机械取栓

摘要： 急性脑梗死是威胁我国人民健康的重大疾病,其致死率及致残率均较高,造成了沉重的社会负担.及时开通导致梗死的责任血管以恢复脑灌注是治疗该病的关键.机械取栓技术的应用使得患者的血栓组织能够被获取并得到研究.本文介绍了近年来通过机械取栓术获取的血栓的相关研究发现,以纤维蛋白为主的血栓是造成取栓困难的重要组织学原因,影像学方法可以在术前评估血栓特征.这些发现提示临床工作者可以积极开发新型血栓取出装置用于处理难治性血栓,并有必要探索精确便捷的血栓特征影像学评价方法,从而提高机械取栓疗效.

摘要： 目的探讨替罗非班在后循环大动脉闭塞性脑梗死机械取栓术中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析56例接受机械取栓的后循环大动脉闭塞性脑梗死患者,根据术中是否使用替罗非班分为替罗非班组(35例)和非替罗非班组(21例)。使用χ^(2)检验和Mann-Whitney检验比较两组患者的颅内出血(ICH)、症状性颅内出血(sICH)、有效再灌注率、患者死亡率和90天良好预后率。结果替罗非班组的sICH(5.7%)和ICH(17.1%)发生率均明显高于非替罗非班组,但是两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。54例(96.4%)患者获得有效再灌注,替罗非班组的再灌注率为94.3%(33/35),非替罗非班组的再灌注率为100%,两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)90天随访,共33例患者(58.9%)获得良好预后,替罗非班组21例(60%),非替罗非班组12例(57.1%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的30天死亡率(17.1%VS.14.3%)及90天死亡率(20.0%VS.14.3%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合机械取栓治疗后循环大动脉闭塞性脑梗死可改善患者的功能性预后,但可能增加术后ICH和sICH的风险。

摘要： 目的:探讨机械取栓治疗急性大脑中动脉M2段(M2 segment of middle cerebral artery,MCA-M2)闭塞的效果,分析预后不良影响因素。方法:选取高州市人民医院神经内科2019年2月-2021年2月收治的急性MCA-M2闭塞患者70例。按照随机数字表法将其分为溶栓组和取栓组,每组35例。治疗前,检测所有患者空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。溶栓组接受阿替普酶静脉溶栓治疗,取栓组积极实施机械取栓治疗。比较两组临床疗效,包括美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、血管再通情况、出血转化及预后情况。对急性MCA-M2闭塞患者预后不良的影响因素进行单因素及多因素分析。结果:取栓组治疗后1、7 d NIHSS评分下降≥4分占比高于溶栓组,预后良好率高于溶栓组(P0.05)。取栓组血管再通31例(88.57%)。随访90 d显示患者预后良好共45例(良好组),预后不良25例(不良组)。良好组入院时NIHSS评分低于不良组,机械取栓率高于不良组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分高是急性MCA-M2闭塞患者预后不良的独立危险因素,采用机械取栓是预后不良的保护因素(P<0.05)。结论:机械取栓有利于改善神经功能缺损症状,提高90 d预后良好率,治疗急性MCA-M2闭塞效果显著,安全性与静脉溶栓相当。入院时NIHSS评分高是急性MCA-M2闭塞患者预后不良的独立危险因素,采用机械取栓是预后不良的保护因素。

摘要： 急性大血管闭塞性脑卒中(AIS-LVO)具有发病急重、病情复杂多变、致残致死率高的特点,已为我国死亡率最高的疾病,达80%~90%患者因颅内病变动脉原位狭窄上血栓形成或栓子脱落导致脑血管急性闭塞,脑组织缺血缺氧坏死。明确病因后,及时有效开通血管,恢复颅内灌注血流,挽救半暗带区域内可逆性的脑组织,减少神经功能的缺失为治疗关键。治疗手段包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓或桥接治疗等。根据TOAST病因分型,对于小血管闭塞脑梗死,血栓负荷量小,静脉或动脉溶栓疗效显著,但大血管闭塞性脑梗死单纯的静脉内溶栓,血管再通率低,预后较差。2015年国际公布五大临研究表明,机械取栓能显著提高大血管闭塞再通率,目前国内常用的取栓支架为Solitaire支架和Trevo支架,其中Solitaire支架在国内外已大量使用,治疗效果安全有效。而Trevo支架在欧美国家运用较多,国内准入较晚,临床经验不足。系统总结近年来国内外Trevo支架取栓系统治疗急性大血管闭塞性脑梗的研究进展。

