右心衰竭

摘要： 目的:评估左西孟旦治疗重症肺动脉高压合并右心衰竭患者的疗效和安全性。方法:连续入组2018年3月至2020年12月期间入住我中心的重症肺动脉高压合并右心衰竭患者103例,平均年龄(35.62±12.29)岁,男性40例(39%)。给予患者静脉泵入左西孟旦,起始剂量0.05μg/(kg·min),根据患者血压情况逐渐加量至0.2μg/(kg·min),持续泵入24 h。比较患者用药前、后的临床症状、体重、心率、血压、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心功能等指标的变化情况。结果:103例患者中,特发性肺动脉高压41例、先天性心脏病相关性肺动脉高压20例、结缔组织疾病相关性肺动脉高压2例、肺静脉闭塞病2例和慢性血栓栓塞性肺动脉高压38例。WHO功能分级Ⅲ级68例、Ⅳ级35例。与用药前相比,用药后患者收缩压降低[(112.19±15.57)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)vs.(101.52±23.69)mmHg,P=0.043],舒张压无明显变化(P>0.05);心率明显下降[(86.8±15.0)次/min vs.(79.3±12.8)次/min,P0.05)。2例患者用药后发作心房颤动,1例患者用药后发作快速心房扑动,停止用药后逐渐缓解。结论:左西孟旦治疗可降低重症肺动脉高压合并右心衰竭患者的NT-proBNP水平,降低心率和血尿酸水平,用药后收缩压稍下降舒张压无明显变化,具有一定的安全性和耐受性。

摘要： 目的:观察伊伐布雷定治疗肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者的有效性和安全性。方法:分析2018年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者25例,在规范治疗基础上加用伊伐布雷定(2.5~7.5 mg,2次/d)治疗,观察患者临床症状改善情况、超声心动图指标及治疗期间不良反应的发生情况。结果:经伊伐布雷定治疗后,患者心率较治疗前明显下降[(73.3±8.2)次/min vs.(96.9±9.2)次/min,P0.05)。1例患者应用伊伐布雷定后出现光幻视现象,减量后光幻视症状消失,无不良心血管事件发生。结论:对于肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者,在常规药物治疗基础上加用伊伐布雷定可有效降低心率和肺动脉压,改善左心室功能及临床症状,且不良反应轻微。

摘要： 总结1例危重肺动脉高压右心衰竭病人心房分流器置入术前护理配合经验,以提高医护之间配合效率,保证手术顺利进行。

摘要： 近年来,西南地区尤其是贵州、云南等省份肉牛产业高速发展,成为我国四大肉牛产业带之一[1]。西南地区海拔较高、育肥牛生长速度过快等原因可导致大型规模化肉牛场发生以牛前胸积液和急性死亡为特征的病例,即胸水病。胸水病,俗称“高山病”,是由多种病因引起的血氧含量低及肺动脉高血压而导致的充血性右心衰竭临床综合征[2],严重时往往导致牛的死亡,多发于肉牛产业发达的国家,造成的经济损失严重。在美国落基山脉的高海拔区域,因肺动脉高压死亡的牛占3%~5%,是该地区牛死亡的主要原因之一[3]。在我国青海[4]、西藏[5]等地区也偶见牛胸水病的报道。牦牛和藏牛等高原品种更适合高海拔地区饲养,但其生产周期长、产量低,高产品种则可能面临胸水病发病率较高的风险[6]。

摘要： 肺动脉高压(PH)是指由多种病因和不同发病机制所致的静息状态下肺动脉平均压≥25 mmHg(经右心导管测定)的病理状态。任何引起左心房压力(LAP)升高、心输出量(CO)和肺血管阻力(RVR)增加的因素均可导致PH。PH患病率约为1%,与围术期发病率和死亡率相关。PH患者术前风险评估决定于PH分类、PH功能分级和运动耐量、右心功能状态、合并症及手术风险等诸多因素。右心衰竭(RNF)和PH密切相关,PH患者的围术期管理需要通过改善右心室功能和降低肺血管阻力来优化右心室-肺动脉耦联。本文就PH的定义、分类、病理机制及围术期麻醉管理等方面的研究进展予以综述,为PH患者围术期管理提供参考。

