止血技术

摘要： 目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)静滴联合TXA与肾上腺素局部注射对不稳定性股骨转子间骨折病人围术期失血量及凝血因子水平的影响。方法选取2016年12月至2019年12月在平煤神马医疗集团总医院采用股骨近端防旋髓内钉治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折病人80名做为研究对象。随机将病人分为观察组(n=40),对照组(n=40)。对照组术前30 min静脉滴注TXA,观察组在对照组基础上,术中扩髓前给予TXA、肾上腺素打入髓腔。记录两组显性、隐性以及围手术期的总失血量,术后需输血病例数,最大血红蛋白丢失量,手术前后血红蛋白、血细胞比容、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)水平,术后90 d内深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonar embolism,PE)等并发症发生情况。结果两组病人手术隐性失血量[(455.44±62.34)mL比(596.78±65.91)mL]、围手术期总失血量[(620.78±112.67)mL比(760.15±108.46)mL]、输血病例数[12比25],以及最大血红蛋白丢失量[(14.48±3.44)g比(27.47±4.52)g]、手术后血红蛋白[(109.27±11.28)g/L比(98.82±13.46)g/L]和血细胞比容[(34.48±3.29)%比(29.26±3.31)%]对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论TXA静滴联合TXA与肾上腺素局部注射可明显降低股骨近端防旋髓内钉治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折病人围手术期失血量,且不增加术后DVT、PE等并发症发生率,值得推广与运用。

摘要： 战伤出血是战伤死亡三大主要原因之一,目前我军战现场急救止血技术训练多在无动态创伤条件下进行,缺乏战场紧迫感且无法真实展现止血效果;而市售模拟出血装置虽种类繁多,但功能单一、价格昂贵,更缺乏远程实时控制出血及后台评估功能,无法满足多地域、实战化训练要求。"远程控制多机模拟创伤出血救治训练考评系统"适用于训练场及野外战场救治演练环境下之战伤止血技术训练,该系统可实现后台计算机远程控制多台可穿戴式模拟创伤出血装置,并实时评估出血量及止血时间效果。该系统可高度还原战场伤员多部位出血状况,增强止血训练紧迫感、真实感,使受训者更好地从时间、技巧、效果上掌握止血技术,满足战斗力生成需求。

摘要： 目的 探讨1∶1 000 000肾上腺素联合0.075％罗哌卡因全清醒无止血带局部麻醉技术在腕管综合征手术中的临床应用及疗效分析.方法 选择2017年10月至2019年2月收治的64例腕管综合征患者,根据麻醉方式分成两组,臂丛神经阻滞麻醉组(A组)和肾上腺素+罗哌卡因全清醒无止血带局部麻醉组(B组),记录出血量、切口视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)等指标,并进行结果统计学分析比较.结果 术后所有患者均获得随访,时间为3～6个月.两组患者VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中B组出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据顾玉东腕管综合征功能评定标准:A组优10例、良15例、可7例,优良率为78.13％;B组优12例、良14例、可6例,优良率为81.25％.两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用1∶1 000 000肾上腺素联合0.075％罗哌卡因无止血带局部麻醉技术运用于腕管综合征手术,应用了清晰的无血手术视野,麻醉效果稳定,镇痛效果良好,避免了可能发生的止血带并发症,安全、经济,较传统麻醉方式优势明显,值得临床推广.

