医嘱审核

摘要： 目的介绍某三甲医院基于信息系统功能对PIVAS细胞毒性药物医嘱进行合理用药前置审核模式的建立,保障患者的用药安全。方法基于细胞毒性药物医嘱错误类型及占比,利用信息系统开发合理用药软件,建立前置审方系统,实现“系统审核+人工审核”的医嘱审核模式。结果优化细胞毒性药物医嘱审核模式后,不合理处方条数由286条降至90条,错误率由1.59%降至0.50%。结论通过信息系统的不断优化以及智能化审方系统的运用,不合理医嘱条目数减少,提高了工作效率,降低了用药差错,有效保证了患者用药安全,是值得考虑推广的细胞毒性药物医嘱审核模式。

摘要： 目的为临床合理使用人血清白蛋白(HSA)提供参考。方法采用回顾性分析法,选取医院2020年1月至12月使用HSA的住院患者1 257例,统计基本信息、科室、出入院诊断、用法用量及使用前血清白蛋白指标等信息,以美国大学医院联合会(UHC)《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(简称《UHC指南》)和《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》(简称《国内指南》)为依据对HSA的临床使用情况进行合理性分析与评价。结果共使用HSA 11 122支,HAS使用科室主要分布在肝胆胰外科(47.09%)和重症医学科(31.51%)。1 257例患者中,HSA主要适应证有低蛋白血症(44.23%)和大手术期间白蛋白补充(15.04%);符合《国内指南》适应证的占63.64%,符合《UHC指南》适应证的占21.56%;使用HSA前血清白蛋白浓度低于25 g/L的占11.22%,在25~40 g/L范围内的占86.15%。结论该院HSA的临床使用存在不合理现象和使用误区,医院应加强管控不合理应用的原因,促进其合理使用,提高用药的有效性和安全性。

摘要： 目的提高审方准确性,促进临床合理用药,提高静脉用药的安全性、有效性、经济性。方法静配药师通过科伦PIVAS协同管理系统,完善自定义药品字典的审方规则,利用智能+人工相结合的审方模式配合多种干预方法促进临床合理用药。以胃肠外科为代表,回顾性统计2019年5月至2020年10月的普通用药医嘱,分阶段逐一分析,对不合理医嘱进行统计和归类,并就不合理性原因进行统计和分析。结果39447条医嘱中不合理医嘱共计2877份,占全部医嘱的7.29%,包括药品剂量超量,给药频次不当等几类。可以看出通过静配药师不间断的干预,医嘱不合理率整体呈下降趋势。结论静配药师在规范临床用药方面发挥了重要作用。静配药师借助智能化审方系统构建审方规则,提高医嘱审核准确度,加强与临床的沟通,规避用药风险,提高药学服务质量。

摘要： 医嘱审核是静脉药物调配中心(PIVAS)的核心工作,审方药师运用专业知识与技能就静脉输液医嘱的用法用量、溶媒选择、相互作用和配伍禁忌等内容进行合理性审核,及时发现并纠正不合理医嘱,保障患者用药安全。抗肿瘤药物的药理作用显著、毒副反应严重、输液稳定性差,而且价格比较昂贵,是医嘱审核的重点。将近年来我院PIVAS审核出的抗肿瘤药物不合理医嘱进行统计分析,为临床合理用药提供参考。

摘要： 目的:探讨静脉用药集中调配中心表现出的医嘱不合理情况并研究有效措施给予对应干预.方法:对我院2017年05月～2020年03月静脉用药集中调配中心10万条医嘱实施审核,就医嘱不合理用药情况展开对应性分析.结果:所有静脉用药医嘱中,1525条呈现出不合理用药情况,比例为1.53％;就不合理用药情况进行分析,其中750条属于溶剂选择不当,400条属于药物配制浓度不当,180条属于配伍禁忌;100条属于用量>最高剂量,95条属于给药途径错误.结论:就静脉用药集中调配中心表现出的不合理用药情况进行分析,主要集中于溶剂选择不当、药物配制浓度不当、配伍禁忌、用量>最高剂量、给药途径错误几方面,就不合理用药情况加以明确后,积极给予医嘱审核以及医嘱干预,能够将静脉用药合理性显著提升.

