖宫产的概况，并就其在特殊产妇的应用、辅助椎管内麻醉的应用进行了论述。
24.内分泌疾病合并心血管功能改变的麻醉管理
- 肖旺频
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：内分泌腺体功能亢进或减低可引起机体多系统器官功能障碍及代谢异常，其中以心血管功能改变为主，直接影响了病人对手术及麻醉的耐受性，关系到手术时机的选择及围术期麻醉管理，应予以足够的重视。本文对甲状腺功能亢进性心脏病、糖尿病心脏病、儿茶酚胺心肌病、嗜铬细胞瘤高血压危象等进行了简述。
25.糖尿病性心肌病和麻醉
- 钱燕宁
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：糖尿病性心肌病患者心衰的发生率与性别相关，女性患者的相对危险度是男性的三倍。该病临床表现较复杂，缺乏诊断标准，症状不典型，患者早期可无症状;稍晚可出现头晕、多汗、心悸、体位性低血压等;活动后可出现气促、胸闷、胸痛等。尤其值得注意的是，糖尿病性心肌病患者的心肌梗死常为无痛性心梗，因此病情凶险，抢救成功率低、死亡率高。这也是造成糖尿病患者在围手术期死亡的一个重要原因。本文就糖尿病性心肌病的病因、糖尿病心肌病的特点、诊断与治疗进行了讨论。
26.COPD患者的围术期视点
- 邱晓东;景亮
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：COPD是一种严重影响生活质量的呼吸系统综合症，其主要病理生理改变包括肺气肿、小气道病变以及支气管的慢性炎症。COPD不仅严重影响日常生活，也增加了围手术期呼吸管理的难度。本文介绍了COPD患者围术期与麻醉密切相关的病理生理改变，简述了COPD患者的围术期准备，并就全身麻醉在COPD患者中的应用进行了讨论。
27.心脏病患者非心脏手术的麻醉与监测进展
- 史宏伟
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：本文介绍了缺血性心脏病非心脏手术的麻醉处理、非冠心病非心脏手术的麻醉处理、先天性心脏病非心脏手术的麻醉处理、围术期临时起搏器的选择路径、脑疾病引起心电生理的改变等内容。
28.颅脑手术围术期脑保护的环节管理
- 王志萍
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：颅脑手术患者常因颅内病变引起脑组织局部缺血、水肿等病理生理变化，手术操作如电凝、吸引器吸引或脑压板牵拉等不可避免地会引起病变周围正常脑组织的机械性创伤。因此，要求神经外科麻醉不仅要提供麻醉的基本要素，而且要尽可能地保护脑功能。”理想的”现代神经外科麻醉进一步要求脑组织松弛、尽快苏醒，强调围术期处理的重点在于尽量避免加重因脑部原发损伤所引起的继发性脑损伤，足见围术期脑保护的重要。本文介绍了麻醉前治疗与评估、麻醉及术中管理、术后管理的相关内容。
29.阿片类药物在产科全身麻醉中的应用
- 聂玉艳;黄绍强
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：近30年来，阿片类药物有了很大的发展。从芬太尼、舒芬太尼到阿芬太尼，发展的重点在药效的增强，起效迅速，作用消失快，静脉滴注，容易控制止痛剂量，安全可靠。新型阿片类药物瑞芬太尼的问世，给产科全麻中阿片类药物的应用带来了新的希望。本文对产科全麻胎儿娩出前阿片类药物的应用对母儿的影响以及近几年对阿片类药物在产科全麻中应用新方案的探讨做一综述。
30.全麻深度的调控
- 白浪
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：在临床实践中，麻醉医师对全麻深度的调控可分为三种:1无为者，2被动而为者，3主动而为者，相信大家理解此间含义。但是更合理的应该是“傻瓜式”调控:即在瑞芬太尼参与麻醉后，可以不再把过多的精力放在掌握手术刺激与麻醉深度之间的匹配上，但是仍能得到完美的结果—平稳的麻醉和快速的复苏。本文分别从麻醉诱导、维持和复苏三个阶段来阐述麻醉深度的调控。
31.微创麻醉
- 白浪
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：微创手术的概念与实践已经极大地改变了现代外科领域，其体系必将进一步得到完善，麻醉也应有自己的微创概念。微创手术自然需要微创麻醉相配合，但是微创麻醉的概念更应该贯穿在各类手术的麻醉中;甚至，它也不应局限于手术室内，而是围麻醉期的。其思想和细节体现在麻醉的方方面面，同道们肯定早有所为，本文作一总结。
