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2017年全国医药学术交流会

2017年全国医药学术交流会

  • 召开年：2017
  • 召开地：江苏泰州
  • 出版时间： 2017-05-26

主办单位：中国药理学会

会议文集：2017年全国医药学术交流会 论文集

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  • 摘要：该文对艾沙度林作用机制、药动学、临床研究以及安全性等进行综述.肠易激综合征(IBS)是一种常见的胃肠疾病,艾沙度林是一种混合的μ受体激动药、δ受体拮抗药、κ受体激动药,用于腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的缓解治疗.研究显示艾沙度林能明显改善IBS-D患者的临床症状,耐受性良好,不良反应较少.
  • 摘要：目的：比较国产辛伐他汀片剂与进口原研药的含量、有关物质和结晶度的差异,及在2种溶出介质中溶出曲线的相似性.方法：分别采用高效液相色谱法、差示扫描量热法(DSC)、X射线粉末衍射法(XRD)比较国产仿制药和原研药的区别,并采用f2相似因子法考察其在2种不同溶出介质中的溶出曲线.结果：国产辛伐他汀片剂和原研药的含量和有关物质结果没有明显差异,且均符合2015版中国《中华人民共和国药典》规定,DSC和XRD分析显示2种仿制药与原研药也没有显著差异,但2种国产辛伐他汀片剂的溶出曲线与原研药不相似.结论：国产辛伐他汀仿制药在2种溶出介质中的溶出曲线与原研药不相似,表明在制造工艺上存在差异.
  • 摘要：目的：优选杠板归总黄酮的提取工艺.方法：采用正交实验法,采用水煎煮提取.以槲皮素、总黄酮(以芦丁计)、浸膏得率为评价指标,对影响提取效果的加水量、提取时间、提取次数等因素进行优选.结果：优选杠板归总黄酮的最佳提取工艺为加10倍量水,提取3次,每次1h.结论：该提取工艺稳定,可行.
  • 摘要：目的：通过测定明党参的二氧化硫残留量,考察硫磺熏蒸前后明党参的性状变化.方法：采用《中华人民共和国药典》2010年版一部二氧化硫残留量测定法测定明党参的二氧化硫残留量.结果：二氧化硫残留量高样品与二氧化硫残留量低的样品,性状上有明显的区别.结论：食品药品监督部门对采用此类方法加工药品应提高监督力度.
  • 摘要：目的：分别建立清热银花糖浆、小儿止咳糖浆、治咳枇杷露、骨舒宁口服液的微生物限度检查方法.rn 方法：采用常规法、原液稀释法、薄膜过滤法循序渐进地消除供试品溶液的抑菌作用,进行需氧菌总数、真菌和酵母菌总数的染菌回收实验,采用常规法来进行控制菌的验证.rn 结果：4种口服液均有一定抑菌作用,需氧菌总数计数方法：1个品种采用原液稀释2倍法(1∶2供试液每皿1mL),2个品种采用原液稀释5倍法(1∶5供试液每皿1mL),1个品种采用薄膜过滤法(1∶10的供试液10mL,冲洗量每膜200mL).真菌和酵母菌总数计数方法：2个品种采用原液稀释2倍法(1∶2供试液每皿1mL),1个品种采用原液稀释5倍法(1∶5供试液每皿1mL),1个品种采用薄膜过滤法(1∶10的供试液10mL,冲洗量每膜200mL).控制菌检查方法：4个品种的控制菌检查都是常规法.rn 结论：所采用的方法经过验证,符合《中华人民共和国药典》2015年版四部通则的有关规定,方法可行.
  • 摘要：目的：研究抗高血压新药氨噻坦片(含氨氯地平/缬沙坦/氢氯噻嗪)的处方及制备工艺.方法：以自制氨噻坦片的崩解时间及其与参比制剂(EXFORGE HCT(R))溶出行为相似因子(f2)为考察指标,采用单因素实验和正交设计筛选氨噻坦片的最优处方及制备工艺.结果：采用最优处方及制备工艺制备的片剂,在不同pH值的溶出介质中,自研制剂中氨氯地平、氢氯噻嗪和缬沙坦的溶出曲线与参比制剂比较,f2相似因子均＞50.结论：优选处方工艺的自研制剂和参比制剂在不同pH值的溶出介质中体外溶出行为基本相似.
  • 摘要：目的：比较两种不同工艺制备的通脉颗粒(有糖型、无糖型)中丹酚酸B的含量,验证采用闪式提取技术和膜分离纯化技术的合理性.rn 方法：采用两种不同工艺制成通脉颗粒(有糖型)和通脉颗粒(无糖型),以通脉颗粒中丹酚酸B的含量作为测定指标,采用高效液相色谱法,色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18柱(150mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-乙腈-1％甲酸(24∶8∶68),流速为1.0mL·in-1,检测波长为286nm,比较两种工艺丹酚酸B转移率.rn 结果：丹酚酸B在浓度为31.01～232.56μg·mL-1之间与峰面积呈良好的线性关系.两种不同工艺的通脉颗粒中丹酚酸B加样回收率分别为98.4％,98.0％,RSD分别为0.6％,1.0％.两种工艺的丹酚酸B的转移率分别为43.4％(RSD=0.7％),44.1％(RSD=1.5％).rn 结论：两种工艺通脉颗粒质量无明显差异,改进工艺的通脉颗粒(无糖型)工艺合理,稳定可行;建立的分析方法简便、灵敏、可靠,专属性强,可作为通脉颗粒工艺改进前后的质量评价方法.
  • 摘要：目的：建立康复春口服液的质量控制标准.方法：采用薄层色谱法对方中黄芪、人参进行定性鉴别;用高效液相色谱法对黄芪甲苷、10-羟基-2-葵烯酸进行含量测定.结果：黄芪、人参的薄层色谱斑点清晰,分离效果好.高效液相色谱法结果显示,黄芪甲苷、10-羟基-2-葵烯酸分别在1.8～16.2μg、10～100μg与峰面积积分值呈良好的线性关系,平均加样回收率依次为100.85％,97.83％,RSD分别为2.81％,1.18％.结论：该方法重复性好、结果可靠,可较好控制康复春口服液药品质量.
  • 摘要：目的：建立紫草婴儿软膏中乙醇的含量测定方法.方法：Agilent INNOWAX毛细管柱(30m×0.32mm,0.25μm);起始温度40℃,10℃·min-1升至110℃;进样口温度：200℃;检测器(FID)温度：250℃;采用顶空分流进样,分流比1∶1;顶空瓶平衡温度为85℃,平衡时间为20min.结果：紫草婴儿软膏中乙醇和内标物得到良好分离,乙醇在所考察的浓度范围内线性关系良好(r=0.9996,n=5),平均回收率为100.62％,RSD=1.47％(n=6).结论：该方法灵敏、准确,重复性好,可用于测定紫草婴儿软膏中乙醇的含量.
  • 摘要：阐述药品包装设计的基本步骤,包括了解药品特性、掌握药品包装材料的特性和药品包装设计及测试.确定药品包装材料，进行药品与包材的相容性考察，然后进行包装尺寸、结构、包装印刷内容的设计，最后进行包装防护性能确认。
  • 摘要：目的：探讨审方药师对静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物不合理医嘱干预的效果.方法：利PIVAS平台,以专业数据库及药品说明书为标准,对2015年7-12月和2016年1-6月干预前后的抗肿瘤药物医嘱进行回顾性比较与分析.结果：干预前,抗肿瘤药物不适宜医嘱溶媒选择不当201例,用药浓度不适宜180例次;干预后,抗肿瘤药物不适宜医嘱溶媒选择不当46例,用药浓度不适宜52例次;药师干预后,抗肿瘤药物不合理医嘱显著降低.结论：审方药师在抗肿瘤药物医嘱的审核中起到积极作用,对不合理医嘱干预效果显著,有助于提高临床合理用药.