摘要： 目的:探讨临床药师纳入药房管理对药师医嘱审核能力的影响.方法:抽取我院2017年9月-2018年12月期间,开展临床药师参与病房药房管理前后100份医嘱展开研究,其中50份医嘱(未实施临床药师参与病房药房管理)为干预前,另50份医嘱(实施临床药师参与病房药房管理)为干预后,就两组临床药师干预前后医嘱中,用药处方不合理现象及患者用药后不良反应、药师药物知识掌握情况展开对比.结果:行临床药师干预后,医嘱中用药剂量、用药方法、药物联用、重复用药等用药不合理现象发生率低于干预前,两组比较差异显著(P<0.05);患者用药后不良反应比较,干预后用药后患者发生皮疹、恶心呕吐、药物中毒、过敏性休克不良反应几率降低,与干预前相比差异显著(P<0.05);药师药物知识掌握情况比较,实施临床药师干预后,药师药物知识掌握率远超于干预前,组间比较差异显著(P<0.05).结论:临床药师参与病房药房管理中,可为医生、护士、患者提供专业的药学服务,有利于医嘱的可靠性及患者用药安全性,实现药师价值.

摘要： 目的 探索欧洲药学监护网(PCNE)分类体系在心内科临床药师实际工作中的应用及实际影响.方法 2017年9月至2018年6月,专职临床药师全程参与临床工作,通过对所在病区进行全医嘱审核等方式发现潜在的药物相关问题(DRPs)并进行干预,然后借助PCNE分类体系进行统计分析.结果 在研究期间,专职临床药师发现136例患者在住院治疗期间中存在不同程度的药物相关问题,总计165例;实际干预159例,干预成功率为96.9％.经分析发现,"药物治疗效果不佳"(81例,49.1％)及"药物治疗引起/可能引起潜在的药物不良反应"(47例,28.5％)为临床DRPs的最常见问题,而"患者治疗地点转移"(75例,45.4％)、"剂量的选择"(33例,20.0％)及"药物的选择"(23例,13.9％)为问题发生的最主要原因.冠心病、心律失常、高血压与糖尿病为该心内科DRPs的高发疾病.结论 PCNE分类体系的引入能够提升临床药师发现和解决DRPs的能力,明确DRPs的人群及疾病分布特点,对制定规范化的临床药师干预流程、标准化的临床药师工作记录方式、系统化的分析DRPs的原因及结果具有重要意义.

摘要： 目的 对我院2020年下半年不合理医嘱进行汇总分析,提升临床合理用药水平.方法 收集我院静脉用药调配中心2020年6-12月份审方系统所接收的长期医嘱共47713份,并对其中不合理医嘱进行统计分析.结果 47713份医嘱中不合理医嘱248份,占比0.52％.包括溶媒选择不当,输液浓度不当,用法用量不当,配伍禁忌等.结论 审方药师对医嘱进行审核,能及时地发现问题并积极与医师进行沟通,从而降低临床不合理用药.

摘要： 目的 分析临床科室抗菌药物的使用问题,为临床科室提供合理建议,保障患者用药安全.方法 收集我科室接收的十个临床科室2019年1月1日～2020年1月1日的抗菌药物医嘱,对其使用情况和不合理医嘱进行分析.结果 抗菌药物医嘱共4956份,不合理抗菌药物处方24份,不合格率0.4％,其中溶媒量不正确5份,用药频次不当6份,输液浓度不当5份,遴选药物不适宜2份,存在潜在的药物相互作用及配伍禁忌6份;特殊使用级抗菌药物医嘱共414份,以血液科和神经外科为主,其中不合理医嘱7份,其中溶媒量不正确5份,输液浓度不当2份.结论 我院抗菌药物医嘱仍存在不合理,审方药师应加强业务学习,积极维护系统,及时拦截不合理医嘱.

