三尖瓣闭锁不全

摘要： 目的探讨LuX-Valve系统行经导管三尖瓣置换(TTVR)的近期临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2020年12月海军军医大学长海医院心血管外科收治的26例因重度三尖瓣关闭不全行TTVR患者的临床资料,男性10例,女性16例,年龄(65.5±7.9)岁。19例患者为左心瓣膜置换术后发生三尖瓣关闭不全。所有患者均在全身麻醉数字减影血管造影下经右胸小切口右心房入路,采用LuX-Valve系统行原位TTVR。结果术中人工瓣膜均成功释放,手术时间180 min,瓣膜释放时间(12.6±3.8)min。术后24 h胸腔引流量95 ml,ICU停留时间2 d,总住院时间(25.2±8.1)d。2例患者分别因右侧胸腔出血及瓣膜移位再次开胸。住院期间死亡1例,死因为呼吸功能衰竭。超声心动图随访提示1例患者术后发生三尖瓣瓣周漏,随访半年后瓣周漏逐渐缓解。1例患者术后3个月死于恶病质。结论经右胸小切口右心房入路采用LuX-Valve系统经导管释放人工瓣膜治疗三尖瓣关闭不全的近期临床效果较满意。

摘要： 目的分析心脏手术后远期重度三尖瓣关闭不全应用微创手术治疗的临床价值。方法选取2018年5月至2021年5月时间段治疗心脏手术后远期重度三尖瓣关闭不全患者60例,患者入组后根据手术方式进行分组,分为微创组和传统组。每组30例,微创组患者实施微创手术治疗,传统组患者实施常规手术治疗。数据指标比对:手术指标(手术时间、建立体循环时间、体外循环时间、引流量、住院时间)、并发症发生率、治疗有效率。结果微创组手术指标与传统组比较有明显对比优势,指标差异有统计学意义(P<0.05),微创组患者并发症发生率与传统组比较相对更低,差异有统计学意义(P<0.05),微创组患者治疗有效率对比传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏手术后远期重度三尖瓣关闭不全患者应用微创手术治疗安全性更高。

摘要： 病例男,50岁,以“呼吸困难2年,加重1月”为主诉入院。查体:心浊音界大,心率82次/分。2年前劳累后出现气短于当地医院治疗后症状缓解,近1周无明显诱因再次出现上述症状,伴有明显呼吸困难、双下肢浮肿。心电图提示心房颤动,完全性右束支传导阻滞,ST-T改变。

摘要： 目的:基于超声心动图参数评估老年永久心脏起搏器植入患者三尖瓣反流的影响因素.方法:回顾性分析2018年5月-2020年5月在我院行永久性心脏起搏器植入手术的122例患者的临床资料,统计122例永久心脏起搏器植入患者术后三尖瓣反流发生情况,根据永久心脏起搏器植入术后是否发生三尖瓣反流将122例患者分为无三尖瓣反流组和有三尖瓣反流组,比较两组一般资料及超声心动图参数[右心房内径(RAD)、左心房内径(LAD)、右心室内径(RVD)、肺动脉收缩压(PASP)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)],采用多因素Logistic回归分析永久心脏起搏器植入术后三尖瓣反流的影响因素.结果:122例永久心脏起搏器植入患者术后发生三尖瓣反流37例,三尖瓣反流发生率为30.33％;有三尖瓣反流组植入年限、合并心房颤动方面较无三尖瓣反流组有显著差异(P＜0.05);有三尖瓣反流组LVEDd、LVESd、LVEF较无三尖瓣反流组无显著差异(P＞0.05);有三尖瓣反流组RAD、LAD、RVD、PASP较无三尖瓣反流组显著升高(P＜0.05);植入年限、合并心房颤动、RAD是永久心脏起搏器植入术后三尖瓣反流的影响因素(P＜0.05).结论:植入年限、合并心房颤动、RAD是永久心脏起搏器植入术后三尖瓣反流的影响因素,植入年限延长、合并心房颤动、右心房内径扩大可增加永久心脏起搏器植入术后三尖瓣反流发生率.

摘要： 中、重度三尖瓣反流(TR)是一常见瓣膜病,以继发性(功能性)TR常见,原发性(器质性)少见.继发性(功能性)TR通常继发于左侧心脏瓣膜病或心肌疾病,合并中、重度TR与病死率增加独立相关.传统观点认为功能性TR一般只需以利尿剂为主的药物治疗.然而最近证据显示,长时间慢性TR引起的右心室容量负荷过重,可以导致不可逆的右心室心肌损伤,而成功的三尖瓣修复或置换可减少死亡.然临床实践中由于单纯三尖瓣手术死亡率高,开展并不普遍.近年来经导管三尖瓣修复术和置换术问世,尽管仍处于"婴儿"状态,但初步证明可行,近期效果良好,需大样本设计良好的临床试验证明其长期安全性及有效性.期待经导管治疗为三尖瓣这个"被遗忘的瓣膜"病变的治疗带来希望.

