再灌注治疗

摘要： 目的探讨基于三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像技术对急性脑梗死溶栓后再灌注效果的评价意义。方法前瞻性选取2018年1月至2020年9月在本院进行溶栓治疗的急性脑梗死患者43例,根据溶栓前3D-ASL和弥散加权成像(DWI)的不同匹配情况将患者分为3D-ASL>DWI组(22例)、3D-ASL=DWI组(14例)和3D-ASLDWI组和3D-ASL=DWI组患者溶栓治疗后7 d的ADC值和CBF值均增加,NIHSS评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者的溶栓疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析显示,溶栓疗效与3D-ASL/DWI匹配有明显相关性(r=0.789,P<0.001)。结论3D-ASL可用于评价急性脑梗死溶栓后再灌注的效果,为治疗方案的选择提供影像学依据。

摘要： 急性脑梗死发病率高、致残率高、致死率高,如何有效防治是医院管理的难题。某大型医院对急性脑梗死再灌注治疗管理模式进行了探索,搭建了救治绿色通道,组建了基于移动端的多学科协同诊疗模式,构建了急诊区域标准化诊疗路径,并应用科学的评价指标体系进行全流程监测,规范了急性脑梗死急救流程,推动了急性脑梗死再灌注治疗的规范化、标准化、系统化,显著提高了患者救治效率。但在院前急性脑梗死高危人群早期识别、院内急性脑梗死抢救过程质量监控等方面还需持续改进。

摘要： 随着卒中单元的广泛开展以及目前诊疗技术的普遍进步,缺血性脑卒中的死亡率在近7 y内有所下降,但其仍然是世界范围内第二大致死病因,并且是患者长期残疾的首要原因。一项美国心脏学会(American Heart Association,AHA)的研究结果显示,虽然目前急性脑梗死的死亡率呈下降趋势,但卒中相关死亡及伤残调整寿命年(Disability Adjusted Life Year,DALY)的损失仍在上升[1]。

摘要： 院内卒中是指因其他疾病住院的患者在住院期间发生的急性卒中,其中最常见的类型是缺血性卒中。与社区卒中相比,院内缺血性卒中的危险因素和发病机制更为复杂,除了栓塞、低灌注、高凝状态,医源性因素也是重要的致病原因之一。院内缺血性卒中患者的不良功能预后和死亡率均较社区患者显著增高,研究提示基础疾病较多、围手术期栓塞所致脑梗死范围更大以及再灌注治疗率较低等因素均是预后不良的重要原因。早期识别卒中并快速启动绿色通道是影响院内卒中救治效果的重要因素,也是院内卒中急救体系建设的重点;另外,提高再灌注治疗率也是院内卒中急救体系建设的重要方面。我国院内卒中救治的流程和体系尚未建设完善,后续需要多中心参与的相关研究为建立和完善院内卒中急救体系,提高缺血性卒中的再灌注治疗率,改善患者预后提供证据支持。

摘要： 急性心肌梗死属于临床常见的心血管疾病,近几年来由于人们生活及饮食方式的变化,该病患病率也呈现逐年上升趋势,每年至少有50万新发病例,形势严峻。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)作为一种典型类型,心电图动态演变特征明显,因冠状动脉发生粥样硬化,引起不稳定的斑块破裂形成血栓所致,在发病早期进行再灌注治疗可显著提高存活率,降低致残率[1]。

摘要： 院内卒中患者虽然卒中发病时置身医院环境,但由于其基础病情复杂、识别困难、治疗禁忌证多等因素,存在再灌注治疗延迟和再灌注率低等情况,是导致院内卒中预后不良的重要因素。针对院内卒中再灌注治疗流程中不同环节的延误原因,加强院内卒中识别、改进溶栓绿色通道流程、重视头颅影像学中灌注成像检查等措施有利于改善院内卒中再灌注治疗的延误。我国院内卒中救治体系尚未完善,未来需结合我国国情、院内卒中的特征以及先进中心的经验,加强绿色通道诊治流程建设和改良,以改善院内卒中患者的预后。