摘要： 目的 保障抗肿瘤药物在临床使用的安全性和有效性.方法 收集医院静脉用药集中调配中心(PIVAS)2019年第1季度至第4季度66976袋抗肿瘤药物静脉调配质量控制相关数据,依据医嘱审核、混合调配、成品输液3个主要工作环节实施质量控制管理,并统计和分析每个季度的质量控制效果.结果 第4季度抗肿瘤药物不合理医嘱审出率由第1季度的9.05‰降低至2.51‰,成品输液质量问题发生率由1.06‰降至0.29‰,临床科室问题咨询率由5.11‰降至1.14‰.结论 医嘱审核、混合调配是PIVAS内质量控制的关键环节,成品输液是PIVAS外质量控制的关键环节.只有同时对上述3个方面进行质量控制,才能保障临床抗肿瘤药物的合理用药.

摘要： 目的：通过分析临床药师对重症医学科医嘱审核干预,优化治疗方案,提高合理用药水平.方法：临床药师通过参与临床查房﹑医嘱审核等,依据说明书等资料,及时记录提出的药学建议,对12个月的药学建议进行统计分析.结果：12个月用药建议共涉及病例66例,用药建议89次,建议均由临床药师主动提出,其中被临床医护采纳的占83.1％.重症医学科临床药师药学建议类别前3位是用法用量﹑不良反应及适应症,涉及的药物种类前3类是抗菌药物﹑营养制剂﹑消化系统药物.结论：临床药师通过医嘱审核干预,优化治疗方案,降低了不合理用药发生率.

摘要： 目的：了解本院自主建立的前置医嘱审核系统在静脉配置中心(PIVAS)的应用,以评价该系统对PIVAS不合理医嘱的干预效果.方法：抽取2017年12月-2018年7月期间本院PIVAS医嘱用药信息,统计和分析每月不合理医嘱的具体情况.结果：医嘱前置审核系统开通前后的不合理用药情况有显著变化,系统开通后,PIVAS不合理医嘱有明显降低.结论：通过前置医嘱干预系统进行审核,能显著降低本院PIVAS不合医嘱发生率,有利于促进临床合理用药,为保障患儿合理用药提供实践参考.

摘要： 目的：本研究通过构建人工智能的儿童住院医嘱前置干预系统,建立起适合儿童专科医院应用的医嘱审核数据库,以促进临床合理用药,保障儿童安全用药,也为儿科用药信息化发展提供一些思路与参考.方法：本院在美康数据库的基础上,建立起符合本院儿童用药特点的医嘱审核系统,通过智能系统初步过滤,拦截不合理医嘱,再通过药师二次审核、干预不合理医嘱.结果：初步建立起适合本院用药特点的前置医嘱审核系统,同时通过不断的系统改进和维护生成更细化、具体的用药规则.讨论：通过将医嘱审核端口前移,并通过该系统实时监测医嘱合理性,有效提高药师医嘱审核的效率和质量.对于保障患儿安全用药来说,是一个有意义的探索.

摘要： 目的：分析静脉用药中不合理医嘱,为临床安全、合理用药提供参考.方法：对我院2015年1月-12月住院患者静脉用药医嘱进行监测,并对结果进行统计、分析.结果：我院不合理用药发生率为3.83％,其中溶媒不适宜为1.64％,用法用量不适宜为1.25％,配伍禁忌为0.36％,药品给药途径不适宜为0.28％,重复给药为0.22％,其他问题为0.08％.结论：临床药师参与医嘱审核可有效减少不合理用药情况,但需要加强与临床交流,进一步促进临床合理用药.

摘要： 药师的职责是保证患者得到最安全﹑最有效的药物治疗.现代医院药学发展的重要方向就是药学监护(Pharmaceutical Care).虽然近年来我国医院药学在推进临床合理用药方面取得了长足发展,但目前医院药师的大部分工作重点仍放在事后回顾性的用药合理性点评上,对事前用药决策和实时用药干预方面相对薄弱,医嘱一旦发生用药差错,难以及时得到纠正.尤其是用药方案复杂的危重患者,其用药方案缺乏必要的药师审核环节,难以保障其用药方案安全﹑合理,此类患者用药风险极大,是医疗纠纷和用药差错/事故发生的重灾区.针对药师对医嘱的用药合理性进行审核的环节缺失,药师缺乏获取患者实时的﹑全景的用药信息和实验室检查结果的高效途径,以及医护药针对临床用药安全缺乏必要的沟通交流管道等方面,笔者考虑通过优化计算机软件从技术上支持建立和推行药师对医嘱进行实时审核和实时干预工作模式,保障医院安全﹑合理用药,避免用药差错和用药安全事故,提升药师对患者的药学监护水平,探索新时期医院药学服务模式.

