腕管综合征

摘要： 腕管综合征(CTS)是临床最常见的神经卡压性疾病。超声弹性成像可无创检测组织硬度,有助于诊断及评估CTS及其治疗效果。本文就超声弹性成像诊断CTS的进展进行综述。

摘要： 目的评价正中神经松解术联合倍他米松治疗糖尿病合并腕管综合征的疗效。方法选取2019年1月至2020年3月宁波市第一医院骨科收治的糖尿病合并腕管综合征患者68例,使用随机数字表法分为两组:研究组(n=34)采用正中神经松解术联合倍他米松局部浸润,对照组(n=34)采用单纯的正中神经松解术。分别在入院时(T_(1))、术后第1天(T_(2))、术后1周(T_(3))、术后2周(T_(4))、术后6个月(T_(5)),采用视觉模拟评分法(VAS)评估记录患者疼痛程度;采用Kelly评定法以麻木症状缓解程度来评价疗效;监测术前1 h血糖及术后24 h血糖,分别记录患者术前及术后6 h、12 h、18 h、24 h血糖。结果两组患者围术期血糖差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(5)时点,两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)时点,研究组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者Kelly分级优良率为91.2%,显著高于对照组的76.5%(P<0.05)。结论正中神经松解术联合正中神经外膜下注射倍他米松,可以迅速且显著地减轻糖尿病合并腕管综合征患者的刺痛症状,改善远期神经功能康复。

摘要： 目的分析改良Hoffman法微创弯管松懈术治疗腕管综合征临床疗效及安全性,为腕管综合征患者治疗方案优选提供参考依据。方法选取2015年10月至2020年9月我院收治的腕管综合征患者92例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组行常规切开腕管松懈术(OCTR手术)治疗,观察组行改良Hoffman微创腕管松懈术治疗。两组患者术后均随访6个月。统计两组患者手术指标(手术耗时、术后12 hVAS评分、住院时间、拆线时间)并行组间比较;对两组患者术后临床疗效进行测评并行组间比较;收集整理两组患者术后并发症并行组间比较。术后6个月对患者进行治疗满意度调查并行组间比较。结果(1)观察组手术耗时、术后12 hVAS评分、拆线时间均较对照组患者低,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组患者治疗优良率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者术后并发症率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组患者对治疗满意率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Hoffman法微创腕管松懈术治疗腕管综合征可有效提升手术效率及术后恢复效率,降低术后并发症率,提高临床治疗总有效率,降低术后并发症率,是更适合腕管综合征的手术治疗方案。

摘要： 目的探讨超声引导下针刀松解腕横韧带联合正中神经阻滞治疗腕管综合征(GTS)的临床疗效。方法28例患者36个腕关节在超声引导下行针刀松解腕横韧带联合腕管内正中神经阻滞治疗。于术后1 w、4 w、12 w时对患者的临床疗效进行评价。结果36个腕关节术后均未见肌腱、血管及神经损伤等并发症。SNCV、SNAP、DML、CMAP术后1 w、4 w时与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 w时与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后12 w时36个腕关节临床疗效评价优21个,良9个,一般4个,差2个,优良率为83.3%。结论超声引导针刀松解腕横韧带联合正中神经阻滞治疗轻中度CTS精准、安全,疗效确切,值得临床推广应用。

摘要： 目的:观察超声引导下针刀松解腕横韧带联合丹芪活血胶囊治疗腕管综合征的临床疗效。方法:选取40例腕管综合征患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予超声引导下针刀松解腕横韧带治疗,观察组给予超声引导下针刀松解腕横韧带联合丹芪活血胶囊治疗。比较两组患者治疗前后Levine腕管综合征问卷评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、正中神经感觉神经传导速度(SCV)、运动电位潜伏期(DML)。结果:治疗后,两组患者Levine腕管综合征问卷评分、VAS评分、DML均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者SCV均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下针刀松解腕横韧带联合丹芪活血胶囊治疗腕管综合征可改善疼痛程度和手腕部功能,促进神经功能恢复,临床疗效显著。