  • 摘要：目的：了解广东省妇幼保健院住院患者甲氨蝶呤超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考.rn 方法：随机抽取2015年1-12月出院归档病历中应用甲氨蝶呤的医嘱,根据药品说明书,分析超说明书用药情况.rn 结果：共抽取2268份病历,其中超说明书用药病历数2160份,占95.2％.超说明书用药类型前3位的是超适应证(46.9％)、超用药剂量(46.9％)、超用药途径(5.5％),超适应证前3位包括输卵管妊娠(51.5％)、腹腔妊娠(21.2％)、子宫瘢痕妊娠(8.9％).rn 结论：甲氨蝶呤在该院妇产科住院患者中超说明书使用普遍存在,部分超说明书使用有一定的合理性,对于超说明书用药应掌握更多的循证医学证据,以确保用药安全.
  • 摘要：目的：对口服剂型的西药能否掰开使用进行调查分析,保障临床合理用药.方法：收集北京中医药大学东方医院住院药房258种口服剂型西药的说明书,查找说明书中的各项内容,按能否掰开使用进行统计,结合相关文献和书籍进行分析.结果：258种药品的说明书里,提示能掰开使用的有118种,提示不能掰开使用的有32种,未提及能否掰开使用的有108种.结论：口服药品能否掰开使用,一定要参照药品说明书以及药品的剂型等,切勿盲目使用.
  • 摘要：目的：调查和评价普外科Ⅰ类(清洁)切口围手术期预防性抗菌药物应用情况,为加强普外科Ⅰ类(清洁)切口围手术期抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据.方法：抽取外科Ⅰ类切口手术出院患者病历,采用回顾性分析方法对外科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物的合理性进行评价.结果：所抽查病例中抗菌药物预防使用率54.5％.病例中用药不合理现象主要表现为术前用药、抗菌药物品种选择、给药频次、用药疗程及联合用药不合理等.结论：外科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物不合理现象较严重,应制定针对性的干预措施,促进围手术期抗菌药物合理使用.
  • 摘要：目的：探讨临床药师在伴有重度骨质疏松的肾病综合征患者药物治疗方案确定中发挥的作用.方法：临床药师对微小病变型肾病患者免疫抑制方案和糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)防治方案进行用药调整建议,并对患者实施用药教育,以期在病情控制良好的情况下,减少患者骨折风险.结果：医师采纳调整方案,患者用药期间病情好转,且未发生不良反应.结论：临床药师结合患者病情及用药特点,灵活运用治疗指南,全程监护患者用药效果,提高医师及患者的安全用药意识,在治疗中发挥了积极作用.
  • 摘要：该文介绍临床药师参与1例机械通气患者镇静药物药学监护,以期为临床合理用药提供参考.机械通气(MV)是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式,以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积,为治疗基础疾病创造条件.但MV易使患者产生心理应激、人机对抗,适当使用镇静药物,可缓解患者焦虑症状,缩短机械通气时间,改善预后.常用镇静药物主要包括苯二氮类和非苯二氮革类,应按照患者的病情和药物特点进行选择.
  • 摘要：笔者通过对1例肾移植术后肺部感染患者环孢素血药浓度监测的病例进行分析,对患者的用药方案进行优化,为临床医师提出合理的用药建议,保证患者用药安全性有效.
  • 摘要：目的：通过参与子宫癌肉瘤复发患者二次手术后感染的药物治疗实践,探讨临床药师参与抗感染治疗,尤其是术后腹腔感染的防治和开展药学监护的方法.方法：临床药师以会诊方式参与临床治疗团队,根据患者血常规、体温、影像学检查以及痛原学检查等变化,提供合理性意见,与临床医师共同制定个体化治疗方案,并对其主要抗感染药物治疗进行药学监护.结果：医师采纳临床药师建议.治疗后,患者的感染得到有效控制.结论：临床药师参与制定抗感染治疗方案,开展药学监护,对术后感染治疗可发挥重要作用.
  • 摘要：目的：分析抗肿瘤药物在临床治疗中发生的不良反应(ADR)情况,为临床合理用药提供参考.方法：采用回顾性研究方法,对上海交通大学医学院附属仁济医院2014年1月-2015年12月上报的抗肿瘤药物ADR进行系统分析.结果：共上报ADR59例,涉及8个大类、22个品种的抗肿瘤药物,以顺铂引起的不良反应例数最多,紫杉醇次之.60岁以上患者抗肿瘤药物不良反应发生例数的构成比较高,不良反应累及的器官/系统主要是皮肤及其附件,其次是消化系统.结论：医疗机构对抗肿瘤药物的临床应用需加强监测,促进抗肿瘤药物安全合理应用.
  • 摘要：针对本例参麦注射液致过敏性休克死亡患者的具体病情，参麦注射液存在一定的风险，使用时需严格遵守操作规程，医务人员首先要严格按照本品功能主治辨证使用，患者在使用参麦注射液时剂量不宜过大，滴注速度不宜过快，用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始前30min，发现不良反应时应立即停药，并及时采取抢救措施；对老人、儿童、孕妇、肝肾功能异常等特殊人群、特别是有药物过敏史或过敏体质以及初次使用的患者应慎重使用，加强监测。参麦注射液不应与其他药物同时滴注，因为该药除了含有有效成分外，还含有鞣质、多肽、蛋白质和色素等多种成分，该药本身所含有的成分具有致敏性，加之与其他药物联合使用，会使参麦注射液变态反应发生率上升，容易造成患者过敏性休克，所以输注本品前后，应用适量稀释液对输液管道进行冲洗，避免前后两种药物在管道内混合，引起不良反应。
  • 摘要：患者发病前有单独使用卡马西平用药史，于服药后第11天出现水泡样皮疹，类似烫伤，变态反应累及口腔黏膜与眼睑，并伴感染、发热、肝功能异常，故考虑卡马西平所致不良反应可能性大，为迟发型变态反应。卡马西平进入人体后主要通过肝脏CYP3A4酶进行代谢产生活性代谢产物，如果某些个体体内CYP3A4酶活性增强，会使活性代谢产物产生过多，药物浓度过高，与体内的大分子物质结合成免疫原，激活变态反应，从而出现药疹。此外，卡马西平经肝微粒体酶代谢，是肝代谢酶的诱导剂，若与肝药酶抑制药合用，可使其血药浓度增高。临床医生应严格掌握适应证，加强临床用药监护，从小剂量开始用药，出现不良反应及时停药，及早足量使用糖皮质激素进行治疗，防止继发感染及并发症，可使皮损好转或痊愈。系统应用糖皮质激素尤其是联合人免疫球蛋白治疗SJS和TEN有效。同时，可常规给予抗组胺类药物、钙剂、维生素C等治疗，加强对症、支持治疗，有肝肾损伤者，给予护肝保肾治疗。服药过程中密切观察用药反应，确保用药安全。
  • 摘要：明确本例血液透析患者症状为地高辛中毒表现，立即采取停药措施。停药2周后患者地高辛血药浓度降至安全血药浓度范围，中毒症状缓解。通过分析该患者地高辛中毒的原因，认为临床在药物治疗过程中，应考虑患者生理病理因素及联用药物对地高辛血药浓度的影响。临床药师需结合患者生理病理状态进行个体化给药，密切监测患者情况并及时调整给药方案，以期提高患者用药有效性与安全性。
  • 摘要：文中2例患者既往均无食物、药物过敏史，使用丙泊酚注射液镇静时无合并用药，应用其他药物时也未出现低血压不良反应。在后续的治疗中2例患者均未再使用丙泊酚注射液镇静，因此笔者根据药品不良反应因果关系评定方法，判断2例患者的低血压“可能”为丙泊酚注射液所致。临床在应用丙泊酚注射液镇静时，应严格按药品说明书给药，并按注意事项进行监护，密切观察患者生命体征及相关指标，临床药师必要时加强临床用药指导，一旦出现不良反应及明显症状时，应立即停药，采取对症治疗措施及时处理，以保证患者生命安全。
  • 摘要：目的：探讨失效模式和效果分析(FMEA)法在医院药事管理持续改进中的应用及可行性,提升医院药事管理质量,保障患者用药安全,为更科学、有效地开展医院安全用药管理研究提供依据.rn 方法：根据FMEA法的理论与要求,成立药事管理FMEA团队,对药品管理系统流程中可能存在的问题进行风险评估并确定相应的原因,针对潜在的风险环节,制定有效的解决方案,对策实施3个月后再次评价药品管理风险点效果改善情况.rn 结果：通过软硬件建设、流程优化、教育培训等干预措施后,用药安全管理中各风险点的危险分值计数(RPN)较实施FMEA前显著降低(P＜0.05).用药安全事件从每年865件降低至每年105件.rn 结论：FMEA法对用药安全管理的改进成效显著,具有较强的可行性,可在医院药事管理工作中推广使用.