32.镁在临床麻醉中的应用进展
- 周培文;黄绍强
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：镁离子是人体内最重要的离子之一，作为细胞膜和胞浆细胞器的膜稳定剂而发挥着重要作用，镁离子也是钙钾通道的天然阻滞剂，参与不同的离子通道和磷酸化作用。近些年随着对镁离子研究的不断深入，其在临床麻醉领域的应用越来越广泛。本文就镁离子的药理学作用及其在临床麻醉中的应用进展作一综述。
33.小儿外周神经阻滞
- 连庆泉
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：随着安全措施，药理学研究和阻滞技术的进步，近几年小儿区域麻醉获得了长足的发展。除了常见的能尾部，硬膜外或脊髓麻醉，小儿区域麻醉受到了越来越多的关注。小儿专用设备的改进以及新的局麻药的应用，使得小儿区域麻醉，特别是外周神经阻滞越来越普及。本文介绍了局麻药的选择与剂量，分析了神经刺激仪和超声引导法的应用，并就小儿常用的外周神经阻滞进行了简述。
34.老年人雷米芬太尼药动学及临床研究进展
- 段满林;尹治青
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：随着老年人口的日渐增多，麻醉医师必须掌握老年患者的生理特点，重视其麻醉特点和麻醉药物使用的特殊性，才能更好地使患者渡过围手术期。雷米芬太尼(remifentanil)是一种超短效的新型μ受体激动剂，药效强、起效迅速，易被广泛存在于血液和组织中非特异性醋酶水解，消除快且不依赖于肝肾功能，长期输注不产生明显蓄积作用，雷米芬太尼不依赖肝肾的消除方式使其尤其使用于老年患者，在老年患者的临床应用越来越受到关注，本文就其研究进展予以综述。
35.新颖的肌松药(AV002)及其拮抗剂
- 闻大翔;怀晓蓉;杭燕南
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：肌肉松弛剂的临床应用为外科手术和机械通气创造了优良条件，并且提高了某些疾病的治疗效果，为此，研究者们一直孜孜不倦地致力于研发更为理想的，起效快、时效短以及无心血管不良反应的肌松药。与此同时，研发相应的新型，具有起效快，有效拮抗深度神经肌肉阻滞而更安全的肌松拮抗剂，使得病人得以快速完全恢复骨骼肌的收缩功能以及反射活动，以此减少病人术后并发症和死亡率。本文就目前一个新颖的肌松药AV002及肌松拮抗剂作一综述。
36.儿茶酚胺在休克治疗中的现状和质疑
- 景亮
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：严重感染和感染性休克的治疗是麻醉学和危重病医学中最引人注目的研究领域之一，取得了多方的进展和已应用于临床实践。在休克病理生理机制及治疗的临床和实验室研究中进行了许多重要课题的探索，包括:白蛋白/生理盐水容量治疗的评定，前负荷测试方法的评价与争论，精确控制血糖的利弊，糖皮质激素的应用，儿茶酚胺的选择和效果评定，重组活化蛋白c应用时机等等。其中不少问题在研究和实践中已达共识，但仍有一些“质疑”期待进一步的探索。对精确控制血糖，糖皮质激素应用问题已作过介绍，现就儿茶酚胺的应用问题与大家讨论。
37.再谈“脓毒症的分子遗传学研究”
- 方向明
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：脓毒症基因组学研究发现显著影响个体病原体感染后的远后和生存的个体间的细微差异、生物标志、个体化诊治。本文挑选了几个代表性的、被高度关注的参与脓毒症发病机制的分子遗传标志展开了讨论。
38.热休克蛋白70在脑缺血中对细胞凋亡和炎症信号转导调节的作用
- 段满林;周玉第
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：尽管热休克蛋白已经被研究了数十年，但是其在各种疾病中细胞内和细胞外新的功能不断被发现。热休克蛋白与各种蛋白相互联系并发生作用，它们可以迅速对应激作出反应，在没有新的蛋白质合成的情况下快速改变细胞内的生理环境。本文主要重点阐述HSP70家族，并且特别提及具有可诱导功能的HSP72在脑缺血中的作用。
39.脓毒症性急性肺损伤与效应细胞
- 孙晓迪;段满林
