冠状动脉血流

摘要： 目的:探讨尼可地尔分别联合氯吡格雷、替格瑞洛对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠状动脉血流的影响。方法:选取2019年6月-2021年1月于某院行PCI治疗的STEMI患者76例,随机分为A组(尼可地尔联合氯吡格雷治疗)和B组(尼可地尔联合替格瑞洛治疗)各38例,比较两组患者治疗前后两组患者冠状动脉血流情况、心功能水平、凝血功能以及炎性因子水平变化,比较治疗期间两组心血管事件(MACE)发生情况。结果:连续治疗6个月后,两组患者心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)、冠脉血流储备分数(CFR)、左心室射血分数(LVEF)较治疗前均有提升,且B组高于A组(P0.05)。结论:尼可地尔分别联合氯吡格雷、替格瑞洛均可有效改善STEMI患者心功能及冠脉血流情况,缓解心肌血管损伤,但替格瑞洛较氯吡格雷对心功能及心脏灌注的改善效果更佳,且对凝血功能影响更小,术后MACE发生率更低。

摘要： 随着科技快速发展,我国的医学事业亦不断发展,心脏疾病的介入治疗也得到了快速地发展,介入心脏疾病学已成为一门新兴学科。目前,经皮冠状动脉介入术已有20多年的历史,是治疗冠心病等心脏类疾病的理想术式,能有效改善冠状动脉血流,缓解心肌缺血等症状,随着该项技术的不断发展和导管材料的不断改进,冠状动脉介入术在临床上有着广泛的应用前景。

摘要： 目的探讨急性心肌梗死患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平与冠状动脉血流速度及钙化的相关性。方法选取2017年10月至2019年12月舟山医院诊断为急性心肌梗死且行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的患者283例。其中男249例,女34例。根据FT_(3)水平将患者分为低FT_(3)组(FT_(3):<4.1 pmol/L,123例)和正常FT_(3)组(FT_(3):4.1~6.9 pmol/L,160例),比较两组患者性别、年龄、血生化、甲状腺功能等临床指标。根据患者冠状动脉造影结果有无钙化将患者分为钙化组(53例)和无钙化组(230例),比较两组患者的上述临床指标。结果正常FT_(3)组和低FT_(3)组性别、年龄、血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、急诊PCI冠状动脉血流速度[以校正的TIMI帧数(CTFC)表示]及冠状动脉钙化差异均有统计学意义(均P<0.05)。钙化组和无钙化组比较,性别、年龄高、血红蛋白、FT_(3)、总三碘甲状腺原氨酸(T_(3))差异均有统计学意义(均P<0.05)。线性回归分析显示,FT_(3)是CTFC的独立影响因素,随着FT_(3)升高,CTFC降低。多因素logistics回归分析显示,影响患者发生冠状动脉钙化的独立影响因素为性别和FT_(3)(OR=2.446、0.372)。结论急性心肌梗死患者FT_(3)水平与冠状动脉血流速度和冠状动脉钙化之间存在相关性。

摘要： 目的基于冠状动脉造影(CAG)观察麝香保心丸对冠状动脉慢血流(CSF)病人即刻冠状动脉血流的影响。方法选取2019年10月-2022年3月在济宁市第一人民医院心内科行CAG提示冠状动脉慢血流的病人51例,通过CAG记录病人校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流帧数(CTFC)及TIMI血流分级,舌下含服麝香保心丸3粒,记录病人血压、心率变化,2 min后复查冠状动脉造影,再次记录校正TIMI血流帧数及TIMI血流分级。结果麝香保心丸治疗前后病人心率、血压变化差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后左前降支CTFC分别为(45.69±9.87)帧、(36.80±8.45)帧,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后左回旋支TIMI血流帧数(TFC)分别为(37.29±6.62)帧、(29.47±6.50)帧,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后右冠状动脉TFC分别为(32.96±9.34)帧、(26.39±8.15)帧,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后左右冠状动脉TFC平均值分别为(38.65±7.38)帧、(30.89±6.52)帧,差异有统计学意义(P<0.05)。麝香保心丸治疗后TIMI分级较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸能够有效降低冠状动脉慢血流病人的校正TIMI血流帧数,改善TIMI血流分级。