  • 摘要：笔者在分析药学文献检索课程现状的基础上，从任务驱动型的实践教学方法、信息检索方法综合运用的考核等方面探讨其相关教学方法。笔者在具体的教学中发现，在老师理论学习、实践运用及考核等教学手段反复强化的基础上，很多同学能比较熟练地进行常用的药学文献检索方法，但相当部分同学还缺乏综合分析、归纳文献的能力，甚至存在读不懂文献的情况。因此，在文献检索实践考核的基础上，笔者进一步设置了综述文献的写作考核，让学生在整门课程学习结束后撰写一篇与专业相关的综述文献。综述撰写过程中，学生通过查阅大量的专业文献可实现对不同文献检索方法的综合运用；同时学生还需对所查阅的文献进行整理、筛选，从而达到提高文献分析能力的教学目的。最后，在写作过程中，学生要分析、归纳文献，从而可进一步提高学生对文献的综合分析、理解能力。通过综述文献的写作，在对学生进行文献检索、分析、写作能力的综合考核的同时，也在具体的运用实践中实现了学生文献检索及文献分析能力的升华，还帮助学生掌握了综述及科研论文的区别。
  • 摘要：目的：对医院药房患者退药情况进行总结与分析,探讨应对措施,减少退药,提高医院药房服务质量.方法：通过南京军区南京总医院医嘱计价系统统计出2016年所有病区的退药记录,从退药金额和退药次数对科室和药品进行排名.结果：药房退药品种以注射剂为主,排在前三位的依次是奥硝唑注射剂、氨溴索注射剂、头孢曲松他唑巴坦注射剂;退药金额最多的科室为普通外科,占退药总金额25.84％;退药原因主要有医嘱停晚(36.80％)、更改治疗方案(17.36％)、患者拒绝用药(15.58％)等.结论：病区退药现象较多,需要拟定措施控制退药,以保证住院患者的用药安全.
  • 摘要：目的：总结系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠的母婴结局,探讨不良胎儿结局及可能的相关因素.rn 方法：回顾性分析2012-2014年苏北人民医院产科分娩的妊娠SLE患者临床资料,总结SLE妊娠结局、胎儿情况、妊娠期间用药情况以及相关实验室指标.分析SLE妊娠不同结局与妊娠用药及实验室指标的相关性.rn 结果：24例SLE患者妊娠后,多数患者发生不同程度的病情活动,1例患者出现血小板减少症,1例发生狼疮性脑病,2例患者出现贫血,7例SLE妊娠患者dsDNA滴度较孕前明显升高,发生率29.2％;11例SLE妊娠患者C4水平较孕前明显降低,发生率45.8％;3例患者24h尿蛋白水平较前升高,发生率1.6％;3例患者发生低白蛋白血症,分娩前均无狼疮肾炎表现;2例患者伴发妊娠期糖尿病;2例患者出现剖宫产后大出血;2例妊娠患者发生肝功能异常,未经治疗自行好转;SLE妊娠患者狼疮抗凝物(LA)升高发生率45.0％.22例新生儿,平均体质量(2641±453)g,Apgar评分1min10分,5min10分.其中早产儿8例次(36.4％),足月产14例次(63.6％).死胎2例次(9.09％).脐带绕颈8例次(36.4％).22例新生儿中,无新生儿狼疮患者,仅有1例表现为低白蛋白血症,未经特殊治疗好转.妊娠期使用糖皮质激素联合羟氯喹患者10例,发生早产6例,单用羟氯喹12例,发生早产6例(P＜0.05).妊娠期间服用拜阿司匹林患者早产发生率明显降低(P＜0.05),并且LA阳性妊娠患者胎儿不良结局发生率升高(P＜0.05);SSA阳性SLE患者胎儿不良结局发生率较SSA阴性SLE患者明显升高(P＜0.05).rn 结论：SLE患者目前成功妊娠率明显升高,但是仍急需规范化的治疗方案,C4和dsDNA滴度和SLE妊娠病情活动关系更密切,应注意加强监测;LA阳性患者早产率发生率更高,应加强早期治疗干预;羟氯喹和糖皮质激素作为妊娠期联合用药,可能提高妊娠成功率,但是糖皮质激素的使用可能增加早产风险,有流产史的SLE患者有早产高危因素,应加强孕期管理.
  • 摘要：目的：对新疆维吾尔自治区人民医院体检健康管理中心体检人群进行耳鸣随机抽样调查,了解城市人群耳鸣情况,分析耳鸣相关因素,为耳鸣的预防提供参考.rn 方法：设计调查问卷,随机发放给参加体检人员,告知填写须知,回收并分析耳鸣的发病情况及耳鸣相关因素,包括日常生活因素等,统计耳鸣患病率.rn 结果：回收有效问卷620份,其中耳鸣患者110例,患病率17.74％.男女患病率分别为16.42％和18.90％,差异无统计学意义;不同职业人群耳鸣患病率差异无统计学意义;不戴耳机者、每天戴耳机少于2h者、每天戴耳机≥2h者比较,差异有统计学意义(P=0.825);每天使用电脑＜1h者、1～5h者、＞5～12h者、＞12h者比较,差异有统计学意义(P=0.007);每天睡眠时间＜5h者、＞5～8h者、＞8h者比较,差异有统计学意义(P=0.002).rn 结论：不同性别、年龄、职业人群耳鸣患病率差异无统计学意义.电磁辐射、睡眠不足明显影响耳鸣的发生.
  • 摘要：目的：为了适应现代护理管理模式的转变,探索更实用的护士综合能力考核方式在规范化培训对护士能力培养的作用.rn 方法：通过对30名临床护士床边综合能力进行分层培训与考核,进行床边护士综合能力考核,由责任护士汇报病情,对责任护士的评价、加强培训等方式.rn 结果：提高护理人员的专业和综合素质,也提高了护理工作质量和护士长的管理水平.能培养护理人员发现问题、解决问题的能力,激发年轻护士的学习动机和综合分析能力,并能体现临床与实践相结合,增强护理人员的工作责任心.rn 结论：床边护士综合能力考核,给临床护士特别是年轻护士锻炼的机会,提高护士的主观能动性和临床思维能力,为解决临床实际问题起到很好的作用.床边护士综合能力考核在规范化培训中是行之有效的.
  • 摘要：气道黏液在先天性免疫应答中发挥重要作用.但是,当气道丧失正常功能时在其近端及远端位置便会出现高黏液分泌状态和分泌物增多的现象,同时将引发相关症状,如咳嗽、咳痰、肺功能下降,气道阻塞,也成为导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病死率增高的重要原因.黏液产生和分泌的细胞及分子机制已在体外人工培养的上皮细胞和动物模型中得到很好验证.烟雾和微生物产物可有效地触发黏液的产生和分泌过程.可采用药物进行靶向治疗，但是目前,只有少数药物被证实在降低COPD患者黏液高分泌状态中发挥确切疗效,药物对人体黏液高分泌的作用仍没有得到有效评估.
