感染性心内膜炎

摘要： 目的:探究经食管超声心动图(TEE)多切面扫查对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值。方法:纳入IE患者147例,先天性心脏病(CHD)95例,风湿性心脏病(RHD)52例,均进行经胸超声心动图(TTE)和TEE检查。以手术结果为金标准,比较TTE和TEE对IE患者赘生物瓣膜累及的诊断敏感度、特异度、准确率。比较TTE和TEE对CHD、RHD患者不同瓣膜累及部位赘生物的检出率。比较TTE和TEE对IE患者并发症的检出率。结果:TEE对IE合并RHD诊断灵敏度、准确率,以及对IE总体的诊断灵敏度、特异度和准确率均高于TTE,差异具有统计学意义(均P0.05)。TEE对IE合并RHD患者二尖瓣赘生物的检出率高于TTE,差异具有统计学意义(P<0.05)。TEE对IE患者瓣周脓肿、瓣膜穿孔、瓣膜脱垂、瓣周漏的检出率均高于TTE,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:与TTE相比,TEE多切面扫查在IE患者赘生物、并发症诊断中具有较高的应用价值,尤其是对于RHD患者,可以为手术提供更多有价值的信息。

摘要： 金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)是一种革兰氏阳性球菌,是儿童临床感染的常见致病菌。由于葡萄球菌染色体mec基因盒(CSSmec)中携带甲氧西林耐药决定子A(mecA),导致了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)的产生[1]。目前,MRSA已成为儿童医院感染的重要病原菌,可引起皮肤和软组织化脓性感染、食物中毒、中耳炎、骨髓炎、坏死性肺炎、感染性心内膜炎等多种疾病,导致患儿发病率、病死率的升高。自英国的JEVONS首次发现MRSA以来,MRSA感染几乎遍及全球,并且不同地区的MRSA感染分布存在差异,毒力流行特征也有所不同。本文就儿童MRSA的分布、毒力流行特征及预防作一综述。

摘要： 目的:了解感染性心内膜炎患者致病菌感染谱,为控制该病的临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法:选取2018年1月~2020年12月期间山东第一医科大学第二附属医院和山东省济南市第五人民医院171例感染性心内膜炎患者,按有无心脏基础性疾病分成A组无心脏基础性疾病83例,B组有心脏基础性疾病88例,分别进行静脉血培养,分离菌株,分析病原微生物特点及其药物敏感性情况。结果:A组83例患者中检出病原菌103株,其中革兰阳性菌主要为草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌。革兰氏阳性菌株(57.28%)占比远高于革兰氏阴性菌株(33.01%)与真菌(9.71%)。B组88例患者中检出病原菌99株,其中革兰阳性菌主要为草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌,革兰阴性主要为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌。革兰氏阳性菌株(79.80%)占比远高于革兰氏阴性菌株(19.19%)与真菌(1.01%)。两组患者主要致病菌是草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌,A组革兰阴性菌和真菌显著高于B组,革兰阳性菌显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:依据细菌病原学的分布、掌握细菌耐药的最新动态变迁、了解有无心脏基础性疾病,指导临床合理应用抗菌药物。

摘要： 目的:探讨1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者的治疗药物应用决策及基于血药浓度监测的万古霉素剂量调整,分析临床药师在抗感染治疗中的作用。方法:对1例罹患感染性心内膜炎伴骨髓炎患儿实施药学监护和药学会诊,同时根据万古霉素血药浓度监测结果进行个体化给药调整。结果:在治疗过程中,患儿出现药物相关性超敏反应、病情反复和血药浓度异常等情况,在临床药师多次参与会诊和全程监护下,抗感染治疗好转出院。结论:临床药师在抗感染治疗方案优化、药物不良反应评估处理、血药浓度监测和个体化给药调整等方面具有专业优势,在儿童严重感染的治疗中发挥着重要作用,充分体现了临床药师的职业价值。

摘要： 1例患者因胸痛、胸闷胸痛1月余,行心脏彩超诊断为主动脉瓣二叶瓣畸形(BAV)并关闭不全。术中探查发现主动脉瓣呈BAV,并发现1cm×2cm赘生物,行赘生物清除并送检,人工机械瓣置换。赘生物送检培养回报马耳他布鲁氏菌。术后给予抗感染治疗,血培养为阴,治疗痊愈后出院。BAV合并布鲁氏菌感染性心内膜炎罕见,以期提供临床借鉴。

