不合理医嘱

摘要： 目的:对佳木斯市中心医院静脉用药调配中心(PIVAS)中的不合理医嘱进行总结分析,提高我院临床静脉输液的合理应用水平。方法:对我院静配中心审方药师2020年1月—2020年12月拦截的不合理医嘱进行统计,并对不合理原因和主要药品进行分析,提出改善措施。结果:拦截不合理医嘱1583条,涉及药品126种,存在溶媒选择、用法用量、配伍禁忌等不合理因素。结论:我院PIVAS应对加强审方软件维护,提高审核效率,审方药师应积极参与相关培训,加强自身业务能力,有效干预不合理医嘱,确保临床用药的安全、合理、有效。

摘要： 目的:通过分析我院临床药师对新生儿科不合理肠外营养医嘱的干预对策,探讨安全有效的肠外营养干预措施。方法:回顾性分析2016-2018年我院新生儿科3869例患儿的肠外营养医嘱,统计不合理医嘱数量、比例,根据是否进行临床药师干预,将3869例患儿分为干预前组与干预组,比较两组患儿不合理用药情况。结果:干预后,不合理用药发生率较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿住院时间以及住院费用较干预前减少,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿肠外营养相关的不良反应发生率较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过临床药师的干预,降低了新生儿科不合理肠外营养的发生率,保障了新生儿静脉用药的安全性及有效性。

摘要： 目的促进临床合理用药。方法通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库中我国静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的相关文献,检索时限为自建库起至2020年12月,文献语种限定为中文。统计不同地区医疗机构的不合理医嘱情况,以及不合理医嘱类型、药品种类、相关科室,并计算不合理率。结果共纳入111篇文献,87篇文献报道处方总量及不合理处方数量,不合理处方占0.21%(140021/65471982)。其中,4篇来自二级医疗机构,其余均来自三级医疗机构,涉及19个省(自治区)及4个直辖市,处方不合理率较高的地区为宁夏(5.60%)、湖南(1.38%)、江西(1.23%)、海南(1.21%)、内蒙古(1.11%)等,广西(0.06%)、重庆(0.09%)、上海(0.09%)的不合理率较低;最常见的不合理医嘱类型为用法用量不适宜(29.51%)、溶剂选择不适宜(23.76%)、药物浓度不适宜(20.23%);抗菌药物不合理医嘱占比最高(31.67%),其次为中药类(22.99%);不合理医嘱排名前3的科室为消化内科、血液科、神经内科。结论医疗机构药学人员应依托PIVAS平台,运用药学知识及信息化系统软件,对临床不合理用药予以干预,加强医疗机构合理用药的集中管理,以降低用药错误的发生风险,促进临床合理用药。

摘要： 目的分析某院静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物不合理医嘱,为提高临床抗肿瘤药物合理使用提供参考。方法收集2020年1月至2021年8月本院PIVAS抗肿瘤药物的不合理医嘱,进行统计和回顾性分析。结果 2020年1月至2021年8月本院PIVAS共9 771份抗肿瘤药物医嘱,其中不合理医嘱为106条,占比为1.08%。106条不合理医嘱中,溶媒种类选择不适宜占比最大,其次是溶媒量不适宜、抗肿瘤药物数量用量不相符、用法用量不适宜、规格选择不适宜及其他(用药频次不适宜等)。结论药师通过对抗肿瘤用药的不合理医嘱进行分析,找出不合理医嘱原因并进行有效干预,能够保障我院PIVAS抗肿瘤用药的合理使用。

摘要： 目的根据某院静脉药物终浓度不合理医嘱,提出干预措施,为临床合理用药提供参考。方法收集整理2020年7月~2021年6月某院静配中心静脉药物终浓度不合理医嘱,分析具体原因。结果常见浓度不合理医嘱以电解质类、抗生素类、抗肿瘤药物为主,分别占23.79%、20.19%、11.64%,与药物溶解不完全、增加不良反应及不能达到有效浓度等有关。结论临床应根据药物理化性质,合理配置静脉药物终浓度,更好为患者提供药学服务。

