瓣膜性心脏病

摘要： 目的 探究国产球囊扩张介入瓣膜系统Prizvalve?在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中的具体效果并初步总结临床经验。方法 2021年3月至2021年5月,本中心共有7例主动脉瓣疾病患者接受了Prizvalve?的TAVR。患者均为男性,年龄57~74(68.57±5.91)岁。患者术前纽约心脏病学会心功能分级均为Ⅲ~Ⅳ级。结果 手术成功率100%。与术前相比,植入后患者的瓣膜狭窄或返流情况明显改善,心脏功能也明显改善。结论 国产球囊扩张瓣膜系统Prizvalve?是治疗主动脉瓣疾病患者的有效策略。

摘要： 近年来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVR)的临床应用发展迅猛。针对TAVR术后血栓形成和出血的风险,抗栓治疗的选择应基于手术过程、患者临床特征及共病情况。临床上,心脏外科医师遵循外科生物瓣的手术经验、习惯采用华法林进行抗栓治疗,而内科医师遵循经导管瓣膜介入治疗的经验,习惯采用阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)方案,由于采用经导管瓣膜介入治疗的内科医师较多,且患者往往高龄体弱,多数难以耐受华法林,因此欧美相关指南中推荐DAPT方案的等级均高于华法林。

摘要： 瓣膜性心脏病是指累及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣的疾病^([1]),其发病率与年龄呈正相关,65岁以后急剧上升^([2])。2021年我国瓣膜性心脏病流行病学研究发现,65岁以上瓣膜性心脏病发病率为24.5%,且瓣膜退化是老年瓣膜性心脏病的主要原因之一^([3])。外科手术和经导管瓣膜置换或修复是治疗瓣膜性心脏病的有效手段,手术风险评估则是选择手术适应证及手术方式的重要依据,目前两种公认的风险评估方法是美国胸外科医师协会(Society of Thoracic Surgeons,STS)评分和欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)^([4])。

摘要： 目的观察β-受体阻滞剂对瓣膜置换术后病人心脏功能、心脏结构及神经内分泌激素的影响。方法选取2017年1月—2019年10月我院成功完成瓣膜置换术的病人100例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各50例。对照组术后给予强心、利尿及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,观察组在对照组基础上联合β-受体阻滞剂治疗。比较两组术前、术后2周、4周、8周及16周心脏功能及结构指标[左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、神经内分泌激素[心房利钠肽(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)]变化。结果两组术前LAD、LVEDD、LVEF、ANP、AngⅡ及ALD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2周、4周、8周及16周,两组LAD、LVEDD、ANP、AngⅡ及ALD均低于术前(P0.05)。结论β-受体阻滞剂可促进瓣膜置换术后病人神经内分泌激素水平下降,改善心脏功能及心脏结构。

摘要： 目的:探讨1990~2019年中国及全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病(NR-CAVD)负担及其危险因素的变化。方法:基于2019年全球疾病负担研究(GBD)数据库获取中国及全球NR-CAVD数据,通过发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)等指标对1990~2019年中国及全球NR-CAVD疾病负担变化趋势进行描述,并分析其危险因素的变化情况。结果:2019年,中国NR-CAVD的患病人数、新发病例人数和死亡人数分别为86.8[95%不确定区间(UI):68.8~106.5]万例、5.5(95%UI:4.4~6.7)万例和2799(95%UI:2225~3396)例,患病人数和新发病例人数最多的年龄段分别为65~69岁和55~59岁。2019年中国NR-CAVD的年龄标化患病率和发病率分别为42.7(95%UI:34.0~52.1)/10万和2.6(95%UI:2.1~3.2)/10万,且男性的年龄标化患病率、发病率均高于女性。1990~2019年,中国和全球NR-CAVD的年龄标化患病率及发病率均呈持续上升趋势,年龄标化死亡率相对稳定,而DALY率呈下降趋势,且中国NR-CAVD的疾病负担低于全球整体水平。与NR-CAVD死亡相关的危险因素主要是高收缩压、高钠饮食和铅暴露,中国人群中高收缩压导致的NR-CAVD死亡比例已高于全球整体水平且仍在持续上升。结论:1990~2019年,中国NR-CAVD的年龄标化患病率及发病率均呈持续上升趋势,年龄标化死亡率相对稳定,而DALY率呈下降趋势。随着人口老龄化进展,中国NR-CAVD的疾病负担将日益严峻,应采取积极的防治措施以降低NR-CAVD疾病负担。