摘要： 感染性心内膜炎的临床表现及病程演变规律与中医温病学说的卫气营血理论体系极为相似,故其辨证分期可以卫气营血辨证为纲,以发热、脉象、斑疹的辨别为目。临证时若疾病处于卫分证期,则在卫汗之可也,可予辛凉平剂银翘散;若处于气分证期,则到气方可清气,可予小陷胸汤或泻心汤;若处于营分证期,则入营犹可透热转气,可予清营汤加人参、黄芪;若处于血分证期,则入血直须凉血散血,可予犀角地黄汤;若久病及肾,则应注重扶正祛邪,须在补阴的同时注重活血。

摘要： 目的探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特征。方法回顾性分析122例IE患者的临床资料、辅助检查结果、治疗情况及预后并进行分析。结果122例IE患者男女比为2.59∶1,平均年龄为(48.74±19.81)岁。83例(68.03%)患者存在基础心脏病,先天性心脏病(CHD)最多(26例,21.31%),风湿性心脏病(RHD)4例(3.28%);常见的临床表现为发热(79.51%)、贫血(68.03%)和心脏病理性杂音(52.46%);左心较右心更易受累。血培养阳性率为57.38%,共培养出病原菌71株,其中草绿色链球菌最常见,共29株(40.85%),金黄色葡萄球菌12株(16.90%)。52例血培养阴性患者中,4例(7.69%)行赘生物病原体宏基因组学第二代测序(m NGS),均检测出致病菌。116例(95.08%)患者经胸心脏超声检查发现赘生物。手术治疗106例(86.89%),死亡4例(3.77%)。保守治疗16例(13.11%),死亡2例(12.50%)。结论IE好发于有基础心脏病的患者,CHD已取代RHD成为最主要的易感因素,致病菌以链球菌和葡萄球菌为主,最常见的临床表现为发热,心脏超声较血培养有更高的阳性率,m NGS是血培养的重要补充,对IE患者的诊断和治疗具有重要的指导意义。

摘要： 1病例资料患者,31岁,因孕30^(+5)周,间断胸闷、憋气2个月,发热10 d而就诊。患者末次月经2019年10月19日,预产期2020年7月26日。孕20^(+)周出现胸闷、憋气,平卧入睡有明显不适,未就诊;孕24^(+)周起胸闷、憋气较前加重,爬二层楼梯需要休息,于建档医院查血红蛋白波动于84~85 g/L,考虑与妊娠及贫血有关,建议观察;此后胸闷、憋气症状逐渐加重。

摘要： 感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是指发生于心内膜表面的感染性疾病,由细菌、真菌和其他微生物(如螺旋体、衣原体、立克次体等)直接感染心内膜或心脏瓣膜而引起的炎症,可累及心脏的瓣膜、室间隔缺损部位、腱索或心室壁内膜,其人群发病率约为3~10人/10万人[1~2]。IE的典型表现为赘生物的形成,可引起菌血症、败血症,甚至菌栓脱落引起一系列症状及合并症。现报道1例以急性脑梗死为首发表现的IE。

摘要： 目的探讨预后营养指数(PNI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与感染性心内膜炎患者临床预后的关系。方法回顾性分析在该院接受治疗的95例感染性心内膜炎患者的临床资料,随访1年后,根据患者的预后状况,将其分为预后良好组(63例)和预后不良组(32例)。记录患者的临床资料,包括年龄、性别、心功能分级、实验室指标等。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素。结果预后不良组PNI、NLR值与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,心功能分级为Ⅳ级、PITT评分≥2分、PNI降低、NLR升高是感染性心内膜炎患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。PNI、NLR及两项联合检测预测感染性心内膜炎患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0.852、0.803和0.910。结论感染性心内膜炎患者PNI降低、NLR升高,二者值的变化与患者预后状况有关,且对患者预后有较高预测价值。