摘要： 目的:观察发散式体外冲击波治疗对轻、中度腕管综合征患者疼痛、手功能和抑郁的临床疗效。方法:将纳入标准的60例腕管综合征患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。两组都进行常规药物治疗和健康教育,试验组在对照组的基础上给予每周2次发散式体外冲击波治疗。于治疗前、治疗6周后对两组患者进行评估。评估指标采用视觉模拟量表(VAS)、波士顿腕管综合征问卷(BCTQ)、正中神经感觉神经传导(SNCV)、正中神经末端运动潜伏期(DML)及贝克抑郁量表(BDI)。结果:两组治疗前各项评估指标组间差异无显著性意义(P>0.05);治疗6周后,两组患者SNCV速度较治疗前明显提高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);VAS、BCTQ、DML和BDI指标较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:发散式体外冲击波治疗能够缓解轻、中度腕管综合征(CTS)患者的疼痛,提高手功能,对患者的抑郁状态产生积极影响。

摘要： 目的分析男性腕管综合征的病因及临床特点,提高临床对男性腕管综合征的认识。方法回顾性分析2015年1月-2020年2月收治的31例经肌电图确诊的男性腕管综合征的病例资料。除1例经保守治疗恢复后,其余30例皆采取手术治疗。结果所有病例均有手部麻木史,且30例共40侧皆为保守治疗无效后自愿接受手术治疗。所有病例术后切口均一期愈合,手指麻木症状减轻,术后功能恢复良好,其中优27侧,良11侧,中2侧,优良率为95%。结论男性腕管综合征临床较为少见,且多为中老年患者,与痛风、职业因素、长期透析等因素相关,对于男性腕管综合征患者,应详细了解患者职业,有无痛风、类风湿性关节炎、糖尿病或长期透析等病史,以指导男性腕管综合征的治疗和术后恢复,达到减少复发、治愈CTS的目的。对于痛风石所致的腕管综合征除手术完整摘除痛风石外,手术前后应辅以药物治疗,控制尿酸水平,避免痛风急性发作及后期复发。

摘要： 手痹为肢体痹之一,在风湿病中有着重要的地位,为常见风湿病之一。收集研究历代医家论治手痹的经验,结合临床实践,总结出手痹的病因病机(虚、邪、瘀)和证治方案。辨证分为虚邪瘀3候5型:邪实候(风寒湿痹证),正虚候(脾气虚弱证),痰瘀候(气滞血瘀证、痰湿内阻证、损伤血瘀证),临床应用,取得良好的效果。

摘要： 对腕管综合征的发病危险因素及护理进行综述,提出对我国腕管综合征治疗及护理的展望,以期提高我国腕管综合征的医疗及护理质量。

摘要： 目的:观察正中神经滑动术联合甲钴胺口服对腕管综合征患者的疼痛、症状和神经传导的影响。方法:选取2016年1月至2019年12月门诊就诊的腕管综合征患者60例,按入院顺序随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组患者均接受药物甲钴胺口服治疗,观察组患者每日辅以正中神经滑动术治疗。于治疗前、治疗后使用视觉模拟评分法(VAS)和整体症状分数表(GSS)分别对患者的疼痛和症状进行评价。结果:治疗后,两组患者的VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者整体症状分数表(GSS)疼痛、麻木、刺痛、肌力减退、夜间疼痛、总分较治疗前下降(P<0.05),且观察组整体症状分数表(GSS)疼痛、麻木、刺痛、肌力减退、夜间疼痛、总分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者正中神经感觉传导(腕-中指)速度、动作电位波幅,正中神经运动传导复合肌肉动作电位较治疗前明显上升,且明显高于对照组(P<0.05);正中神经运动传导末端潜伏期较治疗前明显下降,且明显低于对照组(P<0.05)。结论:正中神经滑动术联合甲钴胺口服对早中期腕管综合征患者的疼痛、症状均有明显改善作用,值得临床推广。

摘要： 目的:探讨应用高频超声诊断腕管综合征的价值. 方法:收集2015年2月—2016年2月来本院疑似腕管综合征的病例30例为病例组,同时收集30例无腕部症状及手指麻木等症状的病例30例为对照组,仪器采用Philips iu22,L5-12线阵探头(频率5-12MHZ),超声探查正中神经在豌豆骨水平的横截面积,在钩骨水平的神经的压扁率(横径/纵径)及正中神经最窄出内径与近心段最宽内径,屈肌支持带的掌侧膨出的程度. 结果:病例组中，25例超声提示腕管综合征，与神经肌电图（提示中、晚期腕管综合征）诊断吻合，另5例患者具有第2、3、4手指麻木，但超声未见明显异常，神经肌电图提示早期腕管综合征。高频超声诊断腕管综合征与对照组对比具有统计学差异(P<0.05)，但对早期腕管综合征诊断不明显。 结论:高频超声对于中、晚期腕管综合征诊断具有重要价值，可明确腕管内正中神经受压的部位及程度，为临床治疗疾病提供重要信息。

