心脏缺损,先天性

摘要： 目的 调查遵义市新生儿先天性心脏病(CHD)发生率,探讨其发生的危险因素.方法 采用整群抽样,再利用单因素和多因素条件logistic回归分析方法对20个变量进行分析,筛选出与CHD发生相关的危险因素.结果 从2484名新生儿中筛查出33例CHD患儿,其发生率为1.32％(33/2484),其中男13例,发生率为0.85％,女20例,发生率为2.10％.单因素分析初步筛选出6个可疑危险因素,再经多因素条件lo-gistic回归分析结果显示,孕早期感冒(OR=2.09)、孕妇既往有不良生育史(OR=3.316)及父亲吸烟(OR=2.528)是新生儿CHD发生的相关危险因素.结论 CHD的发生与孕妇暴露的环境因素有关,通过临床体检和心脏B超检查可将诊断提前到新生儿期.

摘要： 目的 探讨产前超声诊断预警征象对胎儿主动脉缩窄(COA)的诊断价值.资料与方法 回顾性分析21例COA胎儿的临床及影像学资料,根据随访与产前诊断结果分为真阳性组及假阳性组,比较两组胎儿临床资料、超声图像及相关测量参数.结果 真阳性组10例,假阳性组11例,真阳性率为47.6％.真阳性组与假阳性组胎儿首次诊断孕周[(25.10±3.38)周比(28.82±2.82)周,P=0.013]、三血管切面升主动脉与上腔静脉比值(RAAO/SVC)(0.94±0.08比1.10±0.10,P=0.001)及冠状切面动脉导管与主动脉峡部连接"Y"征显示率(20.0％比90.9％,P=0.005)差异均有统计学意义.右心室与左心室横径比值(1.28±0.21比1.38±0.19,P=0.280)及肺动脉与升主动脉比值(1.81±0.44比1.58±0.22,P=0.126)差异均无统计学意义.结论 预警征象联合孕周因素、RAAO/SVC比值及冠状切面"Y"征显示有助于降低胎儿COA诊断的假阳性率.

摘要： 目的 分析1990-2017年中国先天性心脏病(先心病)死亡率的变化趋势以及和北美地区的差距.方法 使用2017年全球疾病负担(GBD)研究数据,分析中国和北美地区1990-2017年先心病死亡相关指标,包括标化死亡率、死亡人数、死亡人群年龄分布及每一出生队列的先心病年龄别死亡率;采用年龄-时期-队列(APC)模型,计算先心病标化死亡率及年龄别死亡率的年均变化百分比(％/年)、校正时期因素后的年龄别死亡率及不同时期(以2000-2004年为参考时期)和不同出生队列(以1970年为参考队列)先心病人群的相对死亡风险.结果 2017年,中国和北美地区先心病标化死亡率分别为2.63/10万和1.13/10万,较1990年均明显下降(分别降低50.4％和49.4％);中国5岁以下人群占总死亡人群的76.8％,而在北美地区为51.7％.对于40岁以下人群,中国的校正时期因素后的年龄别死亡率(0.46～167.94/10万人年)整体高于北美地区(0.68～22.47/10万人年);而对于40岁以上人群,中国(0.13～0.34/10万人年)低于北美地区(0.43～0.72/10万人年).1990至2017年,中国先心病的标化死亡率平均每年下降1.95％;45岁以下人群的死亡率平均每年下降1.95％～3.64％,但50岁以上人群的死亡率每年呈上升趋势.2015-2019年中国先心病的相对死亡风险下降31％,北美地区下降24％.中国2015年出生队列的相对死亡风险下降了 84％,北美地区下降了 64％.结论 在过去30年间,中国先心病人群的死亡风险降低,和北美地区的差距缩小.然而与北美地区相比,中国低龄患者的死亡率仍然较高,老年人群死亡率呈逐年增加的趋势.