摘要： 目的 初步评估经导管介入三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗三尖瓣反流(TR)的安全性及有效性.方法 本研究是一项单中心、前瞻性、观察性研究.入选2018年9月至2019年3月就诊于长海医院传统外科手术高风险的重度及以上TR患者12例.在全身麻醉、经食管超声心动图(TEE)和X线透视的引导下行LuX-Valve植入术,手术采用经右前胸小切口、心房入路.主要终点为手术成功及器械成功.手术成功定义为成功植入瓣膜并撤出输送器,正确、稳定地放置瓣膜假体,并且在手术过程中未发生严重或危及生命的不良事件.器械成功定义为在术后30 d随访期间瓣膜功能满意[TR严重程度降低≥2级,三尖瓣跨瓣压差≤6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],未发生植入物移位、瓣膜故障、再介入治疗,无器械相关死亡、栓塞、传导系统紊乱以及新出现的心室分流等不良事件.结果 12例患者的TR分级为重度至极重度,年龄(68.5±6.9)岁,其中女性7例.所有患者均有严重的右心衰竭典型症状.12例患者均达到手术成功,术中未发生死亡或转体外循环手术.LuX-Valve植入后,TEE检测结果显示8例无或者微量反流,3例轻度反流,1例中度反流.瓣膜植入时间为(9.2±4.2)min,患者术后在重症监护室停留时间为3.0(2.0,4.8)d.1例患者在术后第18天死亡,考虑与手术操作及器械无关.术后30 d经胸超声心动图检查结果显示,8例无或者微量反流,2例轻度反流,1例中度反流,11例患者达到器械成功.术后30 d随访期间存活患者中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级的占比较术前高(6/11比0/11,P=0.012),并且没有发生与器械相关的并发症.结论 本研究初步表明,使用LuX-Valve行经导管三尖瓣置换术治疗重度TR是一种可行的、相对安全的方法,且具有可靠的临床效果.

摘要： 目的 观察合并三尖瓣中重度反流的膜周部室间隔缺损行介入封堵的疗效及远期预后.方法 通过超声心动图选取合并中重度三尖瓣反流的膜周部室间隔缺损患者53例,均无三尖瓣器质性病变,观察行介入封堵后室间隔缺损的封堵效果及三尖瓣反流程度的变化情况.结果 所有室间隔缺损患者均封堵成功,52例三尖瓣反流面积、速度、压差均较随介入时间的推移呈现减小或下降趋势(P<0.05);1例患者术后出现封堵器与三尖瓣腱索缠绕、三尖瓣重度反流,后行室间隔缺损修补术及三尖瓣成形术,术后恢复良好.结论 术前严格筛查,部分合并三尖瓣中重度反流的膜周部室间隔缺损患者行介入封堵安全有效.

摘要： 目的 利用fetal HQ技术评估不同原因导致胎儿三尖瓣中重度反流时左、右心室收缩功能,比较其与正常胎儿的差异.资料与方法 回顾性分析右心室容量过重18例胎儿和右心室压力负荷过重31例胎儿的超声心动图资料,分别选取与右心室容量过重组孕周相符的18例胎儿为对照组1,与右心室压力负荷过重组孕周相符的31例胎儿作为对照组2.应用fetal HQ软件测量胎儿四腔心切面,并自动计算左心室射血分数(LVEF)、左、右心室面积变化率(LV/RV-FAC)和左、右心室整体应变(LV/RV-GS),比较右心室容量过重和压力负荷过重时对胎儿左、右心室收缩功能的影响.结果 与对照组1比较,右心室容量过重组LV-GS、LV-FAC及LVEF较低(P均0.05).与对照组2比较,右心室压力负荷过重组RV-GS及RV-FAC较低(P均0.05).结论 不同原因导致胎儿中重度三尖瓣反流时,对左、右心室收缩功能影响不同,右心室容量过重时,左心室收缩功能减低;右心室压力负荷过重时,右心室收缩功能减低.

摘要： 三尖瓣关闭不全治疗装置包括可植入患者的腔静脉中的腔静脉构件(12)。腔静脉构件(12)形成有窗孔(14)，且进一步包括被布置用于阻挡和不阻挡窗孔(14)的阻挡构件(16)。

摘要： 本发明公开了医疗器械领域的一种适用心脏二尖瓣和三尖瓣带瓣支架置换瓣膜，通过外科手术或经血管介入的方法植入，替换失去功能的心脏瓣，用于病人心脏的可植入瓣膜支架是支撑着布状结构的支架，瓣膜支架包含上端定位部分和下端瓣膜部分，上端定位部分有上下两侧并支撑多个钩子从下侧向下延伸,当钩子和下面侧将心脏组织锁定好时,瓣膜支架就会和心脏连接在一起，下端瓣膜部分从上端定位部分向下延伸,并包含一只单向阀，允许血液下行并阻止血液上行。