摘要： 目的观察瓣膜性心脏病继发心房颤动病人心脏组织转化生长因子β1(TGF-β1)/c-Jun氨基端激酶(JNK)-有丝分裂原激活蛋白激酶(MAPK)和细胞外调节蛋白激酶(ERK)-MAPK信号通路蛋白的表达水平变化,分析其相关蛋白与T淋巴细胞亚型表达的相关性。方法选取2018年5月-2020年1月郑州市第七人民医院收治的瓣膜性心脏病病人149例,根据是否继发心房颤动分为心房颤动组(78例)、无心房颤动组(71例),手术取右房壁组织,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)测定磷酸化JNK(p-JNK)、磷酸化ERK(p-ERK)和TGF-β1蛋白水平,采用流式细胞仪测定右房血液中T淋巴细胞亚型(包括CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平),采用Pearson相关分析法分析TGF-β1/JNK-MAPK以及ERK-MAPK信号通路与T淋巴细胞亚型水平的相关性。结果心房颤动组心肌组织p-JNK、p-ERK和TGF-β1蛋白水平均明显高于无心房颤动组(P<0.01),右房血液中CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平低于无心房颤动组(P<0.05)。p-JNK、p-ERK和TGF-β1蛋白水平与CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平呈负相关(P<0.001)。结论TGF-β1/JNK-MAPK及ERK-MAPK信号通路激活可能参与了瓣膜性心脏病继发心房颤动的发生发展,并与局部血液中CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞水平降低有关。

摘要： 目的分析接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的主动脉瓣狭窄患者心率变异性(heart rate variability,HRV)、Lorenz散点图相关指标与心功能的相关性。方法以接受TAVR的主动脉瓣狭窄患者为研究对象,对比术前、术后3个月的HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HRV三角指数,以及HRV频域指标HF、LF、LF/HF。对比患者术前、术后Lorenz散点图形态及其在x轴的投影长度L、在y轴的离散度D;比较术前、术后的心功能指标,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)及NT-proBNP水平。结果SDNN、SDANN、HRV三角指数、L这4项指标在术后高于术前,D值在术后低于术前,且差异均有统计学意义(P<0.01);术后LF、HF有改善的趋势,但与术前相比差异无统计学意义;HRV时域指标在TAVR术后显著改善;部分HRV指标与LVEF呈正相关,与NT-proBNP水平及LVEDD、LVESD呈负相关。结论TAVR术后主动脉瓣狭窄患者的自主神经系统功能状态有所改善,HRV改变与心功能存在相关性。

摘要： 目的 探讨去自主神经化(ganglion plexus ablation,GPA)联合射频消融(radiofrequency ab-lation,RF)治疗瓣膜病合并长程持续性房颤(long-standing persistent atrial fibrillation,LSP-AF)的远期效果.方法 回顾性研究268例瓣膜病合并LSP-AF,在瓣膜手术同时行RF或RF+GPA手术的患者.根据围手术期资料、心律状态、生存率和临床事件的数据,针对RF和RF+GPA进行倾向评分,匹配筛选每组102例患者.结果 在不应用抗心律失常药物情况下,术后1年窦性心律维持率的独立预测因素包括:同时行GPA(OR=0.205,P = 0.005),较小的左心房大小(OR = 1.091,P = 0.000);术后5年包括较短房颤史(OR= 1.069,P = 0.023),较小的左心房大小(OR = 1.090,P = 0.000);术后8年包括较短房颤史(OR = 1.066,P =0.030),较小的左心房大小(OR=1.086,P=0.000).应用倾向评分匹配后,RF+GPA组术后6个月内接受心脏电复律的患者显著低于RF组(2.0％对8.8％,P=0.030).在不使用抗心律失常药物情况下,与RF组相比,RF+GPA组的窦性心律维持率6个月时(91.3％对79.8％,P =0.026)和1 年时(90.2％对78.5％,P = 0.028)更高,但在5年时(64.8％对64.4％,P=0.956)和8年时(53.3％对50.6％,P = 0.711)差异无统计学意义.如果加上使用抗心律失常药物患者,RF+GPA组与RF组在6个月(92.4％对88.3％,P =0.345)和1年时(91.3％对86.0％,P = 0.257)差异无统计学意义.RF+GPA组与RF组相比,两者术后8年的生存率差异无统计学意义(91.75％对93.75％,HR=1.327,95％CI:0.463～3.802,P =0.598).结论 瓣膜病合并长程持续性房颤患者中,瓣膜手术同期行双极射频消融手术,加做去自主神经化有助于提高术后早期窦性心律维持率,减少抗心律失常药物和心脏电复律的使用.但是该效应将在1年后逐渐消失.