摘要： 目的 分析我国不同海拔地区新生儿脉搏血氧饱和度(SpO2)的分布,为不同海拔地区新生儿先天性心脏病(NCHD)筛查提供参考依据.方法 基于国家NCHD筛查项目数据库,描述0～100m、600～700 m、900～1100 m、1400～1600 m、1900～2100 m和2200～2500 m海拔地区26766名新生儿SpO2的分布,并采用单因素方差分析比较不同海拔地区新生儿SpO2的差异.结果 0～100 m、600～700 m、900～1100 m、1400～1600 m、1900～2100 m和2200～2500 m海拔地区新生儿右手的SpO2分别为97.7％±1.4％、97.1％±1.1％、96.1％±1.3％、96.0％±1.7％、95.9％±1.7％和95.5％±2.4％,任意一足的均SpO2分别为97.7％±1.4％、96.9％±1.1％、96.3％±1.4％、96.0％±1.7％、95.6％±1.8％和95.2％±2.7％.不同海拔地区间新生儿的平均SpO2值两两比较差异均有统计学意义(右手:F=1248.35,P＜0.001;任意一足:F-1280.45,P＜0.001).随着海拔高度的升高,新生儿右手和任意一足的SpO2呈线性降低趋势(均P-trend＜0.001).结论 随着海拔的升高,新生儿SpO2呈降低趋势,提示目前基于海平面地区SpO2的NCHD筛查阈值范围可能不适用于更高海拔地区的新生儿.

摘要： 目的 分析超声二维斑点追踪技术诊断先天性心脏病的应用价值.方法 回顾性分析2019年1月至12月进入本院就诊的先天性心脏病患儿的120例临床资料,将其纳入A组,并选取同期体检的100名健康儿童的临床资料,将其纳入B组.2组均使用超声二维斑点追踪技术测定心室后壁、前壁、下壁以及室间隔的峰值应变,分析其在先天性心脏病中的诊断价值.结果 2组左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWd)、室间隔舒张末厚度(IVSd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组左心室前壁、后壁、下壁、室间隔的纵向、周向、径向峰值应变参数的绝对值均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二维斑点追踪成像技术能高效实现对心室形态与功能的评价,用于先天性心脏病诊断中的价值高.

摘要： 目的 分析儿童Berry综合征的临床及影像学特征.资料与方法 回顾性分析5例Berry综合征患儿的临床资料,分析其超声心动图、CT血管成像(CTA)、心导管检查及手术治疗.结果 5例患儿中,2例合并手指畸形,1例合并全面发育落后.5例均行超声心动图及CTA检查,3例行心导管检查,超声心动图及CTA均检出主肺动脉窗Ⅲ型4例,Ⅱ型1例;均检出5例主动脉弓离断,其中超声心动图检出A型4例,B型1例,CTA均诊断为A型;均检出4例右肺动脉异常起源于升主动脉,漏诊的1例经手术确诊.合并心内畸形:5例动脉导管未闭,5例肺动脉高压,2例房间隔缺损或卵圆孔未闭,1例术中发现右侧冠状动脉起源变异.3例行手术治疗,术后均通过超声心动图发现肺动脉高压明显降低,但大动脉水平均存在不同程度的梗阻.结论 Berry综合征是一组罕见的先天性心血管畸形,可合并其他心内及心外畸形.超声心动图联合CTA可较准确地诊断Berry综合征,但也有漏诊及误诊,手术发现可作为诊断"金标准".

摘要： cqvip:1病例简介男,33岁,体格检查、实验室检查及心电图均无明显异常。超声心动图(图1)示:各房室腔大小正常,大动脉关系及发育未见异常;房、室间隔连续完整,未见动脉导管未闭;二、三尖瓣及主动脉瓣未见异常;于常规大动脉短轴切面见主肺动脉略扩张,内径2.9 cm,肺动脉瓣环内径正常,瓣上0.8 cm处探及隔膜样回声,长0.7 cm,凸向主肺动脉,致主肺动脉收缩期血流速度偏快,峰值流速2.3 m/s,峰值压差21 mmHg。