摘要： 目的:探讨静脉用药调配中心(PIVAS)全肠外营养(TPN)不合理医嘱类型及预防对策。方法:通过医院信息管理(HIS)系统提取2017—2020年PIVAS接收的TPN医嘱,统计并分析不合理医嘱类型,并探讨预防对策。结果:75984组TPN医嘱中,不合理医嘱共881组,占1.16%;医嘱不合理类型包括提交错误(40.52%)、热氮比不合理(16.57%)、糖脂比不合理(12.49%)、医嘱不全面(11.46%)、阳离子浓度高(4.88%)、药品规格不合适(0.34%)和其他(13.73%)。结论:TPN不合理医嘱类型多样,PIVAS审方药师应加强热氮比、糖脂比、医嘱全面性、电解质浓度等医嘱的审核,并对不合理医嘱提出合理化建议,以提高临床营养支持的有效性和安全性,确保患者用药安全。

摘要： 目的提高审方准确性,促进临床合理用药,提高静脉用药的安全性、有效性、经济性。方法静配药师通过科伦PIVAS协同管理系统,完善自定义药品字典的审方规则,利用智能+人工相结合的审方模式配合多种干预方法促进临床合理用药。以胃肠外科为代表,回顾性统计2019年5月至2020年10月的普通用药医嘱,分阶段逐一分析,对不合理医嘱进行统计和归类,并就不合理性原因进行统计和分析。结果39447条医嘱中不合理医嘱共计2877份,占全部医嘱的7.29%,包括药品剂量超量,给药频次不当等几类。可以看出通过静配药师不间断的干预,医嘱不合理率整体呈下降趋势。结论静配药师在规范临床用药方面发挥了重要作用。静配药师借助智能化审方系统构建审方规则,提高医嘱审核准确度,加强与临床的沟通,规避用药风险,提高药学服务质量。

摘要： 目的基于帕累托图分析,探讨我院静脉用药不合理医嘱的主要因素,提高合理用药水平,促进临床合理用药。方法收集2019年4月~2021年4月我院静脉用药调配中心干预的不合理医嘱资料进行回顾性分析,归纳不合理医嘱用药类型及药理类别,汇总分析不合理医嘱表现情况。结果不合理用药类型中,溶媒选择不当(占29.13%)、书写不规范或录入错误(占24.12%)及超剂量用药(占17.13%)为主要因素。按药理类别分类,改善血液循环药物(占19.55%)、神经系统药物(占17.76%)、抗菌药物(占14.98%)、护肝药(占12.56%)及消化系统药物(占10.01%)为主要因素。结论应用帕累托图分析可快速、简单地发掘不合理用药医嘱中的主要因素,利于药师有针对性地进行干预,提高合理用药水平。

摘要： 目的分析住院患者重点监控合理用药药品的不合理用药医嘱的帕累托图,为进一步合理使用重点监控药品提供依据。方法通过沈阳医学院附属中心医院住院系统电子病历平台选取2019年1月至2020年6月出院患者中使用重点监控药品的相关病历,用帕累托图法分析不合理用药医嘱的主要因素、次要因素及一般因素。结果通过对720份病历医嘱分析发现,5种不合理用药类型,主要因素有药物的用法用量不适宜、用药不规范、遴选药品不适宜;次要因素为适应证不适宜;一般因素为重复用药。结论通过对重点监控药品采取药事管理和合理用药干预,不合理用药问题得到了明显的改善。需进一步精细化对医师的合理用药培训内容,逐步提升医师合理用药水平,并且加强信息化支持对重点监控药品进行管控,促进重点监控药品的合理使用。

