心脏瓣膜,人工

摘要： 目的 回顾性研究围术期严重高血糖对心肺转流(C PB)心脏瓣膜置换术患者术后并发症及预后的影响.方法 将211例CPB心脏瓣膜置换术的患者根据围术期最高血糖值进行分组(≥13.9 mmol/L为严重高血糖组,<13.9 mmol/L为非严重高血糖组),收集所有患者围术期血糖值、一般资料及手术资料.采用t检验、χ2检验或者Fisher确切概率法对2组患者进行术前、术中和术后资料分析,采用Logistic回归和线性回归方程分析并发症的危险因素.结果 围术期血糖≥13.9 mmol/L为肺部感染的危险因素(OR=2.20,95％CI=1.26～3.83,P=0.005),机械通气时间(Coef.=0.42,P<0.001)、ICU住院时间(Coef.=0.53,P<0.001)和住院时间(Coef.=0.42,P=0.007)均与围术期血糖最大值呈正相关.结论 心脏瓣膜置换术围术期严重高血糖是肺部感染的危险因素,围术期高血糖与延长的机械通气时间、IC U住院时间和总住院时间相关.

摘要： 目的 总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用左心室导丝起搏技术的初步经验.方法 本研究为回顾性研究.收集2019年10至12月于中国医学科学院阜外医院应用左心室导丝起搏技术行TAVR治疗的患者13例.收集患者的临床资料、手术操作,术中密切观察血压、心电图变化,行升主动脉造影评估瓣膜释放后主动脉瓣反流情况,记录院内和出院3个月随访期间主要心脏不良事件的发生情况.结果 本研究共纳入13例患者,其中男性7例,年龄为(73.8±8.3)岁.13例患者中三叶式主动脉瓣9例,二叶式主动脉瓣3例,主动脉瓣人工生物瓣置换术后1例.所有患者均在左心室导丝起搏下完成球囊扩张和瓣膜释放,球囊扩张时,以180次/min起搏后,血压均能降至60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下;瓣膜释放过程顺利,位置稳定.升主动脉造影结果显示,瓣膜释放后无反流7例,轻度反流5例,中度反流1例.术中有3例患者因三度房室传导阻滞经股静脉置入临时起搏导线,其中1例住院期间置入永久起搏器,另外2例术后24h内传导恢复.另有1例患者,术中心电图无明显变化,术后10d出现三度房室传导阻滞,置入永久起搏器.其余10例患者均在术后24h开始进行床旁活动、康复训练.住院及出院3个月随访期间无死亡、心肌梗死、卒中等主要心脏不良事件发生.结论 TAVR中使用左心室导丝起搏是安全、可行的.

摘要： 目的 评估经胸超声心动图(TTE)诊断人工瓣膜感染性心内膜炎(PVE)的价值.资料与方法回顾性分析26例PVE患者的TTE特征及临床资料,评估人工瓣膜的功能,观察人工瓣膜是否存在赘生物及瓣周结构异常,并与手术结果进行对比.结果 26例患者中,15例首发症状为发热,8例合并全身性疾病,5例血培养阳性.TTE结果显示,PVE的主要表现有赘生物15例,瓣膜狭窄9例,瓣周漏15例,瓣周脓肿3例.结合手术结果,得出TTE诊断赘生物、瓣膜狭窄、瓣周漏、瓣周脓肿的敏感度和特异度分别为63.6％ (14/22)和75.0％ (3/4)、100％ (9/9)和100％ (17/17)、78.6％ (11/14)和66.7％ (8/12)、18.2％ (2/11)和93.3％ (14/15);误诊率和漏诊率分别为36.3％ (8/22)和25.0％ (1/4)、0和0、21.4％ (3/14)和33.3％ (4/12)、81.8％ (9/11)和6.7％ (1/15).结论 PVE的主要表现为瓣叶赘生物形成、瓣膜狭窄、瓣周漏和瓣周脓肿.TTE对PVE具有较高的诊断价值,对诊断瓣叶赘生物形成、瓣膜狭窄、瓣周漏有较高的敏感度和特异度.