摘要： 目的探讨颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞患者血管内治疗方法,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在南阳市中心医院接受血管内治疗的63例颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞患者临床资料。根据治疗方式不同,分为顺行再通组(n=41)和逆行再通组(n=22)。采用改良溶栓治疗脑梗死(mTICI)血流分级判断术后血管再通程度,改良Rankin量表(mRS)评分评估术后90 d临床预后。结果两组患者年龄、性别、伴高血压病、伴糖尿病、伴心房颤动、吸烟史、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、脑卒中病因等差异均无统计学意义(均P>0.05)。顺行再通组、逆行再通组分别有16例(39.0%)、15例(68.2%)接受急诊颈内动脉起始段支架植入(P=0.027),穿刺至再通时间分别为(138+55)min、(120+47)min(P<0.01),90 d恢复良好(mRS评分≤2分)分别有17例(41.5%)、15例(68.2%)(P=0.043),差异均有统计学意义。结论血管内逆行再通治疗颈内动脉颅外段伴同侧颅内大血管急性串联闭塞,是一种安全有效的治疗选择。

摘要： 急性缺血性脑卒中具有较高的致残率和致死率,给社会及家庭带来严重的负担。机械取栓治疗大大提高了大血管闭塞的再通率,改善了预后。多模式影像技术以及机械取栓术中的血栓的病理学研究可以辅助诊断脑血管病的病因,预测临床预后。本文拟对急性缺血性脑卒中血栓成分的影像学与组织病理学研究进行综述,以期为临床诊疗提供依据。

摘要： 目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者行机械取栓术治疗的临床效果,并分析患者预后的影响因素。方法:选择萍乡矿业集团有限责任公司总医院2019年5月-2021年4月收治的92例AIS患者为研究对象,所有患者入院后在对症治疗基础上行机械取栓术,并于入院时、治疗后24 h、7 d、90 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能变化,治疗90 d后使用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后,同时分析影响预后的危险因素。结果:治疗后24 h、7 d、90 d,92例患者NIHSS评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d,预后良好(mRS≤2分)59例(64.13%),预后不良(mRS≥3分)33例(35.87%)。预后良好患者与预后不良患者的年龄、高血压、糖尿病、术前血糖、收缩压、舒张压、侧支循环建立、开始治疗时间、血管再通时间、入院NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、入院NIHSS评分≥14分、血管再通时间≥4 h、侧支循环未建立、高血压是导致患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:AIS患者行机械取栓术治疗能明显改善神经功能,年龄≥60岁、高血压、侧支循环未建立、血管再通时间≥4 h、入院NIHSS评分≥14分是影响患者预后的独立危险因素。

摘要： 目的:探讨时效性分析护理在急诊溶栓联合机械取栓术治疗缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2020年11月1日就诊的80例急性缺血性脑卒中患者,根据就诊奇偶号不同分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用时效性分析护理;比较两组就诊各项时间、护理前后神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活能力[采用改良Rankin量表(mRS)]、血管再通及再出血情况。结果:观察组就诊各项时间、血管再通和再出血率均低于对照组(P<0.05,P<0.01);护理后,观察组NIHSS、mRS评分均优于对照组(P<0.05)。结论:通过采用急诊溶栓联合机械取栓术以及时效性分析护理,可以有效提升缺血性脑卒中患者血管再通率,降低颅内出血和局部出血发生率,有助于缩短各项检查及治疗时间,提高生活能力和神经功能。

