不合理用药

摘要： 喹诺酮类抗菌药物通过抑制DNA螺旋酶活性,造成细菌DNA的不可逆性损伤,从而发挥抗菌作用,广泛应用于临床各种感染治疗中,但随着其广泛、大量和不合理使用,越来越多耐药菌产生[1]和不良反应发生[2],严重影响临床应用效果,给细菌感染性疾病治疗带来新的挑战。因此,做好喹诺酮类抗菌药物用药管理,减少不合理用药,对于预防减少耐药菌株形成,提高临床治疗效果,具有重要意义。药学干预是一种以临床合理用药为基本指导思想,对临床用药方案的合理性进行干预。

摘要： 目的研究将临床药师用药管理,把其应用到临床不合理用药管理中,对其抗菌类药物使用类型、抗菌类药物总花费、住院时间、住院总花费、不合理用药处方的总发生率的作用与效果。方法选择2018年11月至2020年10月期间于医院接收并对其进行治疗的患者,共72例,根据不同干预方法分为两组,即:对照组36例接受常规用药管理,观察组36例接受临床药师用药管理,比较两组患者的疗效。结果(1)干预后,观察组的抗菌类药物使用类型、抗菌类药物总花费、住院时间、住院总花费相较于对照组对比更低,P<0.05;(2)干预后,观察组的不合理用药处方的总发生率相较于对照组对比更低,P<0.05。结论在临床不合理用药管理工作中,应用临床药师用药管理,能够改善患者抗菌类药物使用类型、抗菌类药物总花费、住院时间、住院总花费,并降低其不合理用药处方的总发生率,能够给临床中不合理用药方面的管理给予更多的参照。

摘要： 目的分析本院静脉用药调配中心的不合理用药情况,并提出改善建议,以确保患者的静脉用药安全。方法对2021年1~6月本院静脉用药调配中心的不合理用药医嘱的审核结果进行统计分析。结果 126份不合理处方中,配伍禁忌46份(36.5%),溶媒选择不当23份(18.3%),给药剂量不当19份(15.1%),药物浓度不合理18份(14.3%),重复用药12份(9.5%),给药途径不合理8份(6.3%)。结论通过药师对静脉用药调配中心用药医嘱进行审核与干预,同时以药品说明书及相关资料为依据,及时纠正临床静脉用药问题,减少或避免临床的不合理用药,保障患者静脉药物治疗安全。

摘要： 目的:分析69所医疗机构儿科不合理用药处方现状,提升药师处方审核能力,促进临床合理用药。方法:对2020年7月~2020年9月期间69所医疗机构的500张儿科不合理处方进行点评,分析儿科处方用药不合理类型。结果:500张不合理处方中,其问题主要是超适应症用药、用法用量不适宜,其次是重复用药及儿童用药禁忌;涉及的药品类别主要是抗感染药、复方感冒制剂、退热药、中成药、微生态制剂和免疫调节剂。结论:69所医疗机构的儿科不合理处方用药中,抗感染药的无指征使用、微生态制剂及免疫调节剂的滥用倾向、中成药超说明书使用等问题较为突出,临床需提高重视,加强儿科处方管理,保障儿童用药安全。

摘要： 目的了解中成药使用不合理情况,为临床合理用药提供参考。方法抽取2020年1月~12月门急诊处方19575张,对其相关用药信息进行回顾性分析,并给予合理性评价。结果19575张处方中,不合理中成药处方157张,占不合理处方总数的36.5%。其中适应证不适宜处方占中成药不合理处方的37.6%,存在配伍禁忌处方占36.3%,重复用药的处方占19.1%,用法用量不适宜的处方占4.5%,遴选药品不适宜处方占2.5%。结论中成药使用不合理的现象仍旧存在,其中以适应证不适宜、存在配伍禁忌及重复用药等问题为主,临床药师应加强对中成药处方的审核干预,规范中成药的使用,促进临床合理用药。

摘要： 目的:探究门诊药房处方实时审核强化管理的实施效果。方法:选取2018年6月至2019年5月在本院开具的共计500张西药处方作为对照组(实施传统措施),选取2019年6月至2020年12月本院开具的500张西药处方作为观察组(实施改进措施)。对两组西药处方不合理发生率和患者满意度以及不合理药物处方原因进行观察分析。结果:观察组的西药不合理处方发生率少于对照组,患者满意度评分高于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);西药处方不合理原因主要包括药物选取、剂量、次数、时间以及反复、联合用药等方面。结论:医院门诊西药房内不合理用药处方情况比较普遍,通过选择门诊药房处方实时审核强化管理方案,可减少不合理用药发生率,确保患者用药安全。