摘要： 肺动脉高压是多种原因引起的肺动脉压进行性异常升高的临床综合征,最终可导致患者右心衰竭而死亡。临床上,肺动脉高压常伴发胸腔积液,且不同类型的肺动脉高压患者产生的胸腔积液有其各自的特点。目前被学界广泛认同的是胸腔积液的发生与左心衰竭密切相关,而胸腔积液与右心衰竭的关系一直存在争议。肺动脉高压是研究孤立性右心衰竭影响胸腔积液发展的理想模型。本文总结近年来国内外学者对各类型肺动脉高压相关胸腔积液的研究成果,归纳由肺动脉高压所致胸腔积液的临床特征及其相应的诊断与治疗措施,并对胸腔积液产生的血流动力学、病理生理学等机制进行阐述,探讨胸腔积液的发展与右心衰竭之间的联系,以期为肺动脉高压的诊疗以及研究右心衰竭与胸腔积液的关系提供帮助。

摘要： 肺动脉高压是指由多种已知或未知的原因引起的,肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。肺循环是参与人体摄入及运输氧气的重要组织,是维护呼吸系统和循环系统的“交通枢纽”,严重的肺动脉高压可以导致肺循环的“交通堵塞”,引起缺氧、呼吸功能不全、右心衰竭和猝死。本病早期诊断比较困难,确诊时通常已经比较严重,治疗难度较大,预后效果不佳,且具有非常高的致死率,严重威胁人类的身心健康。

摘要： 目的观察间断重复应用左西孟旦治疗肺动脉高压右心衰竭的疗效和安全性。方法选择2019年1月-2021年5月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的70例肺动脉高压右心衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组中肺动脉高压危险分层为中危的患者给予他达拉非片和安立生坦片,高危患者给予他达拉非片、安立生坦片和曲前列尼尔注射液,同时均给予抗右心衰竭药物;观察组患者在对照组治疗的基础上静脉泵入左西孟旦注射液12.5 mg,每月1次,泵入速度为0.05~0.1μg/(kg·min),共3个月。观察两组患者治疗有效率,治疗后肺动脉高压危险分层改善情况,治疗前后肺动脉平均压、6 min步行距离(6MWD)、血清NT-proBNP水平、右心房压(RAP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、心指数(CI)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环舒张早期血流峰速度/三尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Ea)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、右心室收缩末期内径(RVESD)以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗有效率显著高于对照组(P0.05)。结论间断重复应用左西孟旦可以改善肺动脉高压右心衰竭患者的右心功能,且安全性较好。

摘要： 脚气性心脏病是一种维生素B1缺乏导致的相关疾病,临床少见,误诊率极高。本文报道2021年1月收治于舟山医院的1例重症脚气性心脏病合并多脏器功能衰竭的患者。患者2个月前无明显诱因下出现双下肢对称性浮肿。心电图提示窦性心律,全导联低电压,完全性右束支传导阻滞。病情严重,当天收入重症监护室进行治疗,行气管插管,呼吸机维持,之后应用维生素B1治疗,病情好转出院。

摘要： 目的:探讨对应用阿魏酸哌嗪片联合常规治疗老年慢性肺心病右心衰竭合并高尿酸(UA)血症的治疗效果对血管内皮功能、右心功能的影响。方法:以掷币法将本院127例老年慢性肺心病右心衰竭合并高UA血症患者分为两组,对照组63例行常规疗法,观察组64例联合阿魏酸哌嗪片持续治疗2个月。对比患者治疗前、后血管内皮功能、动脉血气指标、右心功能及安全性。结果:治疗后,两组PASP、E/A及不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05),观察组TAPSE、PaO_(2)及NO高于对照组,RVMPI、PaCO_(2)、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:阿魏酸哌嗪片可改善慢性肺心病高UA血症合并右心衰竭老年患者的血管内皮和右心功能,安全有效,值得应用。

摘要： 目的：探究循证护理在扩张型心肌病合并右心衰竭患者规范护理中的临床应用.rn 方法：选取我院收治的88例扩张型心肌病合并右心衰竭患者(2013年10月～2015年8月)作为研究对象,通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组,对照组患者(44例)采用常规护理干预,观察组患者(41例)采用循证护理干预,探究2组患者的护理效果.rn 结果：通过本文研究可以看出,观察组患者的住院天数、焦虑、抑郁自评量表、护理满意度与对照组患者相比较,存在较大的差异,P＜0.05,差异具有统计学意义.rn 结论：循证护理在扩张型心肌病合并右心衰竭患者的规范护理中具有重要的应用价值,其能够有效的缩短患者的住院天数,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生存率以及生活质量,具有较高的临床意义,值得临床广泛应用以及推广.