摘要： 感染性心内膜炎是指病原微生物迁延至心脏瓣膜或心内膜、大血管内膜的炎症病变，常发生于原有心血管器质性损害和畸形基础之上。感染性心内膜炎主要累及主动脉瓣及二尖瓣，三尖瓣及肺动脉瓣受累较少见。本例赘生物累及三尖瓣，右室及流出道并延伸至肺动脉，非常少见。形成机理是因室间隔缺损处长期高速血流冲击使内膜受损，血小板及纤维蛋白原沉积从而形成无菌性血栓，细菌经血液粘附于病损部位而形成细菌性赘生物。本例超声检查时首先发现右心内巨大赘生物附着，因赘生物跨越室间隔缺损处，使室间隔回声中断及左向右分流束并不明显，仅于主动脉短轴切面显示右室内一细束花色血流信号，如不追查赘生物形成根本原因，极易漏诊室间隔缺损。先天性心脏病合并感染性心内膜炎具有外科手术指征，若不及时治疗预后极差。对于临床可疑病例，除加强临床治疗及观察外，及时行超声心动图检查至关重要。本例患者明确诊断后及时行手术治疗，避免了肺栓塞等严重并发症发生，预后好。超声检查能直接提供赘生物附着部位、大小、数目，为本病的诊断、治疗、手术决策提供有价值的依据，是诊断本病的首选检查方法。

摘要： 目的：探讨经胸超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的应用价值与临床意义. 方法：选取2013年4月-2017年12月在医院住院的62例感染性心内膜炎患者.回顾性分析经胸超声心动图表现,常规各切面扫查心脏,测量各房室腔内径大小和心功能,观察室壁运动及各瓣膜的活动状况,诊断有无基础心脏疾病,重点观察的内容是有无赘生物形成及赘生物的分布部位、大小、形态、回声及活动度,并与临床血培养结果综合分析. 结果：62例患者中，55例以发热为主要临床症状就诊，40例有基础心脏病，3例有全身性疾病。血细菌培养阳性28例，超声显示累及二尖瓣30例，主动脉瓣18例，肺动脉瓣3例，人工瓣膜5例，其中多瓣膜受累6例。62例患者全部接受手术，58例检出赘生物，术前超声诊断正确，与手术结果一致，诊断准确率为93.5%（58/62）。 结论：经胸超声心动图可准确用于感染性心内膜炎的诊断。

摘要： 分析感染性心内膜炎(IE)患者中合并肾脏疾病与不合并肾脏疾病的患者的临床特点和预后的关系,提高对该类疾病的认识.成人感染性心内膜炎患者中合并肾脏疾病的比例较高，合并肾脏疾病的IE患者死亡率风险明显升高，是感染性心内膜炎死亡的高危因素，需要临床医师高度警惕，积极预防，及时发现，尽早完善血液病原菌的培养，积极救治。

摘要： 分析血液透析患者并发感染性心内膜炎的临床特点.回顾性分析2009年12月至2017年7月共收治52例感染性心内膜炎患者的临床资料.其中9例患者同时接受血液透析治疗,纳入HD组.同期未接受血液透析治疗43例患者纳入non HD组,对比分析两组患者临床特征.

摘要： 报告一例经皮PDA封堵术后残余分流并感染性心内膜炎病例,并对外科治疗方法予以探讨.先心病介入封堵中，缺损与封堵装置之间形态上的一致性至关重要;对于顽固性封堵器相关性感染的病人，建议行外科手术;术中利用外科封堵器释放系统回收原封堵器的方法是可行的。

摘要： 回顾分析2015年6月至2017年2月36例感染性心内膜炎手术,其中主动脉瓣置换12例,二尖瓣置换10例,双瓣置换8例,瓣膜成形6例,术中应用"无瘤技术",对手术的护理配合进行总结.探讨感染性心内膜炎手术应用"无瘤技术"处理心内膜赘生物的护理配.