摘要： 目的 探讨乳酸米力农对风湿性心脏病体外循环瓣膜置换术后患者炎性因子及肝肾功能的影响和意义.方法 收集2014年1月至2016年1月在重庆三峡中心医院因风湿性心脏瓣膜行瓣膜置换术的患者80例,采用区组随机分组方法将其分为观察组和对照组,各40例.观察组为体外循环术后以0.5μg·kg-·min-1持续静脉泵人米力农72 h的风湿性心脏病瓣膜置换术患者,对照组术后未使用米力农治疗患者.比较两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌酐(Scr)水平及手术时间、转流时间、阻断时间、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间.结果 两组TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10术后即刻均升高[对照组:(14.97±5.14) pg/mL、(52.45±10.37) pg/mL、(34.10±8.38) pg/mL、(32.27±8.45) pg/mL,观察组:(16.05±5.71) pg/mL、(54.39±8.56) pg/mL、(33.80±7.69) pg/mL、(31.48±5.94) pg/mL,t=-0.628、-0.644、0.116、0.342],术后第1天达峰值[对照组:(52.07±10.18) pg/mL、(96.04±26.45) pg/mL、(91.14±18.28) pg/mL、(48.10±9.78) pg/mL,观察组:(50.37±12.98) pg/mL、(93.66±24.10) pg/mL、(83.16±16.28) pg/mL、(46.68±9.25) pg/mL,t=0.559、0.295、1.458及0.473],IL-10术后第3天达峰值(江-3.577),均在术后第3天时差异有统计学意义[对照组:(36.03±9.39) pg/mL、(59.56±14.38) pg/mL、(53.91±13.16) pg/mL、(85.55±16.49) pg/mL,观察组:(36.70±4.33) pg/mL、(36.20±3.85) pg/mL、(42.91±7.30) pg/mL、(101.33±10.81) pg/mL,t=-0.289、7.017、3.267、-3.577];两组ALT、AST及Scr术后即刻均升高[对照组:(38.51±5.12)U/L、(40.23±5.03) U/L、(62.27±5.02)μmol/L,观察组:(39.20±4.67) U/L、(39.6±4.94) U/L、(73.61±4.04)μmol/L,t=0.114、0.243、0.630],两组比较术后第5天时差异有统计学意义[对照组:(61.45±5.27) U/L、(54.20±7.0) U/L、(86.45±9.01) μmol/L,观察组:(36.20±3.85) U/L、(34.85±7.12) U/L、(83.7±11.07) μmol/L,t=11.231、9.224、5.647],观察组第5天时均降至正常,而对照组仅Scr降至正常.两组手术时间、转流时间、阻断时间、机械通气时间差异均无统计学意义(t=0.267、0.151、0.187、0.773,均P＞0.05),两组入住ICU时间和住院时间差异均有统计学意义[对照组:(54.90±16.84)h、(14.35±3.01)d,观察组:(44.05±7.06)h、(10±1.86)d,t =8.149、13.042,均P＜0.05].结论 米力农可对风湿性心脏病体外循环瓣膜置换术后患者抑制全身炎性反应、保护肝、肾功能,减少术后并发症及住院时间.%Objective To investigate the effects of milrinone on levels of inflammatory factors and liver and renal function after CPB in rheumatic heart disease patients for valve replacement.Methods From January 2014 to January 2016,80 patients received valve replacement in the Central Hospital of Chongqing Three Gorges were randomly divided into observation group and control group by block randomization grouping method,with 40 patients in each group.The patients in the observation group were pumped intravenously with milrinone 0.5μg · kg-1 · min-1 for 72h after surgery,while the patients in the control group were not pumped.The serum levels of IL-6,IL-8,IL-10,TNF-αwere detected by ELISA before operation and on 0d,1 d,3d,5d after operation,respectively.The levels of ALT,AST,Scr were also detected at the same time.Moreover,the time for operation,extracorporeal circulation,interruption,mechanical ventilation,ICU and hospital