摘要： ECMO(extracorporeal membrane oxygenation):体外膜肺氧合,自七十年代ECMO成功后,一些医院相继开展,现被广泛应用于临床危重急救,对需要外辅助的呼吸(或)循环功能不全的危重患者进行有效的呼吸循环支持;CRRT(continuous renal replacement):连续肾替代疗法,主要是清除体内过多水分,清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,促进肾功能恢复剂清除各种细胞因子、炎症介质、目前已不单纯应用于急慢性肾衰竭患者,在极危重患者中也的得到了广泛应用;从20世纪八十年代早期开始,有研究阐述ECMO患者加入血滤的好处,但是ECMO与CRRT 联合应用的护理报道不多,本科2013年06月联合应用ECMO与CRRT,并通过精心监护,成功抢救了一名ASD术后右心衰竭患者.

摘要： 目的：研究静脉注射法舒地尔是否可降低危重肺高压右心衰竭患者住院期间病死率及其治疗的安全性.方法：回顾性分析了2009年4月至2010年11月在上海市肺科医院心肺血管中心住院的心功能Ⅲ-Ⅳ级急性右心功能衰竭的肺高压患者中接受法舒地尔(法舒地尔组)和仅接受常规治疗(对照组)两组的临床预后及安全性。结果：法舒地尔组和对照组两组之间基线资料和治疗状况基本相似，没有统计学差异。共入选209名患者，在常规治疗的基础上接受法舒地尔治疗的74名患者中有3名死亡;仅接受常规治疗的患者有135名，其中19人死亡。两组之间住院病死率比较具有显著的统计学意义。用年龄、性别和WHO肺高压功能分级校正后分析法舒地尔可降低住院病死率，和出院后1月之内的再住院率。法舒地尔耐受性好，仅1人中断治疗。结论：静脉注射法舒地尔可以安全用于肺高血压急性右心功能不全患者，并且可以改善临床预后。

摘要： 目的：观察吸入伊洛前列素为主的联合治疗策略对PAH合并严重右心衰竭患者中的效果及安全性.方法：对2011年1月～2013年1月间于同济大学附属上海市肺科医院住院的心功能Ⅳ级肺动脉高压及慢性血栓栓塞性肺高血压患者,初次给予吸入伊洛前列素(10μg q4h雾化吸入),根据病情和经济状况同时联合内皮素受体拮抗剂和/或5型磷酸二酯酶抑制剂治疗.观察住院期间患者的预后转归和反映右心功能指标的变化.结果：共有24例肺动脉高压和5例慢性血栓栓塞性肺高血压患者入选本研究，其中13例患者入院前已接受波生坦和/或西地那非治疗，入院后加用吸入伊洛前列素治疗;而16例无背景治疗患者入院后给予吸入伊洛前列素联合内皮素受体拮抗剂和/或5型磷酸二酯酶抑制剂治疗。在经过平均23±13天治疗后，有3例患者死亡，另26例患者病情显著改善。治疗后患者心率减慢(99±14次/分降低至91±12次/分，P=0.001)，NT-proBNP水平降低(6636±7633 pg/ml降低至3436±4468 pg/ml,P<0.001)右心收缩功能改善(三尖瓣瓣环收缩期位移由1.3±0.4 cm增至1.4±0.3cm,P=0.018)，右心内径缩小(右心室左右径由57±11 mm缩至53±10 mm,P=0.040;前后径由69±11 mm缩至64±16 mm,P=0.027，胆红素水平降低(41±34 umol/L降低至26±17 umol/L，P<0.001)。所有使用吸入伊洛前列素治疗的患者未出现无法耐受的不良反应。结论:吸入伊洛前列素为主的联合治疗策略可作为肺动脉高压合并重症右心衰竭患者的重要治疗手段。

摘要： 阐述了右心衰竭定义、右室特点、右心衰竭病理生理及病因、临床表现、血液动力学及影像学诊断，以及美国超声心动图学会(ASE)于2010年发表了“成人右心超声心动图诊断指南”(J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713)，指南关于右心结构及功能评价的参数，右心衰竭治疗及预后。

摘要： 本文分析了右心衰竭的病因、发病机制、临床表现、右心结构及功能评价的参数及治疗方法。随着对右心衰竭病因和发病机制的深入认识了解，以及更多的循证医学证据的取得以期待新的指南指导右心衰竭的诊断和治疗，改善患者预后。