摘要： 目的 探讨以多学科协作为基础的视频宣教联合科普图册在胎儿先天性心脏病(CHD)孕产妇中的应用.方法 采用便利抽样法,以2019年12月组建多学科协作健康教育团队为界线,将2019年2-11月于河南省人民医院和阜外华中心血管病医院妇产科、心外科门诊就诊的60例胎儿CHD孕妇纳入对照组,将2019年12月-2020年10月就诊的60例胎儿CHD孕妇纳入观察组,每组各60例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以多学科协作为基础的视频宣教联合科普图册干预.比较两组胎儿CHD孕产妇干预前后自我护理能力测定量表(ESCA)、状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)、贝克抑郁量表(BID)和疾病相关知识掌握度问卷得分,比较两组CHD新生儿Apgar评分及分娩方式.结果 干预后,观察组孕产妇的自我护理技能、自护责任感、健康知识水平、自我概念维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预后观察组孕产妇S-AI、T-AI及BID得分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预后,观察组孕产妇疾病相关知识掌握度问卷各维度得分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组CHD新生儿1、5min的Apgar评分及分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 视频宣教联合科普图册确可在一定程度上改善胎儿CHD孕产妇的心理状态,提升其疾病相关知识掌握度及自我护理能力.

摘要： 目的 探讨胎儿心脏超声智能导航技术(FINE)在诊断法洛四联症(TOF)中的应用价值.资料与方法纳入经胎儿心脏超声(FE)初步拟诊为TOF的孕妇66例,以产后随访、手术或尸检为诊断"金标准".使用三维容积探头采集胎儿心脏图像数据,由3位不同诊断经验的超声医师作为观察者(A诊断经验丰富,B、C经验不足;C1和C2为C在2次不同时间的评分),分别应用FINE对图像进行后处理,读取诊断并进行评分,比较FE与FINE之间、不同医师之间以及同一医师内部诊断评分的一致性.结果 17例TOF入选.医师A和B应用FINE所获得的评分与FE、"金标准"有较高的一致性(P均＞0.05),而医师C1获得评分差异有统计学意义(P=0.004).医师A和B所获得的评分有高度一致性(A评分为5分和3分者分别为15例、2例,B评分为别为8例和9例,P=0.577),医师B和C1差异无统计学意义(C1评分为5分和3分者分别为4例、13例,P=1.000),而医师A和C1所获得的评分差异有统计学意义(P=0.029).C1和C2所获得的评分一致性较好(P=0.317).医师A所需时间明显少于B (P=0.004)和C1 (P＜0.001).结论 应用FINE可诊断胎儿TOF,观察者内部和观察者之间具有良好的重复性.

摘要： cqvip:病例男,52岁,因“反复发作性心慌1周”就诊。查体:血压104/80 mmHg,心率75次/min,律欠齐,每分钟可及3~5个早搏。辅助检查:心电图(ECG):窦性心律、房早,右位心。胸腹部CT平扫:(1)左侧少量胸腔积液;(2)右位心,心影增大,少量心包积液;(3)全内脏反位。经胸超声心动图:先天性心脏病:右位心,矫正型大动脉转位,左房右房、功能左室(解剖右室)增大,二尖瓣轻微反流,三尖瓣轻度反流,少量心包积液(图1)。主动脉CTA:(1)肺动脉起自解剖左心室;主动脉起自解剖右心室;(2)解剖右心室增大;(3)肝脏转位(图2)。

摘要： 本发明提供了一种用于先天性心脏病中缺损位置封堵的导管组件，所述导管组件包括：i)导管管体，所述导管管体包括：主管腔、导气分管腔和测压分管腔，和ii)球囊，其中所述球囊与所述导气分管腔彼此连通并且适于由经所述导气分管腔输入的气体充胀，所述球囊在靠近所述导管管体的远侧末端的位置环绕所述导管管体，所述球囊在所述导管管体上的位置和充胀形态使得能够通过超声检测方式定位出所述导管管体的远侧末端在对象体内心脏腔室中的位置。通过超声检测和压力检测方式可以实现对本发明的导管组件在心脏腔室中的精准定位。

