颈内动脉

摘要： 1病例患者男性,57岁,因8个月前突发心前区疼痛不适及左侧肢体无力,于外院行冠状动脉(冠脉)造影示:左主干+三支病变(图1),适合冠状动脉旁路移植术(CABG),出于应急给予右冠药物球囊成形治疗。出院后患者反复出现心前区疼痛,口服硝酸酯类药物可缓解,未系统治疗。发病1月后,脑血管造影显示:右侧颈内动脉(ICA)起始部接近完全闭塞、左侧ICA重度狭窄伴溃疡斑块。

摘要： 血流导向装置作为一种血管重建技术,对颅内复杂动脉瘤(大型、巨大型及复发动脉瘤等)的治疗是有效的,但术后仍可能出现并发症。作者报道1例采用Surpass Streamline血流导向装置治疗的颈内动脉海绵窦段大型动脉瘤术后并发动眼神经麻痹的病例,并通过回顾临床资料和复习国内外文献,讨论该并发症的发生原因以及治疗方法,以期为临床医师提供参考。

摘要： 目的探讨颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞患者血管内治疗方法,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在南阳市中心医院接受血管内治疗的63例颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞患者临床资料。根据治疗方式不同,分为顺行再通组(n=41)和逆行再通组(n=22)。采用改良溶栓治疗脑梗死(mTICI)血流分级判断术后血管再通程度,改良Rankin量表(mRS)评分评估术后90 d临床预后。结果两组患者年龄、性别、伴高血压病、伴糖尿病、伴心房颤动、吸烟史、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、脑卒中病因等差异均无统计学意义(均P>0.05)。顺行再通组、逆行再通组分别有16例(39.0%)、15例(68.2%)接受急诊颈内动脉起始段支架植入(P=0.027),穿刺至再通时间分别为(138+55)min、(120+47)min(P<0.01),90 d恢复良好(mRS评分≤2分)分别有17例(41.5%)、15例(68.2%)(P=0.043),差异均有统计学意义。结论血管内逆行再通治疗颈内动脉颅外段伴同侧颅内大血管急性串联闭塞,是一种安全有效的治疗选择。

摘要： 目的探讨双腔微导管在颈内动脉慢性闭塞病变血管再通治疗中应用的可行性、安全性和技术优势。方法回顾性分析2020年1-12月于大连市中心医院应用双腔微导管血管再通治疗的慢性颈内动脉闭塞患者的临床资料。观察术后即刻血管再通情况(mTICI分级),术后30 d及术后6~10个月随访期间卒中(缺血性卒中和出血性卒中)事件和支架再闭塞率。结果共纳入颈内动脉慢性闭塞患者6例,年龄43~83岁,其中男性5例(83.3%),女性1例(16.7%)。长节段闭塞(闭塞段从颈内动脉起始处延伸到C5段远端以上)1例(16.7%)。临床表现为缺血性卒中5例(83.3%),反复TIA 1例(16.7%)。术前NIHSS 1~5分,mRS 1~2分。6例患者(100%)术后均达到mTICI 3级再通。术后2例(33.3%)血管残存狭窄<20%,4例(66.7%)残存狭窄<10%。随访期间无任何卒中或死亡事件,6个月随访mRS 0~1分。结论双腔微导管用于颈内动脉慢性闭塞病变的血管再通治疗可能是安全有效的,是值得进一步探索的一种治疗手段。

摘要： 目的研究内镜下经口入路咽旁间隙的解剖标志及毗邻关系,为该入路手术提供解剖形态学参考。方法对6例(12侧)新鲜尸头进行内镜下经口入路咽旁间隙解剖,寻找该入路的解剖标志,观察该入路的毗邻关系,了解其解剖变异。结果内镜下经口入路时,咽上缩肌和翼内肌是进入茎突前间隙的解剖标志,茎突舌肌和茎突咽肌是进入茎突后间隙的重要解剖标志。内镜下经口入路可充分暴露茎突后间隙的许多重要血管和神经,如颈内动脉、咽升动脉、颈交感干和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对颅神经。此外,我们观察到2例咽旁段颈内动脉走行变异的现象。结论内镜下经口入路可充分暴露咽旁间隙,解剖层次清晰,茎突舌肌和茎突咽肌可作为定位茎突后间隙的解剖标志。仔细辨认解剖标志有利于准确定位及保护重要的神经和血管。颈内动脉走行变异是该入路需要注意的事项。