摘要： 本发明涉及患有瓣膜返流疾患的心脏二尖瓣与三尖瓣整复术，所述心脏导管具有适宜于插入人体心脏二尖瓣或三尖瓣区的适当尺寸，所述瓣叶施术器件具有可通过所述心脏导管插入和能结扎对置的部分心脏瓣叶的适当尺寸，穿过相应瓣叶(122)和(124)的缝合线(120)可在体外系好。缝合线(120)可用一根或多根可通过心脏导管(126)引入和抽回的缝针进行定位，夹持器件(402)可夹持瓣叶(122)、(124)。

摘要： 本公开的实施例涉及治疗三尖瓣功能不全的装置和方法。例如，在一些实施例中，所提供的三尖瓣功能不全治疗装置包括管状构件，其被配置用于植入患者的腔静脉内，其中该管状构件形成有侧壁。该装置还包括至少两(2)个沿该侧壁周向布置的阀，其中每个阀都包括形成在侧壁中的开口，以及布置成阻塞和疏通多个开口中的相应开口的阻塞构件。每个阻塞构件包括口盖或封盖，其可枢转地附接在相应开口的一部分处或附近，并且布置成在心室收缩期间阻塞该开口而在心室舒张期间疏通该开口，使得开口沿与口盖或封盖的附接方向相反的方向被疏通。至少两个阀沿第一圆周布置在管状构件的端部之间的第一位置处。

摘要： 三尖瓣关闭不全治疗装置包括可植入患者的腔静脉中的腔静脉构件(12)。腔静脉构件(12)形成有窗孔(14)，且进一步包括被布置用于阻挡和不阻挡窗孔(14)的阻挡构件(16)。

摘要： 三尖瓣关闭不全功能性矫治的腔静脉‑右心房覆膜支架。一种将上、下腔静脉与右心房连为一体、经皮导管介入的腔静脉‑右心房覆膜支架。两端与上、下腔静脉相适应，形成流入道；中间部分膨大与右心房相适应，形成储血池。支架排血口内有防止肺动脉栓塞的滤网，外面有单向导流活瓣。心脏舒张期右心房、室内负压使血液推开排血口的单向导流活瓣进入右心房和右心室；心脏收缩时，右心房、室内正压使排血口的单向导流活瓣关闭，以阻止血液向覆膜支架内倒流。附图中 1.支架上腔静脉开口，2.覆膜支架冠部，3.覆膜支架上腔静脉体，4.覆膜支架记忆合金丝，5.覆膜支架右房体（储血池），6.覆膜支架排血口及防栓塞滤网，7.单向导流活瓣，8.覆膜支架下腔静脉体,9.支架下腔静脉开口。

摘要： 本发明公开了医疗器械领域的一种适用心脏二尖瓣和三尖瓣带瓣支架置换瓣膜，通过外科手术或经血管介入的方法植入，替换失去功能的心脏瓣，用于病人心脏的可植入瓣膜支架是支撑着布状结构的支架，瓣膜支架包含上端定位部分和下端瓣膜部分，上端定位部分有上下两侧并支撑多个钩子从下侧向下延伸,当钩子和下面侧将心脏组织锁定好时,瓣膜支架就会和心脏连接在一起，下端瓣膜部分从上端定位部分向下延伸,并包含一只单向阀，允许血液下行并阻止血液上行。

摘要： 本文公开了涉及用于执行微创手术的方法的实施方案，该方法包括使用递送系统递送线性形状的瓣环成形环。在一些实施方案中，瓣环成形环的递送可以利用经中隔或经心尖的方法。在一些实施方案中，递送系统可以使用柔性稳定机构定位瓣环成形环和/或启动一个或多个锚定件以从瓣环成形环向外延伸。

摘要： 一种将上、下腔静脉与右心房连为一体并单向隔绝，用于三尖瓣关闭不全功能性矫治的自膨式右心房覆膜支架，所述的用于三尖瓣关闭不全功能性矫治的自膨式右心房覆膜支架用简单的覆膜支架腔内隔绝原理和方式解决因三尖瓣返流导致的逆向性腔静脉系统高压、重要脏器瘀血以及肺氧合障碍等一系列的功能性问题，明显简化了解剖学矫治人工瓣膜研发、植入手段、固定方法以及并发症预防等复杂的治疗程序。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体而言，涉及一种用于治疗三尖瓣关闭不全的经皮腔静脉内可植入的瓣膜，包括可膨胀支架、瓣膜构件和阀门，所述瓣膜构件为由膜状结构形成的管状结构；所述膜状结构为多层结构，且多层结构之间通过堆积叠加在一起或通过化学交联或物理压合等方式增强层间结合力；所述可膨胀支架包括上腔静脉支架和下腔静脉支架，分别放置在瓣膜构件的上部、下部，连接上腔静脉、下腔静脉，且前述的一对上下腔静脉支架分别独立或通过连接部件一体化连接；所述阀门固定在临近右心室的瓣膜构件的内部；所述阀门为单向阀门；所述阀门是大于29mm的大阀门。本实用新型提供的瓣膜可防止三尖瓣关闭不全引起的反流问题。