摘要： 本发明涉及用于医学研究领域的SV40大T基因诱导先天性心脏病房间隔缺损细胞模型及其细胞库的构建，其主要特征是按常规以T4DNA连接酶、BamHI、pcDNA3.1(-)DNA及SV40LTag DNA构建SV40LTag-pcDNA3.1(-)重组子、以感受态大肠杆菌纯化重组子、以脂质体转染法将其导入经胶原酶II消化的离体传代或呈对数生长的先天性心脏病房间隔缺损细胞，使重组子与细胞的DNA整合，并扩大培养经G418筛选含阳性重组子的细胞克隆，筛选细胞形态、生长曲线、染色体核型、裸鼠致瘤试验、转染细胞DNA中SV40大T基因检测、mRNA表达产物测定及DNA序列测定结果符合永生化细胞特性并与原代细胞相同或相近者作为SV40LT诱导先天性心脏病房间隔缺损体外研究细胞模型冻存于液氮中，为在体外从细胞水平长期研究其发病机制奠定基础。

摘要： 本发明涉及用于医学领域的hTERT诱导先天性心脏病房间隔缺损细胞模型及其细胞库的构建，其主要特征是以内切酶EcoR I和Xho I双酶切质粒pCIneo-hTERT和载体pLXSNneo，以Ligation Mix连接经PCR扩增、凝胶电泳分离的hTERT和pLXSNneo酶切产物，构建pLXSNneo-hTERT重组子，转化DH5a感受态细胞以纯化扩增并抽提质粒，以脂质体转染离体传代呈对数生长的先天性心脏病房间隔缺损细胞，使重组子与细胞DNA整合，并扩大培养经G418筛选含阳性重组子克隆，筛选细胞形态、生长曲线、染色体核型、裸鼠致瘤试验、细胞端粒酶活性、hTERT mRNA表达、免疫组化、细胞增殖周期及其凋亡率符合永生细胞特性并与原代细胞相同或相近者作为hTERT诱导先天性心脏病房间隔缺损细胞模型冻存于液氮，为从细胞水平在体外长期研究其发病机制奠定基础。

摘要： 本发明涉及用于医学领域的重组hTERT构建先天性心脏病室间隔缺损细胞模型及其细胞库，其主要特征是以内切酶EcoR I和Xho I双酶切质粒pCIneo-hTERT和载体pLXSNneo，以Ligation Mix连接经PCR扩增、凝胶电泳分离的hTERT和pLXSNneo酶切产物，构建pLXSNneo-hTERT重组子，转化DH5a感受态细胞以纯化扩增并抽提质粒，以脂质体转染离体传代呈对数生长的先天性心脏病室间隔缺损细胞，使重组子与细胞DNA整合，并扩大培养经G418筛选含阳性重组子克隆，筛选细胞形态、生长曲线、染色体核型、裸鼠致瘤试验、细胞端粒酶活性、hTERT mRNA表达、免疫组化、细胞增殖周期及其凋亡率符合永生细胞特性并与原代细胞相同或相近者作为hTERT转染先天性心脏病室间隔缺损细胞模型冻存于液氮，为从细胞水平在体外长期研究其发病机制奠定基础。

摘要： 本发明涉及用于医学研究领域的SV40LT抗原基因转导先天性心脏病室间隔缺损细胞模型及其细胞库的构建，其主要特征是按常规以T4DNA连接酶、BamHI、pcDNA3.1(-)DNA及SV40LTag DNA构建SV40LTag-pcDNA3.1(-)重组子，经感受态大肠杆菌纯化后导入经胶原酶II消化的离体传代、呈对数生长的先天性心脏病室间隔缺损细胞，使重组子与DNA整合，并扩大培养经G418筛选含阳性重组子的细胞克隆，筛选细胞形态、生长曲线、染色体核型、裸鼠致瘤试验、转染细胞SV40大T基因检测、mRNA产物测定及DNA序列测定结果符合永生化细胞特性并与原代细胞相同或相近者作为SV40LT转导先天性心脏病室间隔缺损体外研究细胞模型，为在体外从细胞水平长期研究其发病机制奠定基础。