摘要： 目的基于北京协和医院自2021年以来构建的院内卒中救治体系,回顾性分析院内卒中救治体系对院内卒中患者再灌注治疗及预后的影响。方法连续纳入2013年3月-2022年1月因非卒中病因在北京协和医院住院期间新发缺血性卒中患者并进行临床资料的回顾性分析。收集人口学资料、血管危险因素、新发卒中临床及影像资料、急性期再灌注治疗、未接受再灌注治疗的原因、出院时神经功能结局。采用NIHSS评估急性期神经功能障碍程度(NIHSS 0~5分为轻型卒中,NIHSS 6~42分为中重度卒中),采用mRS评估出院时功能结局。根据卒中发病时间和是否采用优化院内卒中救治体系将患者分为原流程组、新流程组(自2021年1月以来采用优化院内卒中救治体系:在全院开展卒中识别与预警培训,组建多学科卒中救治团队,定期开展医疗质量控制讨论会及流程演练等)。比较两组患者急性期再灌注治疗[静脉溶栓和(或)血管内治疗]、出院时功能结局良好(mRS 0~2分)比例的差异。采用二分类logistic回归分析院内新发缺血性卒中患者预后不良的独立危险因素。结果共纳入院内新发缺血性卒中患者203例,中位年龄为64(52~72)岁,其中男性126例(62.1%)。急性期NIHSS中位数为5(2~10)分,其中中重度卒中100例(49.3%)。接受急性期再灌注治疗者23例(11.3%),其中静脉溶栓2例(1.0%),血管内治疗20例(9.9%),静脉溶栓联合血管内治疗1例(0.5%)。未接受再灌注治疗的原因包括存在禁忌证104例(51.2%)、非时间窗内67例(33.0%)、其他原因(如患者或家属拒绝再灌注治疗等)9例(4.4%)。出院时mRS中位数为3(1~4)分,结局不良103例(50.7%),其中死亡14例(6.9%)。采用原流程、新流程的院内卒中患者分别为145例(71.4%)、58例(28.6%),新流程组接受急性期再灌注治疗的患者比例高于原流程(27.6%vs.4.8%,P<0.001),尤其是血管内治疗(24.1%vs.4.1%,P<0.001)。logistic回归分析显示,增龄(OR 1.036,95%CI 1.014~1.059)、中重度卒中(OR 10.951,95%CI 5.338~22.467)是院内缺血性卒中结局不良的独立危险因素;新流程组出院时功能良好患者比例有增加的趋势,但差异未达到统计学意义。结论院内新发缺血性卒中患者的中重度卒中和预后不良比例相对高。优化院内卒中救治体系包括卒中识别与预警培训、组建多学科卒中救治团队等举措,可显著提高接受急性期再灌注治疗患者比例,相对提高出院时功能结局良好患者比例。

摘要： 目的 评价医院规范化胸痛中心建设在缩短急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment Elevation Myocardial Infarction, STEMI)患者的救治时间和提高再灌注治疗率的效果。方法 选取2017年至2018年胸痛中心规范化建设早期收治的198例STEMI患者为对照组,2019年至2020年规范化建设后期收治的231例STEMI患者为研究组,比较两组患者主要的6项质控指标。结果 与对照组相比,首次医疗接触至首份心电图时间、ECG远程传输比例和绕行急诊及CCU直达导管室比例两组数据均达到胸痛中心质控指标,但组间的差异不具有统计学意义。研究组在首份心电图至确诊时间和入门至导丝通过的时间均少于对照组(P<0.05),再灌注比例高于对照组(P<0.05)。结论 胸痛中心的规范化建设能够缩短发病12 h内的急性STEMI患者的救治时间,提高再灌注率,尤其是提高经皮冠状动脉介入治疗的治疗率。

摘要： 急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗前左心室血栓的发生率为7%-46%[1],经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,左心室血栓(LVT)的发生率显著降低至4%-6%。但左心室血栓的发生使急性心肌梗死患者病情更加复杂化,使栓塞、死亡和主要心血管不良事件的高发病率增高[2-3],从临床角度来看,早期识别急性心肌梗死后左心室血栓很重要,左心室血栓的检测也会影响不断增加的患者人群可用的治疗方案[4-5]。1左心室血栓形成的机制Virchow的三联征是AMI后LVT形成的基石,包括内皮损伤、血瘀和高凝状态[6]。从机械角度来看,梗死区域受损内皮细胞的局部变薄和扩张几乎是立即开始的,增加了壁应力,并可能导致室壁瘤的形成。