were also compared between the two groups.Results The levels of TNF-α,IL-6,IL-8 and IL-10 increased immediately after operation in both groups [control group:(14.97 ± 5.14)pg/mL,(52.45 ± 10.37) pg/mL,(34.10 ± 8.38) pg/mL,(32.27 ± 8.45) pg/mL;observation group:(16.05 ± 5.71) pg/mL,(54.39 ± 8.56) pg/mL,(33.80-7.69) pg/mL,(31.48 ± 5.94) pg/mL,t =-0.628,-0.644,0.116,0.342],and the peak values of TNF-α,IL-6 and IL-8 reached on the first day after operation in both two groups [control group:(52.07 ±10.18) pg/mL,(96.04 ±26.45) pg/mL,(91.14 ± 18.28)pg/mL,(48.10 ± 9.78) pg/mL;observation group:(50.37 ± 12.98) pg/mL,(93.66 ± 24.10) pg/mL,(83.16 ± 16.28) pg/mL,(46.68 ± 9.25) pg/mL,t =0.559,0.295,1.458,0.473],and the peak value of IL-10 reached on the 3rd day after operation (t =-3.577),the differences were statistically significant on the 3rd day after operation [control group:(36.03 ± 9.39)pg/mL,(59.56 ± 14.38) pg/mL,(53.91 ± 13.16) pg/mL,(85.55 ± 16.49) pg/mL;observation group:(36.70 ±4.33) pg/mL,(36.20 ± 3.85) pg/mL,(42.91 ± 7.30) pg/mL,(101.33 ± 10.81) pg/mL,t =-0.289,7.017,3.267,-3.577].The levels of ALT,AST and Scr increased immediately after operation in both groups [control group:(38.51 ±5.12) U/L,(40.23 ± 5.03) U/L,(62.27 ± 5.02) μmol/L;observation group:(39.20 ± 4.67) U/L,(39.6 ±4.94) U/L,(73.61 ± 4.04) μmol/L,t =0.114,0.243,0.630],there were tatistically significant difference between the two groups on the 5 th day after operation [control group:(61.45 ± 5.27) U/L,(54.20 ± 7.0) U/L,(86.45 ±9.01) μmol/L;observation group:(36.20 ± 3.85) U/L,(34.85 ± 7.12) U/L,(83.7 ± 11.07) μmol/L,t =11.231,9.224,5.647],and on the fifth day,the levels of ALT,AST and Scr in the observation group dropped to normal,while only the level of Scr in the control group dropped to normal.There were no statistically significant differences in the time of operation,extracorporeal circulation,interruption,mechanical ventilation between two groups (t =0.267,0.151,0.187,0.773,all P ＞ 0.05).However,there were statistically significant differences in the time of ICU and hospital [control group:(54.90 ± 16.84)h,(14.35 ± 3.01) d,observation group:(44.05 ±7.06)h,(10 ± 1.86)d,t =8.149,13.042,all P ＜ 0.05].Conclusion Milrinone can obviously improve the inflammatory reaction in surgical trauma tissues caused by IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α,and can protect liver,renal tissue from injury,moreover,it can decrease the incidence of postoperative complications and the length of hospital stay.

