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贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会

召开年：2009
召开地：贵州安顺
出版时间： 2009-08

主办单位：中华医学会;贵州省医学会

会议文集：贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会论文集

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1.慢性心力衰竭治疗指南
- 石蓓
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：数十年来，临床一直普遍沿用NYHA心功能分级来评价心力衰竭治疗后症状的变化。6min步行试验作为心力衰竭患者运动耐力的客观指标，可用来评价药物治疗效果。本文对心力衰竭的预防、一般治疗、药物治疗等进行了介绍，着重简述了瓣膜性心脏病心力衰竭的情况。并附有心力衰竭时利尿剂的应用要点、β受体阻滞剂在心力衰竭的应用要点、钙拮抗剂在心力衰竭治疗中的作用要点等以供参考。
2.2008 ACC/AHA心脏瓣膜病指南更新解读
- 刘西平
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：自从1995年AHA已经开始制定某些手术操作如牙科、泌尿生殖道、胃肠道前如何使用抗生素预防感染性心内膜炎的建议。但是，很多学者、学术团体及实验结果对大多数情况下使用抗生素预防感染性心内膜炎的有效性提出疑问。本文提出有理由对进行涉及牙龈组织、牙齿根尖区域以及口腔粘膜穿破的牙科操作的高危患者进行感染性心内膜炎的预防，并就抗生素使用方案进行了简述。
3.心房颤动的药物治疗
- 刘兴德
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一。我国房颤的患病率约为0.61%，即约有1000万房颤患者。我国部分地区房颤住院病例调查发现，在房颤相关因素中，老年为58.1%，高血压病40.3%、冠心病34.8%、心力衰竭33.1%、风湿性瓣膜病23.9%。本文分析了房颤的危害，指出房颤的治疗除祛除其病因或诱因外，主要措施是恢复并维持窦性心律、控制房颤心室率和抗凝预防动脉血栓栓塞。现就房颤的标本兼治、房颤的一级预防等进行了简述。
4.应激性心肌病——新近被认识的疾病
- 蔡运昌;张陈匀
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：1991年日本学者Dote及其同事首先描述了一种独特的发病时心脏收缩期心尖部膨隆、心底部狭小的左心室造影影像，形似日本捕章鱼的网套(tako-tsuhn)，将其命名为“tako-tsuhn”心肌病。此后关于此病的报道逐年增多，且部分作者发现并研究了较多的病例，逐渐积累了对该病的知识。2006年AHA关于心肌病的科学声明中，将其分类为一种独立的心肌病，并命名为应激性心肌病(SCM)。本文指出该病发作突然，均有明显的强烈心理或躯体应激作为诱发因素。现对其发病机制、临床表现、诊断及治疗进行了简述，对它的认识自然需要一个相对漫长的积累和观察研究过程，目前对它的临床表现及诊断的认识已较为充分，但对发病机理及规范治疗尚缺乏充足的认识和证据。
5.左室致密化不全研究进展
- 徐磊
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：左室致密化不全(Left ventricular noncompaction,LVNC)是一种与遗传有关的，由于心脏胚胎发育异常而不能致密化导致的心肌疾病。LVNC患者中少数合并先天性心脏畸形如左右室流出道梗阻、复杂紫绀型先心病、冠状动脉异常、室间隔缺损、右室发育不良、左心发育不全、Ehstein's畸型等，但大多数却不伴有任何其它心脏疾病。本文对左室致密化不全的组织胚胎学、遗传学和病理学内容进行介绍，并就其诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行了简述。随着现代医学的发展，影像学、心电生理学、基因技术的日益普及使更多的LVNC患者得以早期诊断，抗心衰治疗、抗心律失常药物治疗、抗血栓治疗的不断进步、心脏同步化起搏器及ICD的应用渐趋普遍等均使LVNC患者的心衰和猝死得以有效遏制，该病的预后已大有改观。
6.急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读
- 张瑞萍
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：急性冠状动脉综合征是因易损或高危斑块破裂引起的一组心肌缺血的临床综合征。2003年ESC指南认为对急性心肌梗死可从临床、心电图、生物标记物和病理学特征等不同方面进行定义。心肌梗死是指长时间缺血引起的心肌坏死。本文介绍了急性心肌梗死的定义及相关心电图标准，分析了心电图在ACS分类、诊断与治疗中的作用。
7.动态心电图心率变异性在临床中应用的研究进展
- 吴代琴;张瑞平;方颖
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：心率变异性(heart rate variability, HRV)是反映正常情况下心脏节律会随机体状况和昼夜时间改变的规律。心脏自身节律主要是受自主神经功能的调节。近年来，国内外学者从不同的角度对HRV方法学和临床应用进行了广泛研究，肯定了自主神经活动与多种疾病有关。HRV作为一个能够定量反映自主神经的活性及其调节功能的检测方法，对评价心血管疾病和神经内分泌疾病进程中白主神经的变化具有非常重要的临床价值。它具有简便、无创、可定量、重复性强的特点，并已得到公认。