摘要： 目的：探讨超声引导下针刀松解联合倍他米松治疗腕管综合征的临床疗效. 方法：选择腕管综合征患者40例,分为联合针刀组和倍他米松组,每组20例.联合针刀组采用超声引导下针刀治疗后注射复方倍他米松;倍他米松组仅在超声引导下注射同药,两组患者均治疗两次,每次间隔5d.于治疗后1周、3周及1个月时采用VAS评分评估患者疼痛程度,并按改良MacNab标准评价疗效. 结果：与治疗前比较,治疗后各时点两组VAS评分均下降,联合针刀组下降更明显(P＜0.05).治疗后3周时,联合针刀组优良率为100％(20/20例),倍他米松组为90％(18/20例),治疗后1个月时,联合针刀组优良率为95％(19/20例),倍他米松组为85％(16/20例),两组差异有统计学意义(P＜0.05),两组均未见明显并发症. 结论：超声引导下针刀联合倍他米松治疗腕管综合征优于单纯注射倍他米松.

摘要： 目的：观察微创水针刀配合超声波理疗治疗腕管综合征有效方法.方法：对80例患者进行微创水针刀法配合超声波理疗,观察临床治疗效果.结果：80例患者经一周一次治疗后64例明显减轻,11例症状缓解,5例未见明显效果.经三周三次治疗后,70例痊愈,8例症状明显改善,2例症状有改善,有效率100％,治愈率87.5％.结论：微创水针刀配合超声波理疗治疗腕管综合征起效迅速,疗效稳定,不易复发.

摘要： 腕管综合征是是正中神经在腕管内受到卡压而产生正中神经支配区域感觉和运动障碍的综合征,发病率高,好发于从事经常需要重复手腕部运动的人,严重影响患者生活质量,根据病情的严重程度分为轻、中、重度,目前主要采取保守治疗,保守治疗无效的情况下选择手术治疗,中医根据CTS不通则痛、不通则痛的病因病机采用中药内服、中药外敷或熏洗、针刀、针灸推拿等治疗方法,疗效显著。

摘要： 目的：比较水针刀法与针刀、局部封闭治疗腕管综合征的临床疗效.方法：选取111例腕管综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用微创水针刀法治疗,对照组使用针刀和局部封闭治疗.结果：治疗组远、近期疗效、复发率与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论：微创水针刀法治疗腕管综合征,见效快,远期疗效稳定,复发率低.

摘要： 目的：探讨腕管综合征产生的解剖因素并利用针刀进行治疗.方法：解剖10具经防腐固定的成人腕关节标本,观察腕管的构成,自2006年5月至2014年6月对21例腕管综合征患者利用针刀治疗并观察疗效.结果：腕管的后壁由腕横韧带覆盖所构成,21例腕管综合征患者经针刀治疗后,优18例,良2例,可1例,差0例,优良率为95.2％.结论：腕横韧带增生肥大,张力增高致腕管解剖形态的变化是产生腕管综合征的解剖基础,针刀治疗切开了部分腕横韧带,解决了因该韧带病变引起的正中神经卡压的问题,是一种符合解剖结构,操作简单,创伤小,疗效满意的手术方法.

摘要： 目的：观察杨氏3A+疗法"掌五针"埋线针刀治疗腕管综合征的临床疗效.方法：将130例腕管综合症患者随机分为治疗组65例和对照组65例,其中治疗组采用杨氏3A+疗法"掌五针"治疗,对照组采用局部封闭治疗,1个疗程后观察两组患者的总有效率.结果：1个疗程后治疗组总有效率为92.3％,对照组总有效率为78.5％,差具有统计学意义(P＜0.05).结论：杨氏3A+疗法"掌五针"治疗腕管综合征效果明显优于局部封闭治疗,值得临床借鉴和推广使用.

摘要： 目的：探讨小针刀治疗腕管综合征的临床疗效.方法：自2012年8月至2015年01月,对收治42例腕管综合征患者,采用小针刀门诊治疗,通过松解腕管,以降低腕管内压力,术后辅以神经营养药物等治疗.结果：术后所有患者无并发症发生,术后随访7-23个月,平均随访17个月.症状完全消失34例,占全部随访病例的81％;仍有部分症状者6例,占全部随访病例的14.3％;症状无明显缓解者2例,占全部随访病例的4.7％.根据顾玉东推荐的腕管综合征的功能评定标准评定治疗效果：优20例,良14例,可6例,差2例,优良率为81％.结论：该方法治疗腕管综合征临床疗效满意.