摘要： 本发明涉及用于医学领域的SV40LT和hTERT介导先天性心脏病室间隔缺损细胞模型及其细胞库的构建，其主要特征是以T4DNA连接经BamHI酶切质粒SV40LTag DNA及载体pcDNA3.1(-)DNA的产物，构建SV40LTag-pcDNA3.1(-)重组子；并以Ligation Mix连接经EcoR I和Xho I双酶切质粒pCIneo-hTERT和载体pLXSNneo的产物，构建pLXSNneo-hTERT重组子，两重组子经感受态细胞扩增纯化和鉴定后以脂质体转染组织细胞，经G418筛选含阳性重组子的细胞克隆并扩大培养，筛选细胞形态、生长曲线、染色体核型、裸鼠致瘤试验、转染细胞端粒酶活性、hTERT mRNA表达产物、免疫组化染色、细胞增殖周期及其凋亡率符合永生化细胞特性并与原代细胞相同或相近者作为SV40LT和hTERT介导先天性心脏病室间隔缺损体外研究细胞模型冻存于液氮中，为从细胞水平在体外长期研究其发病机制奠定基础。

摘要： 本实用新型提供了一种用于先天性心脏病中缺损位置封堵的导管组件，所述导管组件包括：i)导管管体，所述导管管体包括：主管腔、导气分管腔和测压分管腔，和ii)球囊，其中所述球囊与所述导气分管腔彼此连通并且适于由经所述导气分管腔输入的气体充胀，所述球囊在靠近所述导管管体的远侧末端的位置环绕所述导管管体，所述球囊在所述导管管体上的位置和充胀形态使得能够通过超声检测方式定位出所述导管管体的远侧末端在对象体内心脏腔室中的位置。通过超声检测和压力检测方式可以实现对本实用新型的导管组件在心脏腔室中的精准定位。

摘要： 本实用新型涉及房间隔缺损封堵器技术领域，尤其为一种先天性心脏病房间隔缺损封堵器，包括本体，所述本体的内腔涂覆有高分子阻流膜，所述本体包括上堵盘，所述上堵盘底部的中心处固定安装有柱体，所述柱体表面的中部套接有下堵盘，所述柱体内腔的底部固定安装有硅胶套；本实用新型通过高分子阻流膜、上堵盘、柱体、下堵盘、硅胶套、球体、硅胶杆和硅胶块的设置，达到了弹性好、不易变形和舒适度高的目的，解决了现有的房间隔缺损封堵器在使用时弹性差，这样容易导致房间隔缺损封堵器出现移位的现象，且硬度较高，容易压迫到心脏里的神经纤维，病人在使用时会有疼痛等不适现象发生的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种封堵先天性心脏病室间隔缺损手术中的过隔导管，包括过隔导管主体，所述过隔导管主体包括内套管和位于内套管外部的外套管，且内套管与外套管之间设有环形腔室，所述外套管的圆周内壁上设有多个凹槽，所述凹槽内固定设有第一连接柱，且第一连接柱的顶端延伸至环形腔室内，所述第一连接柱上设有活动腔，所述活动腔内活动安装有第二连接柱，现有技术中过隔导管主体的韧性差，当过隔导管主体的内部长时间受到较大的压力时，使得隔导管主体的寿命得不到保障，本实用新型中的过隔导管主体由内套管和外套管构成，外套管与内套管之间具有较强的韧性，能够抵消隔导管主体内部所受到较大的压力，有利于提高过隔导管主体的使用寿命。

摘要： 本实用新型提供了一种先天性心脏病房间隔缺损封堵器，其特征在于，包括由6-12根镍钛合金丝编织成的封堵器本体，所述的封堵器本体的外表面包覆有1-2层疏水性阻流膜。目前的房缺封堵器其所用镍钛丝的根数大多大于30根，而本实用新型将镍钛丝的根数减少到6-12根，大大减少镍钛丝的使用量，有效降低了镍离子析出的风险，对人体健康影响更小。