摘要： 目的探讨CT脑灌注成像(CTP)和CT血管成像(CTA)对颈内动脉和大脑中动脉狭窄或闭塞的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年12月咸阳市第一人民医院确诊为颈内动脉和大脑中动脉狭窄或闭塞的患者107例(病例组),另选取同期参加体检的高血压患者35例(对照组)。两组受检者均做CTP与CTA检查,比较两组受检者的动脉狭窄检出率、脑血流动力学参数;病例组患者再进行脑血管造影(DSA),以DSA为金标准,分析CTA联合CTP诊断与金标准的一致性,计算灵敏度、特异度。结果病例组患者轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞的检出率分别为25.23%、47.66%、16.82%、10.28%,明显高于对照组的85.71%、14.29%、0、0,差异均有显著统计学意义(P重度狭窄>中度狭窄>轻度狭窄,差异均有显著统计学意义(P<0.01);以DSA为金标准,CTA联合CTP鉴别重度狭窄或完全闭塞的灵敏度为80.65%,特异度为94.74%,准确率为90.65%,与DSA一致性较高(Kappa=0.768)。结论CTA联合CTP不仅能较好鉴别颈内动脉和大脑中动脉狭窄程度,而且还能评估脑血流动力学,临床应用价值高。

摘要： 目的分析慢性颈内动脉闭塞(CICAO)患者功能磁共振成像特点和脑白质高信号(WMH)与脑梗死风险预测的关系。方法收集2016年1月1日~2021年3月31日河南大学附属郑州颐和医院神经内科住院确诊的CICAO患者57例(CICAO组),CICAO组又按照脑灌注结果分为灌注正常组30例和低灌注组27例。选取同期住院的健康体检者60例(对照组)。记录各组一般临床资料。比较灌注正常组与低灌注组功能磁共振成像灌注参数特点和不同部位WMH分级的差异,包括相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)和相对达峰时间(rTTP)。采用Binary logistic回归分析确立CICAO患者脑梗死中高风险的预测指标。结果CICAO组男性、收缩压、脑卒中史和外周动脉疾病比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Binary logistic回归分析显示,年龄、收缩压、脑卒中史、脑深部WMH、rMTT、rCBF、rCBV是脑梗死中高风险的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。结论rMTT延迟与rCBF、rCBV减少及严重脑深部WMH是预测CICAO患者脑梗死的高危因素。

摘要： 目的 分析T2*加权血管成像及三维动脉自旋标记技术在单侧颈内动脉(ICA)慢性闭塞后脑灌注状态评估方面的临床应用价值。方法 回顾性收集2018年1月~2022年3月经三维时间飞跃法磁共振血管成像诊断为单侧ICA闭塞患者44例,并均行T2*加权血管成像及三维动脉自旋标记序列检查,分析闭塞侧ICA供血区突出血管征(PVS)阴性(阴性组,n=25)与阳性(阳性组,n=19)的脑血流量(CBF)值差异,同时比较PVS阳性组以及阴性组ICA闭塞侧与镜像区CBF值差异。结果 PVS阴性组ICA闭塞侧额叶、顶叶、颞叶及侧脑室旁白质区CBF值均高于PVS阳性组,差异有统计学意义(P0.05),PVS阳性组ICA闭塞侧额叶、顶叶、颞叶及侧脑室旁白质区CBF值低于镜像区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单侧ICA慢性闭塞后,T2*加权血管成像及三维动脉自旋标记能够客观反映侧支循环建立及脑灌注状态,可为临床治疗方案选择提供影像依据。

摘要： 《血管与腔内血管外科杂志》创刊7年,进入核心期刊已经1年。很荣幸为大家介绍颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)的PUMCH分型及应用。CBT是一种血管外科疑难罕见病,起源于颈动脉分叉处,可侵犯多支颅神经、颈动脉和颈静脉,发病率较低。手术切除仍然是目前CBT的主要治疗方法。然而,由于肿瘤血供丰富,解剖位置特殊,CBT手术难度大,发生严重并发症的风险较高,特别是当部分肿瘤可能侵犯侧颅底时,难以重建颈内动脉,而结扎颈内动脉后脑梗死率和病死率均较高,因而被视作传统手术禁区。