摘要： 急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是冠心病中较严重的一种类型,发病快、进展迅速,有一定的死亡率,其病理机制是在易损斑块基础上斑块糜烂、破裂、出血,并继发血栓形成,导致冠状动脉血流急剧减少或中断,相应部位的心肌严重缺血、急性坏死。能否及时诊断STEMI、选择合适的治疗方案,直接关系到患者生命及预后。恢复冠脉血流的治疗手段有溶栓治疗、介入治疗及血管旁路移植术,这几种治疗措施各有优势,其中冠状动脉介入术(percutaneouscoronary intervention,PCI)是STEMI患者有效的再灌注治疗方法,在建立胸痛中心的医院中,PCI已成为STEMI患者优选的再灌注治疗方式,溶栓治疗已逐渐成为二线治疗方案。

摘要： 目前急性缺血性卒中患者的早期再灌注治疗方式多样,而多模式灌注影像则有利于更好的筛选适合进行再灌注治疗的患者类型.本研究旨在利用多模式灌注图像对不同病因分型患者的梗死-低灌模式分类,并探讨其对再灌注治疗的响应情况,帮助未来更好的选择治疗患者.

摘要： 随着人民生活水平的提高,急性心肌梗死发病率及死亡率逐年升高,我国STEMI诊疗存在问题主要有再灌注治疗比例仍低，再灌注治疗时间延误，溶栓与PCI治疗都是再灌注治疗的重要手段，溶栓相比PCI简单快捷，易于急诊开展。我国是医疗资源明显不足的发展中国家，高度重视院内溶栓治疗率、及时率、准确率。溶栓与PCI是再灌注治疗的两大基石，两者应作为序贯治疗的组成部分，而非对立。

摘要： 文章首先讲述了胸痛中心的建立，以及其在胸痛的诊断和鉴别诊断中的积极作用。在此基础上重点介绍了急性心肌梗死救治中急性血运重建的有关问题和STEMI急诊介入治疗。指出急性心肌梗死的救治，再灌注治疗应是主要方法，可以有效降低病死率，改善患者近期和远期预后。

摘要： 高度房室传导阻滞是急性下壁心肌梗死的常见并发症,文献报道其发生率为25％～28％.患者往往年龄偏大,心肌梗死范围较大,院内病死率较高.随着经皮冠状动脉介入技术的开展与普及,对急性下壁心肌梗死的罪犯血管和心电图改变也有了更深入的认识.现结合一例急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞心电图分析讨论如下.急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞由于累及到多支冠脉病变，且心肌梗死面积较大，患者往往预后不佳，住院期死亡率和不良事件发生率显著增高，主要表现在Killip分级增加，心源性休克及病死率增加。急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞最有效的治疗措施是尽早对阻塞血管进行再灌注治疗，以便挽救濒死的心肌、改善房室传导功能。因此，医务人员无论什么时候看到急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞的心电图改变时都应该对患者的病情和危险性有充分的认识和准备，以确定是否需要紧急再灌注治疗，这对于降低患者住院期间主要不良事件、改善预后具有重要的临床意义。

摘要： ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)是老年常见病,该病进展迅速、后果严重,在急性冠脉综合征的临床谱中,其严重性仅次于心脏性猝死,占急性冠脉综合征(ACS)的29％～47％.STEMI治疗中的关键环节就是早期、及时、而有效地实施再灌注治疗,挽救濒死心肌.直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)己成为目前治疗STEMI优先采用的方法,并强调推广建立院前心脏急救系统的必要性.本文对急性STEMI的再灌注及抗栓治疗做一综述，希望能对临床医生提供有用的指导。

摘要： 文中对急性心肌梗死的救治经验进行总结，进一步明确AMI的诊断标准。AMI院前急救的基本任务是帮助AMI患者安全、迅速地转运到医院，以便尽早开始再灌注治疗;重点是缩短患者就诊延误的时间和院前检查、处理、转运所需的时间。患者被送达医院急诊室后，医生应迅速作出诊断并尽早给予再灌注治疗。临床实践中，各种原因导致的时间延迟大大降低了直接PCI的优势，溶栓治疗仍然是较好的选择。另外还对介入治疗的临床应用进行探讨。