摘要： Objective To analyze the early efficacy of bipolar radiofrequency ablation procedure for atrial fibrillation during the heart valve replacement. Methods Clinical data of 122 patients with heart valve disease and atrial fibrillation (AF) in our hospital were randomly selected as research subjects. Valve replacement and concomitant bipolar radiofrequency ablation was performed for a observation group (n=70) while only the valve replacement was performed for a control group (n=52). Both groups were observed for the duration of mechanical ventilation, ICU stay time, the rate of malignant arrhythmia, LVEF and LVDd index. The clinical efficacy was evaluated according to the electrocardiogram and echocardiogram after the opration. Results On the mechanical ventilation time, ICU stay time, the rate of malignant arrhythmia, as well as LVEF, the observation group was significantly better than the control group,and the difference was statistically significant (P0.05). 结论 瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房颤动的早期疗效显著,值得临床推广应用.

摘要： 近年来,钙化性主动脉瓣狭窄(CAS)发病率呈现逐年上升趋势,患者出现心绞痛、呼吸困难和晕厥等严重威胁生命的临床症状,导致预后极差.外科瓣膜置换术能够明显改善患者的生存质量及预后.然而,传统的外科手术可能导致严重的并发症,尤其是高龄、术前合并其他疾病的患者,因此,超过30%的患者未能接受手术治疗.为解决这一问题,经皮穿刺导管介入的微创技术应运而生.经导管主动脉瓣植入(TAVI)术是将人工生物瓣膜嵌入导管内并在病变的主动脉瓣原位释放的技术.多项临床研究已经表明,TAVI手术能够显著降低病死率,目前全球已完成超过40万例.随着临床数据的积累,TAVI手术的适应证有望进一步扩大.在欧美发达国家已经积累了较为丰富经验的基础上,TAVI介入技术自2010年开始引进我国,初步临床疗效确切,为我国此类患者点燃了生命的希望.虽然现阶段TAVI手术并不是主动脉瓣疾病治疗的金标准,但微创或无创的治疗方法代表着未来瓣膜外科的发展方向.%The incidence of calcific aortic stenosis(CAS)is increasing year by year.Patients with CAS suffer symptoms of angina,dyspnea,syncope as a consequence and poor prognosis.Surgical valve replacement can significantly improve the life quality and prognosis of patients. However, traditional surgery can lead to serious complications, especially for older patients with preoperative complications.As a result,more than 30% of patients were unable to undergo surgical treatment. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI), a technique in which a bioprosthetic valve is inserted via a catheter and implanted within the diseased native aortic valve,is a new therapeutic modality for treatment of older patients with severe comorbidities. Many clinical studies have showed that TAVI can significantly reduce mortality. That over 400 000 TAVI procedures have now been performed worldwide. With the accumulation of clinical data, the indications for TAVI can be expanded to young and low risk patients.On the basis of the rich experience accumulated in developed countries in Europe and America,TAVI intervention technology has been introduced in China since 2010.It has a definite clinical effect,which has kindled the hope of life for such patients in our country.Although TAVI surgery is not the gold standard for the treatment of aortic valve disease at the present stage,minimally invasive or noninvasive therapy represents the development direction of the future valvular surgery.

摘要： The hybrid technique is a technique that combines minimally invasive cardiac surgery with intracardiac intervention. It has the advantages of definite curative effect, good visual field and slight trauma. It provides advanced treatment options for patients with cardiovascular diseases.With the gradual improvement of technical level,diagnosis and treatment concept and medical equipment,especially the popularization of"hybrid operation room",hybridization technology has been applied in many sub-specialized fields of cardiac surgery. In some fields this technology has become a routine treatment program.At present,it is mainly used for treatment of congenital heart disease,coronary heart disease,heart valve disease,aortic disease and atrial fibrillation.%杂交技术(hybrid technique)是将微创心脏外科技术和心内介入技术结合的技术,具有疗效确切、视野良好、创伤微小的优点,为心血管疾病患者提供了先进的治疗选择.随着技术水平、诊疗意识、医疗设备的逐步提高,特别是"Hybrid手术间"的逐渐普及,杂交技术已经在心外科的多个亚专业领域开展应用,个别领域已成为常规治疗方案.目前主要应用于先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、主动脉疾病、房颤等的治疗.

摘要： 目的 调查该院心脏瓣膜性疾病患者行人工机械瓣膜置换术后院外口服药宣教有效性.方法 收集2015年1—12月该院因瓣膜性疾病行瓣膜置换术后长期口服药物的200例患者,将其随机分为对照组和试验组,各100例.对照组采用出院医嘱的宣教方式,试验组采用每3～12个月电话随访的宣教方式;对比在不同宣教方式下患者对口服药知识的了解情况.结果 随着时间的延长,试验组口服药知晓率较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者出现再出血、心律失常等并发症的发生率均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用定期电话随访的宣教方式,对提高患者术后口服药物知晓率,降低术后口服药导致的出血、心力衰竭、心动过缓等并发症效果显著.