摘要： 目的分析不同分期的鼻咽纤维血管瘤(nasopharyngeal angiofibroma,NA)中供血动脉的来源及其影响。方法 回顾2006年7月~2017年12月在福建医科大学附属第一医院诊治的31例NA患者。按Radkowski法,Ⅰa期2例、Ⅰb期6例、Ⅱa期3例、Ⅱb期3例、Ⅱc期5例、Ⅲa期6例。术前均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确定肿瘤的供血动脉,行血管栓塞,术后病理为NA。结果 31例NA,74.2%为单独颈外动脉的分支供血,25.8%为颈内、颈外动脉分支共同供血。其中,供血动脉为单独颈外动脉分支与颈内动脉分支差异有统计学意义(P0.05)。结论 NA临床分期与颈内外动脉分支供血相关。术前明确血供可提示肿瘤的累及程度,NA分期应将血供作为依据之一。

摘要： 49岁男性患者,突发言语不清伴左侧肢体无力3h,头颅CT排除出血,DSA示急性右侧颈内动脉和大脑中动脉串联闭塞.入院NIHSS评分18分.患者接受了包括急诊颈内动脉支架成形、Solitaire支架取栓和球扩支架成形的多模式复流治疗,术后血流分级为TICI2b,术后发现有无症状性再灌注出血,3周后有一无症状性出血转化,NIHSS评分在术后3周为3分.总结该病例:急性颈内动脉和大脑中动脉串联闭塞血管内开通治疗是复杂的,多模式复流治疗可能有效.

摘要： 49岁男性患者,突发言语不清伴左侧肢体无力3小时,头颅CT排除出血,DSA示急性右侧颈内动脉和大脑中动脉串联闭塞.入院NIHSS评分18分.患者接受了包括急诊颈内动脉支架成形、Solitaire支架取栓和球扩支架成形在内的多模式复流治疗,术后血流分级为TICI 2b,术后发现有无症状性再灌注出血,3周后有一无症状性出血转化, NIHSS评分在术后3周为3分.急性颈内动脉和大脑中动脉串联闭塞血管内开通治疗是复杂的,多模式复流治疗可能有效.

摘要： 为了预防经鼻颅底手术引起的颈内动脉损伤，结合临床病例，探讨了超声多普勒应用于在经鼻颅底手术保护颈内动脉的效果，研究表明，超声多普勒术中定位颈内动脉具有良好的敏感性和特异性。对岩骨段、斜坡段和鞍旁段颈内动脉均具有良好的定位作用。

摘要： 目的:探讨侧颅底恶性肿瘤侵犯颞骨内段颈内动脉行手术切除后血管重建的可行性。rn 方法:分析4例侧颅底恶性肿瘤侵犯颈内动脉岩骨段患者的临床资料，所有患者术前均行颅底MRI、CT及血管造影检查，发现颈内动脉岩骨垂直段骨管骨质破坏，管壁受肿瘤侵犯，管腔狭窄明显。术中彻底切除侧颅底肿瘤及受侵犯的颈内动脉岩骨垂直段后，采用大隐静脉一期重建切除的颈内动脉，同时采用组织瓣覆盖，修复侧颅底缺损，保护重建的颈内动脉。术后所有患者均给予同步放化疗。rn 结果:行颖骨扩大全切除术3例，次全切除术1例;面神经后移1例，面神经切除后修复3例;受侵乙状窦、颈静脉孔区切除3例;受侵硬脑膜切除并修补3例;游离腹直肌肌皮瓣修复侧颅底缺损3例;带蒂背阔肌肌皮瓣修复缺损1例。4例患者术后均未出现局部及颅脑并发症，组织瓣存活良好，伤口I期愈合。术后3--4个月行血管造影检查，显示重建的颈内动脉通畅。本组4例患者中1例术后1年因肿瘤复发死亡，1例术后3年肿瘤复发，带瘤生存至今，2例无瘤生存超过5年。rn 结论:运用大隐静脉重建颈内动脉岩骨段的技术为彻底切除侵犯颈内动脉的侧颅底恶性肿瘤提供可能，可避免因颈内动脉切除而引起的神经系统并发症，手术联合术后同步放化疗能提高患者的生存率及生活质量。对于已累及颈内动脉岩骨水平段及以远的肿瘤不适宜使用该术式。