摘要： 目的：探索以静脉用药调配中心为平台开展药学服务的方式和方法.方法：通过开展医嘱审核、提供药学咨询、开展药学知识服务、进行临床调研等途径,摸索拓展药学服务的方式.结果：通过开展药学服务,不仅保障了静脉输液的安全、有效,还促进了医院药学服务内涵的深化.结论：依托静脉用药调配中心这一平台,积极开展药学服务,是体现药师价值,促进静脉用药调配中心药学发展和医院药学转型的重要途径.

摘要： MTM(药物治疗管理)是药师对患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务，从而提高用药依从性、预防患者用药错误，最终培训患者进行自我的用药管理。

摘要： MTM(药物治疗管理)是药师对患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务，从而提高用药依从性、预防患者用药错误，最终培训患者进行自我的用药管理。

摘要： MTM(药物治疗管理)是药师对患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务，从而提高用药依从性、预防患者用药错误，最终培训患者进行自我的用药管理。

摘要： MTM(药物治疗管理)是药师对患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务，从而提高用药依从性、预防患者用药错误，最终培训患者进行自我的用药管理。

摘要： 本发明提供了一种医嘱提醒方法和一种医嘱提醒系统，其中，该医嘱提醒方法包括：步骤102，解析接收到的医嘱信息，确定所述医嘱信息所包含的至少一个任务，以及所述至少一个任务中每个任务所对应的处理终端；步骤104，将所述每个任务分配至相应的处理终端，以提醒所述处理终端执行接收到的任务。通过本发明的技术方案，能够将医嘱中的任务准确地分配至相应的执行人员，从而提醒执行人员按时、准确地执行任务，提高了医嘱执行的效率和准确度。

摘要： 本发明公开了一种基于患者的前置处方及医嘱的审核系统，包括医师端、数据库模块、用药审核模块、药品发放模块及药师端；所述医师端用于对患者开立处方及医嘱；所述数据库模块用于存储医药数据和患者数据；所述用药审核模块用于对处方及医嘱进行用药合理性实时初审，若用药合理，则所述药品发放模块进行结算发药，若存在用药不合理情况时，则发出建议、和/或示警、和/或进行拦截并提示所述医师端填写用药理由发送至药师端进行复审；所述药师端用于对用药理由进行复审，若复审通过，则所述药品发放模块进行结算发药，若复审不通过，则提示所述医师端修改处方及医嘱。

摘要： 本发明公开一种用于临床试验的医嘱开立方法，包括：预先配置试验项目与医嘱之间的映射关系以及各试验项目对应的受试者信息；接收选择操作，并根据选择操作选中试验项目下的相应受试者信息；根据选中的受试者信息及试验项目，生成被选中受试者在该试验项目下对应的医嘱。本发明针对每一试验项目，只需提前录入一次该试验项目对应的医嘱信息即可；与此同时，可以通过一次选中多个受试者信息来实现对多个受试者批量开医嘱，大大提高了临床试验过程中开医嘱的效率。另，本发明还公开一种临床试验医嘱系统、电子设备及计算机可读存储介质。

摘要： 本发明涉及医嘱开立方法和医嘱开立装置，其中，医嘱开立方法包括：根据不同的医嘱类型，在医疗单中添加与所述医嘱类型相关的医疗指标元素，形成多种医疗单；检测待开立医嘱的类型信息，在所述待开立医嘱的界面调用所述多种医疗单中的一种或多种并整合显示，以供业务编辑过程使用。通过本发明的技术方案，实现了临床医生和信息系统的对话，便于临床医生和信息系统之间进行智能、全面、专业、集中的交互。