摘要： 目的 评价宫腔止血囊联合腹主动脉临时阻断术用于胎盘植入性疾病(PAS)剖宫产术中止血的有效性和安全性.方法 收集2015年8月至2018年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院收治的疑为PAS计划保留子宫的孕妇.胎儿娩出后以腹主动脉球囊临时阻断以及必要时胎盘附着部位压迫缝合术等处理仍不能止血时,根据随机表按1:1将孕妇分为止血囊组(n=81)和纱条组(n=80),进行开放的随机对照研究.比较两组产妇的主要结局指标止血成功率,次要结局指标剖宫产术围术期的出血量和出血率,以及输血、子宫切除、术后疼痛、ICU入住、住院时间、再入院和放射介入相关并发症.结果 止血囊组的止血成功率为100％(81/81),显著高于纱条组的88％(70/80;P=0.001).宫腔填塞之前,止血囊组、纱条组产妇的中位出血量分别为820 ml (620～1 230 ml)和850 ml (605～1 442 ml),进行子宫下段局部压迫缝合术的比例均为96％ (78/81和77/80),两组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但填塞后出血量纱条组显著高于止血囊组(P＜0.01);纱条组产后出血≥1 000 ml者占69％(55/80),也明显多于止血囊组的47％(38/81;P=0.006).纱条组其他结局指标,包括产后贫血,产褥病率和术后疼痛评分均高于止血囊组.止血囊组和纱条组的动脉阻断时长、放射剂量、动脉临时阻断相关并发症发生率两组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).宫腔止血囊上囊中位数注水量为180 ml(100～240 ml),下囊为70 ml(50～100 ml),无止血囊相关严重并发症发生.结论 在PAS剖宫产术中,止血囊和纱条宫腔填塞都能有效用于胎盘娩出后的止血,但宫腔止血囊比纱条止血效果更好,并发症少.取出宫腔纱条时,要做好防治大出血的准备.

摘要： 目的:分析探讨注射用尖吻蝮蛇血凝酶在单节段腰椎后路内固定椎间植骨融合手术(PLIF)手术中应用的安全性和有效性.方法:对我院脊柱科2017年3月-2018年12月接诊的60例接受单节段腰椎PLIF手术治疗的患者开展回顾性分析,两组患者入院后均在全麻状态下接受单节段腰椎PLIF手术治疗,观察组的30例患者使用1U/ml浸泡过的纱布进行填充止血,对照组的30例患者使用浸泡过0.9％氯化钠溶液的纱布进行填塞止血.观察组在术后第1d给予注射用尖吻蝮蛇血凝酶2U静脉注射,对照组给予浓度为0.9％的2U氯化钠溶液.进而观察两组手术相关指标.结果:观察组手术时间、引流管留置时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、术后24h引流量、术后总引流量及输血量均少于对照组,所有指标比较比极差异均有统计学意义(P0.05);两组术后均未出现术后感染事件、血栓形成,顺利完成手术.结论:注射用尖吻蝮蛇血凝酶在单节段腰椎PLIF手术中有很高的安全性,且治疗效果显著.

摘要： 目的 探讨欣母沛点状注射配合Bakri球囊压迫术在降低前置胎盘剖宫产术中出血的应用价值.方法 选取2017年4月至2019年3月在浚县人民医院进行产检并分娩的102例前置胎盘剖宫产术产妇,采用随机对照原则分为观察组和对照组,每组51例.对照组采用纱垫压迫止血,经可吸收缝合线8字缝合开放血窦,通过止血带扎紧宫颈宫体交界处;观察组采用欣母沛点状注射配合Bakri球囊压迫止血.观察比较两组一般资料和不同时间点出血量情况,以及新生儿Apgar评分、神经行为测定评分(NBNA).结果 两组年龄、孕周、再次剖宫产术、胎盘粘连、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘及中央性前置胎盘等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中和术后2、24 h出血量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不同时间点新生儿Apgar评分及NBNA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前置胎盘剖宫产术中不同止血方案效果有差异,通过欣母沛点状注射配合Bakri球囊压迫止血,可以获得较好的止血效果,且不影响新生儿Apgar评分及NBNA评分.

摘要： 目的 探讨分析脑血管介入术后股动脉穿刺点出血的影响因素并比较常见止血方法的有效性.方法 回顾性研究本院2018年1月至2020年1月接受经股动脉插管全脑血管造影和脑血管介入治疗的患者.根据患者拔鞘后股动脉穿刺点情况分为出血组与非出血组,分析两组患者的基本资料、相关检查以及手术中情况.分析确定股动脉穿刺点出血的相对独立危险因素.结果 患者术中收缩压、穿刺次数、肝素剂量、手术时间以及人工按压是术后穿刺点出血的独立危险因素.结论 减少穿刺的次数、缩短手术的时间、减少肝素用量以及针对不同血管直径采用不同的止血方法,可明显降低股动脉穿刺点的出血发生率.