摘要： 目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉血流的影响。方法:回顾性分析2019年12月至2021年10月于中山大学附属第三医院粤东医院行PCI的288例老年STEMI患者的临床资料。依据这些患者血清HCY的水平将其分为高HCY组与正常HCY组。对比两组患者术中罪犯血管支架释放后的TIMI血流分级、围手术期并发症的发生率及冠状动脉病变数量。结果:术中支架释放后,高HCY组患者罪犯血管TIMI 0级、1级、2级的发生率均高于正常HCY组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。高HCY组患者术后再发心梗、支架内血栓再形成和心律失常的发生率均高于正常HCY组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。正常HCY组患者单支冠状动脉病变的发生率高于高HCY组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。高HCY组患者三支冠状动脉病变、合并冠状动脉左主干(LM)病变的发生率均高于正常HCY组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年STEMI患者PCI后冠状动脉血流的恢复、冠状动脉病变支数及术后并发症的发生率均与其血清HCY的水平有显著相关性,临床上应对血清HCY水平升高的老年STEMI患者进行针对性治疗,以提升其PCI的效果,改善其预后。

摘要： 急性心肌梗死是心脏冠状动脉内不稳定的斑块破忌裂后形成血栓,血栓将冠状动脉血流完全阻断,导致该支血管供应区域心肌血流灌注中断,导致心肌严重缺血和发生坏死的临床疾病。

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是临床常见的心血管疾病之一,近年来,发病率呈年轻化逐年增加,不仅危害患者身体健康,还加重了社会经济负担。目前,冠心病治疗主要以手术为主,常见的有冠状动脉支架植入术、经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)等,手术能够有效疏通狭窄、闭塞的管腔,改善心肌血流灌注,重建冠状动脉血流[1]。但由于患者心脏功能受损,全身血供发生变化,术后容易发生多种并发症,不利于患者预后。

摘要： 目的分析冠心病老年患者PCI术后冠状动脉血流和支架内再狭窄的危险因素。方法纳入研究的90例接受PCI手术治疗的冠心病老年患者根据患者术后是否会发生支架内再狭窄分为再狭窄组(n=27)和非再狭窄组(n=63)。判定冠状动脉血流分级情况,并通过单因素和Logistic回归分析支架内再狭窄的危险因素。结果支架内再狭窄危险因素的单因素分析,危险因素与年龄、吸烟状况、酗酒状况、FBG、TC、FIB和LDL-C水平有关(P0.05)。通过Logistic回归分析结果显示,FBG、TC、FIB、LDL-C是支架内再狭窄的危险因素(P<0.05)。结论冠心病老年患者PCI术后冠状动脉血流和支架内再狭窄与FBG、TC、FIB、LDL-C水平有关。

摘要： 急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是冠心病中较严重的一种类型,发病快、进展迅速,有一定的死亡率,其病理机制是在易损斑块基础上斑块糜烂、破裂、出血,并继发血栓形成,导致冠状动脉血流急剧减少或中断,相应部位的心肌严重缺血、急性坏死。能否及时诊断STEMI、选择合适的治疗方案,直接关系到患者生命及预后。恢复冠脉血流的治疗手段有溶栓治疗、介入治疗及血管旁路移植术,这几种治疗措施各有优势,其中冠状动脉介入术(percutaneouscoronary intervention,PCI)是STEMI患者有效的再灌注治疗方法,在建立胸痛中心的医院中,PCI已成为STEMI患者优选的再灌注治疗方式,溶栓治疗已逐渐成为二线治疗方案。

摘要： 目的 探讨替格瑞洛用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期对冠状动脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响.方法 选取2018年7月至2020年7月在湖南师范大学附属湘东医院接受PCI治疗的112例急性心肌梗死患者.根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各56例.对照组PCI围术期口服氯吡格雷+阿司匹林肠溶片;观察组PCI围术期口服替格瑞洛+阿司匹林肠溶片.治疗时间为6个月,比较2组治疗前后冠状动脉血流、炎症因子、心肌酶谱指标及术后6个月主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和不良反应发生情况.结果 观察组治疗后收缩期血流峰值、舒张期血流峰值、冠状动脉血流速度储备值均明显高于对照组[(15.7±1.4)cm/s比(14.1±1.6)cm/s、(30.8±1.1) cm/s比(28.4±3.3)cm/s、(3.52±0.48)比(2.85±0.32)],白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均明显低于对照组[(4.0±0.4) ng/L比(6.6±0.6) ng/L、(6.1±1.1)mg/L比(8.2±1.3)mg/L、(6.3±1.2) ng/L比(8.0±1.3)ng/L、(205±9)U/L比(228±9) U/L、(152±6) U/L比(174±5)U/L、(21.8±2.3)U/L比(25.4±2.7)U/L](均P＜0.05).观察组MACE、出血事件发生率均明显低于对照组[3.6％ (2/56)比16.1％ (9/56)、7.1％ (4/56)比17.9％ (10/56)],呼吸困难发生率明显高于对照组[10.7％ (6/56)比0(0/56)](均P＜0.05).结论 替格瑞洛用于急性心肌梗死PCI治疗围术期,能有效降低机体炎症反应,改善冠状动脉血流情况,减轻心肌损伤程度,具有较高的临床应用价值.