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：急性肺损伤(ALI)是一组因肺泡毛细血管膜弥漫性损伤导致肺水肿和肺不张，临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症的综合征，进一步发展即急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。多种病因(包括肺内/肺外，感染/非感染)都能直接或间接地引起ALI及ARDS，其中脓毒症是引起ALI最常见的病因。ALI发病机制复杂，迄今尚未完全阐明。目前认为，肺内过度性、失控性炎症反应是导致各种病因所致ALl的根本原因。在脓毒症ALI时，各种效应细胞过度激活(或损伤)，释放大量炎性因子，毒性物质等，导致肺组织广泛损害，并累及诸多肺外器官，在疾病的发展及转归中发挥了重要作用。本文对中性粒细胞、单核-巨噬细胞、血管内皮细胞、肺泡上皮细胞等进行了简述。
40.浅谈科室文化建设在科室管理中的作用
- 陶国才
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：随着医学科技进步和人民生活水平的提高，如何提高我国医院管理水平正面临着前所未有的挑战和压力。临床科室是医院的重要组成部分，科室的管理影响着医院的整体管理。如何运用先进的管理思想，提高科室管理水平是当前临床科室管理干部所面临的重要课题。科室文化建设在科室管理中同样占着非常重要的地位。本文对麻醉科科室管理工作面临的机遇与挑战进行说明，简述了以人为本管理思想的主要内容。
41.妊娠急性脂肪肝与麻醉
- 周国霞;唐俊
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：妊娠急性脂肪肝(Acute Fatty Liver of Pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的、具有潜在致命性的罕见合并症，其病因至今尚未明确，可能与线粒体内脂肪酸氧化缺陷有关。近年来随着对此病认识的提高，通过早期诊断、及时治疗和终止妊娠，母儿的预后已经得到大大的改善。AFLP凝血病和肝功能衰竭、肝性脑病使麻醉医生陷入进退两难的困境。本文对本院AFLP病例的临床特点和围术期处理进行分析，望能为临床麻醉工作者提供参考。
42.全麻药物对发育期中枢神经系统的潜在毒性
- 戴泽平
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：近期的一系列研究表明，全麻药可能具有中枢毒性作用，特别是在发育期的哺乳动物大脑的快速生长期，全麻药可激发大脑神经元的大量凋亡。现在常用的全身麻醉药主要是通过调节r-氨基丁酸(GABA能和谷氨酸能的神经递质系统的活动起作用。研究发现，r-氨基丁酸和谷氨酸除了在中枢神经系统(CNS)的突触传递中的作用外，还在发育过程中起作用。与经典突触传递集中，快速的作用方式不同，它们通过间接的(旁分泌，弥散)的方式控制重要的生物进程(包括祖细胞的增殖，神经母细胞的迁移和树突的成熟)。本文的目的是对GABA能和谷氨酸能信号传递在大脑发育形成中的作用及几种常用全麻药物对其影响予以综述。
43.TLR4的基因多态性与脓毒症的相关研究进展
- 缪长虹;焦静
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：脓毒症是指病原微生物感染机体后发生的全身炎性反应综合征。机体通过天然免疫系统识别病原体微生物，从而启动保护性炎症反应清除病原微生物。当机体系统性炎症反应过度时可导致脓毒症或感染性休克。目前降低脓毒症的死亡率仍然是ICU中难以突破的难题，而随之而来的多脏器功能障碍和脓毒性休克是ICU中最主要的死亡原因之一。本文介绍了TLR4及其信号通路，简述了TLR4的基因多态性、TLR4基因多态性与脓毒症易感性的相关内容。
44.高迁移率族蛋白1在呼吸系统疾病中的作用
- 孟志艳;李军;曹红;连庆泉
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：高迁移率族(high mobility group box,HMGB)蛋白是1973年由Goodwin等首先发现的，因其分子质量小，在聚丙烯酰胺凝胶电泳中高迁移能力而得名。越来越多的文献报道，HMMGB1在脓毒症、肺炎、内毒素血症及关节炎等炎症性疾病的发病机理中发挥着重要的作用。本文主要简述HMGB1在呼吸系统疾病中的作用，特别是在急性肺损伤中的作用。