摘要： 目的:分析医院静脉调配中心医嘱审核中不合理用药的因素。方法:选取2020年1-12月常熟市中医院静脉调配中心进行人工医嘱审核的5396条医嘱为研究样本,分析不合理医嘱的产生因素。结果:人工医嘱审核5396条医嘱中不合理医嘱78条,其中不合理用药医嘱中,超剂量医嘱13条(16.67%),配伍禁忌7条(8.97%),溶媒品种不适宜24条(30.77%),给药频次不适宜6条(7.69%),溶媒量不适宜28条(35.90%)。结论:临床医师及科室护理人员对药物基础知识掌握欠佳,通过静脉用药调配中心审方药师对不合理医嘱进行人工审核,可有效地减少临床不合理用药的产生,并提高药物精准治疗水平及用药安全。

摘要： 目的:为促进临床使用抗肿瘤药物的安全性、有效性、经济性提供参考.方法:回顾性分析医院静脉配液中心2016年9月——2016年12月,2017年1月——2017年4月的抗肿瘤药物医嘱,对不合理医嘱进行整理归类,分析总结.结果:医院静脉配置中心各疗区抗肿瘤药物医嘱基本合理,通过药师的人工审核,2017年1月——4月比2016年9月——12月抗肿瘤药物不合理医嘱下降了0.24％,其中不合理医嘱主要表现在溶剂选择不当,给药浓度不当,给药途径不当,药物滴注顺序不当药物配伍不当,医嘱录入错误等.结论:通过药师对处方的人工审核发现不合理医嘱,并进行干预,提高了疗区抗肿瘤药物医嘱的合理性,为临床合理用药提供参考,同时也加强员工对药物配伍的监控,巩固抗肿瘤药物合理用药知识,有效保障患者的用药安全.

摘要： 目的：了解苏州科技城医院中心药房静脉用药不合理医嘱的情况,促进临床合理用药水平.方法：收集本院2016年7月-2017年8月中心药房静脉用药不合理医嘱,按照不合理医嘱的干预情况、涉及的病区及不合理医嘱类型进行统计分析.结果：本院中心药房静脉用药不合理医嘱共193份,主要为用量不适宜(35.2％)、用法不适宜(23.8％)、溶媒用量不合理(17.6％)、溶媒选择不合理(8.3％)等等;不合理医嘱共涉及全院14个病区.结论：中心药房药师应加强静脉用药医嘱审核,做好处方干预工作,及时发现不合理用药医嘱,规范临床合理用药,最大限度地保证患者用药安全,体现药师药学服务的价值.

摘要： 目的：有效减少静脉用药调配中心细胞毒性药物不合理医嘱,探索适宜的管理方法及干预措施.方法：采用PDCA循环管理法对细胞毒性药物不合理医嘱进行分析和干预,通过对比管理前后不合理医嘱的数量,以评价管理方法的应用效果.结果：通过PDCA循环管理法干预,静脉用药调配中心细胞毒性药物医嘱的不合理率从0.93％降至0.48％,溶媒用量、医嘱信息、溶媒选择等类别的不合理医嘱数量均明显下降.结论：PDCA循环管理法降低了医嘱的不合理率,是提高合理用药水平的一种科学的管理方法.PIVAS药师对医嘱的干预,有效的减少了不合理医嘱的产生,促进了临床合理用药,保障了患者的用药安全.

摘要： 目的：分析静脉药物调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)审方药师对不合理医嘱审核干预效果,完成我院合理用药的目标. 方法：药师依据药品说明书等资料对医院神经外科某病区的2012年8月到2013年11月的长期静脉用药医嘱进行审核,并采取电话沟通、不合理医嘱汇总后院内BQQ系统发送、定期对病区医师、护士进行药学知识培训、汇编院内刊物进行宣传教育等措施进行干预,并对审核干预前、后不合理医嘱进行分类汇总,统计分析. 结果：通过药师审核干预,干预前与干预后比较,不合理医嘱当场纠正率由16％提高到87.5％. 结论：PIVAS审方药师审核干预制度能有效的提高合理用药水平.

摘要： 目的：统计分析我院静脉用药调配中心(PIVAS)的不合理医嘱,促进临床合理用药.方法：采集PIVAS2014～2015年不合理医嘱814份进行统计分析.结果：医嘱的不合理性主要体现在溶媒用量(40.3％)和溶媒种类(26.8％)两方面,其次体现在给药剂量(14.7％)、药物配伍(5.8％)、用药频次(5.7％)、给药途径(1.7％)及其他方面(5％);药师干预成功率为88.8％.结论：药师通过审方干预可以改善不合理医嘱的情况,进一步提高医院的合理用药水平.