摘要： 右心衰竭是各种原因导致肺动脉高压患者的常见死亡原因，也是心脏直视手术后患者的常见死亡原因之一。建立右心衰竭动物模型是右心衰竭相关基础研究的首要措施。本文介绍采用单剂量野百合碱(Monocrotaline，MCT)皮下注射的方法，建立大鼠右心衰竭模型，具有操作简便，对动物损伤小、成功率高等优点，尤其适用于大鼠等小动物，极大地降低了科研成本。

摘要： 目前，右心衰竭仍是个相对新的研究领域。右心衰竭是一种复杂的临床综合征，由任何心血管结构或功能异常损害右心室的充盈或射血能力所致。本文介绍了右心衰竭病因常见病因和分期，浅谈了评价右心室功能和右心衰竭的常用参数指标，阐述了诊断和治疗进展。

摘要： 左心衰竭或左心室衰竭是临床备受关注的问题,尤其是在重症监护病房(ICU).近年来,重症患者的右心功能越来越多引起临床医师关注,尤其有学者提出在ICU中,存在右心衰竭的患者,在ICU死亡率明显增高.急性呼吸窘迫综合征(a-cute respiratory distress syndrome,ARDS)是引起右心衰竭的重要原因,而机械通气改变了呼吸生理状态,也是引发右心衰竭的重要诱因.本文就重症患者右心衰竭的诊断、临床处理建议作一概述.

摘要： 右心室(RV)在心血管系统中起着重要的作用。虽然一般认为用于左心室(LV)的概念和法则也适用于RV，但这种假定是不安全的。与LV相比，RV的胚胎起源不同，从胎儿转变到成年人的循环过程中发生了巨大的变化，正常是工作在低阻力的动脉系统中。因此，与LV相比，成年人RV重量较低且有不同的心肌代谢。

摘要： 本发明涉及一种心衰竭预测方法，包括：感测器取得原始心电图信号，前处理电路依据原始心电图信号产生干净心电图信号，特征撷取电路依据干净心电图信号进行主成分分解及心率特征分析以产生具有多个特征值的特征向量，以及预测模型电路依据特征向量产生预测结果以指示未来一段期间内是否会发生心衰竭。

摘要： 本发明涉及基于盐水造影的右心衰图像分析方法、系统及设备。包括：获取患者EIT阻抗信号，包括通气阶段的阻抗信号、盐水造影阶段的阻抗信号；对所述通气阶段的阻抗信号进行低通滤波生成肺区ROI图；对所述通气阶段的阻抗信号进行带通滤波生成心区ROI图；基于盐水造影阶段的心区ROI和肺区ROI阻抗下降情况，计算盐水进入心区ROI的起点时间与盐水进入肺区ROI的时间的差值；基于所述差值输出患者是否存在右心衰的分类结果。本发明在右心衰疾病辅助诊断中的具有非常好的应用价值。

摘要： 本发明涉及康复设备技术领域，具体涉及一种心衰竭辅助康复装置及方法；底架上设置有跑步单元，心率监测终端位于放置板上，胸带上设置有电极片，心率监测终端与电极片之间采用导联线连接，使用者首先站立在跑步单元上，利用湿巾对电极片靠近人体的一端进行擦拭，将胸带佩戴在胸前，使得电极片与人体皮肤接触，然后启动跑步单元，使得使用者在跑步单元上进行跑动，在缓慢跑动的同时，监护人员利用心率监测终端实时监测使用者的心电图，当使用者的心电图的波形出现异常时，及时制止使用者继续运动，从而避免心力衰竭患者在康复时运动过度，降低康复效果。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种适用于右心衰的磁动力心脏辅助动力系统用心脏支架及系统，适用于右心衰的磁动力心脏辅助动力系统用心脏支架，包括活块支架，所述活块支架与心脏的相对位置固定，在心脏右心室对应的所述活块支架上设置有安装部，所述安装部用于与磁动力心脏辅助动力系统的磁性活块相配合。本申请的磁动力心脏辅助动力系统用心脏支架，通过支架的方式将磁性活块设置在心脏的右心室的区域上，通过磁性活块对右心衰病人的右心室提供辅助动力，活块支架与心脏的相对位置固定，而磁性活块活动设置在活块支架上，这样的方式，可以大幅降低磁性活块与心脏的连接难度，以及因连接磁性活块而导致的心脏损伤。