摘要： 目的:分析某院近6年中成药不良反应(ADR)与多种因素的相关性,提出针对性预防措施。方法:该院2015-2020年共报告中成药ADR报表150例次,回溯ADR报告对应的处方或医嘱,从是否为含毒性药材、中成药类别、给药途径、不合理用药情况、临床表现等方面进行相关性分析。结果:含毒性药材的中成药与不含毒的不良反应无统计学差异;中药不良反应/事件报告的例次数排名前10位的类别与中药整体情况基本一致;中药不良反应事件报告按照给药途径分布,静脉注射给药占60.0%,其他注射给药占1.0%,口服给药占29.4%,其他给药途径占9.6%;不合理用药与不良反应直接相关:患者未遵照医嘱、超适应症用药占46.33%;患者擅自更改用药剂量或时间占32.41%;中成药联用不适宜、中西药联用不适宜占13.26%。结论:不合理用药是引起中成药ADR的重要因素,注射剂造成不良反应率较高,科学管理、合理用药、临床用药经验的积累在临床上对减少中成药不良反应具有积极意义。

摘要： 目的 探讨中药师开展药学指导服务对降低中药用药不良事件的效果。方法 选择医院2020年1—12月接收的采用中药治疗的200例患者,按照随机数表法分为对照组(n=100,常规用药)与观察组(n=100,通过中药师开展药学指导干预),比较两组患者不合理用药(适应证不符、重复用药、给药方式不当、配伍禁忌)发生率及不良事件发生率,并采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估患者用药依从性。结果 观察组适应证不符、重复用药、给药方式不当、配伍禁忌发生率分别为3.00%、0.00%、1.00%、0.00%,均明显低于对照组的12.00%、7.00%、9.00%、6.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.838、5.329、6.737、4.296,P<0.05)。观察组用药后不良事件发生率为2.00%,低于对照组的12.00%,观察组用药依从性为97.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.681、11.971,P<0.05)。结论 在中药用药中通过开展药学指导服务能够有效促进临床合理用药,降低不良事件的发生风险,且可提高患者用药的依从性,值得推广。

摘要： 目的分析某中心门诊不合理用药情况,发现存在问题,提出相关改进对策。方法查阅中心2021年度门诊处方,统计并分析不合理处方存在或潜在的问题。结果2021年度中心门诊处方92893张,其中不合理处方数940张,不合理处方占比为1.01%,主要表现在药品用量不适宜(31.6%),缺少临床诊断(25.1%),用法不适宜(8.51%),诊断不规范(6.6%),重复用药(6.17%),遴选药品不适宜(5.53%)。结论通过查阅2021年度中心门诊处方,暴露了门诊的不合理用药问题,因此还需要加强医疗质量的管理,提高临床医师的处方质量,加强审核药师对门诊处方审核的合理性,保证临床用药的安全性和有效性。

摘要： 目的探讨临床药师开展药学服务干预对促进临床护理用药、降低药物不良反应发生风险以及提高患者用药依从性的作用。方法随机选择该院2020年1-12月收治患者200例,按照随机数表法将患者分为两组,对照组(n=100)常规治疗用药,研究组(n=100)则在对照组的基础上,由药师从创建药历、综合指导、特殊疾病指导、抗菌药物使用监督、参与制订用药方案、随访等方面开展药学服务,比较两组不合理用药(适应证不当、联合用药不当、超常规用药)率以及使用抗生素率;对两组用药期间不良反应发生情况进行统计处理与对比分析,评估临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的作用;并通过Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估患者用药依从性。结果研究组适应证不当、联合用药不当、超常规用药以及使用抗生素率分别为0.00%、1.00%、0.00%、20.00%,均低于对照组7.00%、9.00%、6.00%、36.00%;研究组不良反应发生率为2.00%,低于对照组13.00%;研究组用药依从性为96.00%,高于对照组81.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.329、6.737、4.296、6.349、8.721、11.054,P<0.05)。结论通过临床药师开展药学服务,能够有效提高用药管理的质量,可降低不合理用药发生率以及抗生素使用率,有利于降低患者不良反应风险,并可提高患者用药依从性。

摘要： 目的：针对PIVAS细胞毒性药物的不合理用药处方进行分析,为临床安全用药提供参考和建议.方法：利用信息中心HIS管理系统归纳和分析出本院2016年10月-2017年2月总处方数为21668张.结果：药师对21668张处方进行审核,共审出98张不合理处方,占0.45％.PIVAS细胞毒性药物的处方中主要存在的问题是溶媒量偏多或偏少、溶媒选择不合理、药物浓度、滴注顺序或时间、用量及用法等不合理问题.结论：药师通过干预不合理医嘱类型、原因分析,可避免一些药品不良反应的发生,保证临床安全用药,患者放心用药.