摘要： 应用经胸超声心动图法能很好的显示冠脉左前降支血流,并能测定冠脉血流速度及冠脉血流储备。对经胸超声心动图法在临床上的应用进行了分析总结，并指明经胸超声心动图测定冠脉左前降支CFR对存在有意狭窄的诊断有意义。

摘要： 本文分析TIMI桢数计数与一般临床相关因素,如血压、心率、性别、年龄、血管直径、病变长度等因素的相关性,为TIMI桢数计数在评价冠状动脉血流进步研究进一步打下基础.

摘要： 冠 状动脉血汉速度是冠状动脉血流储备(CFR)的一个重要指标，对评价心肌灌注具有重要意义。该研究采用简单、方便的TIMI计帧法对冠脉造影正常者的静息冠脉血流速度进行测量，并进一步进行CFR的测定，以探讨其临床应用价值。

摘要： 本发明公开了一种基于心肌血流量和CT图像的冠状动脉血流储备分数计算方法，包括通过提取心肌图像，确定心肌体积；定位冠状动脉口，对冠状动脉精确分割；通过对冠状动脉体数据的边缘检测，生成计算所需要的网格模型；通过无创测量确定静息态心肌血流量和CFR；计算最大充血态下的冠脉入口处的总流量；确定冠脉树中不同血管里面最大充血态的流量，进而确定最大充血态的流速V1；以V1作为冠脉入口流速，并计算冠脉入口到冠脉狭窄远端的压力降ΔP，狭窄远端冠状动脉内平均压Pd=Pa‑ΔP，计算血流储备分数。本发明基于心脏CT图像，能快速准确的全自动得到FFR。

摘要： 本发明公开了一种利用CTA和DSA测量冠状动脉血流储备分数的方法，包括以下步骤：利用CTA冠脉造影进行三维重建，得到获得冠脉几何模型G1、心肌体积V以及目标血管的长度L；根据几何模型G1和目标血管的近端入口位置，截取用于仿真模拟的分支几何模型G2；利用连续时间内的DSA造影图得到血流流经目标血管的时间t，根据速度公式结合L和t计算出目标血管近端的血流速度Vin；结合心肌体积V以及血压，计算出几何模型G1的远端阻力Rtotal；结合Rtotal、G1和G2的分支个数，计算G2的远端阻力R；以Vin作为G2的入口边界条件，R作为G2的远端微循环阻力，通过求解流体力学方程计算出FFR值。本发明结合了两种技术的优势，并依靠流体力学公式计算出所需的FFR值。

摘要： 本发明公开了一种基于CTA和DSA的冠状动脉血流储备分数测量方法，包括以下步骤：利用CTA冠脉造影并进行三维重建，得到获得目标血管的长度；利用DSA造影得到冠脉造影剂流动到指定位置的时间，作为血流时间t；根据目标血管的长度和血流时间计算血流速度；通过造影用的指引导管获得指定冠脉入口血压，结合血流速度计算出血管远端的血压，从而计算出指定血管的FFR值。CTA能够精准建模并得到血管的长度，但无法准确测量血量速度，而DSA可以得到血流时间，但无法准确测量血管的长度，本发明同时采用CTA的图像和DSA的图像，既可以准确进行三维重建，又可以准确获得边界条件，因此可以更准确计算FFR值。

摘要： 本发明公开了一种低误差的冠状动脉血流储备分数测量方法，包括：利用CTA冠脉造影并进行三维重建，分段记录目标血管的各段长度；利用DSA造影得到造影剂流经目标血管各个分段的血流时间；根据各分段的长度和血流时间计算各分段的局部血流速度；获取指定冠脉入口的近端血压，结合第一段局部血流速度计算第一段的出口血压，再以第一段出口血压和第二段局部血流速度计算第二段的出口血压，以此类推，直至得到目标血管出口处的远端血压；结合远端血压和近端血压计算FFR值。本发明结合了DSA和CTA各自的优势，并对目标血管进行分段计算，再通过前后衔接的梯度计算方式进行远端血压的计算，进一步提高精确度，最后再进行FFR值的计算，更能反应其实际情况。