摘要： 目的：了解高频、高、低频超声结合在诊断颈内动脉闭塞中的效率。同时，观察眼动脉在颈内动脉闭塞时的特征。方法：本组132 条动脉包括闭塞组29 条，狭窄组（50～99%）55 条，对照组48 条（正常～<50%）。所有颈内动脉均先用高频线阵探头作出第一诊断，然后加用低频凸阵探头检查作出第二次诊断，最后结合双侧眼动脉血流方向作出第三次诊断，并与24 例正常人的48 条眼动脉和DSA 对照，分析单用高频、高频加低频以及联合眼动脉血流方向的诊断效率。结果：颈内动脉闭塞29 条，其中左侧颈内动脉闭塞13 条，右侧16 条。狭窄55 条（50～99%），其中左侧狭窄29 条，右侧25 条。单用高频超声诊断颈内动脉闭塞的敏感性为82.76%，特异性83.64%，高频加用低频超声的效率明显改善，分别为96.55%、94.55%。闭塞组中眼动脉负向血流27 例（占93.1%），正向血流2 例（占6.9%），狭窄组中眼动脉负向血流4 例（占7.27%），正向血流51 例（占92.7%），两组差异有显著性意义（P<0.005）。高频加用眼动脉反向血流法诊断颈内动脉闭塞的Se93.1%、Sp92.7%。结论：本组结果显示，高频加用低频彩色多普勒的诊断效率高于单用高频超声，眼动脉反向血流对诊断颈内动脉闭塞很有帮助。

摘要： 颈内动脉、椎动脉狭窄或闭塞是脑梗塞的常见原因之一，多年来一直是神经科学工作者关注的热点，造成两者狭窄的原因很多，如：动脉硬化、多发性大动脉炎、肌纤维发育不良、先天发育异常及动脉本身退行性改变、动脉粥样硬化和斑块形成、管壁弹性减低等。本文介绍了DSA、超声检查、MRI和MRA等脑梗塞患者颈内动脉及椎动脉影像学检查方法的优缺点。

摘要： 鼻衄是一种耳鼻喉科常见疾病，但由外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤引起者罕见。外伤陛颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤常合并颈内动脉海绵窦瘘，治疗上颈内动脉孤立术为主，弹簧罔栓寒假性动脉瘤复发率高，治愈率低，疗效不佳。覆膜支架治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤尚未见报道。本研究成功使用覆膜支架治疗的1例临床表现为反复鼻出血的外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤。

摘要： 目的：探讨高压氧对实验兔颈内动脉和基底动脉凋亡相关因子Caspase-3和Bcl-2mRNA表达的影响. 方法：健康成年新西兰白兔24只,随机分为高压氧治疗组(HBOT)和对照组,每组12只.HBOT组每日持续暴露于2.2ATA HBO下60min,连续3日;对照组正常饲养,不予任何处理.实时荧光定量PCR法(FQ-RT-PCR)检测Caspase-3、Bcl-2mRNA在2组颈内动脉和基底动脉的表达水平. 结果：HBO可使Caspase-3mRNA在颈内动脉[(0.038±0.006)vs(1.000±0.225)]和基底动脉[(0.419±0.091)vs(1.000±0.175)]的表达明显下降,Bcl-2mRNA在颈内动脉[(1.877士0.169)vs(1.000±0.364)]和基底动脉[(1.269±0.270)vs(1.000±0.117)]的表达明显增高,差异均有统计学意义(p＜0.01). 结论：HBO对实验兔脑血管内皮细胞凋亡的发生有抑制作用,其机制可能与HBO对促凋亡基因Caspase-3的抑制和抗凋亡基因Bcl-2的促进作用有关.为高压氧在临床治疗颅脑损伤提供理论依据。

摘要： 近年来，血管编码的动脉自旋标记MR成像为无创研究脑血管分布区提供了工具。本研究的目的是前瞻性的观察这种方法对于颈内动脉系血管狭窄患者的侧支循环功能的显示能力。

摘要： 目的：研究微导管可脱球囊技术治疗海绵窦瘘的临床意义。rn 方法：26例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)患者和1例大脑前动脉(A1段)动脉瘤破裂合并海绵窦瘘患者采用微导管可脱球囊技术进行栓塞治疗，以经颅多普勒(TCD)进行复查，所有患者均随访6月以上。rn 结果：22例CCF患者均成功栓塞瘘口并保持颈内动脉通畅，其中20例为一次栓塞成功，2例因球囊过早泄漏而行二次栓塞治疗。对1例A1段动脉瘤破裂合并海绵窦瘘患者成功施行了双球囊动脉瘤颈孤立术。4例行颈内动脉闭塞术。本组资料未发生严重并发症。rn 结论：微导管可脱球囊技术是对海绵窦瘘的一种微创、安全、有效的治疗方法。