摘要： 目的：分析本院儿科急诊不合理用药处方和原因. 方法：从本院HIS系统中调取2016年1月-2016年12月儿科急诊门诊处方140596张进行处方点评,将点评出的768张不合理用药处方按照出现的问题归为8类,用柏拉图法分析不合理用药的类型、药物类别的主要因素、次要因素以及一般因素. 结果：不合理处方768张,占总处方的0.55％;8种不合理处方中主要问题类型分别为用法用量不适宜(255,33.2％),适应症不适宜或遴选药品不适宜(189,24.61％),重复给药(121,15.76％);9类药物中抗菌药物、呼吸系统药物和解热镇痛药物3类药物构成主要因素. 结论：药师要根据不合理用药的具体情况针对性的对儿科急诊用药进行干预和药学服务,以促进临床的合理用药水平.

摘要： 目的：综述住院医嘱点评中发现的不合理用药情况.方法：检索国内有关住院医嘱点评的文献报道,对不合理用药情况进行总结和分析.结果：不合理用药情况主要表现为缺乏用药指征、药物选用不当、给药剂量不当、溶媒选用不当、给药方式不当、联合用药不当、存在配伍禁忌、重复用药等.结论：总结分析结果可以为药师审核医嘱提供现实依据,也有利于提高临床合理用药水平.

摘要： 目的：了解我院门诊不合理用药处方情况,并分析原因,提出解决办法.方法：随机抽取我院2014年3月-8月每月中5天的处方,共计3250张.对其中不合理处方进行统计分析.结果：不合理处方共628张,占调查处方的19.29％.结论：基层医院存在不合理用药现象普遍且严重,因此必须普及公众非处方用药及基础用药知识的宣传,大力推进医、药、护以联合用药,合理用药为内容的继续教育,加大药师审查及参与的力度,以推进合理用药工作的开展,减少药物毒副作用及药源性疾病的发生.

摘要： 目的:了解中成药不合理使用情况,促进中成药的合理用药.方法:随机抽取本院2013年门诊中成药处方27246张,对其相关用药信息进行回顾性分析,给予合理性评价,并对不合理处方进行分析.结果:765 张中成药处方存在不合理用药现象,不合理用药率为2.8％,其中不规范、用药不适宜、超常处方分别占不合理处方量的58.56％,37.52％,3.92％.不合理处方主要有处方前记缺项或书写不规范、无临床诊断或临床诊断不明、适应症不适宜、用法用量不适宜等问题.结论:中成药不合理应用现象突出,建议临床医生强化处方书写规范化意识,加强中医药理论学习;药师充分发挥作用,严把处方质量关,积极促进中成药的合理使用.

摘要： 目的：临床药师通过临床实践,对所监护患者用药问题进行归纳总结,探讨药师指导临床患者用药的意义.方法：临床药师通过对862例儿科患者进行用药干预与指导,对从中发现的问题与干预结果进行分析.结果：给药时机错误321例、用法用量错误164例、药品保存不当67例及漏服或重复用药19例,干预后患者不合理用药得到纠正.结论：临床药师在临床科室指导患者用药可提高患者的用药依从性,对不合理用药进行干预,保证患者用药的安全性,从而达到更好的治疗效果.

摘要： 目的：分析我院2016年上半年的急诊处方,提高处方质量,促进合理用药,保障用药安全.方法：提取我院2016年1-6月急诊药房109971张处方数据,并按每月抽取一天的处方,在从中等距抽取50张处方,半年共300张处方,对不合理处方进行评价和分析.结果：不合理用药处方53张(占抽查处方数的17.67％),其中不规范处方19张,占不合理处方数38.85％,用药不适宜处方34张,占不合理处方数64.15％,主要为处方书写不规范及内容缺项、用法用量不合理、重复用药、适应症不适宜等.结论：我院急诊处方基本合理,但仍存在一些不足,临床医师和药师应提高专业知识水平,规范处方用药,提高用药水平.

摘要： 目的：评价某院丙氨酰谷氨酰胺注射液使用的合理性.点评分析不合理使用病历.方法：抽取某院2015年11月至12月使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的病历,对不合理使用病历归纳分析.结果：216份病历中不合理使用病历60份,占27.77％,不合理使用的情况有无指证使用、配伍不合理、未监测肝肾功能、浓度过高.结论：丙氨酰谷氨酰胺注射液存在不合理使用情况,应加强医师培训学习,防止药物滥用,保证用药安全合理.