摘要： cqvip:非感染性心内膜炎包括风湿性心内膜炎、非细菌性血栓性心内膜炎、结缔组织病的心内膜炎、系统性红斑狼疮疣状心内膜炎、嗜酸细胞增多性心内膜炎等。系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)心脏瓣膜受累包括瓣膜增厚、狭窄、关闭不全和疣状心内膜炎等,以瓣膜增厚和关闭不全最常见。多数患者是轻度和无症状的,部分患者以血栓栓塞事件为首发症状。

摘要： 中、重度三尖瓣反流(TR)是一常见瓣膜病,以继发性(功能性)TR常见,原发性(器质性)少见.继发性(功能性)TR通常继发于左侧心脏瓣膜病或心肌疾病,合并中、重度TR与病死率增加独立相关.传统观点认为功能性TR一般只需以利尿剂为主的药物治疗.然而最近证据显示,长时间慢性TR引起的右心室容量负荷过重,可以导致不可逆的右心室心肌损伤,而成功的三尖瓣修复或置换可减少死亡.然临床实践中由于单纯三尖瓣手术死亡率高,开展并不普遍.近年来经导管三尖瓣修复术和置换术问世,尽管仍处于"婴儿"状态,但初步证明可行,近期效果良好,需大样本设计良好的临床试验证明其长期安全性及有效性.期待经导管治疗为三尖瓣这个"被遗忘的瓣膜"病变的治疗带来希望.

摘要： 8月26日,欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲心胸外科学会(EACTS)联合发布了2017年瓣膜性心脏病管理指南,对于常见瓣膜性心脏病的诊断与治疗策略等内容提出具体推荐意见.其中有些内容已经和2012年指南有所变化,而且与2017年美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)瓣膜性心脏病指南亦有不同.

摘要： 目的:探讨几种少见瓣膜性心脏病超声心动图特征,提高超声对其诊断的准确率.rn 方法:2010.01～2014.06期间在本院行经胸超声心动图检查诊断为少见瓣膜性心脏病,后经本院心脏外科手术证实的病例8例,对其超声心动图图片做回顾分析.rn 结果:术前经胸超声心动图诊断结果分述:1.二尖瓣、主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤2例;主动脉根部局部呈瘤样扩张,二尖瓣前叶与主动脉根部后壁纤维连接处可见囊袋状突起与左室流出道相通,收缩期期膨大,CDFI可见左室内血液进入,舒张期缩小,血液返回左室流出道.2.单纯二尖瓣前叶裂3例;左房明显增大,二尖瓣前叶冗长,A1、A3区见裂隙,裂孔大小约5mm～10mm.CDFI示裂孔处全收缩期大量返流.3.双孔二尖瓣2例;二尖瓣短轴切面探及左右并行排列的两个瓣口,呈"眼镜征",心尖两腔、四腔心切面舒张期可见两股血流束经瓣口由左房到达左室,收缩期伴两股返流束.4.主动脉瓣乳头状纤维弹性组织瘤1例;主动脉瓣无冠瓣与右冠瓣交界部探及大小约15mm×15mm的强回声肿物,随心动周期瓣叶摆动运动,主动脉瓣中度关闭不全.rn 结论:二尖瓣、主动脉瓣间纤维假性动脉瘤在临床上非常罕见,常继发于感染性心内膜炎.超声心动图特征为二尖瓣前叶与主动脉后壁之间囊袋状无回声突起,瘤体大小随心动周期改变;单纯二尖瓣前叶裂也较为罕见,当裂隙较大时超声容易将瓣叶裂孔误认为正常的二尖瓣开口而漏诊裂.二尖瓣短轴切面显示前叶一侧联合处连续中断,心尖四腔心切面CDFI示裂隙处与瓣尖对合处两股返流束确诊;近年随着超声诊断技术不断提高,双孔二尖瓣的检出率较以往文献报道的增多."眼镜样"双孔,每1孔口的腱索均附着到1组乳头肌上为其特征.心尖四腔观CDFI显示舒张期两股红色血流自二尖瓣两个孔分别流入左室可以确诊;乳头状纤维弹性组织瘤是一种极为罕见的心脏原发性良性肿瘤,有时需术中直视探查后才能得出最后明确的诊断.

摘要： 本文对1例瓣膜性心脏病患者在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术,术后逐步减低流量停机,出现房颤心律、室速、室上速,遂行冠脉搭桥手术,心律正常后,逐渐减低流量停机,1月后复查,恢复情况良好.