摘要： 目的：提高成品输液质量,促进临床合理用药.方法：回顾性分析2015年我院静脉用药调配中心(PIVAS)的458组不合理医嘱.结果：不合理医嘱主要有溶媒选择不合理(33.41％),溶媒量选择不合理(48.91％),给药剂量不合理(7.64％),给药频次不合理(1.96％),药物禁忌配伍(4.15％)等.结论：通过不合理医嘱分析及有效的临床干预,可明显减少不合理医嘱的发生.

摘要： 目的：统计并分析本院静脉用药调配中心常见的细胞毒药物不合理医嘱信息,不合理医嘱信息的分类,进一步规范细胞毒药物在临床中的应用,确保肿瘤患者用药安全合理有效.方法：对本院8个月静脉用药调配中心审方中遇到的不合理医嘱进行统计分析.结果：8个月共审核细胞毒药物临床医嘱22000例,其中不合理医嘱80例(占0.004％),不合理原因主要包括溶媒选择错误、超说明书用量、细胞毒药物溶媒使用浓度不当等方面的问题.结论：审方药师通过审方软件及人工审方及时发现临床细胞毒药物不合理用药现象,通过和临床医师反馈沟通交流,及时纠正,有效控制了不合理用药引起的药物不良反应,体现了审方药师工作的重要性.

摘要： 目的：通过对不合理医嘱实施事前干预,促进临床合理用药,保障患者用药安全、有效.方法：对2012年1月至2013年12月药师干预的837份不合理医嘱进行回顾性分析.结果：共审核出不合理用药869处,主要为医嘱输入错误、用法用量不合理、溶媒不合理、联合用药不合理、配伍禁忌和药物选择不合理等方面的问题,药师干预后,采纳率为90.33％.结论：不合理医嘱事前干预可有效减少不合理用药现象,应不断改进和完善事前干预的各项措施,以提高合理用药水平,保障医疗安全.

摘要： 目的：分析某妇幼保健院不合理处方和医嘱存在的问题,提高处方和医嘱质量,促进临床合理用药,保障患者用药安全. 方法：2015年8月至2018年5月该院药学部每月对门急诊和临床科室进行质量考核,采用回顾性方法,对质量考核结果进行汇总分析. 结果：该院门急诊处方共1084张,存在问题1155例次,其中不规范处方187例次,占16.19％;用药不适宜处方929例次,占80.43％;超常处方39例次,占3.38％.不合理医嘱共386条,存在问题501例次,其中围手术期预防用抗菌药物使用不合理共289例次,占57.68％. 结论：该院处方存在的问题应引起重视,持续提高药师干预处方的能力,加强对处方和围手术期预防用抗菌药物的管理,进一步对临床科室进行严格考核.

摘要： 目的：评价临床药师对肾功能重度不全住院患者用药医嘱的优化干预的效果,为临床药师进一步深入开展临床工作提供参考. 方法：通过对2014年12月至2015年5月连续开展6个月的临床医嘱干预.药师对肾功能重度不全患者的住院医嘱进行审核,对不合理的医嘱同医师进行交流,并在药物选择、剂量、给药间隔等方面提出建议以优化医嘱,并追踪医嘱的修订情况. 结果：临床药师对96名肾功能重度不全的住院患者的住院医嘱进行优化干预,累计审核医嘱12202条,发现186例次的不合理医嘱,通过与医师交流,成功干预123例次不合理医嘱(干预成功率为70.97％),6个月不合理医嘱发生率由第1月的1.60％逐步降低至最后一个月的0.54％. 结论：临床药师针对肾功能不全患者的药物选择和剂量方面的干预,大多数不合理医嘱得到纠正,持续3个月的干预显著降低了不合理医嘱发生率.可以纠正大部分不合理医嘱,而且能显著改善临床医师的用药习惯,提高了患者的用药安全.