摘要： 大出血是院外战伤可预防性死亡的首要原因.本文综述了美军战术战伤救护指南中有关战伤止血技术和止血策略的进展,并对我军创新止血技术、优化止血策略、强化止血训练提出了一些思考.

摘要： 出血是外科永恒的话题,止血则是手术不变的主题.临床研究认为,在普通外科多个领域中,出血量或需要输血是术后并发症、死亡发生的危险因素,甚至影响肿瘤复发及患者生存期.此外,出血增加患者住院花费,消耗医疗资源.止血新技术、新设备的不断问世,为手术止血提供了许多现代手段,但同时,传统的基本止血技术仍然具有不可替代的作用.外科医生术中精确、有效的操作以及患者良好的凝血功能是减少术中、术后出血的重要保证.在处理术中大出血时,手术医生丰富的经验、使用恰当的手法进行确切止血是问题得以顺利解决的关键.

摘要： 本文主要介绍了外科出血/失血及防治对策。首先介绍了一个古老而新鲜的课题---出血与止血，其中阐述了止血技术和输血技术的发展。然后介绍了综合无血术野技术，综合无血术野技术是微创理论基础上的细化，现代止血观念的改进推动综合无血术野技术的发展，并介绍了全方位止血药物。最后说明应及时恰当的扩容治疗。

摘要： 门脉高压患者发生的食管静脉曲张破裂出血，病情危重，死亡率高.常用血管活性药物如生长抑素及其类似物、特利加压素等不能有效止血时，必须使用三腔二囊管填压紧急止血。本患者气囊压迫止血有效，但一周中间隙放气即又发生大量出血，表明食管及/或贲门部破裂的曲张静脉压力高，气囊放气后重新出血。外科急会诊认为病人全身情况太差，无法施行外科手术止血。经周密准备后，遂拔出三腔二囊管，立即插入富士高清电子胃镜，见食管下段曲张静脉喷射性活动出血，内镜下紧急行出血曲张静脉内硬化剂注射止血治疗。注入硬化剂1%聚桂醇7ml，退针后仍有出血，显示硬化剂剂量不足。内镜下追加注射硬化剂5ml，出血停止，创面理想。该患者内镜治疗后未再出血，恢复顺利，一周后出院，拟择期再行内镜下治疗或外科手术。

摘要： 门脉高压患者发生的食管静脉曲张破裂出血，病情危重，死亡率高.常用血管活性药物如生长抑素及其类似物、特利加压素等不能有效止血时，必须使用三腔二囊管填压紧急止血。本患者气囊压迫止血有效，但一周中间隙放气即又发生大量出血，表明食管及/或贲门部破裂的曲张静脉压力高，气囊放气后重新出血。外科急会诊认为病人全身情况太差，无法施行外科手术止血。经周密准备后，遂拔出三腔二囊管，立即插入富士高清电子胃镜，见食管下段曲张静脉喷射性活动出血，内镜下紧急行出血曲张静脉内硬化剂注射止血治疗。注入硬化剂1%聚桂醇7ml，退针后仍有出血，显示硬化剂剂量不足。内镜下追加注射硬化剂5ml，出血停止，创面理想。该患者内镜治疗后未再出血，恢复顺利，一周后出院，拟择期再行内镜下治疗或外科手术。

摘要： 门脉高压患者发生的食管静脉曲张破裂出血，病情危重，死亡率高.常用血管活性药物如生长抑素及其类似物、特利加压素等不能有效止血时，必须使用三腔二囊管填压紧急止血。本患者气囊压迫止血有效，但一周中间隙放气即又发生大量出血，表明食管及/或贲门部破裂的曲张静脉压力高，气囊放气后重新出血。外科急会诊认为病人全身情况太差，无法施行外科手术止血。经周密准备后，遂拔出三腔二囊管，立即插入富士高清电子胃镜，见食管下段曲张静脉喷射性活动出血，内镜下紧急行出血曲张静脉内硬化剂注射止血治疗。注入硬化剂1%聚桂醇7ml，退针后仍有出血，显示硬化剂剂量不足。内镜下追加注射硬化剂5ml，出血停止，创面理想。该患者内镜治疗后未再出血，恢复顺利，一周后出院，拟择期再行内镜下治疗或外科手术。