8.循证医学与临床试验注册概述
- 杨天和
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：循证医学(Evidence-hased medicine, EBM)直意为“遵循证据的医学”。本文对循证医学与传统医学的区别进行分析，并就循证医学实践的基础、循证医学证据来源进行了简述。指出荟萃分析是实施循证医学较好的方法，其对已发表的或未发表的资料进行综合分析、评价，并用正确的统计学方法综合分析各项研究结果，是一种对已有的资料进行最佳利用的方法，其主要用于临床随机对照研究(RGT)结果的综合分析。最后文章对临床试验注册的概念、意义及目的进行了介绍。
9.2008版ACC/AHA/HRS心律失常装置治疗指南的简介
- 吴强
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)于1984年首次联合发布心律失常装置治疗指南，并分别在1991年、1998年和2002年进行了三次更新。随着对缓慢性和快速性心律失常认识的不断深入，依据新的循证医学证据和专家共识，ACC、AHA、美国心律学会(HRS)兰大心脏学会联合美国胸科医师学会和胸科医师协会于2008年再度对该指南进行了修订、发布，主要涉及治疗缓慢性心律失常的埋藏式心脏起搏器、心力衰竭的心脏再同步化治疗(CRT)及防治恶性室性心律失常的埋藏式心脏复律除颤器(ICD)等装置治疗的适应症。本文介绍了心律失常的起搏治疗情况，简述了严重收缩功能不全性心力衰竭的适应症，并就ICD治疗进行了说明。指出2007年8月欧洲心脏病学会和欧洲心律学会联合发布了《心脏起搏与再同步治疗指南》。尽管美国版和欧洲版指南在某些细节方面尚存在不同的意见，但并不影响指南对全球抗心律失常装置(也包括CRT)的规范性使用所起到的指导和推动作用。我国于2003年参照2002版ACC/AHA/NASPE的起搏器指南发布了《埋置心脏起搏器及抗心律失常器指南(修订版)》，相信在近期我国也将依据循证医学证据和专家共识，进一步修订符合中国国情的相关指南。
10.Brugada综合症
- 刘晓桥
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：Brugada综合症(BS)是1991年由Josep Brugada和Pedro Brugad兄弟首先报道。文章报道8例患者均因心脏骤停救治成功，他们具有一种独特的临床和心电图特征，不同于以往所认识的特发性室颤，故Brugada兄弟认为是一类独立的症候群。10余年来国内外学者们对BS进行了详细地研究和探讨，并且已经获得了大量的研究成果。本文现对Brugada综合症的临床特征、心电图特征、分子遗传学基础、细胞和离子基础、诊断、治疗及预后进行了简述。
11.β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识
- 商黔惠
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：在中华医学会心血管病学分会主持下，国内20余位心血管疾病领域权威专家，结合我国的临床实践和经验，在强调实用性的基础上，广泛吸取国外对β阻滞剂的研究应用经验，历时一年半完成了《共识》，按照国际通用的方式，标示了β阻滞剂应用的推荐类别和证据水平分级。本文现对β阻滞剂的药理学内容进行介绍，简述了其在心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常等疾病的应用。
12.对比剂肾病的预防
- 刘志琴
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)已经成为心脏介入领域继支架术后“血栓形成”及支架术后“再狭窄”之后的第三大难题。PCI手术越来越复杂，造影剂(对比剂，contrast medium)用量越来越大，CIN的发生率随之增高。对比剂肾病是目前医源性急性肾功能衰竭的第六位常见原因，其发生率在进一步增高。对比剂肾病25%的患者遗留肾功能不全;延长住院时间;增加医疗费用;发生对比剂肾病的病死率比未发生对比剂肾病患者的病死率高出4倍。本文介绍了对比剂肾病的定义及流行病学的相关内容，并就不同对比剂特点及对比剂肾病的发生机制进行简述。指出CIN缺乏有效的治疗方法，应以预防为主。
13.心脏生化标志物
- 吴立荣
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：心血管疾病常伴心肌细胞损伤和心脏功能障碍，及时发现和早期评价心肌细胞损害和心脏功能不全，对改善心血管疾病患者治疗效果及长期预后都具有非常重要的临床意义。近年来，心脏生化标志物因其优势而在临床上被广泛应用:可迅速得出结果;能评估预后，指导治疗;与超声心动及有创血流动力学操作相比，风险小，操作简便。本文对目前常用的心脏生化标志物：心肌损伤标志物、心肌张力增加标志物、炎症介质和其他新标志物等进行了介绍。
14.早期大动脉硬化病变的诊治进展
- 韩烨
- 《贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会二零零九年学术年会》 | 2009年
摘要：人体动脉系统根据几何构型和组成成分可分为弹性大动脉与阻力小动脉。动脉系统具有运输、缓冲和调节三大功能。缓冲功能的作用是将心脏间断射出的非连续性血流变成连续性稳定的血流，使周围组织器官在心脏舒张期也能获得所需的血流量，这种缓冲作用主要依靠富有弹性特征的大动脉。反映这种特征的参数是可扩张性和顺应性。本文指出大动脉结构与功能的变化对临床心血管病变的发生发展有重要意义。现对动脉结构检测的主要方法、动脉结构的检测-IMT、动脉病变的检测-结构及动脉功能的检测-PWV进行了简述，并介绍了超声成像技术测定顺应性、动态的动脉硬化指数(AASI)及血管内皮功能等内容。