摘要： 本发明提供了一种医嘱合并装置和一种医嘱合并方法，其中，所述医嘱合并装置，包括：获取单元，用于获取指定患者的医嘱信息；检测单元，用于检测所述医嘱信息中是否包含相同的诊疗项目；合并单元，用于在所述检测单元检测到所述医嘱信息中包含相同的诊疗项目时，将所述相同的诊疗项目进行合并。通过本发明的技术方案，可以避免患者重复执行相同的诊疗项目，节省了医院的治疗资源，降低了患者的医疗开销。

摘要： 本发明提供了一种医嘱提醒方法和一种医嘱提醒系统，其中，该医嘱提醒方法包括：步骤102，解析接收到的医嘱信息，确定所述医嘱信息所包含的至少一个任务，以及所述至少一个任务中每个任务所对应的处理终端；步骤104，将所述每个任务分配至相应的处理终端，以提醒所述处理终端执行接收到的任务。通过本发明的技术方案，能够将医嘱中的任务准确地分配至相应的执行人员，从而提醒执行人员按时、准确地执行任务，提高了医嘱执行的效率和准确度。

摘要： 本发明提供了一种消息驱动的医嘱执行系统，包括：流程生成单元，用于解析已接收到的医嘱，生成相应的包含至少一个步骤的医嘱执行流程；步骤判断单元，用于判断所述医嘱执行流程中的当前步骤是否涉及用户交互行为；消息生成单元，用于在所述当前步骤涉及用户交互行为的情况下，将所述当前步骤的信息包装成消息；消息发送单元，用于将所述消息发送至相应的交互设备，以供完成所述用户交互行为。本发明还提出了相应的消息驱动的医嘱执行方法。通过本发明的技术方案，可以确保医嘱按照预设流程有序地执行，有助于降低人工参与，提高执行效率。

摘要： 本发明公开了一种住院用药医嘱前置审核系统，涉及医药系统领域。包括：医生端用药医嘱审核模块，用药医嘱拦截模块，药师前置审核模块，即时通信模块，审核配置模块，住院用药医嘱点评模块，药师发药端审核模块，统计模块。本发明将药师审核工作前置，医生录入用药医嘱后如系统审核不合理，则必须修改为合理用药医嘱或经药师审核通过后方可开出。本发明可在医生开具用药医嘱时即对用药合理性进行审核，将不合理用药医嘱及时拦截，医生和药师可通过系统进行实时沟通，经药师审核合理的用药医嘱才允许开出。本发明显著提升了临床用药的安全性，提高了药师审核效率，从源头上保障患者用药安全，减少医患矛盾的发生。

摘要： 本发明公开了基于药品规则组合的医嘱智能审核系统及方法，该系统包括医嘱基本规则库和规则组合库的维护、医嘱抽取、审核、打印标签(生成二维码)、出科扫描模块。医嘱抽取用于从电子病历对医嘱的信息抽取；医嘱审核是使用了重复用药审核、组合规则联合审核方法审核、配伍禁忌审核方式进行审核。发现审核警告信息，发送给临床药师，进行确认，有问题的驳回给医生。医嘱基本规则库和规则组合库的维护，用于对组合库进行维护和更新；打印标签用于对审核后的药品做出标记，生成二维码，出科时进行药品二维码出科扫描，用于对审核后药品出科时间记录，便于药品使用流程的追踪。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品技术领域，公开了一种医院医嘱审核用收纳装置，包括收纳座、收纳框和收纳盒，所述收纳框设置于收纳座上，收纳框设置有若干收纳插槽，所述收纳盒插置于所述收纳插槽内，所述收纳框的侧壁对应每个所述收纳插槽设置有通孔，且通孔两侧设置有铰座，所述铰座上枢轴连接有抬升装置，所述收纳盒包括盒体和铰接于盒体一侧的侧板，所述盒体上设置有卡扣带，卡扣带上设置有卡扣，所述侧板上设置有与卡扣匹配的卡扣槽，所述盒体内设置有若干收纳夹，所述收纳夹的底部与盒体的内底面铰接，收纳夹的顶部设置有收纳夹口。本实用新型通过在收纳框上设置有抬升装置，通过按压抬升装置，便可将收纳盒顶起，便于拿取收纳盒。