摘要： 目的 比较桥接治疗与直接机械取栓治疗大血管闭塞(LVO)-急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法 选取2016年4月至2019年2月在湖州市第一人民医院行血管内介入治疗的100例LVO-AIS患者为研究对象,其中桥接治疗组52例,机械取栓组48例。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、有效再通血管比例、预后良好率及并发症发生率。结果 与入院时比较,两组患者治疗3 d及1、2、4周后NIHSS评分均明显降低(均P0.05);桥接治疗组患者治疗3个月后预后良好率明显高于机械取栓组(69.23%比47.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与直接机械取栓相比,桥接治疗对LVO-AIS患者神经功能恢复及远期预后更为有利。

摘要： 机械取栓(MT)已成为急性大血管闭塞性缺血性卒中的标准治疗方法。本文检索近年来高质量的临床研究,对MT临床指南要点、指南外特殊患者(后循环卒中、轻型卒中、大核心梗死、远端血管闭塞等)的筛选和取栓策略等内容作一述评。

摘要： 患者女,73岁,于2月29日22时无明显诱因出现右侧肢体活动不灵,行走时右足拖地,右手持物不稳,伴前额部肿痛,阵发性发作,进行性加剧,未向其他部位放射.入院后采取头颅CT、心电图辅助检查，控制危险因素、抗血小板聚集、改善微循环、抗自由基、营养神经、在全麻下进行机械取栓血管再通术。患者术后仍出现左侧额叶及内囊区局部梗死，最终导致运动型失语和右侧肢体轻偏瘫。

摘要： 大血管闭塞是急性缺血性卒中致残、致死的重要原因，因部分患者无法确定发病时间，有静脉溶栓禁忌证，介入机械取栓对于该类患者能取得良好的治疗效果，明显改善患者梗死后结局。对于仍在溶栓时间窗内的大血管闭塞患者若果考虑静脉溶栓效果欠佳，直接予以机械取栓效改善预后也是一个有效的方法。总之机械取栓能有效改善急性缺血性卒中预后。但机械取栓需严格掌握取栓适应证，对术中及术后并发症需有充分的准备和应对措施。

摘要： 缺血性脑卒中正威胁着人类的生存及生存质量，缺血性的治疗尤其是急性期的治疗成为了各国神经科学界研究的重点及热点间题，而在缺血性脑卒中急性治疗中血运重建治疗是治疗的关键。而基于支架取栓原理的血运重建治疗在血运重建率及并发症上有了极大的改建，临床研究证实了其取栓的优越性及安全性，成为急性大动脉闭塞取栓的安全有效的装置，正在急性缺血性脑卒中的临床治疗中发挥着积极的作用，机械取栓装置的诞生，让人们看到了急性缺血性脑卒中治疗新的曙光。

摘要： 急性缺血性卒中的血管再通是近年来研究的热点,如何对闭塞血管进行再通恢复再灌注成为新的研究方向.从静脉rtPA到动脉溶栓、动静脉桥接等血管内介入技术的逐渐成熟,机械取栓术作为使病变血管恢复再通的一种直接的、新的技术手段应运而生,但对其安全性和有效性一直存在争议. 目前被美国食品药品管理局(FDA)批准用于血管再通的机械取栓装置有四种，分别为第一代的Meric取栓器系统和Penumbra栓子抽吸系统，以及第二代的Solitaire FR支架系统和TREVO取栓器。介绍了支持观点和不支持观点的实验研究，关于机械取栓的时间窗尚无统一定论，有些在发病后6小时、8小时或12小时不等。我国内目前多数专家认为，中-重度的前循环系统的AIS患者在8小时内，可慎重的选择该手术方式，而后循环系统可酌情延长至24小时。在患者入院后至闭塞血管开通前尽可能缩短一切手术准备时间，若有条件，在患者完成血检后即推送至导管室进行术前准备、静脉rtPA等，若无效随即进行血管内治疗。 目前，关于AIS的药物治疗已经进入一个瓶颈阶段，如何能对AIS的LAO进行早期再通恢复再灌注，成为现在和未来AIS治疗的关键和主要研究方向。在目前的大量试验结果表现，在AIS发病后早期进行血管内机械取栓治疗不失为一种有效的LAO再通的手段，具有较好的有效性和安全性，可在有条件的、有经验的神经介入医师的医疗中心开展、推广。