  • 摘要：“三伏贴”源自清代《张氏医通》记载的白芥子发疱疗法。药物以麻黄、白芥子、甘遂等药调配而成，分别在“三伏天”的头伏、中伏、三伏的第1天贴于肺俞、心俞、膈俞等穴位，以提升阳气达到“冬病夏治”的目的。“三伏贴”不经胃肠道代谢，使用方便、不良反应小，避免了打针吃药之苦，深受大众欢迎。该药中的白芥子是主药，发疱药，需要炒后才能用；炒白芥子要求刚刚黄，不过黄，过黄则发疱不佳，不够黄则发疱过度，引起皮肤过敏.。但“三伏贴”引起的皮肤过敏通常以局部皮肤发红、发痒为主，鲜有大疱性皮疹的报道。该患者用药后约20min开始出现不适，约10d才出现小疱疹，且逐渐变大。因此，在使用“三伏贴”之后若出现不适需立即就诊，并密切观察敷贴处皮肤变化，以避免严重后果。
  • 摘要：目的：观察乌拉地尔在精神病合并高血压患者无抽搐电休克治疗(MECT)中的疗效及安全性.rn 方法：选择90例精神病合并高血压患者,随机分为治疗组和对照组各45例,在MECT麻醉前,治疗组静脉注射乌拉地尔5～10mg,对照组静脉推注相同容量0.9％氯化钠注射液,两组麻醉时使用丙泊酚和琥珀胆碱均按统一标准给予.分别记录麻醉前(t0)、MECT进行后即刻(t1)、5min(t2),10min(t3),15min(t4)5个时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)监测结果.rn 结果：两组MECT患者SBP、DBP、MAP、HR治疗组波动范围明显低于对照组(P＜0.05),同组5个时间段之间变化比较治疗组差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：乌拉地尔在MECT期间可有效控制血压,降压平稳,使用方便,安全可行,可供临床借鉴应用.
  • 摘要：目的：探索注射用A群链球菌胸膜粘连在肺部手术后持续肺漏气的应用.rn 方法：持续肺漏气患者82例,术后肺漏气Ⅰ级为52例,Ⅱ级为22例,Ⅲ级为8例.注射用A群链球菌3KE+0.9％氯化钠注射液40mL+利多卡因10mL,自胸管注入胸腔.观察治疗效果及不良反应情况.rn 结果：给药后1d内引流管停止漏气32例(39.0％),＞1～3d内停止排气30例(36.6％),注入两次后停止漏气18例(22.0％),给药2次效果仍不明显2例(2.4％),终止操作1例(1.2％).发热62例(75.6％);胸闷52例(63.4％);胸痛56例(68.3％);胸膜反应1例(1.2％).rn 结论：注射用A群链球菌胸膜粘连治疗肺术后持续漏气效果确切,不良反应较轻,值得进一步推广应用.
  • 摘要：目的：探讨气管炎颗粒配伍阿奇霉素治疗急性支气管炎的临床疗效.方法：急性支气管炎患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用阿奇霉素联合气管炎颗粒治疗;对照组采用阿奇霉素及复方甘草口服溶液治疗,观察两组的疗效情况.结果：治疗组咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、发热消失时间,血常规和X线恢复正常时间,疾病痊愈时间均明显短于对照组.结论：阿奇霉素与气管炎颗粒联合治疗急性支气管炎能较快改善症状,缩短治疗时间,是一种较理想的治疗方法.
  • 摘要：目的：比较泮托拉唑两种防治肝硬化上消化道出血复发的临床方案.方法：选取168例肝硬化初次上消化道出血病情稳定的患者,随机分成对照组83例和治疗组85例,两组均给予护肝退黄等对症支持治疗(乙型肝炎肝硬化给予抗病毒治疗),对照组给予泮托拉唑肠溶微丸胶囊40mg治疗1个月,治疗组予泮托拉唑肠溶微丸胶囊40mg治疗3个月,观察1年.评估患者上消化道再出血发生率.结果：治疗组患者上消化道再出血发生率(3.5％)明显低于对照组(18.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论：肝硬化上消化道出血病情稳定出院的患者服用泮托拉唑3个月能明显降低再出血发生率,值得临床推广.
  • 摘要：目的：探讨醋酸亮丙瑞林注射液预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的效果.方法：360例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术患者分为两组：单纯手术组170例;联合药物组190例,腹腔镜术后皮下注射(醋酸亮丙瑞林注射液),连续6个月.所有患者随访12个月.结果：联合药物组有效率78.9％,单纯手术组有效率58.8％.联合药物组疗效明显优于单纯手术组(P＜0.05),且复发率显著低于单纯手术组(P＜0.05).结论：腹腔镜术后联合醋酸亮丙瑞林注射液治疗卵巢子宫内膜异位囊肿优于单纯手术治疗,同时降低复发率,具有显著的临床疗效.
  • 摘要：目的：观察复方米非司酮配伍米索前列醇用于终止7周内宫内妊娠的疗效.rn 方法：宫内妊娠7周患者440例,分为治疗组240例,对照组200例.治疗组于每日上午空腹或进餐2h后口服复方米非司酮1片,服药后禁食1h,每天1次,连服2d,第3天单次空腹口服米素前列醇0.6mg;对照组用药第1天首剂服米非司酮50mg,8～12h后服25mg;用药第2天：早晚各服米非司酮25mg,用药第3天：早上8：00服米非司酮25mg;1h后空腹口服米素前列醇600μg,并于用药第1～2天加用丙酸睾丸酮50mg,im,qd,连续2d.两组用药第3天均留院观察6h.rn 结果：治疗组和对照组胚胎排出时间分别为(3.00±1.20),(3.52±1.10)h,阴道流血开始和停止时间分别为(11.2+13.2),(14.4+1.50)d,腹泻分别为20.0％,32.0％,呕吐分别为20.0％,27.5％.rn 结论：复方米非司酮片配伍米索前列醇终止7周内宫内妊娠具有较好的疗效,不良反应少.
  • 摘要：目的：观察耳穴埋豆法联合中医外治法结合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效与机制.rn 方法：将120例女性乳腺增生患者随机均分为治疗组和对照组各60例.治疗组采取耳穴埋豆联合中医外治结合乳癖散结胶囊口服,对照组仅给予乳癖散结胶囊口服.两组治疗时间均为1个月.治疗1个月后,分别比较两组症状积分和临床疗效.rn 结果：两组所有资料的基线水平均无差别,具有可比性(P＞0.05).治疗组乳房疼痛、肿块质地及大小的症状积分均小于对照组(P＜0.05);治疗组痊愈率31.67％优于对照组13.33％(P＜0.05);但两组总有效率分别为98.33％和96.67％(P＞0.05).且两组均未发现明显不良反应.rn 结论：耳穴埋豆法联合中医外治法结合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生病疗效显著,增强各单一疗法功效上的不足,不良反应少,值得推广.
  • 摘要：目的：探讨宫腔镜诊断子宫内膜息肉与手术后病理诊断的符合率及影响因素.rn 方法：回顾性分析2005-2016年于湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜检中心就诊、因宫腔镜诊断为子宫内膜息肉接受门诊宫腔镜手术的3600例患者的临床病历资料.行诊断性刮宫手术后,进行宫腔镜下内膜形态学诊断与组织病理学诊断的对比分析.rn 结果：3600例因宫腔镜诊断为子宫内膜息肉的患者,行诊断性刮宫手术后,组织病理诊断与宫腔镜形态学诊断相符的有2415例(67.08％),不相符的有1185例(32.92％),其中最多见的为子宫内膜单纯性增生960例(26.67％),其后依次为子宫内膜分泌性改变96例(2.67％),子宫内膜复杂性增生和正常子宫内膜各29例(各占0.81％),子宫黏膜下肌瘤18例(0.50％),子宫内膜腺癌和绒毛及蜕膜组织各17例(各占0.47％),子宫内膜不典型增生7例(0.19％),子宫内膜纤维腺症和子宫内膜囊性萎缩各6例(各占0.17％).2415例经病理诊断确诊为子宫内膜息肉的患者中,＞30～40岁组发生率最高(933例,占38.63％),其后依次为20～30岁组(803例,占33.25％)、＞40～50岁组(541例,占22.40％)、＞50岁组(138例,占5.71％),每个年龄组之间相互比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).rn 结论：宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉与手术后病理诊断存在差异,组织获取的完整性为影响其准确率的主要因素,采用子宫内膜息肉切除术(TCRP)是提高其准确率的关键步骤.