摘要： 目的 探讨黔北地区心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力现状.方法 应用自行设计的心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力调查问卷,回访2015年1—12月在该院行心脏机械瓣膜置换的79例患者自我管理能力情况及术后1年内再次入院情况.结果 农村患者自我管理能力得分为(32.90±6.53)分,城区患者自我管理能力得分为(37.25±3.01)分,两者比较,差异有统计学意义(t=2.67,P=0.009);农村患者用药管理、定期复查管理得分低于城区患者,差异有统计学意义(P<0.05);抗凝相关知识知晓患者与未知晓患者自我管理能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);抗凝并发症发生组与未发生组自我管理能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);79例患者1年内再次入院率达26.58％.结论 黔北地区农村心脏瓣膜置换术后患者自我管理能力较差,并发症发生率较高,探索适合边远地区心脏瓣膜置换术后患者的延续性护理方案迫在眉睫.

摘要： 本发明描述了用于经血管递送和展开人工心脏瓣膜的设备和方法。在一些实施例中，设备包括外鞘、可移动地设置在外鞘内的管构件、联接到管构件的保持装置，以及瓣膜保持器。人工心脏瓣膜设置在外鞘内，并且包括外框架和可移除地联接到瓣膜保持器的内框架。外框架相对内框架设置成倒置构型。第一致动线可释放地联接到外框架的第一部分，并且在保持装置上的第一位置处可释放地联接到保持装置。第二致动线可释放地联接到外框架的第二部分，并且在保持装置上的第二位置处可释放地联接到保持装置。

摘要： 一种用于将二尖瓣假体对接在心脏的原生二尖瓣处的旋绕的锚固件具有第一端、第二端和在第一端与第二端之间延伸的中心轴线，并且限定与中心轴线同轴的内部空间。旋绕的锚固件包括旋绕的芯体和围绕芯体的覆盖层，旋绕的芯体包含生物相容性金属或金属合金，并且具有围绕中心轴线在第一位置中延伸的多个回转部，覆盖层包括比旋绕的芯体的金属或金属合金更不刚性的生物相容性材料。

摘要： 本发明公开了一种人工心脏瓣膜支架、人工心脏瓣膜、以及人工心脏瓣膜置换系统。所述人工心脏瓣膜支架包括相互连接的内支架和外支架；外支架包括外主体区段、以及自外主体区段延伸并位于外主体区段的径向外侧的外裙边区段，其中外裙边区段位于外主体区段的流入端和流出端之间；内支架包括至少部分地位于外支架内的内主体区段、以及自内主体区段的流入端突出于内主体区段的径向外侧的内裙边区段；其中，内裙边区段向外突出于外主体区段的流入端的径向外侧，外裙边区段、内裙边区段、以及外主体区段的位于外裙边区段和内裙边区段之间的区段共同形成一沿径向向外开口的容置空间。所述人工心脏瓣膜支架可减少对瓣环组织的损伤。

摘要： 本发明涉及模拟器、人工心脏瓣膜、制造人工心脏瓣膜和臂的方法、预测方法，包括腔室容器的模拟器；设置在腔室容器内并模拟活体腔室的柔性腔室模型；至少一个腔臂设置在腔室容器内，腔臂的远端相对于腔室模型上的一点固定，远端的位置可从近端控制。控制装置，用于控制模拟流程以模拟活体腔室的运动，该控制装置适于在模拟期间改变远端的位置。这种模拟器允许精确模拟活体腔室的运动，例如人心脏的左心室或右心室，在这种情况下，可以模拟搏动期间腔室的精确旋转和/或其他运动。

摘要： 本发明涉及一种人工心脏瓣膜支架和人工心脏瓣膜。该人工心脏瓣膜支架包括内支架和外支架。内支架沿轴向从流入端到流出端依次包括第一部分和第二部分，第一部分的径向尺寸大于第二部分的径向尺寸，第二部分的至少一部分嵌套于外支架中，且第一部分的至少一部分相对外支架朝流入端伸出，且第一部分相对外支架朝流入端伸出的部分覆盖阻流膜。该人工心脏瓣膜包括所述人工心脏瓣膜支架及固定连接在内支架中的人工瓣叶。该人工心脏瓣膜支架和人工心脏瓣膜能够在稳定定位于心脏内的同时降低瓣周漏风险。