摘要： 目的:探讨重症脑静脉窦血栓形成的超选择窦内置管和机械取栓、碎栓及溶栓治疗的方法及疗效分析.rn 方法:2010年7月～2012年7月本科共收治重症脑静脉窦血栓形成病人10例,其中男8人、女2人,其中静脉窦内置管机械取栓、碎栓及溶栓9例,保守治疗1例.经股静脉插管,将微导管插入上矢状窦前1/3机械取栓、碎栓后留置微导管溶栓,24小时泵入抗凝、抗血小板及溶栓药,维持3-7天,所治病人除1例病人因保守治疗颅内出血增加自动出院外,全部治愈.rn 结果:其中9例患者痊愈出院,一例患者因脑出血增加自动出院.rn 结论:超选择窦内置管和机械取栓、碎栓及溶栓治疗尽快开通静脉窦,恢复颅内静脉回流,降低颅内压,降低静脉高压性脑出血发生率,改善临床症状取得好的效果.

摘要： 目的:采用机械取栓装置取出栓子,疏通血管,实现血管再通.方法:通过锥形螺旋状切除弹簧圈取出血栓,器械最小通过尺寸可达0.014"(0.36mm).结果:对血栓切除系统进行了动物试验,结果显示,血管能有效开通,有轻微内皮损伤,但在可接受范围内.结论:血栓切除系统的研制扩大了机械取栓的范围,随着大规模、多中心临床实验的开展,血栓切除系统将可能成为治疗缺血性卒中的重要手段.

摘要： 颅内大血管重度狭窄或闭塞导致的急性缺血性卒中，静脉溶栓效果往往不佳。63岁男性患者因突发右侧肢体无力伴言语不能3h入院,CT血管成像显示左侧颈总动脉闭塞和左侧大脑中动脉起始段闭塞串联病变.静脉溶栓后脑血管造影显示左颈总动脉溶通,随后采用Solitaire支架两次取栓,于发病5小时50分钟成功实现左侧大脑中动脉闭塞段完全再通.术后第4日患者NIHSS评分从入院时21分降为7分.本病例提示了对某些患者实行静脉溶栓桥接动脉内介入治疗的重要性.

摘要： 分析缺乏多模式电子计算机断层扫描(CT angiography CTA/CT perfusion CTP)时,选择牛津郡社区卒中项目(oxfordshirecommunity stroke project OCSP)分型为完全前循环脑梗死(Total Anterior CirculationInfarct TACI)的急性缺血性脑卒中患者进行血管内治疗可行性和安全性.

摘要： 分析缺乏多模式电子计算机断层扫描(CT angiography CTA/CT perfusion CTP)时,选择牛津郡社区卒中项目(oxfordshirecommunity stroke project OCSP)分型为完全前循环脑梗死(Total Anterior CirculationInfarct TACI)的急性缺血性脑卒中患者进行血管内治疗可行性和安全性.

摘要： 分析缺乏多模式电子计算机断层扫描(CT angiography CTA/CT perfusion CTP)时,选择牛津郡社区卒中项目(oxfordshirecommunity stroke project OCSP)分型为完全前循环脑梗死(Total Anterior CirculationInfarct TACI)的急性缺血性脑卒中患者进行血管内治疗可行性和安全性.