摘要： 本实用新型属于医学教学设备，特别是演示右心衰引起肝淤血机理的教具。本教具由心脏模型、主动脉弓模型、肝动脉分支模型、中央静脉、肝小叶模型、肝静脉模型、三尖瓣及调节开关所组成。形成了右心衰引起肝淤血演示模型系统。本装置结构简单、操作方便、教学直观易懂，利于培养学生观察分析问题的能力。

摘要： 本实用新型属于医学教学设备，特别是模拟左、右心衰引起肺水肿、肝淤血演示模型的教具。本教具主要由肺脏、肝脏模型、心房漏斗模型、肺动脉模型、肺泡壁毛细血管模型、肺泡模型、肺静脉模型、心脏模型、二尖瓣调节开关、主动脉模型、肝动脉分支模型、中央静脉、肝小叶模型、肝静脉模型、三尖瓣及调节开关及心室动力泵所组成。形成了模拟左、右心衰引起肺水肿、肝淤血演示模型系统。本装置结构简单、操作方便、教学直观易懂，利于培养学生观察分析问题的能力。

摘要： 一种心衰竭患者饮水计量杯，它包括杯体(1)、量杯胆(2)、密封盖(3)、毛细管(4)和锁紧机构，杯体(1)顶部一侧设置有倾斜向上凸起的喝水部，喝水部的顶面开有喝水口(5)，杯体(1)的外壁上镜像分布设置有一对杯把(6)，量杯胆(2)固定安装在杯体(1)中心处，量杯胆(2)的外壁与杯体(1)的内壁之间形成接水区域(7)，量杯胆(2)的顶部杯壁向外扩张形成倒水口，量杯胆(2)的底部为漏斗状，并开有滴水口(8)；优点是：饮水量计量准确，能够准确控制患者的饮水间隔。

摘要： 本发明涉及一种教具，右心衰竭引起下肢浮肿演示模型，包括左心室模型、主动脉模型、下肢动脉模型、下肢模型、下肢静脉模型、下腔静脉模型、右心房模型、右心室模型和肺动脉模型，所述主动脉模型一端与左心室模型接通，另一端与下肢动脉接通，所述下腔静脉模型一端与下肢静脉模型接通，另一端与右心房模型连通，所述下肢模型内设置有微循环U型管模型，微循环U型管模型一端与下肢动脉模型接通，另一端与下肢静脉模型接通，微循环U型管模型动脉端设置有滴管，滴管旁设置有侧孔并与下肢组织间隙模型相通。所述主动脉模型、肺动脉模型上分别设置有调节开关。本发明能够简单直观显示出右心衰竭引起下肢浮肿的形成过程，便于医学生理解记忆，可自行操作，能够给学生留下深刻的印象。

摘要： 本实用新型公开了一种右心衰竭引起肝淤血的电动演示模型。本模型由肝模型、肝小叶模型、肝血窦模型、中央静脉模型、小叶下静脉模型、肝静脉模型、肝动脉模型、主动脉模型、右心房模型、三尖瓣模型、右心室模型、模型内安装的灯管、电线和电源、电源开关组成，主动脉模型、肝动脉模型内安装红色的灯管，肝血窦模型、中央静脉模型、小叶下静脉模型、肝静脉模型、右心房模型、右心室模型内安装蓝色的灯管或灯泡，以上这些模型内的灯管或灯泡用电线串联和电源开关、电源组成两条闭合线路，灯管或灯泡之间安装一个通电延时继电器，使它们发亮的时间间隔为0.5s，用灯管或灯泡发亮的先后顺序模拟肝循环的路径和右心衰引起肝淤血的过程。

摘要： 本实用新型涉及一种教具，右心衰竭引起下肢浮肿演示模型，包括左心室模型、主动脉模型、下肢动脉模型、下肢模型、下肢静脉模型、下腔静脉模型、右心房模型、右心室模型和肺动脉模型，所述主动脉模型一端与左心室模型接通，另一端与下肢动脉接通，所述下腔静脉模型一端与下肢静脉模型接通，另一端与右心房模型连通，所述下肢模型内设置有微循环U型管模型，微循环U型管模型一端与下肢动脉模型接通，另一端与下肢静脉模型接通，微循环U型管模型动脉端设置有滴管，滴管旁设置有侧孔并与下肢组织间隙模型相通。所述主动脉模型、肺动脉模型上分别设置有调节开关。本实用新型能够简单直观显示出右心衰竭引起下肢浮肿的形成过程，便于医学生理解记忆，可自行操作，能够给学生留下深刻的印象。