45.高迁移率族蛋白1在中枢神经系统疾病中的作用
- 周瑞;李军;曹红;连庆泉
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：高迁移率族(high mobility group box, HMGB)蛋白是由Goodwin等在1973年首先发现的，因其在电泳中迁移率高而得名。HMGB是HMG家族(包括HMGA ,HMGB,HMGN)成员之一，2001年Bustin等建立的命名法将其进一步分为HMGB1 ,HMGB2和HMGB3等。最初人们认为HMGB1只是一种核蛋白，但后来研究表明胞外也有HMGB1存在。在胞外，HMGB1不仅具有启动和放大免疫反应、促进细胞增殖等生理功能，在创伤、休克、败血症、自身免疫疾病、缺血/再灌注(ischemic-reperfusion, VR)损伤、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)等病理过程中也发挥了重要作用。胞外HMGB1首先从脑中发现，但目前关于HMGBf的研究大多还局限于其外周的免疫调节作用。本文简述HMBG1的外周作用，着重探讨其在中枢神经系统疾病中的作用。
46.高氯血症和酸中毒的生理效应
- 姚芬;段满林
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：本文目的是根据现有的文献，讨论关于高氯血症引起外源性酸中毒的效应。因而，回顾下已经明确的酸中毒的细胞效应，据相关文献记载，两种类型的内源性酸中毒与剧烈运动和酮症酸中毒有关。
47.麻醉科信息管理与质量控制系统软件的研制与应用
- 朱中良;鲍红光;史宏伟;徐磊
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：目前国际、国内在麻醉科信息计算机管理方面已有报道，麻醉信息管理系统作为“数字化医院”的重要组成部分，已经进入临床实用阶段，它对各种麻醉信息的管理具有准确、快捷及保存时间长的优点，问题的处理有据可查，满足了资料检索及科研要求，为进行有效的麻醉质控创造了条件。但是由于经济条件的限制，多数医院还无法做到对麻醉科实现真正的信息化管理，主要表现在其相关的软件系统非常昂贵。2008年1-8月，本院麻醉科自行独立研发了一套《麻醉科信息管理系统》软件，已成功用于临床，并取得满意的实用效果，现进行介绍。
48.脊髓小胶质细胞P2X4受体与疼痛
- 杨建平;王丽娜;任春光
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：疼痛按其作用机制可以分为炎性痛、神经病理性痛和癌痛，目前研究比较多且机制比较清楚的是前两者，尽管如此，神经病理性痛临床治疗效果不尽如人意。其原因可能是:传统观点认为，由于外周传入神经改变，使脊髓背角神经元功能和解剖发生异常，从而兴奋性增加，对外则表现为病理状态的疼痛。因此，现在临床药物的作用靶点大多数是针对神经元。最近，越来越多的证据表明激活的胶质细胞在疼痛中也起着重要的作用。本文对嘌呤受体的简介、小胶质细胞P2X4受体在疼痛中的作用及疼痛的治疗进行了简述。
49.控制性低中心静脉压技术的应用进展
- 陈小非;郭建荣
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：近年来，随着解剖学、麻醉学和外科学的快速发展，肝脏手术的安全性有了很大的提高，手术并发症的发生率和死亡率也在不断下降，但如何更好的减少术中出血和避免输血带来的并发症仍是临床工作面临的主要问题。传统上，临床上进行肝脏切除手术时，多采用限制液体输入的方法来减少血容量从而达到减少出血的目的，但由此会带来一系列并发症。目前，通过控制性低中心静脉压(low central venouspressure , LCVP)麻醉技术来减少肝脏切除手术中的出血量已越来越多应用于临床，本文就目前其相关研究及应用进展作一综述。
50.围术期常用全身麻醉药物对脑血流动力学影响的研究进展
- 田复波;黄绍强;梁伟民