摘要： 本发明公开了一种不合理油耗实时报警方法及其OBD车载终端，属于车辆电子技术领域。本发明通过油门开度、车速和发动机转速等实时数据，并根据柴油车运行原理，科学的判断得出车辆在行驶过程中是否具有不合理的油耗及其耗油原因，并通过语音提醒给驾驶员。本发明的OBD车载终端包含第一、第二CAN总线单元、包含不合理油耗实时报警程序在内的单片机、存储单元和报警提示单元。从柴油车OBD系统中接收行车参数并传输至单片机，实时判定行车过程中是否具有不合理油耗，并计算出百公里耗油量。此外，单片机从存储单元中调取相应的语音文件，通过报警提示单元告知驾驶员，提示驾驶员改变驾驶行为，避免不合理油耗。

摘要： 本申请提供了一种应用于临床决策支持系统的不合理疾病诊断检测方法、装置，方法包括：获取目标对象的病历信息和疾病诊断结果；从目标对象的病历信息中获取目标对象的对象属性信息和/或病情信息；从目标对象的疾病诊断结果中确定与目标对象的对象属性信息不匹配的疾病和/或与目标对象的病情信息不匹配的疾病，作为目标对象的疾病诊断结果中的不合理疾病。本申请提供的不合理疾病诊断的检测方法可自动从目标对象的疾病诊断结果中检测出不合理疾病，该检测方法能够提高疾病诊断结果的可信度，从而有效降低潜在的医疗风险。

摘要： 本发明公开了一种不合理限速标志筛查方法、装置、存储介质及终端，该方法包括：确定待筛查公路段，并获取待筛查公路段对应的车辆行车轨迹；按照预设长度将待筛查公路段划分成多个路段；基于车辆行车轨迹计算待筛查公路段上车辆的平均速度以及多个路段上车辆的平均速度；根据待筛查公路段上车辆的平均速度以及每个路段上车辆的平均速度进行筛查，确定出不合理限速标志的所在路段。因此，采用本申请实施例，由于通过确定出筛查公路段并对公路段划分以及获取公路段上行驶的车辆轨迹，进而计算车辆在公路上全程平均速度和车辆每段路的平均速度来筛查可能存在的不合理限速标志所在路段，进一步确定出公路上不合理的车辆限速标志，从而提升了工作效率。

摘要： 本申请公开了一种车辆不合理变道行为的识别方法、装置及相关设备，通过获取变道数据，变道数据中包含主车由变道初始位置行驶至变道终止位置时的数据帧，利用每个数据帧中车道宽度和主车的位置信息和状态信息，计算得到变道横移完成度，利用每个数据帧中主车的状态信息，确定变道舒适度，利用每个数据帧中主车的位置信息和状态信息以及其他车辆的位置信息和状态信息，计算得到变道安全度，基于变道横移完成度、变道舒适度和变道安全度，识别变道数据中主车的不合理变道行为。本申请利用计算得到的主车的变道横移完成度、变道舒适度和变道安全度，从三个不同的方向，对主车的不合理变道行为进行识别，以便于对相应的变道算法进行改进。

摘要： 本发明公开了一种解决尘荷设备时空分布不合理的方法，包括将道路划分为长度统一的n个路段；针对每个路段，通讯模块以固定频率f每次上传各路段的一组数据至互联网平台；以时间段T内所上传的数据量作为数据源，计算各路段数据量的标准值；计算标准值与各路段数据量比值，得到修正系数，获得修正后上传频率fan＝f*xan；以及当定位模块识别到进入an路段后，互联网平台将修正系数传输至通讯模块，并由数据处理模块将数据上传频率调整为fan，最终呈现为修正后的路段数据量通过本发明所采用的技术方案，没有增加额外的硬件成本，且易于实现，达到道路数据均衡，能够为城市治理提供积极的指导价值。