摘要： 文章介绍了抗血小板治疗、抗凝治疗、再灌注治疗以及抗心肌缺血治疗急性冠脉综合征最新急救指南及研究进展，提出要优化急诊救治流程及胸痛中心建设。

摘要： 急性心肌梗死(AMI)为冠心病最严重的类型,发病急,病情重,死亡率高.近年来随着再灌注治疗(静脉溶栓或经皮冠状动脉介入治疗即急诊PCI)在AMI中的广泛应用,大量濒死心肌早期获得挽救.但再灌注后易出现再灌注心律失常(RA).RA是冠脉再通的间接指标之一,但严重RA的出现将给AMI患者的抢救工作带来不利影响.因此，本研究对两所三甲医院五年的AMI后行再灌注治疗患者的病例进行回顾性分析，果显示:梗死前无心绞痛、再灌注前血压＜90/60mm/Hg，血糖＞6mmol/L、发病至血管再通时间＜6h、患者恐惧组RA的发生率较高，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与RA的发生有关联(RR-1.87,0.17,2.53,2.84，1.91)，未见治疗方法、吸烟史、体重指数、冠心病史、高血压史、糖尿病史、血脂等因素与RA发生的关系。基于此结果，再灌注治疗前评估患者时，要关注患者血糖的数值。对于梗死前无心绞痛特别是无冠心病史的患者，这部分患者发生RA的可能性大，尤其要警惕RA的发生。对患者行再灌注治疗后应加强心电监护，特别是当患者胸痛症状缓解、ST段开始下降时，更应提高警惕并严密监测心电监护的动态变化，警惕RA的发生。同时观察血压的动态变化。若患者收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg或原有高血压患者血压下降至原水平的20%时，应及时采取措施，使血压维持在90/60mmHg以上，保证再灌注治疗的顺利进行。同时注意做好患者的心理护理。

摘要： 急性心肌梗死的临床处理中应尽快完善绿色通道，尽可能减少再灌注治疗的时间延迟，同时综合权衡选择静脉溶栓治疗，在急诊PCI过程中注意技术细节操作，在溶栓过程中要注意应用溶栓治疗的整体方案，尽快血运重建降低患者死亡率。

摘要： 本文介绍了欧洲心脏病学会(ESC)2012年发布的ST段抬高急性心肌梗死诊断与治疗指南的更新亮点，主要分为以下方面：急诊处理、再灌注治疗、抗栓治疗、PPI与氯毗咯雷的相互作用。

摘要： 本发明公开了一种治疗缺血再灌注性缓慢型心律失常中药制剂，它由以下原料按重量份配制而成：桂枝9‑18 g、炙甘草6‑15 g、三七粉3‑6 g、黑附子8‑12 g、人参6‑12 g、麦冬12‑18 g、五味子6‑12 g、丹参15‑30 g、当归10‑20 g。本发明经科学制备，用药安全，可有效用于治疗缺血再灌注性缓慢型心律失常患者，是治疗缺血再灌注性缓慢型心律失常药物上的创新。本发明原材料丰富，制备方法简单，易生产，服用方便，效果好，经济和社会效益巨大。

摘要： 本发明涉及用于治疗缺血再灌注相关病理的式(I)的化合物。

摘要： PSD‑95的肽抑制剂Tat‑NR2B9c被溶栓剂诱导的血清蛋白酶(纤溶酶)切割。相反，Tat‑NR2B9c对溶栓剂的活性没有不利影响。可以通过几种方法减少或避免溶栓剂对Tat‑NR2B9c的失活，包括间隔施用相应的药物以避免Tat‑NR2B9c和纤溶酶之间血浆停留的实质性重叠，使用机械而不是溶栓再灌注或使用抑制PSD‑95、不受纤溶酶裂解的活性剂，例如Tat‑NR2B9c的D氨基酸变体。

摘要： 本发明提供缺氧障碍、缺血再灌注障碍或炎症的预防或治疗剂、移植用细胞保护剂、及生物体防腐剂。本发明涉及含有选自以下的至少一种作为有效成分的缺氧障碍、缺血再灌注障碍或炎症的预防或治疗剂，移植用细胞保护剂，及生物体防腐剂：式(I)(式中的各符号如说明书中所记载)所示的杂环化合物或其盐，式S＝C＝N‑R5(II)(式中的符号如说明书中所记载)所示的异硫氰酸酯化合物，及TRPA1激动剂。