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：在神经外科手术中我们非常关注麻醉药物对脑血流动力学的影响，而对于合并神经内(外)科疾病的非神经外科手术病人，如何尽量不干扰脑内循环也是需要考虑的。脑血流量(cerebral bloodflow,CBF)决定脑血容量(cerebral blood volume, CBV) , CBF与脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)成正比，与脑血管阻力(cerebrovascular resistance, CVR)成反比。多数情况下CBF的调节，特别是区域性脑血流量的调节，是通过CVR来完成的。本文对近年来围术期常用全身麻醉药物对脑血流动力学影响的研究进展进行综述，为临床麻醉用药提供参考。
51.要重视瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理
- 陈昆洲;柴小青
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：据本院2006-07年100例瘢痕子宫剖宫产病例的分析，发现硬膜外阻滞不全或更换麻醉方法20例，术中低血压和失血性休克32例，新生儿窒息21例(其中死亡6例)。因此瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理困难、复杂和风险很大，应作为临床麻醉的重要课题进行研究和再认识。本文介绍了瘢痕子宫的临床意义，并就其麻醉处理、新生儿窒息与复苏进行了简述。
52.小儿全麻苏醒期躁动的防治进展
- 罗宏;李军;连庆泉
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是全麻术后苏醒期出现的一种较常见的并发症，表现为一种意识与行为分离的精神状态，临床表现为哭喊、无法安抚、手脚乱动、呻吟、语无伦次、定向障碍、类似偏执狂的思维以及无法辨认以往熟悉的人或物。针对小儿术后躁动各种可能的发病原因，国内外很多研究采取了各项措施预防和治疗，取得了一定的效果，但是也存在许多争议，本文就小儿全麻苏醒期躁动与术后行为改变、预防和治疗的相关研究进展进行综述。
53.小儿术后恶心呕吐的防治研究进展
- 王怡鸾;李军;连庆泉
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：手术后恶心和呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是麻醉和手术后最为常见的并发症之一。近年来，虽然对PONV的发生机制进行了大量的研究，采取了众多预防措施，但PONV的发生率依然很高，未经任何防治性处理仍有20%-30%的全麻病人和超过70%-80%具有高危因素的病人会发生PONV。本文介绍了PONV的发生机制，分析了PONV的影响因素，并就术后恶心呕吐(PONY)的防治进行了简述。
54.低碳酸血症与麻醉
- 周海燕;房丽丽
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：各种原因引起过度通气，导致PaC02低于正常值(35-45mmHg)下限的情况，称为低碳酸血症(hypocapnia/hypocarbia)。低碳酸血症曾经被广泛用于全身麻醉。本文介绍了低碳酸血症的生理及病理生理，分析了低碳酸血症与局部麻醉、与全身麻醉药物的关系。
55.丙泊酚TCI心脏手术麻醉诱导期的管理
- 顾尔伟
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：靶控输注(Target Controlled Infusion TCI )是一种静脉输注系统，以药代动力学和药效动力学为基础，容许麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血药浓度，并通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅，以满足临床麻醉的一种静脉给药输注系统。本文介绍了丙泊酚TCI在心血管麻醉应用现状，简述了丙泊酚靶控输注在心血管手术麻醉中的应用、丙泊酚TCI麻醉诱导方案等内容。
56.妊娠合并心脏病的麻醉风险
- 张晓怡;王珊娟;杭燕南
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：处理妊娠合并心脏病无论对于产科医师还是麻醉医师都是一个挑战，要求麻醉医师综合掌握孕产妇的病理生理变化，在此基础上进行麻醉风险评估和治疗准备。本文讨论妊娠合并心脏病患者的发病情况、病理生理变化、麻醉选择及处理，提出应对的麻醉策略及麻醉用药指导，以降低麻醉对孕产妇的影响，提高麻醉安全。
57.胸内手术：让上肺动起来?