摘要： 目的：观察微创水针刀配合超声波理疗治疗腕管综合征有效方法.方法：对80例患者进行微创水针刀法配合超声波理疗,观察临床治疗效果.结果：80例患者经一周一次治疗后64例明显减轻,11例症状缓解,5例未见明显效果.经三周三次治疗后,70例痊愈,8例症状明显改善,2例症状有改善,有效率100％,治愈率87.5％.结论：微创水针刀配合超声波理疗治疗腕管综合征起效迅速,疗效稳定,不易复发.

摘要： 目的：比较水针刀法与针刀、局部封闭治疗腕管综合征的临床疗效.方法：选取111例腕管综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用微创水针刀法治疗,对照组使用针刀和局部封闭治疗.结果：治疗组远、近期疗效、复发率与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论：微创水针刀法治疗腕管综合征,见效快,远期疗效稳定,复发率低.

摘要： 本发明公开了一种用于治疗腕管综合征的腕横韧带闭合断离器，包括底板、上压板和钩推刀；底板为内空结构，其一端为具有导向结构的导向端，该导向端封闭，底板的另一端为具有插入口的插入端；底板的上侧开口，上压板可拆卸设置在底板的开口侧，在上压板与底板之间、且靠近导向端的一端具有用于定位腕横韧带的定位空间；钩推刀的一端为具有刀刃的切割端，另一端为手持端，所述钩推刀的切割端由所述底板的插入端插入、并可沿底板长度方向往复移动以使所述切割端上的刀刃往复切割腕横韧带；本申请采用钩推刀于定位空间内对腕横韧带进行离断，防止正中神经掌浅弓被手术装置卡压引起的医源性事故，确保腕横韧带完全离断及血管神经未受损伤。

摘要： 本发明属于松解器技术领域，公开了一种腕管综合征微创松解器，微创器体一端一体化设置由头、体、尾三部分组成，头部由分离体及其上方固定的弧形刀片组成；体部由分离体及其上面的探测体组成；尾部由握柄及两侧固定的推杆组成。所述微创器头部横截面上面为刀片、下面为圆弧状的倒三角形的分离体，所述微创器主体横截面上面为探测体、下面为圆弧状的倒三角形的分离体，所述微创器体尾部握柄及推杆均为圆柱体；所述刀片长8mm、高4mm，分离体宽5mm、高5mm，探测体高5mm，头部长度8mm，体部长32mm，头部与微创器体的总长度为40mm；握柄为直径为15mm、长35mm的圆柱体，推杆为直径为8mm，长度为50mm的圆柱体。

摘要： 本发明涉及一种腕管综合征影像学定位方法在腕管疾病研究中的创新应用，属于医学影像学定位方法领域。构建出了腕管的三维关联图像及立体结构图像，结合弥散张量成像的方法，对腕管内正中神经进行立体建模，通过三维薄扫的方法，获得了清晰的全方位立体观察窗口，将这些数据及图片保存并写入数据库，将为腕管结构及病变的诊断及大数据分析提供可靠的依据。本发明的优点是：提高了腕部成像的清晰度，还在薄层扫描的基础上结合弥散张量成像方法重建了正中神经的立体结构，让成像更直观，病变更明确。

摘要： 本发明公开一种腕管综合征微创治疗手术刀；涉及手外科手术技术领域；包括探入部、连接部和控制部，所述探入部包括探入筒、竖杆、转动组件和弧刃，所述探入筒上端开有斜槽，所述弧刃滑动连接在斜槽上，所述竖杆上端和弧刃之间连接有转动组件，所述探入筒内径与弧刃半径相等；通过控制部的单一工作，避免因为操作过于繁杂，导致影响术者正常进行手术的问题，下柱向上移动，使上柱推动竖杆移动，并通过上柱的轨道与竖杆下端配合，使竖杆横移，将弧刃从竖置变为横置，并在后续同样的操作下，竖柱向斜槽方向移动，使弧刃滑出探入筒，并通过下柱上的限位块与斜滑槽配合，使斜槽同步弧刃滑出动作，在切割过程中不会活动，或在弧刃滑出时发生角度变化。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗腕管综合征的腕横韧带闭合断离器，包括底板、上压板和钩推刀；底板为内空结构，其一端为具有导向结构的导向端，该导向端封闭，底板的另一端为具有插入口的插入端；底板的上侧开口，上压板可拆卸设置在底板的开口侧，在上压板与底板之间、且靠近导向端的一端具有用于定位腕横韧带的定位空间；钩推刀的一端为具有刀刃的切割端，另一端为手持端，所述钩推刀的切割端由所述底板的插入端插入、并可沿底板长度方向往复移动以使所述切割端上的刀刃往复切割腕横韧带；本申请采用钩推刀于定位空间内对腕横韧带进行离断，防止正中神经掌浅弓被手术装置卡压引起的医源性事故，确保腕横韧带完全离断及血管神经未受损伤。