摘要： @@评估VHD病人的目的是诊断和量化评估VHD发病机制及其预后。检查结果与临床表现之间的关系需要时刻关注。介入的指征主要取决于VHD及其并发症自然病程预后和介入后预后的比较评估。

摘要： 数十年来，临床一直普遍沿用NYHA心功能分级来评价心力衰竭治疗后症状的变化。6min步行试验作为心力衰竭患者运动耐力的客观指标，可用来评价药物治疗效果。本文对心力衰竭的预防、一般治疗、药物治疗等进行了介绍，着重简述了瓣膜性心脏病心力衰竭的情况。并附有心力衰竭时利尿剂的应用要点、β受体阻滞剂在心力衰竭的应用要点、钙拮抗剂在心力衰竭治疗中的作用要点等以供参考。

摘要： 瓣膜性心脏病是心力衰竭的常见病因之一，其导致心力衰竭的机理不同于冠心病、高血压病等疾病，因此瓣膜病性心脏病心力衰竭的治疗有其特殊之处。本文将对此做一阐述。

摘要： 本文从从预防到治疗的全面概念、心衰的药物治疗、神经内分泌RAS抑制剂的联合应用、慢性心衰急性加重的治疗以及瓣膜性心脏病和舒张性心脏病的治疗的治疗六个方面介绍了2007年中国心衰指南的几个新视点。

摘要： 目的：总结Carpenter环三尖瓣成形左心系统瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者的外科治疗经验。方法：25例瓣膜疾病患者行瓣膜置换术，应用成形环同期行三尖瓣成形，28#人工瓣环18例，30#人工瓣环3例，32#1例。结果：18例放置28#人工瓣环者出院时无一例出现三尖瓣少一中量以上返流，3例放置30#环者出院时出现三尖瓣少一中量以上返流1例，中量返流2例;3例放置32#瓣环者术后出现三尖瓣少一中量以上返流1例。结论：继发性中重度三尖瓣关闭不全，应用成形环法行三尖瓣处理，明显优于线环缩法。

摘要： 目的：了解国产三尖瓣成形软环对三尖瓣关闭不全的治疗效果.方法：63例左心系统瓣膜病合并三尖瓣关闭不全病人,在行左心系统瓣膜病变矫治时,应用国产三尖瓣成形软环同期行三尖瓣成形术.结果：手术后三尖瓣返流程度均有不同程度改善.1.根据术中放置人工瓣环大小分组,发现34例放置28＃人工瓣环者,出院时无1例出现三尖瓣少一中量以上返流,22例放置30＃瓣环者,出院时三尖瓣少-中量返流1例,中量返流2例;7例放置32＃或34＃瓣环者,术后出现中量返流及少-中量返流各1例.2.根据术中三尖瓣成形以后测得的三尖瓣瓣口直径大小进行分析,发现成型后瓣口直径在27mm以内者,术后无1例出现少-中量以上返流;瓣口直径在27～29mm之间者,仅1例出现少-中量返流;瓣口直径在29mm以上者,术后出现中量返流3例,少-中量返流1例.结论：国产三尖瓣成形软环对三尖瓣返流有明显的治疗效果.成形时选择小号人工瓣环,或成形后三尖瓣直径越小;则三尖瓣的成形效果越好.

摘要： 目的：总结105例二尖瓣生物瓣置换术手术及术后处理经验,以提高生物瓣膜临床应用效果.rn 方法：回顾性分析2004年7月至2014年7月在医院心脏外科接受人工生物瓣膜置换术105例患者的临床及随访资料,男77例,女28例;年龄44-79(62.4±12.2)岁，置换生物瓣膜129枚,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)15例,房/室间隔缺损修补术3例.rn 结果：术后早期(＜30d内)死亡2例,瓣周漏、感染性心内膜炎各1例.院外随访12个月-11年,获访95例,随访率90.48％.随访患者心功能均得到改善,无栓塞或出血等并发症.彩色多普勒超声心动图提示生物瓣膜功能良好,无明显衰败迹象.rn 结论：选择合适的病例,提高操作技巧,早期并发症的及时诊断防治,术后进行合理抗凝,可以获得良好临床效果.