- 白浪
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：单肺通气技术已广泛应用于胸内手术的麻醉。常用的方法包括双腔支气管导管和支气管堵塞器。在为外科手术带来极大便利的同时，单肺通气也存在诸多已经明确的弊端及一些潜在的风险。针对这些问题，多年来已发展出很多与之配套的技术和理念来克服其缺点，但始终不能使我们完全满意。本文提出一种新的通气方式供参考，可能在少数手术中无法实施，但是相信在大多数胸内手术中具有可行性。
58.术中知晓防治进展
- 沈通桃;孙建宏
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：现代麻醉学的发展为患者手术治疗提供了极大的安全和方便，但术中记忆和知晓仍时有发生，正越来越受到人们的关注。本文结合本院术中知晓发生情况并复习相关文献，对此问题进行初步探讨，以期引起相关部门和同道的重视。
59.雷米芬太尼在产科麻醉中的应用
- 尹治青;段满林
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：产科麻醉应用阿片类药物总是有所顾虑。镇静、呕吐、胃排空延迟、呼吸抑制以及新生儿抑制，同时作为一种分娩镇痛剂不确定的效果限制了它们的临床使用。此外，产科全麻使用的减少也使得阿片类药物几乎成为多余。可是，雷米芬太尼的问世，引起了产科麻醉医师广泛的兴趣。由于起效迅速及消除快，雷米芬太尼不仅可用于分娩镇痛，而且可作为全麻的辅助用药，尤其是高危产妇。本文就其在产科麻醉中的应用研究进展作一综述。
60.阿片类药物对胃肠运动功能的研究进展
- 金孝炬
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：近年来，随着术后镇痛技术的广泛开展，阿片类药物已成为术后疼痛治疗的一类基础用药，但是在缓解疼痛的同时，仅有很少的患者能接受阿片类药物的胃肠道副作用(恶心、呕吐、便秘、腹胀、肠梗阻等)以及对治疗效果的潜在干扰。调查表明，针对阿片类药物引起的胃肠运动功能紊乱而中止疼痛治疗的患者数量达30%以上。因此防治阿片类药物引起的胃肠功能紊乱已成为临床一项急需解决的问题。本文就国内外学者近年来对阿片类药物引起的胃肠功能紊乱的研究进行综述。
61.地震灾害所致批量伤员院内救治应把握的重点
- 鲁开智;杨明友;陈小丽;游春梅;陶国才
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：四川汶川发生的8.0级特大地震，震区分布广，地震裂度大，给人民群众的生命财产造成巨大损失。第三军医大学迅速成立抗震救灾医疗队，第一时间奔赴灾区，依托德阳市人民医院为保障平台，开展批量伤员的救治，本文对实践中应把握的救治重点进行介绍。
62.参与远端缺血预处理保护作用的介导因子
- 张野;梅斌
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：远端缺血预处理是一个新颖的方法，它是指对一器官进行缺血再灌注后会对另一个远端器官产生保护作用，主要是因为将生物化学信号释放到循环中去或者激动神经信号传导通路，从而释放信号产生保护作用。这会对靶器官产生保护作用，并且不发生直接的应激反应。远端预处理的作用机制尚不明，本文就可能参与远端预处理保护作用的介导因子及其作用进行综述。
63.全身麻醉药物对学习记忆功能影响的研究进展
- 王国毅;陶国才