  • 摘要：目的：探讨D-二聚体,高敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急性脑梗死中的临床意义.方法：92例经临床及影像学确诊的急性脑梗死患者(ACI组)和56例健康体检者(对照组),比较两组血浆D-二聚体及hs-CRP水平,分析ACI组不同梗死体积患者D-二聚体和hs-CRP之间的差异.结果：ACI组患者血浆D-二聚体和hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.05),ACI大梗死体积组患者血浆D-二聚体及hs-CRP水平显著高于小梗死体积组.结论：血浆D-二聚体和hsCRP水平与ACI的发生发展密切相关,两者联合检测对ACI的预防,治疗和预后有十分重要临床意义.
  • 摘要：甲状旁腺功能减退症虽然不常见,但一旦出现永久性甲状旁腺功能减退,可以导致一系列并发症,临床治疗较困难.常规的药物治疗包括补钙和维生素D类似物,虽然可以提高血清钙水平,但可以导致很多相关并发症的发生.甲状旁腺激素替代治疗有希望恢复患者的血清钙稳态,但仍需要对给药的方式和方法进一步研究.
  • 摘要：目的：通过对市面上所售盐酸黄酮哌酯片有关物质的考察,了解不同生产企业之间是否存在质量差异.方法：将收集的盐酸黄酮哌酯片分别按《中华人民共和国药典》和《美国药典》两种不同方法进行有关物质的测定,进行质量比较、分析.结果：按《中华人民共和国药典》2015年版方法测得有关物质合格率为100.0％,按《美国药典》方法测得有关物质合格率为97.2％.结论：不同生产企业生产的同一品种药物存在质量差异.
  • 摘要：目的：分析兰索拉唑输液发生变色原因,提醒临床有针对性地进行防范.方法：通过设计实验,观察变色情况,结合药物本身化学结构特点以及制剂中辅料的成分,分析临床一起兰索拉唑变色事件的原因.结果：在碱性条件下兰索拉唑氧化酚磺乙胺,致使其形成醌式结构而显粉红色.结论：药学人员在收到药品不良事件后,通过记录药品使用过程,查阅相关资料及进行药品配伍实验等方法来分析原因,能为临床解决用药方面的实际问题.
  • 摘要：目的：评价辅助用药专项点评效果,为医院辅助用药管理提供参考.方法：收集每月用药金额排名前20位药品中的辅助用药数据,对需要干预的药品医嘱进行审核与评价,比较干预前后辅助用药使用情况有无变化.结果：2016年辅助用药专项点评开展后,医院药占比、辅助用药药占比、用药金额前20位中辅助用药品种占比及金额占比均低于2015年,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：辅助用药专项点评有效规范了辅助药物的合理使用,降低了药品费用,对患者安全、经济、有效用药起到了重要作用.
  • 摘要：针对中成药的不合理使用现象,该文从某院中成药与西药联合应用、几种中成药同时使用、单个中成药超剂量使用、不按照病症的辨证论治进行用药、西医师使用中成药等不合理使用现象进行分析,建议应加强中医知识普及力度，提高医生对中医重视程度和意识，掌握中成药使用原则，降低不合理应用概率。通过开展各种中医药培训讲座等方式，使医生了解常用中成药性能、配伍关系、注意事项以及禁忌证。减少甚至杜绝中成药的不合理使用，让其充分发挥自身优势，为患者服务。
  • 摘要：目的：为临床合理使用舒肝祛脂胶囊提供参考.rn 方法：采用回顾性分析方法,提取医院信息系统中2013年12月-2015年12月临床应用舒肝祛脂胶囊的相关数据,进行分类统计和分析.包括患者基本情况、临床诊断与辅助检查、用法用量、联合用药、用药监测等.rn 结果：应用舒肝祛脂胶囊的患者男性明显多于女性,主要用药人群的年龄45～60岁.用药前进行过辅助检查以明确诊断的比例较低,仅10.5％患者进行血脂检查,19.9％的患者进行肝脏B超检查.9.43％处方用法用量未达到药品说明书的推荐剂量,两药联用的治疗方案占49.33％,但大部分患者没有开展用药效果的监测.rn 结论：舒肝祛脂胶囊的临床应用存在部分不合理的情况,应明确临床诊断,规范用法用量,合理选择联合用药,定期评估用药效果,以保障患者用药的安全有效.
  • 摘要：目的：调查北京市平谷区医院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况,分析抗菌药物应用现状,为临床合理用药提供参考.rn 方法：搜集整理北京市平谷区医院近3年Ⅰ类切口手术抗菌药物使用资料,应用回顾性分析方法进行统计分析.rn 结果：11096例Ⅰ类切口手术中,2088例手术应用预防性抗菌药物(18.81％),0.5～2.0h内给药1963例(94.01％),预防性抗菌药物有5个规格,主要为头孢呋辛.rn 结论：该院存在抗菌药物不合理应用情况,包括无指征用药、药物选择错误、用药时间不当、联合用药不当等,医院还需进一步加强监管,加强对医护人员合理使用抗菌药物的培训,规范围手术期抗菌药物预防用药治疗方案,确保患者用药安全、有效和经济.
  • 摘要：目的：回顾1例甲状腺功能亢进(甲亢)患者应用甲巯咪唑致粒细胞缺乏的诊疗过程,探讨药师对患者进行药学监护的切入点.方法：对1例甲亢合并粒细胞减少的患者在根据病情调整用药、药物不良反应观察、患者用药指导等方面进行药学监护,并对治疗用药进行分析.结果：患者粒细胞缺乏症得到纠正,感染得到控制,降低了药物不良反应对患者的影响,提高了治疗效果.结论：临床药师利用药学专业特长,可以有效预防和监测药物的不良反应,促进临床安全、有效、合理用药.
  • 摘要：目的：介绍临床药师对1例脑脓肿患者手术后开展药学服务,探讨万古霉素在神经外科的应用.rn 方法：临床药师通过对患者脑脊液和血清中的药物浓度进行监测参与患者的药物治疗,从抗微生物治疗的角度结合药物的药动学特点、药物相互作用和患者的病情等因素,对药物治疗方案进行优化.rn 结果：利用高效液相色谱法对患者体内药物浓度进行检测后调整万古霉素给药方案,根据痰培养结果加用头孢哌酮舒巴坦注射剂、米诺环素,使感染得到有效控制;停用甘露醇后适当减少万古霉素用量,保证患者体内的药物浓度维持在安全有效的范围.rn 结论：临床药师应对复杂药物治疗的危重患者开展药学服务,通过治疗药物监测及药动学分析,发挥专业特长,促进患者获得最佳的药物治疗.
  • 摘要：目的：了解临床药师开展"以患者为中心"的药学服务模式是否有助于解决患者用药依从性问题.方法：临床药师利用所掌握的药学专业知识、医学理论知识、医院常用药品说明书和相关药学软件等,通过提供药学咨询、药学宣教、一对一的对患者进行用药教育等工作,向患者提供专门的药学知识服务.结果：临床药师通过开展用药教育,积极发现和纠正患者用药依从性差、疗效不佳或药物治疗失败等问题,对患者进行相关的用药知识宣教,有助于减少医疗资源的浪费和提高患者用药依从性.结论：临床药师开展的用药教育有助于患者重视病情,认识正确和规律服用药物对治疗疾病的重要性以及服用药物的注意事项等,从而提升了患者用药依从性.