摘要： 本发明公开了一种不合理限速标志筛查方法、装置、存储介质及终端，该方法包括：确定待筛查公路段，并获取待筛查公路段对应的车辆行车轨迹；按照预设长度将待筛查公路段划分成多个路段；基于车辆行车轨迹计算待筛查公路段上车辆的平均速度以及多个路段上车辆的平均速度；根据待筛查公路段上车辆的平均速度以及每个路段上车辆的平均速度进行筛查，确定出不合理限速标志的所在路段。因此，采用本申请实施例，由于通过确定出筛查公路段并对公路段划分以及获取公路段上行驶的车辆轨迹，进而计算车辆在公路上全程平均速度和车辆每段路的平均速度来筛查可能存在的不合理限速标志所在路段，进一步确定出公路上不合理的车辆限速标志，从而提升了工作效率。

摘要： 本发明涉及斗齿技术领域，且公开了一种用于铲斗卸料防止斗齿不合理使用受损装置，包括铲斗机构，所述铲斗机构的表面转动连接有转杆。该用于铲斗卸料防止斗齿不合理使用受损装置，通过转杆转动带动推板移动并推动双面齿轮条移动，使双面齿轮条与第一齿轮、第二齿轮啮合并带动单面齿轮条移动，以此带动第一滑块和第二滑块滑动的同时对顶杆进行推顶，再由顶杆推动铲斗背板，将残留在铲斗背板的泥土顶掉；通过设置在顶杆表面的弹簧在第二滑块推动顶杆时提供缓冲，防止推顶速度过快导致轮齿受损，达到及时并快速的对铲斗内部残留泥土进行清理，增加铲斗一次行程挖掘量，减少使用斗齿磕碰清理铲斗的情形，从而提高挖掘效率以及斗齿使用寿命的效果。

摘要： 一种轴瓦间隙不合理性自动识别系统及其实现方法，涉及机组数据质量分析技术领域，能够对轴瓦间隙运行状态、健康状况实时在线监测，对轴瓦运行中存在的潜在缺陷和问题进行评估和预判，确保轴瓦运行的稳定性和安全性。所述轴瓦间隙不合理性自动识别系统中，通过在不同位置安装布置振动、摆度、温度等传感器，并实施数据采集，进而利用采集到的振动、摆度等原始数据对抽水蓄能主设备运行过程中机组的运行状态参数数据进行收集、整理，构建自识别监测模型，对轴承轴瓦间隙不合理所涉及的轴承轴瓦不同心、轴承轴瓦间隙不当及相关问题做出预警分析和检修报告；对轴承轴瓦间隙不合理问题提出消除与解决劣化的方法，将机组轴承轴瓦调整到最佳运行状态。

摘要： 本发明公开了一种不合理油耗实时报警方法及其OBD车载终端，属于车辆电子技术领域。本发明通过油门开度、车速和发动机转速等实时数据，并根据柴油车运行原理，科学的判断得出车辆在行驶过程中是否具有不合理的油耗及其耗油原因，并通过语音提醒给驾驶员。本发明的OBD车载终端包含第一、第二CAN总线单元、包含不合理油耗实时报警程序在内的单片机、存储单元和报警提示单元。从柴油车OBD系统中接收行车参数并传输至单片机，实时判定行车过程中是否具有不合理油耗，并计算出百公里耗油量。此外，单片机从存储单元中调取相应的语音文件，通过报警提示单元告知驾驶员，提示驾驶员改变驾驶行为，避免不合理油耗。

摘要： 本发明提供一种不合理价格产品的在线公证方法、系统、设备和介质，包括：创建任务过程：接收任务信息创建任务；在线监测过程：据任务信息在任务执行网站内进行全网捕捉，采集不合理价格产品的数据；对采集到的数据与任务指导价进行比对分析，生成不合理价格数据预警；在线公证过程：对不合理价格数据的界面进行截图，发送给公证云公证后生成公证函。本发明可以实现对网站的产品价格进行在线监测，并对不合理价格产品的数据进行在线公证，准确打击不合理价格的违法行为，实现智能化管理。