摘要： 本发明提出了一种建立血液流动计算模型用以评价冠状动脉血流情况的方法，包括：建立心脏的三维模型，包括：利用CT设备扫描得到心脏的CT成像二维灰度图片，将心脏的CT成像二维灰度图片进行二值化处理，并根据预设关系进行堆叠，获取堆叠后的冠状动脉三维结构；建立血液的流体力学模型，包括：采用自适应局部加密技术对三维心脏模型结构进行离散网格化，生成自适应加密网格；基于自适应加密网格建立格子玻尔兹曼方法LBM血液流动计算模型；计算血流储备分数FFR。本发明建立的流体计算模型，具有计算精度高和效率高的特点，这样计算取得的血流储备分数的精度高，计算时间少，评价冠状动脉血流情况的精度更高，效率更高。

摘要： 本发明公开了一种基于心肌血流量和CT图像的冠状动脉血流储备分数计算方法，包括通过提取心肌图像，确定心肌体积；定位冠状动脉口，对冠状动脉精确分割；通过对冠状动脉体数据的边缘检测，生成计算所需要的网格模型；通过无创测量确定静息态心肌血流量和CFR；计算最大充血态下的冠脉入口处的总流量；确定冠脉树中不同血管里面最大充血态的流量，进而确定最大充血态的流速V1；以V1作为冠脉入口流速，并计算冠脉入口到冠脉狭窄远端的压力降ΔP，狭窄远端冠状动脉内平均压Pd=Pa‑ΔP，计算血流储备分数。本发明基于心脏CT图像，能快速准确的全自动得到FFR。

摘要： 冠状动脉血流动力学模拟仿真方法及装置，能够精确获得病人个体化边界条件，同时提高仿真效率，进而获取冠状动脉各个分支的FFRct值。方法包括：(1)构建个体化冠脉三维模型，进行自适应网格划分；(2)构建基于优化降阶的个体化集中参数边界条件；(3)对多尺度模型耦合求解，获取病人的FFRct值；所述步骤(1)包括：从患者CTA图像中提取血管三维结构；在冠脉CTA数据中选择控制点生成血管中心线路径；从血管中心线的垂面上构建血管管腔横截面，针对狭窄和钙化区域进行多边形耦合；通过拟合方法创建血管实体模型。

摘要： 本发明提供一种冠状动脉血流储备分数计算方法及装置。所述方法包括：对分别基于第一模态图像和第二模态图像进行血管分割与重建的结果进行特征融合，得到血管的三维模型；采用多模态融合算法求解流体动力学方程的边界条件；基于所述边界条件和血管的三维模型求解流体动力学方程，得到血管不同位置的血液流动参数；基于所述血液流动参数计算不同位置的冠状动脉血流储备分数。本发明基于多模态图像融合求解血管的三维模型，提高了血管分割精度；将有创手术获取的第二模态图像建模到边界条件计算过程中，提高了只有第一模态图像时边界条件的精度；本发明通过以上两个方面的改进可明显提高FFR的计算精度。

摘要： 本发明公开了一种冠状动脉血流储备分数的获取系统及方法，包括目标冠脉获取模块，用于获取目标冠状动脉血管模型；血流速度监测装置，用于获取目标冠状动脉的血流速度；近端血压监测装置，用于获取目标冠状动脉的近端血压，根据目标冠脉获取模块的血管模型安装在目标冠状动脉的入口位置；本发明通过在血管目标位置设置血流速度监测装置，可以快速准确的获得血流速度，同时，在测量头的位置设置隔热层防止热敏层在加热的过程中或者未进入血管前被带走热量，使得血流速度的计算结果更加准确，使得FFR的测量结果更加准确；通过计算支血管损失量，对监测到的血流速度进行修正，使得血流速度更加符合实际，提高计算得到的FFR值的准确性。

摘要： 本实用新型公开了一种利用MR冠脉造影测量冠状动脉血流储备分数的装置，包括计算机主机箱本体，本实用新型在使用时，通过风箱、电机、叶片、转杆、通风管和出风管之间的相互配合对计算机主机箱本体内腔进行吹风散热，且通过蜗轮、蜗杆、凸轮、推板、推杆、弹簧、安装板、毛刷和过滤网之间的相互配合避免散热孔堵塞影响计算机主机箱本体的散热效果，通过壳体、灯座、LED灯珠和透明塑料板之间的相互配合可以在光线较暗的情况下对计算机主机箱本体进行照明，使用效果好，通过承重板、活动轴、竖板、滚轮、转轴、卡板和活动块之间的相互配合不仅方便对计算机主机箱本体进行搬运，且正常使用时稳定性较高。