摘要： 目的：评价某院丙氨酰谷氨酰胺注射液使用的合理性.点评分析不合理使用病历.方法：抽取某院2015年11月至12月使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的病历,对不合理使用病历归纳分析.结果：216份病历中不合理使用病历60份,占27.77％,不合理使用的情况有无指证使用、配伍不合理、未监测肝肾功能、浓度过高.结论：丙氨酰谷氨酰胺注射液存在不合理使用情况,应加强医师培训学习,防止药物滥用,保证用药安全合理.

摘要： 目的：评价某院丙氨酰谷氨酰胺注射液使用的合理性.点评分析不合理使用病历.方法：抽取某院2015年11月至12月使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的病历,对不合理使用病历归纳分析.结果：216份病历中不合理使用病历60份,占27.77％,不合理使用的情况有无指证使用、配伍不合理、未监测肝肾功能、浓度过高.结论：丙氨酰谷氨酰胺注射液存在不合理使用情况,应加强医师培训学习,防止药物滥用,保证用药安全合理.

摘要： 本发明公开了一种不合理油耗实时报警方法及其OBD车载终端，属于车辆电子技术领域。本发明通过油门开度、车速和发动机转速等实时数据，并根据柴油车运行原理，科学的判断得出车辆在行驶过程中是否具有不合理的油耗及其耗油原因，并通过语音提醒给驾驶员。本发明的OBD车载终端包含第一、第二CAN总线单元、包含不合理油耗实时报警程序在内的单片机、存储单元和报警提示单元。从柴油车OBD系统中接收行车参数并传输至单片机，实时判定行车过程中是否具有不合理油耗，并计算出百公里耗油量。此外，单片机从存储单元中调取相应的语音文件，通过报警提示单元告知驾驶员，提示驾驶员改变驾驶行为，避免不合理油耗。

摘要： 本申请提供了一种应用于临床决策支持系统的不合理疾病诊断检测方法、装置，方法包括：获取目标对象的病历信息和疾病诊断结果；从目标对象的病历信息中获取目标对象的对象属性信息和/或病情信息；从目标对象的疾病诊断结果中确定与目标对象的对象属性信息不匹配的疾病和/或与目标对象的病情信息不匹配的疾病，作为目标对象的疾病诊断结果中的不合理疾病。本申请提供的不合理疾病诊断的检测方法可自动从目标对象的疾病诊断结果中检测出不合理疾病，该检测方法能够提高疾病诊断结果的可信度，从而有效降低潜在的医疗风险。

摘要： 本发明公开了一种不合理限速标志筛查方法、装置、存储介质及终端，该方法包括：确定待筛查公路段，并获取待筛查公路段对应的车辆行车轨迹；按照预设长度将待筛查公路段划分成多个路段；基于车辆行车轨迹计算待筛查公路段上车辆的平均速度以及多个路段上车辆的平均速度；根据待筛查公路段上车辆的平均速度以及每个路段上车辆的平均速度进行筛查，确定出不合理限速标志的所在路段。因此，采用本申请实施例，由于通过确定出筛查公路段并对公路段划分以及获取公路段上行驶的车辆轨迹，进而计算车辆在公路上全程平均速度和车辆每段路的平均速度来筛查可能存在的不合理限速标志所在路段，进一步确定出公路上不合理的车辆限速标志，从而提升了工作效率。

摘要： 本申请公开了一种车辆不合理变道行为的识别方法、装置及相关设备，通过获取变道数据，变道数据中包含主车由变道初始位置行驶至变道终止位置时的数据帧，利用每个数据帧中车道宽度和主车的位置信息和状态信息，计算得到变道横移完成度，利用每个数据帧中主车的状态信息，确定变道舒适度，利用每个数据帧中主车的位置信息和状态信息以及其他车辆的位置信息和状态信息，计算得到变道安全度，基于变道横移完成度、变道舒适度和变道安全度，识别变道数据中主车的不合理变道行为。本申请利用计算得到的主车的变道横移完成度、变道舒适度和变道安全度，从三个不同的方向，对主车的不合理变道行为进行识别，以便于对相应的变道算法进行改进。