摘要： 门脉高压患者发生的食管静脉曲张破裂出血，病情危重，死亡率高.常用血管活性药物如生长抑素及其类似物、特利加压素等不能有效止血时，必须使用三腔二囊管填压紧急止血。本患者气囊压迫止血有效，但一周中间隙放气即又发生大量出血，表明食管及/或贲门部破裂的曲张静脉压力高，气囊放气后重新出血。外科急会诊认为病人全身情况太差，无法施行外科手术止血。经周密准备后，遂拔出三腔二囊管，立即插入富士高清电子胃镜，见食管下段曲张静脉喷射性活动出血，内镜下紧急行出血曲张静脉内硬化剂注射止血治疗。注入硬化剂1%聚桂醇7ml，退针后仍有出血，显示硬化剂剂量不足。内镜下追加注射硬化剂5ml，出血停止，创面理想。该患者内镜治疗后未再出血，恢复顺利，一周后出院，拟择期再行内镜下治疗或外科手术。

摘要： 近年来严重多发伤的发生率有不断增高的趋势,它具有脏器损伤率高、出血性休克率高、感染率高、MODS发生率高、死亡率高等"五高"特点,所以其诊治的复杂性、紧迫性远远超过其他许多疾病.因此努力提高我国严重多发伤的基础研究及诊断和救治水平已是当务之急.

摘要： 近年来严重多发伤的发生率有不断增高的趋势,它具有脏器损伤率高、出血性休克率高、感染率高、MODS发生率高、死亡率高等"五高"特点,所以其诊治的复杂性、紧迫性远远超过其他许多疾病.因此努力提高我国严重多发伤的基础研究及诊断和救治水平已是当务之急.

摘要： 近年来严重多发伤的发生率有不断增高的趋势,它具有脏器损伤率高、出血性休克率高、感染率高、MODS发生率高、死亡率高等"五高"特点,所以其诊治的复杂性、紧迫性远远超过其他许多疾病.因此努力提高我国严重多发伤的基础研究及诊断和救治水平已是当务之急.

摘要： 本发明涉及可用于出血骨组织的机械封闭的可延展的可生物降解的止血剂，成形这种类型的可延展的可生物降解的止血剂的方法和具有包含这种类型的可延展可生物降解的止血剂的涂层的医疗植入物。本发明的可延展的可生物降解的止血剂含有（a）至少一种具有高于37°C的熔融温度的饱和甘油-1,2,3-三脂肪酸酯，（b）至少一种至少部分以微粒形式存在并具有高于37°C的熔融温度的填充剂，和（c）至少一种具有不高于37°C的熔融温度和小于50克/升水的在25°C下的溶解度的化合物。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术技术领域，公开了一种用于经皮肾镜手术的止血电极，包括第一电极杆，其前端设有第二电极杆，第二电极杆与第一电极杆的轴向夹角为0‑90°，第二电极杆的前端设有电极头。公开了一种止血机构，包括滑套和止血电极。公开了一种止血装置，包括经皮肾镜和止血机构。还公开了一种止血系统，包括鞘管和止血装置。还公开了一种止血系统的使用方法，包括以下步骤：使用滑套将第一电极杆组装在经皮肾镜的镜管侧面；移动并转动止血电极，使电极头位于经皮肾镜的前方，使电极头与镜管部分或全部重叠，将经皮肾镜和止血电极一同插入并贯穿鞘管；转动并前后移动止血电极。电极头能够更好更灵活地贴合肾脏组织，止血效果更好，易操作。

摘要： 提供可均一地施用于出血部位并发挥高止血作用的用于止血的组合物。提供了待作为喷雾剂施用于对象的组合物，其中所述组合物的特征在于所述喷雾剂用于止血，并且所述组合物包含自组装肽，当所述组合物施用于所述对象的出血部位时，所述自组装肽由于自组装而凝胶化，并且所述自组装肽以与直接施用相比具有改善的止血能力的浓度包含在所述组合物中。

摘要： 本发明涉及止血装置、止血腕带以及形成止血压力气泡的方法。一种径向压缩带采用大体刚性的U状箍，U状箍装配在患者手臂上方，然后卡扣到收紧带上。能移动的气泡构件被设置成沿着没有附接到患者的带移动并且能充气以向切口等提供压力来实现止血。