摘要： 本发明涉及一种活心康复药，药方中包括红参、田七及丹参等药，本发明对于心脏病有特效，疗程短，无任何副作用，愈后不易复发。

摘要： 本发明涉及用于测定患有心脏病或被怀疑发生或患有心脏病的患者中的氨基末端proANP的方法，即用于患有心脏病或被怀疑发生或患有心脏病的患者的医学诊断、预后和治疗随访的体外方法，其包括步骤：提供患有心脏病或被怀疑发生或患有心脏病的患者的样品，使用至少一种特异性结合氨基末端proANP的部分序列的抗体测定所述样品中的氨基末端proANP或其具有12至98个氨基酸的部分肽，将测定的氨基末端proANP水平或其部分肽的水平归因于临床现象，其中所述归因是不依赖患者的BMI进行的。本发明还涉及快速检验测定法和用于进行本发明方法的试剂盒以及适合于根据本发明的方法和测定法的抗体的用途。

摘要： 根据本发明，提供利用9G鸟嘌呤DNA芯片类型的生物芯片来测定抗体‑基因结合体、抗原及标记物质‑第二抗体结合体的复合体的蛋白质分析方法以及使用标准浓度‑灵敏度图表来可区分心脏病生物标志物白质的理想状态及正常状态的在微微克浓度水平上同时迅速检测多种心脏病生物标志物蛋白质(cTnI、NT proBNP及BNP)，并对它们的浓度进行定量分析的方法，由此，提供不仅可以诊断心脏病，而且可以监控心脏病的发展过程及治疗过程，并且可以判断完全治愈的方法。

摘要： 本发明涉及用于患有心脏病或被怀疑发生或患有心脏病的患者的医学诊断、预后和治疗随访的体外方法，其包括步骤：提供患有心脏病或被怀疑发生或患有心脏病的患者的样品，使用至少一种特异性结合氨基末端proANP的部分序列的抗体测定所述样品中的氨基末端proANP或其具有12至98个氨基酸的部分肽，将测定的氨基末端proANP水平或其部分肽的水平归因于临床现象，其中所述归因是不依赖患者的BMI进行的。本发明还涉及快速检验测定法和用于进行本发明方法的试剂盒以及适合于根据本发明的方法和测定法的抗体的用途。

摘要： 本发明涉及一种活心康复药,药方中包括红参、田七及丹参等药,本发明对于心脏病有特效,疗程短,无任何副作用,愈后不易复发。

摘要： 本实用新型公开了一种支撑力强、能够持久缓解肺动脉高压，且可应用于各类先天性心脏病的端孔带瓣膜的封堵器。包括记忆合金丝编织的立体编织物和一端的输送固定端，关键是立体编织物轴向中间为一通孔，在立体编织物一侧面有一环状凹区并在立体编织物一侧形成一柱状体，在通孔内设有一可开启和闭合的弹性瓣膜。本实用新型独特的端孔带瓣膜设计，支撑力强、能够持久缓解肺动脉高压。

摘要： 本实用新型涉及一种监测装置。本实用新型所述的先天性心脏病及其它心脏病初诊设备由心音传感器1、接口电路、耳机和移动智能终端构成，接口电路的输入端与心音传感器1的输出端连接，接口电路的一个输出端与移动智能终端的MIC端连接，另一个输出端与耳机连接；接口电路由放大电路2、滤波电路3、功率放大电路4和电源5组成，心音传感器1的输出端与放大电路的输入端连接，放大电路2的输出端与滤波电路3的输入端连接，滤波电路3的输出端分别与功率放大电路4的输入端和移动智能终端的MIC端连接，功率放大电路4的输出端与耳机连接；所述的电源5为电池，分别连接到放大电路2、滤波电路3和功率放大电路4。

摘要： 本发明提供一种用于瓣膜性心脏病辅助诊断的新型标志物、辅助诊断的产品。本发明首次发现可作为辅助诊断瓣膜性心脏病的新型生物标志物PLAUR，其具有检测速度快的优点，仅需1个工作日即可拿到结果，同时，检测的敏感性/准确率远高于NT‑ProBNP和hsCRP，并可实现高通量操作。

摘要： 本发明公开了用于预防或治疗人的心脏增大、瓣膜性心脏病和/或与前述任一者相关联的病症的中链脂肪酸或包含中链脂肪酸的组合物。

摘要： 本发明提供一种用于瓣膜性心脏病辅助诊断的新型标志物、辅助诊断的产品。本发明首次发现可作为辅助诊断瓣膜性心脏病的新型生物标志物PLAUR，其具有检测速度快的优点，仅需1个工作日即可拿到结果，同时，检测的敏感性/准确率远高于NT‑ProBNP和hsCRP，并可实现高通量操作。