摘要： 本发明的目的在于提供在再生医疗中使用多能干细胞(Muse细胞)的新的医疗用途。本发明提供包含自活体的间充质组织或培养间充质细胞分离得到的SSEA‑3阳性的多能干细胞的用于减轻和治疗缺血再灌注肺损伤的细胞制剂及医药组合物。本发明的细胞制剂基于通过向具有上述疾病的对象给予Muse细胞而植入肺组织，减轻和治疗上述疾病的机理。

摘要： 本发明公开了一种浮针治疗再灌注床，属于康复医疗器械领域，包括：底座、磁悬浮升降机构、再灌注仓和床板，所述底座的顶部与所述磁悬浮升降机构的底部固定连接，所述磁悬浮升降机构的顶部与所述再灌注仓的底部滑动连接，所述再灌注仓的顶部与所述床板固定连接。本发明可通过手机、电脑等智能终端对床体及再灌注挡板的高度进行调控，床体高度的调节可方便不同身高的患者躺入床位，再灌注挡板高度的调节可适应不同体型的患者进行再灌注治疗，同时再灌注挡板的竖板一、横板及竖板二可为患者提供各个方向的对抗力，减轻了医生的体力劳动和工作负担。

摘要： 本发明属于治疗器材技术领域，公开了一种肝损伤缺血再灌注治疗器材与方法，所述肝损伤缺血再灌注治疗器材包括：生理指数采集模块、主控模块、检测模型构建模块、病情诊断模块、病情分析模块、注射模块、治疗效果评价模块、显示模块。本发明通过检测模型基于训练后的肝损伤病情检测模型检测来检测肝损伤病情数据，可以提高肝损伤病情检测的效率和准确率；同时，通过病情分析模块能够较为方便地评估出治疗效果；根据诊断结论标签生成肝损伤病情分析报告，通过对用户的历史肝损伤病情进行分析得到肝损伤病情分析报告，为后续的诊断过程提供可参考的病理数据，提高了肝损伤病情分析效率，同时也可以降低患者的就医成本和用药成本。

摘要： 本实用新型公开了一种缺血再灌注治疗用支架置入装置，包括传输装置，所述传输装置包括外壳，所述外壳一侧安装有手轮，所述外壳内部一侧安装有电机，所述电机输出轴与手轮齿轮啮合，所述外壳内安装有变速箱，所述变速箱与手轮齿轮啮合，所述外壳一侧安装有滚轮，所述滚轮旋转轴与变速箱齿轮啮合，所述滚轮前方安装有软管，所述软管前端安装有多个弹性薄片，所述软管前端四周安装有弹片，所述弹片后方安装有粘合层，所述滚轮和小滚轮之间夹有输送管，所述输送管前端安装有弹簧，所述弹簧后方安装有气垫，所述气垫外套有支架，本实用新型，具有能够进行微调和显示支架与血管之间压力的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种缺血再灌注治疗用机械取栓装置，包括扫描仪，所述扫描仪的一端连接有传输线，所述传输线的另一端连接有成像显示器，所述成像显示器的一侧连接有控制线一，所述控制线一的一端连接有按钮，所述按钮的后面电连接有气泵控制线，所述按钮的后面还电连接有电机控制线，气泵控制线的末端连接有气泵控制器，所述气泵控制器的另一侧电连接有小型气泵，所述小型气泵的一侧连接有输气管，所述输气管的末端连接有气动推送杆，所述气动推送杆的右侧设置有取栓杆，电机控制线的末端连接有电机控制器，所述电机控制器的末端电连接有驱动电机，本实用新型，具有实用性强和能够取出顽固血栓和防止血栓掉落的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种缺血再灌注治疗用血管搭桥装置，包括人造血管，其特征在于：所述人造血管的一端连接有人造血管固定板一，所述人造血管的另一端连接有人造血管固定板二，人造血管的中部设置有输血控制阀，所述输血控制阀的另一端连接有输血端，人造血管固定板一的底部设置有血管支撑管一，所述人造血管固定板一的弧度与血管支撑管一一致，所述血管支撑管一开设有与人造血管同等大小的洞，所述人造血管固定板二的底部设置有血管支撑管二，所述人造血管固定板二的弧度与血管支撑管二一致，所述血管支撑管二开设有与人造血管同等大小的洞，本实用新型，具有实用性强和无需缝合血管的特点。