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：全身麻醉药物对手术患者近期和远期的认知功能到底有什么样的影响，尽管全麻机制至今未得以阐明，但随着对研究的深入，全麻药物对手术患者认知功能的影响日益受到重视，并成为全麻机制探索中的重要一环。近年来全麻药物对人和动物学习记忆功能影响的研究成为学界关注的焦点之一。本文就学习记忆与中枢神经系统的可塑性、全麻与中枢神经系统内物质变化、全麻与儿童学习记忆能力的研究等进行了介绍。
64.NF-κB与缺血/再灌注损伤(综述)
- 何静;陶国才
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury)是组织或器官在缺血缺氧损伤发生后，由于再灌注血流恢复氧供后反而使原有损伤加重的过程。一般认为，其发生的主要机制包括:氧化应激和氧自由基(free radical)生成;细胞因子、炎性介质的合成释放;炎症细胞的浸润及活化等，引起组织及细胞能量代谢和膜功能的紊乱，最终导致组织损伤加重和细胞死亡。在这些过程中，核因子-κB(NF-κB)的表达活化，进而促进一系列基因的表达是其核心环节。本文介绍了NF-κB的结构功能及其活化，简述了缺血/再灌注损伤发生的机制，并对NF-κB在缺血/再灌注损伤发生中的作用进行了论述。
65.病人自控静脉镇痛经验交流
- 闵苏;王彬;刘永峰;张光新
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：手术后疼痛是围术期管理的重要内容。据统计，目前手术后中重度疼痛的发生率仍高达30%-80%。然而，手术后疼痛将延迟康复、延长住院时间、增加医疗费用。因此，提供良好的手术后镇痛是值得麻醉医师关注的问题。为了更好的评估PCIA的镇痛效果和安全性，本科制定了一系列的评分系统和安全处理流程。
66.癌症疼痛微创介入治疗
- 郭建荣;崔健君
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：微创介入治疗是处理各类顽固性癌痛的一组新技术，即在X线透视或CT引导下、在电生理监测和定位下，执行严格的临床操作规范，有选择地对病灶精确定位后使用相关的神经毁损技术，有效地阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫，可为许多顽固性癌痛患者解除痛苦。本文介绍了癌症疼痛微创介入治疗方法。
67.PI3K-PKB/Akt信号通路在慢性神经病理性疼痛中的研究现状
- 张兢;顾小萍
- 《第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会》 | 2009年
摘要：由各种因素如周围神经损伤或慢性病理性疼痛模型建立过程中所产生的物质通过启动一系列的级联反应而改变了伤害性感觉神经末梢的离子传导，使外周伤害性感受器致敏，导致损伤部位伤害性刺激的传入神经末梢的闭值下降，引起脊髓神经元的兴奋性增加，中枢敏感化。而关于慢性神经病理性疼痛发病机制及防治的研究一直是关注的重点和难点。磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)作为细胞内的第二信使，参与细胞的增殖、分化、凋亡和葡萄糖代谢、转运等许多功能。近期对PI3K介导的PKB/Akt信号通路在一些病理状态下表达改变的相关研究也有了一定的进展，而且对此信号通路在慢性神经病理性疼痛中的作用的研究也有了一定的突破。本文将就近年来在慢性病理性疼痛中PI3K-PKB/Akt信号通路在脊髓水平的表达和作用机制的最新进展作一综述。