摘要： 本发明公开了一种解决尘荷设备时空分布不合理的方法，包括将道路划分为长度统一的n个路段；针对每个路段，通讯模块以固定频率f每次上传各路段的一组数据至互联网平台；以时间段T内所上传的数据量作为数据源，计算各路段数据量的标准值；计算标准值与各路段数据量比值，得到修正系数，获得修正后上传频率fan＝f*xan；以及当定位模块识别到进入an路段后，互联网平台将修正系数传输至通讯模块，并由数据处理模块将数据上传频率调整为fan，最终呈现为修正后的路段数据量通过本发明所采用的技术方案，没有增加额外的硬件成本，且易于实现，达到道路数据均衡，能够为城市治理提供积极的指导价值。

摘要： 本发明公开了一种不合理限速标志筛查方法、装置、存储介质及终端，该方法包括：确定待筛查公路段，并获取待筛查公路段对应的车辆行车轨迹；按照预设长度将待筛查公路段划分成多个路段；基于车辆行车轨迹计算待筛查公路段上车辆的平均速度以及多个路段上车辆的平均速度；根据待筛查公路段上车辆的平均速度以及每个路段上车辆的平均速度进行筛查，确定出不合理限速标志的所在路段。因此，采用本申请实施例，由于通过确定出筛查公路段并对公路段划分以及获取公路段上行驶的车辆轨迹，进而计算车辆在公路上全程平均速度和车辆每段路的平均速度来筛查可能存在的不合理限速标志所在路段，进一步确定出公路上不合理的车辆限速标志，从而提升了工作效率。

摘要： 本发明涉及斗齿技术领域，且公开了一种用于铲斗卸料防止斗齿不合理使用受损装置，包括铲斗机构，所述铲斗机构的表面转动连接有转杆。该用于铲斗卸料防止斗齿不合理使用受损装置，通过转杆转动带动推板移动并推动双面齿轮条移动，使双面齿轮条与第一齿轮、第二齿轮啮合并带动单面齿轮条移动，以此带动第一滑块和第二滑块滑动的同时对顶杆进行推顶，再由顶杆推动铲斗背板，将残留在铲斗背板的泥土顶掉；通过设置在顶杆表面的弹簧在第二滑块推动顶杆时提供缓冲，防止推顶速度过快导致轮齿受损，达到及时并快速的对铲斗内部残留泥土进行清理，增加铲斗一次行程挖掘量，减少使用斗齿磕碰清理铲斗的情形，从而提高挖掘效率以及斗齿使用寿命的效果。

摘要： 一种轴瓦间隙不合理性自动识别系统及其实现方法，涉及机组数据质量分析技术领域，能够对轴瓦间隙运行状态、健康状况实时在线监测，对轴瓦运行中存在的潜在缺陷和问题进行评估和预判，确保轴瓦运行的稳定性和安全性。所述轴瓦间隙不合理性自动识别系统中，通过在不同位置安装布置振动、摆度、温度等传感器，并实施数据采集，进而利用采集到的振动、摆度等原始数据对抽水蓄能主设备运行过程中机组的运行状态参数数据进行收集、整理，构建自识别监测模型，对轴承轴瓦间隙不合理所涉及的轴承轴瓦不同心、轴承轴瓦间隙不当及相关问题做出预警分析和检修报告；对轴承轴瓦间隙不合理问题提出消除与解决劣化的方法，将机组轴承轴瓦调整到最佳运行状态。

摘要： 本发明公开了一种不合理油耗实时报警方法及其OBD车载终端，属于车辆电子技术领域。本发明通过油门开度、车速和发动机转速等实时数据，并根据柴油车运行原理，科学的判断得出车辆在行驶过程中是否具有不合理的油耗及其耗油原因，并通过语音提醒给驾驶员。本发明的OBD车载终端包含第一、第二CAN总线单元、包含不合理油耗实时报警程序在内的单片机、存储单元和报警提示单元。从柴油车OBD系统中接收行车参数并传输至单片机，实时判定行车过程中是否具有不合理油耗，并计算出百公里耗油量。此外，单片机从存储单元中调取相应的语音文件，通过报警提示单元告知驾驶员，提示驾驶员改变驾驶行为，避免不合理油耗。

摘要： 本发明提供一种不合理价格产品的在线公证方法、系统、设备和介质，包括：创建任务过程：接收任务信息创建任务；在线监测过程：据任务信息在任务执行网站内进行全网捕捉，采集不合理价格产品的数据；对采集到的数据与任务指导价进行比对分析，生成不合理价格数据预警；在线公证过程：对不合理价格数据的界面进行截图，发送给公证云公证后生成公证函。本发明可以实现对网站的产品价格进行在线监测，并对不合理价格产品的数据进行在线公证，准确打击不合理价格的违法行为，实现智能化管理。