摘要： 本发明提供一种人工心脏瓣膜的锚固装置及人工心脏瓣膜系统，所述人工心脏瓣膜系统包括锚固装置和人工心脏瓣膜，所述锚固装置包括轴向相互连接的锚固段和支撑段，所述锚固段具有能够容纳人工心脏瓣膜的环形的第一空腔；所述支撑段设置在所述锚固段沿轴向的一侧，所述支撑段包括至少两根沿所述锚固段的周向依次设置的弹性丝，每根所述弹性丝的一端与所述锚固段连接，另一端均向远离所述锚固段的方向延伸。所述锚固装置能够利用预定腔室的结构实现人工心脏瓣膜的锚固，且在植入时无需跨越原生瓣环，进而可在人工心脏瓣膜植入后有效地防止瓣周漏的产生。

摘要： 本发明公开了一种人工心脏瓣膜支架、人工心脏瓣膜、以及人工心脏瓣膜置换系统。人工心脏瓣膜支架包括相互连接的内支架和外支架；外支架包括外主体区段、以及自外主体区段延伸并位于外主体区段的径向外侧的外裙边区段，外裙边区段位于外主体区段的流入端和流出端之间；内支架包括至少部分地位于外支架的外主体区段内的内主体区段、以及自内主体区段的流入端突出于内主体区段的径向外侧的内裙边区段；内裙边区段向外突出于外主体区段的流入端的径向外侧，外裙边区段、内裙边区段、以及外主体区段的位于外裙边区段和内裙边区段之间的区段共同形成一沿径向向外开口的容置空间。所述人工心脏瓣膜支架可减少对瓣环组织的损伤。

摘要： 一种用于将二尖瓣假体对接在心脏的原生二尖瓣处的旋绕的锚固件具有第一端、第二端和在第一端与第二端之间延伸的中心轴线，并且限定与中心轴线同轴的内部空间。旋绕的锚固件包括旋绕的芯体和围绕芯体的覆盖层，旋绕的芯体包含生物相容性金属或金属合金，并且具有围绕中心轴线在第一位置中延伸的多个回转部，覆盖层包括比旋绕的芯体的金属或金属合金更不刚性的生物相容性材料。

摘要： 本实用新型涉及一种人工心脏瓣膜支架、人工心脏瓣膜及一种人工心脏瓣膜置换系统。该人工心脏瓣膜支架包括内支架和外支架。内支架沿轴向从流入端到流出端依次包括第一部分和第二部分，第一部分的径向尺寸大于第二部分的径向尺寸，第二部分的至少一部分嵌套于外支架中，且第一部分的至少一部分相对外支架朝流入端伸出，且第一部分相对外支架朝流入端伸出的部分覆盖阻流膜。该人工心脏瓣膜包括所述人工心脏瓣膜支架及固定连接在内支架中的人工瓣叶。该人工心脏瓣膜支架和人工心脏瓣膜能够在稳定定位于心脏内的同时降低瓣周漏风险。

摘要： 本实用新型提供了一种人工心脏瓣膜和移植人工心脏瓣膜的套件，瓣膜包括环形框架、小叶、内裙部和外裙部，内裙部环绕附着于框架内侧，外裙部环绕附着于框架外侧，小叶位于框架内部且固定于内裙部，框架包括供血液流入端和血液流出端；外裙部包括上边缘、下边缘和中间部分，外裙部的下边缘固定到环形框架的流入端和/或内裙部；外裙部具有均匀布置的多条切缝，多条切缝自上边缘向中间部分轴向延伸，切缝之间为固定连接部，固定连接部的至少一部分通过缝合线缝合固定到环形框架，在环形框架处于径向膨胀的状态下，切缝延伸长度为外裙部在轴向方向上整体长度的20‑50％，本实用新型有助于提升瓣周密封效果。