摘要： 目的:了解感染性心内膜炎(IE)的临床特点和抗菌药物治疗情况,为临床合理诊疗感染性心内膜炎提供依据. 方法:回顾性分析78例感染性心内膜炎的临床资料. 结果:基础病因方面,前三位是非风湿性心脏瓣膜35例(44.9％)、先天性心脏病27例(30.8％)、风湿性心脏病6例(8％);患者临床表现为发热78例(100％)、心脏杂音52例(66.7％)贫血38例(48.7％);血培养阳性率64.1％,最常见致病菌为链球菌23例(46％),其次是葡萄球菌16例(32％),金黄色葡萄球菌9例(18％),有2例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).超声心动图赘生物检出68例(87.2％),其中9例为食道超声检出. 结论:IE患者临床表现多样，易感因素多，致病菌发生了变化，多次血培养及超声心动图检查有助于诊断。

摘要： 目的：分析感染性心内膜炎患者的病原菌构成及药敏结果,为制定合理的抗感染方案提供依据. 方法：对我院162例诊断为感染性心内膜炎患者进行统计分析. 结果：162例患者中,78例血培养阳性,血培养阳性率为48.1％.共培养出88株病原菌,其中革兰阳性菌84例(95.5％),革兰阴性菌4例(4.5％).最常见的病原菌为链球菌属(76.1％)和葡萄球菌属(13.6％).其中链球菌属对青霉素的耐药率为30.4％,对头孢菌素及万古霉素仍保持着较高的敏感性. 结论：感染性心内膜炎的病原学分布及其耐药性存在地区差异,应该结合当地的病原菌流行病学资料进行经验性选择抗菌药物,获得血培养结果后,参照药敏报告选择敏感抗菌药物.

摘要： 台湾全民健保资料库,2002至2011年感染性心内膜炎之发生率,共358位,男性比例较高,逐年增加至2011年发生率为每十万人5.6,年平均成长率为8.9％.并发症包括:郁血性心衰竭、多重器官脓疡及神经学病变及脑部栓塞症发症造成死亡,住院死亡率为15～20％,当心并膜炎合内郁血性心脏衰竭是需要接受外科治疗最重要的原因.

摘要： 感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE)是一种短期及远期病死率极高的疾病,从概念上来讲是指病原微生物直接感染而产生的心脏瓣膜和(或)心内膜、大血管内膜的炎症.自1885年加拿大医生William Osler首次报道至今,人类认识IE的历史已超过百年.近年来,随着静脉药物依赖人群的增加、中心静脉置管的普及,尤其是心血管植入性电子器械(cardiovascular implantable electronic devices,CIED)使用的逐年增多,新的易感人群不断出现,导致CIED相关感染性心内膜炎的发病率呈逐年上升趋势.近30年来，随着人口的老龄化，植人装置的增多，介人操作的发展，IE的临床流行病学特征发生了明显的变化，其中最重要的就是心律植人装置相关的感染性心内膜炎发病率在逐年增高，本文将从流行病学的角度，剖析这一变化及相应的临床问题。

摘要： 本发明公开了一种头孢哌酮钠舒巴坦钠药物制剂治疗感染性心内膜炎的新适应症。本发明通过特定的原料生产工艺提供的头孢哌酮钠中杂质含量极低，药效显著，利于提高制剂产品质量，保证制剂产品的安全性和有效性，具有制备治疗感染性心内膜炎药物方面的用途。

摘要： 本发明公开了一种具有治疗感染性心内膜炎引起的脾功能亢进肝郁脾虚型疾病的中药复方组合物，它包括水牛角、生地黄、玄参、竹叶心、野菊花、连翘、板蓝根、齐墩果、贯众、大青叶、败酱草、射干、麦冬、丹参、黄连、金银花、绿豆皮、砂仁、白豆蔻仁、柴胡、香附、川楝子、鳖甲、郁金、当归、路路通、莪术、白花蛇舌草，红松树皮、砂仁和白豆蔻仁正己烷提取物。该组合物配比科学合理，具有清热解毒，养心安神，活血化瘀，疏肝理脾，软坚散结的功效，对感染性心内膜炎引起的脾功能亢进肝郁脾虚型疾病具有很好的防治功效。

摘要： 本公开涉及一种治疗或预防由革兰氏阳性菌(比如金黄色葡萄球菌)引起的感染性心内膜炎的方法，所述方法包括施用治疗有效量的一种或多种抗生素(任选地以亚最小抑制浓度(MIC)水平)和PlySs2溶素(比如以亚MIC水平的单剂量的PlySs2溶素)的组合，其中所述一种或多种抗生素和所述PlySs2溶素以任何顺序同时或依次施用于对其有需要的受试者。