摘要： 本发明提供了用于止血的止血包、止血按压组件和止血装置。所述止血包包括：半透膜，所述半透膜具有阻挡血小板和/或血细胞并且使水分子通过的孔；和吸水性物质，所述吸水性物质设置在所述半透膜阻挡血小板和/或血细胞一侧的相对侧，用于透过所述半透膜的孔吸取出血部位处的血液中的水分，从而起到加速止血的作用。

摘要： 本发明涉及一种鼻腔止血器窦腔止血器及止血操作方法，鼻腔止血器包括止血气囊、通气导管、鼻前庭塞、固定扣、充气管、指示球囊及充气阀，特征是：通气导管一端套装鼻前庭塞，鼻前庭塞上设有固定扣，止血气囊的两侧壁为不等壁厚；窦腔止血器包括止血气囊、充气管、指示球囊及充气阀，其止血气囊呈与窦腔内空间相吻合的长圆扁平状结构。优点是：止血气囊形状与术腔形状吻合，使用时可较好的贴附于患者鼻腔内，通过对鼻腔黏膜的表面物理压迫达到止血；压力均匀且可调，减小填塞不适感；插入和取出过程中尽量减小与鼻腔出血创面的接触，避免造成二次创伤；通气导管使患者仍可通过鼻腔呼吸；操作简便、可缩短止血时间、减少并发症，减轻患者痛苦。

摘要： 一种具有吸收液体的吸收体的止血塞。在吸收体的外表面上，所述吸收体包括涂敷部，在该涂敷部上涂敷药剂，并且，所述涂敷部包括两个涂敷层，所述至少两个涂敷层包括通过涂敷第一药剂形成的第一涂敷层，和通过在第一涂敷层的上面涂敷第二药剂形成的第二涂敷层，所述第一药剂包括活性药物成分和承载该活性药物成分的第一水溶性载体，所述第二药剂包括活性药物成分和承载该活性药物成分的第二水溶性载体，并具有低于第一水溶性载体的熔点的熔点。

摘要： 本发明提供新型且改良的止血钳及使用该止血钳的止血钳操作装置，在开腹及使用腹腔镜的手术时，在中、大口径血管中发生出血的情况下，能够不堵住血管整体并且将出血部位迅速地止血。本发明的止血钳操作装置可以包括：把手部；第1钳子部，将血管的出血部位一次止血；第2钳子部，配设为收容第1钳子部，将闭环形态的止血钳对称地弯折，二次夹住由第1钳子部止血的上述出血部位的外周；以及钳子驱动部，配设为将把手部与第1钳子部及第2钳子部连结，与把手部的移动操作联动而驱动第1钳子部及第2钳子部的依次止血及夹紧动作。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，公开了一种电极头，包括相互连接的电极头本体和连杆，电极头本体包括止血段和连接段，连接段的一端与止血段顺滑过渡连接，连接段的另一端与连杆连接，连接段从靠近止血段的一端到靠近连杆的一端呈收缩趋势。还公开了一种止血电极，包括电极杆和上述电极头，连杆与电极杆连接，连杆与电极杆的轴向相同。还公开了一种止血机构、止血装置和止血系统。由于连接段与止血段顺滑过渡连接，且连接段从靠近止血段的一端到靠近连杆的一端呈收缩趋势，这样在从鞘管中退出时，由于电极杆本身具有一定的弹性，电极头会顺着自身顺滑的表面避让开鞘管，这样电极头就不会挂住鞘管，从而确保止血电极的安全退出，避免损伤组织。

摘要： 本实用新型涉及止血片装置领域，尤其涉及生物止血及机械止血相结合的医用止血片。包括垫片本体，该垫片本体至少一相对的侧边向内凹陷呈弧形凹陷部；所述垫片本体底部向下拱起形成拱起部；由于垫片本体底部向下拱起，更符合人体结构，在使用时更贴合伤口并且能将血管压迫住，使得止血效果更好；由于相对的侧边均设有凹陷部，更方便医护人员拿取，在绑扎时固定效果也更好。