摘要： 本发明提供了一种腕管综合征超声理疗仪，所述超声理疗仪包括柔性超声探头、绑带和控制端。所述柔性超声探头采用硅胶材料制成，其中分布有一组或多组晶片，用于在接收到控制端的激励信号时向患者腕关节皮肤表面发射超声波；所述绑带设置在所述柔性超声探头的两端，用于将柔性超声探头固定在患者的腕关节处。本发明腕管综合征超声理疗仪在使用时只需将柔性超声探头贴合于患者腕关节皮肤表面，并通过控制端设置超声的功率和频率，使用方便，无辐射，无痛感，无副作用，可以治疗和/或预防腕管综合征。

摘要： 一种用于腕管综合征微创术的腕横韧带推刀，属于医疗器械技术领域，解决腕管综合征微创手术切开腕横韧带时使用平头手术剪刀或普通手术剪刀容易损伤周边神经或者组织的技术问题，解决方案为：刀杆的一端固定安装在手柄上，刀杆的另一端设置刀头，其中：所述刀头的前后两侧侧面均设置为楔形斜面，刀头的自由端端面设置为平钝面，刀头的中部向内侧设置豁口，豁口的后侧设置刃口，豁口的开口和刃口的开口均呈锐角，并且刃口开口的角度大于豁口开口的角度，刃口的底部通过圆锥面与楔形斜面过渡连接。本实用新型结构简单，使用方便，在切开腕横韧带时可避免损伤周围组织，并且完全切开腕横韧带时有明显落空感，可避免副损伤。

摘要： 一种用于腕管综合征微创术的一次性腕横韧带切口扩张器，属于医疗器械技术领域，解决切开腕横韧带时周围组织遮挡导致操作视线受限的技术问题。解决方案为：左手柄的尾端设置插口，限位标尺的上表面上设置棘齿，限位标尺的一端与右手柄的尾端铰接，限位标尺的另一端插入插口中，插口位置设置与棘齿相配合的卡爪；左手柄的中部与右手柄的中部铰接，左手柄的首部设置第一扩张部，右手柄的首部设置第二扩张部，第一扩张部与第二扩张部的材质均为透明材料，第一扩张部与第二扩张部相对设置，第一扩张部与第二扩张部闭合后呈漏斗形状。本实用新型结构简单，使用方便，使用时可对切口位置进行扩张，并保持切口大小相对固定，为下一步手术操作提供准备。

摘要： 本实用新型提出了一种腕管综合征康复装置，涉及医疗器械技术领域，包括相对称的手心面和手背面，手心面和手背面覆盖腕部；手心面拇指侧和手背面拇指侧相连接并露出拇指，手心面小指侧和手背面小指侧相连接，相连接的拇指侧和相连接的小指侧中至少有一边为可拆卸连接；手心面在腕横纹处、手背面在腕横纹对应位置分别安装有低频电刺激模块和草药包；能通过低频电刺激模块进行电脉冲刺激，通过草药包进行敷疗，提升理疗效果和敷疗效果；草药包上增设加热暖贴，进一步提升敷料效果；手心面和手背面在在大拇指根部下方可拆卸连接、在小指侧可拆卸连接，可通过按扣、拉链、魔术贴或带有魔术贴的绑带实现可拆卸连接，设置为可拆卸连接能方便患者穿脱。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腕管综合征的矫正装置，包括手掌套、手腕套和手指套，所述手指套端部安装有制动机构，通过手掌套、手腕套和手指套的作用，方便使用者穿戴，并对矫正部位进行包裹保护，利用弹性束缚带的作用，对手掌套和手腕套进行捆绑束缚，从而对手腕处进行固定制动，且可根据需求调节松紧度，通过制动机构的作用，转动第一夹板，使其贴合在手指两侧，并利用手指绑带进行捆绑固定，将其与手指相连，对手指关节进行制动，避免其弯曲，操作简单，使用方便，可根据需求选择不同手指进行制动工作，使用灵活，且通过第二夹板和插板的作用，可调节夹板的长度，提高装置的适用范围。