摘要： 本发明涉及检测技术领域，特别涉及检测感染性心内膜炎病原体的引物及数字PCR试剂盒。本发明提供了引物探针组合，其具有包括如SEQ ID No.1～SEQ ID No.39中任意所述的核苷酸序列。本发明主要检测链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、立克次体和巴尔通体共12种能引起感染性心内膜炎的病原体，单次能够检测4个检测通道和1个内控通道、对12种无关的人类常见病原体无非特异性扩增、能够进行绝对定量。

摘要： 本发明提供了一种治疗感染性心内膜炎的组合物。本发明所述的中药组合物能显著降低感染性心内膜炎大鼠的血培养阳性率，减少大鼠动脉瓣及导管周围赘生物的生成；明显降低急性细菌性心内膜炎家兔的血培养阳性率，减少家兔心脏主动脉瓣赘生物的重量。而且通过临床实验表明，本发明提供的中药组合物对于感染性心内膜炎具有较好的疗效。

摘要： 本发明公开了一种头孢哌酮钠舒巴坦钠药物制剂治疗感染性心内膜炎的新适应症。本发明通过特定的原料生产工艺提供的头孢哌酮钠中杂质含量极低，药效显著，利于提高制剂产品质量，保证制剂产品的安全性和有效性，具有制备治疗感染性心内膜炎药物方面的用途。

摘要： 本发明涉及医药领域，尤其是一种治疗感染性心内膜炎的药物组合物及其制备方法；包括药用人参3.6‑9份、生地10‑20份、水牛角粉末3‑9份、玄参6‑10份、麦冬4‑12份、金银花3‑15份、黄连5‑12份、黄岑1.8‑8份、紫花地丁4‑15份、赤芍2.4‑8.8份、桑白皮0.8‑1.8份、葶苈子0.2‑0.8粉末、车前子0.1‑0.9份、秦艽0.01‑0.08份、地骨皮0.02‑0.1份、疗毒草0.8‑3.6份、啤酒花6‑18份、麦芽10‑20份；本发明中药制剂所选药材配伍相宜，符合中医药学和现代医药学理论，并具有养心安神、扶正培本、疏邪清心之功效，对治疗各种症状引起的心律不齐具有显著的疗效，疗程短，见效快，治愈后不复发，安全可靠，无毒副作用，成本低廉，标本兼治，值得临床上广泛推广应用。

摘要： 本发明公开了中医药技术领域，特别涉及一种治疗亚急性感染性心内膜炎的中药。该治疗亚急性感染性心内膜炎的中药包括以下重量配比的原料：九龙吐珠，蓖麻子，鸡血藤，当归，马兰，续断，丁香，栝楼，砂仁，大青叶，露蜂房，荜茇，麦冬，远志，密陀僧，牛蒡子，艾纳香，木香，乌梅，五爪龙，一把伞，蜂蜜，甘草等中药。本发明采用的药材相辅相成，根据中医理论组方，按照一定的重量配比配制而成对治疗亚急性感染性心内膜炎具有显著的疗效，而且其安全可靠，具有清热解毒，理气止痛，行气活血，通络利窍，养心安神等作用，并且具有成本低、制备简单、疗效显着等特点。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗感染性心内膜炎的中药制剂及制备方法，属中药领域；本发明中药制剂有效成分的原料组成为：大黄、水团花、泡桐花、眼子菜、木竹子、落葵、女贞叶、枣树皮、啤酒花、疔毒草、八角莲、麦芽、迎春花、桂枝、樟树叶和当归；本发明中药制剂所选药材配伍相宜，符合中医药和现代医药理论，具有消肿止痛、清热解毒、杀菌消炎、滋补强壮之功效，使用方便，吸收效果好，无不良及毒副作用，经临床验证，对治疗感染性心内膜炎有极好的缓解及治疗效果，适于感染性心内膜炎的临床治疗与护理推广应用。

摘要： 本发明公开了一种治疗亚急性感染性心内膜炎中药制剂，由下列重量份数的原料制备：穿心莲6~15份、大蒜素5~12份、甘草9~18份、忍冬藤5~10份、苦参5~10份、千层塔1~5份、白头翁8~12份、乌梅9~15份、梨6~15份、黄连9~15份、肉苁蓉1~6份、莱菔子3~6份、茵陈6~9份、四季青5~12份。本发明的中药制剂，疗效显著，且见效快，无毒副作用，总有效率达99%。