  • 摘要：目的：探讨氨氯地平不良反应的特点.方法：对1996-2016年国内医药期刊报道的氨氯地平所致不良反应进行统计、分析.结果：氨氯地平所致的25例不良反应,主要表现为皮肤及其附件损害,近年来还发现了一些罕见、新的不良反应.结论：临床医师、药师应重视氨氯地平所致的不良反应,以确保用药安全合理.
  • 摘要：甘露醇临床应用广泛，因此甘露醇导致的急性肾损伤(AKI)等严重不良反应需引起临床重视。在合并慢性肾功能不全、房颤等慢性病史，或合并使用可能导致肾功能损害的药物的患者，尤其需加强肾功能的监测，及时预防和发现严重肾损害事件。甘露醇导致的AKI一旦发生，可停用甘露醇，换用甘油果糖等对肾功能影响小的脱水药物。
  • 摘要：头孢曲松钠引起的泌尿系统结石主要表现为少尿或无尿，可出现尿液明显浑浊或在尿液中发现细小泥沙样颗粒状沉淀或结晶。一旦形成头孢曲松钠引起的泌尿系统结石，患者及时停药、经解痉、碱化和稀释尿液，促进结石排出后，多可恢复。临床使用头孢曲松钠过程中，应注意头孢曲松钠药动学变化，必要时监测血药浓度。通过及时调整用药剂量、降低药物浓度、减慢药物静脉滴注速度，可减少不良反应发生。该患者因细菌感染，复发附睾炎，选择头孢曲松钠联用左氧氟沙星进行抗菌治疗，但根据患者病情，采用2种抗菌药物，且头孢曲松钠剂量偏大，有过量使用抗菌药物之嫌。
  • 摘要：本例患者应用多索茶碱治疗后出现精神症状，考虑与患者为老年女性，有肺部感染，但仍给予常用量的多索茶碱，使其血药浓度升高有关，增强了毒性反应，导致患者出现了精神症状。患者停用多索茶碱后症状好转。多索茶碱引起精神症状的发生率较低，但病情较重，对病人的影响较大，多见于联合用药和老年人。临床药师应对患者进行相应的用药指导，使用多索茶碱时避免饮用含咖啡因的饮料和同食含咖啡因的食品，避免滥用乙醇类制品；告知护士多索茶碱应缓慢滴注；建议医师应尽量避免茶碱类与皮质激素类、氟喹诺酮类药联用；老年人因肝肾功能减退，合并用药较多，发生不良反应的概率较大，使用多索茶碱时应酌情减量或延长用药间隔时问，并密切监测可能发生的不良反应。为避免茶碱不良反应发生的增加，建议有条件的医院应对茶碱进行血药浓度监测，保证茶碱的血药浓度在5～20μg·mL-1范围内，无条件监测的情况下，应密切观察是否有中毒等症状，一旦出现神经系统症状应立即停药，给予对症治疗，防止不良反应进一步发展。
  • 摘要：氢溴酸高乌甲素所致变态反应患者大多没有既往过敏史，故引起变态反应的原因很可能是药物所致，或者用药方法所致。因此给药过程中严密观察患者症状、体征。患者诉胸闷、气促、肢体麻木，应引起重视，发现异常后应立即抢救；药师在配药过程中应按照药品说明书严密核查医嘱及配药情况，及时纠正不合理药物应用剂量及浓度，减少引起变态反应的不良因素。给药时应在避光条件下静脉滴注氢溴酸高乌甲素；另外既往静脉滴注氢溴酸高乌甲素未出现变态反应的患者，如本例患者，事后氢溴酸高乌甲素皮试阳性，提示变态反应与患者体质有关，故用药前除了详细询问过敏史，还需做皮试。
  • 摘要：文中出现精神症状的2例患者均是老年人，临床医生在使用酒石酸唑吡坦时应注意类似不良反应的发生。对老年患者和肝功能不全患者宜从小剂量5mg开始，对首次服药的患者需格外关注，谨慎使用。当出现明显副作用时可用纳洛酮对抗；当纳洛酮使用效果不佳时，可考虑采用血液灌流技术。
  • 摘要：目的：探讨质量管理工具在基层医院病区药品管理的应用效果.rn 方法：通过对2014年1-10月病区药品检查中发现的问题进行统计,利用柏拉图分析法找出问题最多的版块;利用鱼骨图分析法对病区药品管理存在的问题进行分析;利用计划-实施-检查-处理循环(PDCA)法对主要问题及影响因素进行整改、落实及持续改进.rn 结果：整改后液体库房存在的问题由整改前44次降至16次;麻醉药品管理问题由之前37次降至20次;抢救车药品管理问题由之前26次降至17次;高危药品管理问题由之前19次降至8次,病区药品问题总数也由126次降至61次.rn 结论：质量管理工具明显提升基层医疗机构病区药品管理水平,使病区药品及患者用药安全得到了保障,值得在基层医疗机构其他领域推广.
  • 摘要：目的：为综合医院和基层医院培养更多优秀药师,确保药品使用安全、有效,保障医院药师工作系统化、规范化.rn 方法：根据综合和基层医院培训实践经验,分别制定实习生、见习生、药师培训考核标准,制定符合基层医院特点的《六盘水市人民医院药师规范化培训细则》,按其要求对该院的培训药师进行系统、规范地安排,实施有针对性的教学实践活动,为基层医院处方审核、药品调剂、管理及药学服务打下坚实的基础,做好专业的技能知识储备.rn 结果：医院药师在门诊、住院部、急诊药房、库房及临床药学室的系统规范化培训,基本掌握了规范化的处方审核、调配、发药、药品管理及药学服务相关技能,能胜任基层各县、乡镇、社区医院的药房工作.rn 结论：通过带教老师全程负责的带教,医院药师取得了很好的培训效果,为基层医院药师规范化培训工作打下了基础,积累了经验,初步构建规范化、系统化的药师规范化培训体系.
  • 摘要：目的：通过品管圈活动降低住院药房调剂内差,提升病区药房的服务质量,保障用药安全有效.方法：将品管圈方法应用到药房的管理中,针对调配差错原因,运用多种品管圈方法制定相应对策并实施和确认效果.结果：开展品管圈活动之后,住院药房平均每周发生调剂内差由活动前的131.5次降到活动后的68.9次.结论：品管圈活动降低了调剂内差,使工作氛围和谐,提升了医疗服务质量,保障了患者的用药安全.
  • 摘要：目的：探讨俯卧位通气联合机械排痰及连续性血液净化(CRRT)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用.方法：采用前瞻性随机对照研究方法,选取ARDS患者60例,随机分为治疗组(38例)和对照组(22例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗下联合机械排痰及CRRT治疗.观察两组治疗前后心率、血压、血气分析、机械通气持续时间、住重症监护室(ICU)时间等.结果：机械排痰联合CRRT治疗后心率、血压、血气分析显著好转,机械通气持续时间、住ICU时间均显著缩短.结论：对于ARDS患者进行俯卧位通气联合排痰机及CRRT治疗可有效改善患者的临床症状,改善肺功能.
  • 摘要：目的：通过识别产科门诊分诊存在的风险,制订规避风险的措施,提高护理质量.方法：根据风险管理的理论,通过对产科门诊分诊的环境、人、物、制度进行风险识别、风险管理.结果：实施规避风险的措施后,环境、护理质量和患者的满意度从第1季度全院的第18名提升至第10名.结论：建立完善的护理管理制度,抓好护士的专业知识、技能和沟通能力的培训,提高护士的整体素质,有效规避护理风险,能保障母婴安全,提高护理质量和患者的满意度.
