摘要：＜正＞ P波在各导联中的正负方向取决于P波的电轴方向。正常窦性P波额面平均电轴在0°～+90°之间,一般在+50°左右,所以P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联中直立,在aVR中绝对倒置。当额面P电轴为+90°时,PⅠ平坦或低小,PaVR、aVL倒置,PⅡ、Ⅲ、VF直立。反之,当P电轴为0°时,PaVF呈低小或平坦,PⅢ、aVR倒置,PⅠ、Ⅱ、aVL直立。由此看来,P波在aVR中的绝对倒置是诊断窦性P波不可缺少的条件。但是,属于房室交界区的逆行P波则在Ⅱ、Ⅲ、aVF中倒置,在aVR中总是直立的。额面平均P电轴在-60°～-90°之间,PⅠ和PV6不倒置,因为P波向量在横面上向左,这是和左房心律鉴别的要点,左房心律时P的额面平均电轴在-60°～-150°之间,P向量在横面上向右。近二年来,我们发现少数患者心电图上各导联的P波朝向有所变异,即不是我们所熟悉的直立的窦性P波,也不是典型的逆行P波,而是介于二者之间。即:PⅡ、Ⅲ、aVF轻度倒置,PaVR亦倒置,PⅠ、aVL直立,PV5轻度倒置、平坦或低小。P波电轴一般在-30°～-45°（0°～-60°之间）。P波时限在正常范围内,平均0.08秒。因为它在aVR中总是倒置的,所以这是一种P波电轴极度左偏的窦