摘要： 本发明涉及一种取栓支架、取栓装置和取栓系统，该取栓支架包括第一支架本体和第二支架本体：第二支架本体设置在第一支架本体的远端；第二支架本体包括第一管径段和过渡段；第一管径段和过渡段沿取栓支架的轴向呈交替排列，相邻的两个第一管径段通过过渡段连接；在取栓支架的近端和远端沿轴向相对远离时，第一管径段的至少部分区域径向收缩，且轴向相邻的两个第一管径段径向收缩的区域呈夹角设置。本发明取栓支架在血管内捕获血栓后受到牵拉时，取栓支架在不同方向能够维持外形，取栓支架整体将不会发生明显的塌陷，不同方向能够维持外形的取栓支架能够增加血栓逃逸的阻力，从而可以有效抓捕不同方位的血栓，降低血栓逃逸的风险。

摘要： 本申请提供了一种取栓支架用扩张器、取栓支架、取栓装置及取栓方法，其中，取栓支架用扩张器包括拉丝、固定套管和封闭网，封闭网的近端与固定套管连接，封闭网的远端内部与拉丝的远端连接，拉丝穿过封闭网和固定套管的内部，封闭网随拉丝的移动牵引而沿径向扩张或收缩；取栓支架包括推管、支架本体以及上述的取栓支架用扩张器，推管的远端与支架本体的近端连接，推管的远端内部与固定套管固定连接，封闭网置于支架本体内，取栓支架用扩张器随拉丝的移动牵引而沿径向扩张或收缩于支架本体内。本申请通过在支架本体内增设取栓支架用扩张器，并通过拉丝来实现该扩张器的收缩和扩张，使支架本体压入/嵌入较硬的血栓中，提高了取栓手术的成功率。

摘要： 本发明涉及一种取栓组件及使用该取栓组件的取栓装置和取栓方法，取栓装置包括取栓组件，取栓组件包括用于由后至前送入相应血管中的取栓支架，取栓支架上连接有支架输送导丝，还包括用于置于所述取栓支架前侧的网罩，网罩上连接有网罩导丝，网罩具有朝后的用于由前至后套设于所述取栓支架上的罩口。本发明解决了现有技术中因需翻转网罩而导致对网罩材料本身柔性要求高且翻转过程容易损伤血管壁的问题。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体公开了取栓支架、取栓装置及取栓系统。该支架包括近端支架、远端支架和多个弹性件；近端支架和远端支架均为管形网，且近端支架的轴线与远端支架的轴线重合；近端支架与远端支架通过多个弹性件首尾相连，且多个弹性件环近端支架的轴线间隔均布，弹性件能够沿近端支架的长度方向伸缩，近端支架背离远端支架的一端用于连接外部结构。该支架利用弹性件连接近端支架和远端支架的方式，提升了取栓支架的伸缩能力，保障了近端支架与远端支架的动作灵活性，由此使得取栓支架能够有效地传递推送力，提升了取栓支架各部分的顺应性，改进了取栓支架的贴壁能力。

摘要： 本发明涉及一种取栓支架、取栓装置及取栓系统，该取栓支架包括呈线型排列并交替相接的刚性单元和柔性单元；刚性单元和柔性单元均呈径向可压缩和膨胀的管状结构；取栓支架在刚性单元与柔性单元之间形成有捕获空间；刚性单元包括内管状体和外管状体，外管状体设于内管状体的外围，外管状体与内管状体之间形成收容空间，收容空间在刚性单元的端部形成窗口，以通过窗口与捕获空间连通；在受到同等轴向力时，柔性单元相比于刚性单元更容易进行轴向压缩，以使相邻两个刚性单元靠近。本发明利用刚性单元进行支撑，在展开时能够快速建立血流通道，实现预通功能。刚性单元具有双管腔结构，血栓能够由捕获空间进入收容空间内，提高血栓抓捕能力。