  • 摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年呼吸系统最常见的疾病之一,COPD患者普遍存在维生素D缺乏。维生素D缺乏在COPD的炎症、免疫调节、肺功能调节及疾病的发生发展中发挥重要作用，且与AECOPD密切相关。因此，对于COPD患者建议适当补充维生素D，有利于改善病情及预后。
  • 摘要：该文结合相关文献报道,归纳总结二甲双胍抗肿瘤的可能机制有雷帕霉素靶蛋白途径、诱导癌症细胞凋亡、调节Treg/Th17.
  • 摘要：目的：观察吸入3.3％七氟烷2h后对成年小鼠被动回避实验记忆提取过程的影响.rn 方法：健康成年昆明小鼠144只,随机分为氧气组(吸入40％氧气2h)和七氟烷组(吸入3.3％七氟烷及40％氧气2h),每组72只.随后按测试时点的不同将七氟烷组和氧气组分别随机分为4个亚组(n=18),分别观察12,24,48,72h.各亚组中随机取8只参加避暗实验,剩余10只参加跳台实验.成功建立避暗记忆后,七氟烷组和氧气组小鼠分别吸入3.3％七氟烷2h,40％氧气2h,随后在预定时点通过记录5min内错误次数,步入潜伏期(或步下潜伏期)及△潜伏期评价小鼠被动回避记忆提取能力的变化.rn 结果：避暗实验：与氧气组比较,七氟烷组吸入七氟烷后12,24h,步入潜伏期缩短,△潜伏期负值增大,5min内错误次数增加(P＜0.05);吸入七氟烷后48,72h各指标差异无统计学意义.跳台实验：与氧气组比较,七氟烷组吸入七氟烷后12h,步下潜伏期缩短,△潜伏期负值增加,5min内错误次数增加(P＜0.05);吸入七氟烷后24,48,72h,各组步下潜伏期和错误次数均差异无统计学意义.rn 结论：吸入临床麻醉浓度七氟烷不会对成年小鼠记忆提取功能产生持续抑制作用.
  • 摘要：目的：探讨银杏内酯对大鼠脑缺血的保护作用.方法：建立大鼠局灶性脑缺血(MCAO)模型,观察银杏内酯对大鼠神经行为、脑梗死比例以及超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的影响;建立大鼠急性不完全性脑缺血(AICI)模型,观察银杏内酯对大鼠血管通透性的影响.结果：银杏内酯能降低MCAO模型大鼠脑梗死范围(P＜0.05),减轻大鼠由脑缺血所致的神经行为障碍,能明显升高SOD活性(P＜0.05),明显降低MDA含量(P＜0.05);降低AICI模型大鼠毛细血管通透性(P＜0.05).结论：银杏内酯能够改善大鼠脑缺血状态,对脑组织具有保护作用.
  • 摘要：目的：比较3种剂量芬太尼用于支气管结核患者行无痛纤维支气管镜治疗术的临床效果.rn 方法：择期行无痛纤支镜下支气管球囊扩张或冷冻治疗术的支气管结核患者120例,所有患者均采用丙泊酚-芬太尼-喉罩麻醉,按随机数字法分为Ⅰ组(芬太尼2μg·kg-1组)、Ⅱ组(芬太尼3μg·kg-1组)和Ⅲ组(芬太尼4μg·kg-1组),每组40例.记录患者麻醉前(T0)、纤支镜检查即刻(T1)、内镜下治疗即刻(T2)、内镜治疗5min(T3)及术毕(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指尖脉搏氧饱和度(SPO2),并观察各组患者手术后苏醒时间及围术期呛咳、体动反应、低氧血症(SP02＜90％)、治疗中断及恶心呕吐发生情况.rn 结果：各组患者呼吸循环系统变化差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ组手术后苏醒时间较其他组延长(P＜0.05),Ⅰ组呛咳及体动反应发生率较高,其中呛咳程度与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组围术期不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：单次注射2～4μg·kg-1芬太尼可有效保障支气管结核患者行无痛纤支镜治疗期间的安全,其中3μg·kg-1不仅可有效抑制围术期不良神经反射,术中体动及呛咳反应发生率低,且手术后苏醒迅速,为较理想的剂量.
  • 摘要：目的：探讨牛磺熊去氧胆酸治疗作为筛选不明原因胆红素升高的临床价值.方法：因体检无意发现的不明原因胆红素升高患者32例,给予牛磺熊去氧胆酸250mg,bid,po,共14d,观察服药前后患者总胆红素、直接胆红素或间接胆红素变化并判定疗效.结果：胆红素完全恢复正常28例,显效率87.5％;有效1例,有效率3.1％;无效3例,无效率9.4％.服用牛磺熊去氧胆酸期间未见不良反应.结论：牛磺熊去氧胆酸可有效治疗体检发现的胆红素升高,治疗不应答者需要进一步详查胆红素升高原因.
  • 摘要：目的：讨论应用肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的临床效果.方法：将60例原发性大肝癌患者分为对照组和治疗组各30例,分别实施单纯肝动脉化疗栓塞治疗和肝动脉化疗栓塞治疗联合射频消融术.结果：对照组总有效率80.0％,治疗组总有效率93.3％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗组患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)均明显长于对照组(P＜0.05).结论：肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的效果较理想,可延长患者总生存期与无进展生存期.
  • 摘要：目的：探讨左甲状腺素钠片治疗乳头溢液的疗效.rn 方法：对乳头溢液患者进行乳腺甲状腺彩超、溢液细胞学、泌乳素及甲状腺激素测定.确诊为乳腺增生伴乳头溢液、桥本病伴甲状腺功能减退者,口服左甲状腺素钠片(从12.5μg·d-1开始,每1～2周检测甲状腺激素水平,根据甲状腺功能逐步调整剂量)治疗.rn 结果：治疗6个月患者症状消失,体症改善.5例患者乳头溢液及乳腺增生症状消失;复查甲状腺激素,促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均恢复正常,甲状腺球蛋白抗体(aTG)、甲状腺过氧化物酶抗体(aTPO)降低,但仍高于正常值;乳腺彩超无明显导管声像,囊性结节缩小或消失.甲状腺回声偏低,3例仍见低回声结节.rn 结论：左甲状腺素钠片治疗乳头溢液疗效显著,乳头溢液与甲状腺功能有一定的相关性,发现乳头溢液不应单从乳腺找病因,需着眼于全身,避免漏诊.
  • 摘要：目的：观察山莨菪碱用于防治卡前列素氨丁三醇注射液引发不良反应的疗效.方法：择期足月剖宫产产妇40例,随机分为治疗组和对照组各20例.所有产妇行剖宫产,胎儿娩出断脐即刻,治疗组静脉注射山莨菪碱5mg;对照组静脉注射0.9％氯化钠注射液2mL,注药时间均为5min.胎盘娩出后行子宫体肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg.结果：注射卡前列素氨丁三醇注射液5min后,治疗组产妇发生恶心2例,呕吐和胸闷各1例;对照组发生恶心11例,呕吐3例,胸闷5例.治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论：山莨菪碱用于防治卡前列素氨丁三醇注射液引发剖宫产患者不良反应安全有效,值得推广.
  • 摘要：目的：探讨丹参川芎嗪注射液治疗慢性肾脏病(CKD)基础上急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效.rn 方法：CKD基础上AKI患者88例,随机分为治疗组和对照组,各44例.对照组予以慢性肾脏病常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液,比较两组治疗前、后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、24h尿蛋白定量(UTP)及血清胱抑素C(CysC)的变化及不良反应.rn 结果：治疗组和对照组有效率分别为77.27％,59.09％(P＜0.05).两组治疗后肾功能较前均有一定改善(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后血BUN、Scr的水平均明显下降,Ccr水平较前明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后Hb、UTP、CysC无明显改变(P＞0.05).rn 结论：丹参川芎嗪注射液能有效改善肾功能,提高肾小球滤过率,对CKD基础上AKI有良好的疗效.
  • 摘要：目的：观察唑来膦酸治疗骨质疏松症的疗效和安全性.方法：骨质疏松症患者60例,每年静脉滴注唑来膦酸5mg1次;同时长期口服钙尔奇D和活性维生素D3.治疗后定期复查患者骨密度和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平的变化;观察新发骨折以及不良反应的发生情况.结果：在唑来膦酸治疗后第6个月和第12个月的腰椎骨密度T值较基线水平显著增高.另外,在治疗后2年期间,β-CTX水平较基线显著下降.4例患者出现了新发骨折.结论：唑来膦酸通过增加骨密度和降低骨转换率来改善骨骼强度,发挥治疗骨质疏松的作用.
  • 摘要：目的：分析小儿非典型肠套叠的临床特点,提高早期诊断水平.rn 方法：回顾性分析43例小儿非典型肠套叠的临床表现、辅助检查和诊断过程.rn 结果：43例患儿中,男30例,女13例,其中＜1岁占81.4％,具有腹痛、呕吐、便血、腹部包块4大主症中表现的2项症状者31例(72.1％),3项症状者8例(18.6％),1项症状者例4例(9.3％);其中阵发性哭闹35例(81.4％),呕吐29例(67.4％),血便6例(14.0％),腹部包块3例(7.0％),入院时误诊35例,误诊疾病前3位依次为急性胃肠炎、上呼吸道感染和肠痉挛;经B超腹部均确诊为肠套叠36例;经X线下空气或钡剂灌肠方法诊断7例(7/35),发病24h内确诊24例(55.8％).rn 结论：熟悉和掌握小儿肠套叠的始动因素、发病过程特点和规律,提高认识,保持警惕,详细询问病史,重视腹部检查和肛检,及时行腹部超声检查,可以做到早期诊断.
  • 摘要：目的：分析网络医患互动平台在特异性免疫治疗中的作用.方法：回顾性分析网络医患互动平台使用前后患者脱落率差异,并描述性分析患者在特异性免疫治疗中常见问题.结果：特异性免疫治疗患者在使用网络医患互动平台后的脱落率(18.9％)较使用前脱落率(48.9％)明显降低;同时对特异性免疫治疗中患者常见问题进行解答,有效解答率达到97.2％.结论：网络医患互动平台能够有效提高特异性免疫治疗患者依从性,对规范化执行特异性免疫治疗起着重要的作用.
  • 摘要：该文综述细胞穿透肽在经皮给药系统中的应用.经皮给药是一种非侵入性的给药方式,具有其他给药途径所无法比拟的优点.但由于皮肤角质层的屏障作用以及上皮细胞间的紧密连接屏障,很多药物需要通过各种促渗手段才能通过经皮给药途径吸收.细胞穿透肽作为一种高效低毒的短肽,已被证明能够促进小分子、多肽、蛋白质、脂质体、核酸等的渗透作用,其促渗机制尚不明确,但在经皮给药领域应用广泛.
  • 摘要：该文查阅近几年有关仙鹤草的实验和临床研究文献,进行分析、总结,综述仙鹤草的药理活性及临床应用研究进展.仙鹤草促凝、抗凝、降血糖、抗肿瘤、抗疲劳等多种药理活性,临床应用广泛.仙鹤草疗效确切,但需警惕不良反应.
  • 摘要：目的：观察丁酸氢化可的松乳膏体外透皮吸收情况.rn 方法：采用高效液相色谱法,AgilentC18色谱柱(250mm×4.6mm,5μg),以水-乙腈-冰醋酸(55∶45∶0.5)为流动相;流速为1.0mL·min-1,检测波长为240nm;以Franz扩散池和巴马香猪皮进行体外透皮实验,将自制乳膏与原研乳膏的结果比较,在不同时间点取样测定Franz扩散池接收液中丁酸氢化可的松的浓度,计算累积透过量和透皮速率.rn 结果：丁酸氢化可的松的标准曲线方程为A=29961.9C-582.2(r=0.9999),线性范围0.216～4.32μg·mL-1,平均回收率98.88％(RSD=0.91％).自制乳膏与原研乳膏体外透皮过程相似,二者差异无统计学意义.rn 结论：该检测方法准确、可靠,是考察丁酸氢化可的松乳膏体外透皮吸收情况较为理想的方法.
  • 摘要：目的：建立胃炎灵颗粒和丹参片微生物限度检查方法.rn 方法：参照《中华人民共和国药典》2015年版方法.对胃炎灵颗粒采用常规倾注法(每皿1mL)对需氧菌、真菌和酵母菌进行计数,采用直接接种法对大肠埃希菌、耐胆盐革兰阴性菌和沙门菌进行检查;对丹参片采用培养基稀释法(每皿0.2mL)对需氧菌进行计数,采用常规倾注法(每皿1mL)对真菌和酵母菌进行计数,采用直接接种法对大肠埃希菌、耐胆盐革兰阴性菌和沙门菌进行检查.rn 结果：两种制剂计数方法适用性实验中,各实验菌回收率均在0.5～2.0.大肠埃希菌、耐胆盐革兰阴性菌和沙门菌检查的实验组均可检出相应实验菌.rn 结论：按照《中华人民共和国药典》2015年版建立的方法对两种医院制剂进行检查,均符合规定.
  • 摘要：目的：建立辛伐他汀干混悬剂溶出度测定方法.方法：选用甲醇-0.02mol·L-1磷酸二氢钾作为流动相,检测波长为238nm,采用高效液相色谱法对辛伐他汀干混悬剂主药进行测定.采用桨法在不同溶出介质中考察辛伐他汀干混悬剂的溶出特征行为.结果：辛伐他汀干混悬剂稳定性好,日内和日间的RSD值均＜1％;辛伐他汀在25～200mg·L-1范围内呈良好线性关素,r2=0.9996;平均回收率100.5％～105.5％,RSD0.7％～1.4％,重复性实验RSD值为2.89％,表明该方法准确度和精密度良好.结论：建立的高效液相色谱法可对辛伐他汀干混悬剂进行溶出度测定.
  • 摘要：目的：建立高效液相色谱(HP LC)法同时测定参苏丸中3'-羟基葛根素、葛根素、3'-甲氧基葛根素、大豆苷、甘草苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷8种化学成分的分析方法.rn 方法：采用C18(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-水,梯度洗脱,检测波长：283nm;流速：1.0mL·min-1;柱温：35℃.rn 结果：在各自的线性范围内3'-羟基葛根素、葛根素、3'-甲氧基葛根素、大豆苷、甘草苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷标准曲线呈良好的线性关系;平均加样回收率分别为97.84％,99.45％,100.73％,99.35％,100.57％,97.98％,99.34％,98.45％;所有化合物的精密度和重复性实验的RSD均＜3.0％.rn 结论：该分析方法简便、灵敏、准确,重复性好,可同时分析参苏丸中的主要成分.
  • 摘要：目的：优选丹参多酚酸盐水分测定法.方法：通过对丹酚酸B镁热重分析,并采用不同水分测定法(烘干法、减压干燥法、气相色谱法、费体法)对丹参多酚酸盐水分含量进行检测,对比检测结果并从检测原理进行分析.结果：丹参多酚酸盐含结合水,不同测定方法影响显著(P＜0.01),费休法更适用于丹参多酚酸盐的水分控制.结论：对于含结合水药物的水分测定,费休法专属性强,准确度高,热重分析联合多方法对比实验可为提高药物质量标准提供参考依据.
  • 摘要：目的：建立毛细管气相色谱(GC)法测定天麻追风膏中丁香酚的含量.方法：采用DB-WAX毛细管柱(30m×0.53mm,1μm),柱温190℃,载气为氮气,进样口温度200℃,FID检测器温度210℃,乙酸乙酯为溶剂.结果：丁香酚在20.1～1006.0μg·mL-1范围内呈线性关系,r2=0.9999,回收率为96.4％(n=9),RSD为3.1％.结论：该方法简便,结果可靠,可作为天麻追风膏质量控制标准.

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