摘要： 本发明涉及一种取栓支架、取栓装置和取栓系统，该取栓支架包括第一支架本体和第二支架本体：第二支架本体设置在第一支架本体的远端；第二支架本体包括第一管径段和过渡段；第一管径段和过渡段沿取栓支架的轴向呈交替排列，相邻的两个第一管径段通过过渡段连接；在取栓支架的近端和远端沿轴向相对远离时，第一管径段的至少部分区域径向收缩，且轴向相邻的两个第一管径段径向收缩的区域呈夹角设置。本发明取栓支架在血管内捕获血栓后受到牵拉时，取栓支架在不同方向能够维持外形，取栓支架整体将不会发生明显的塌陷，不同方向能够维持外形的取栓支架能够增加血栓逃逸的阻力，从而可以有效抓捕不同方位的血栓，降低血栓逃逸的风险。

摘要： 本发明涉及一种取栓支架、取栓装置及取栓系统，该取栓支架包括交替相接的刚性单元和柔性单元；刚性单元和柔性单元均呈径向可压缩和膨胀的管状结构；在受到同等轴向力时，柔性单元相比于刚性单元更容易进行轴向压缩；在柔性单元被轴向压缩时，其径向尺寸同步增大；且被轴向压缩后的柔性单元的最大径向尺寸能够大于刚性单元的径向尺寸。本发明利用刚性单元进行支撑，在展开时能够快速建立血流通道，实现预通功能。柔性单元被轴向压缩时，相邻柔性单元之间可形成环绕刚性单元的间隔空间，位于间隔空间的血栓由于没有受到取栓支架切割，保持自身的完整性，在回撤过程中减少血栓脱落的风险，提高血栓取出成功率，进一步提高血栓捕获的能力。

摘要： 本发明涉及一种取栓支架、取栓装置及取栓系统，该取栓支架包括呈线型排列并交替相接的刚性单元和柔性单元；刚性单元和柔性单元均呈径向可压缩和膨胀的管状结构；在受到同等径向力时，柔性单元相比于刚性单元更容易弯折变形。本发明利用管状结构的刚性单元和柔性单元交替相接以形成整体支架，其中刚性单元具有支撑作用，在自然展开时能够切割、抓捕血栓，并快速建立血流通道，实现血流通道的预通。利用柔性单元进行径向弯曲，使取栓支架整体能够在柔性单元位置处产生弯折，提高取栓支架的柔顺性，可提高取栓支架在抓捕血栓后，在回拉时穿过弯曲迂回血管的能力，确保取栓支架始终与血管壁保持贴合，避免血栓脱落，最终提高血栓捕获的能力。

摘要： 本实用新型涉及一种取栓支架、取栓装置及取栓系统，该取栓支架包括呈线型排列并交替相接的刚性单元和柔性单元；刚性单元和柔性单元均呈径向可压缩和膨胀的管状结构；在受到同等径向力时，柔性单元相比于刚性单元更容易弯折变形。管状结构的刚性单元和柔性单元交替相接以形成整体支架，其中刚性单元具有支撑作用，在自然展开时能够切割、抓捕血栓，并快速建立血流通道，实现血流通道的预通。利用柔性单元进行径向弯曲，使取栓支架整体能够在柔性单元位置处产生弯折，提高取栓支架的柔顺性，可提高取栓支架在抓捕血栓后，在回拉时穿过弯曲迂回血管的能力，确保取栓支架始终与血管壁保持贴合，避免血栓脱落，最终提高血栓捕获的能力。

摘要： 本实用新型涉及一种取栓支架、取栓装置及取栓系统，该取栓支架包括交替相接的刚性单元和柔性单元；刚性单元和柔性单元均呈径向可压缩和膨胀的管状结构；在受到同等轴向力时，柔性单元相比于刚性单元更容易进行轴向压缩；在柔性单元被轴向压缩时，其径向尺寸同步增大；且被轴向压缩后的柔性单元的最大径向尺寸能够大于刚性单元的径向尺寸。利用刚性单元进行支撑，在展开时能够快速建立血流通道，实现预通功能。柔性单元被轴向压缩时，相邻柔性单元之间可形成环绕刚性单元的间隔空间，位于间隔空间的血栓由于没有受到取栓支架切割，保持自身的完整性，在回撤过程中减少血栓脱落的风险，提高血栓取出成功率，进一步提高血栓捕获的能力。