摘要： 一种主要降低颈总动脉（或颈内动脉）系统外血糖的方法，属血糖调控方法。主要技术特征；1、同时联用外源性葡萄糖和外源性胰岛素；2、由双侧颈总动脉（或颈内动脉）连续恒速输注外源性葡萄糖，经周围静脉连续恒速输注外源性胰岛素。3、单位时间外源性葡萄糖的入量较小（每侧颈总动脉或颈内动脉补糖量2~2.5mg/kg.min），而单位时间外源性胰岛素的入量相对较大（同期进入体内的外源性葡萄糖与外源性胰岛素之比为2~4g：1u）。最终，将双侧颈总动脉（或颈内动脉）系统内外血糖控制在不同水平，其中，前者50mg/dl以上，后者30~49mg/dl。本方法简单，主要用途：1、避免脑细胞乃至整体正常细胞受到明显损害。2、减少双侧颈总动脉（或颈内动脉）供血区外癌细胞（包括已转移者）葡萄糖供应。

摘要： 本发明提供一种主动脉与左侧颈内动脉颅内转流的装置。本发明的优点在于，通过体外转流管建立的临时供血通道，可以简单对主动脉弓行覆膜支架覆盖时进行左侧颈内动脉及颅内血管的临时供血，待覆膜支架开窗分支重建后，恢复原来血流。该体外转流的方法操作简便，创伤较小，不需阻断颈动脉，不需中断颅内血流，很少引起斑块脱落，不影响手术操作及患者中风发生率较低。

摘要： 本发明提供一种主动脉与双侧颈内动脉颅内转流的装置。本发明的优点在于，本发明主动脉与双侧颈内动脉颅内转流的装置通过体外转流管建立的临时供血通道，可以简单对主动脉弓行覆膜支架覆盖时进行双侧颈内动脉及颅内血管的临时供血，待覆膜支架开窗分支重建后，恢复原来血流。该体外转流的方法操作简便，创伤较小，不需阻断颈内动脉，不需中断颅内血流，很少引起斑块脱落，不影响手术操作及患者中风发生率较低。

摘要： 本发明公开了一种颈内动脉动脉瘤固体壁与流体有限元模型，该有限元模型包括颈内动脉的岩骨段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼段、后交通段，动脉瘤位于后交通段。该模型基于CT断层图像建立的颈内动脉瘤几何模型，经过裁剪两端后，去除入口和出口两个端面，经计算机辅助设计，可以生成动脉瘤壁和载瘤动脉壁的实体模型，并且此模型可以随意更改壁厚度、动脉瘤的大小和形态、子瘤，载瘤动脉的内径可以放大与缩小，流体有限元模型跟随固体壁网格的变化而变化。本发明的有限元模型，可以使用不同参数设置颈内动脉瘤模型的大小、形态、子瘤结构以及载瘤动脉形态学参数，能达到分析不同情况、形态下动脉瘤内部的血流动力学变化的目的。

摘要： 本发明涉及一种治疗头痛的中药组合物在制备降低颈内动脉平均动脉压、动静脉压差药物中的应用。本发明的中药组合物由川芎，白芷，羌活；细辛，薄荷，防风，甘草，茶叶，赤芍，天麻和菊花等组成。按照常规的制剂工艺制备成药物制剂，剂型可以是临床上可接受的任何一种剂型。

摘要： 本实用新型公开了一种颈总动脉植入装置及植入性颈内动脉恒速注射装置。本实用新型采用在颈总动脉植入导管的顶端和后端分别设置即密封又能够被针头刺破的密封盖和密封塞，在颈总动脉植入导管的前端设置由单向门覆盖的注射开口，通过控制器控制流速和时间，驱动恒速注射微量泵推动注射器，将癌细胞或注射药物通过颈总动脉植入导管的注射开口流入颈总动脉血管；本实用新型能够简便手术方法、精简手术步骤，缩短手术时间；同时，将完全改变小鼠颈内动脉注射的动物模型的手术方式，不需要缝扎小鼠的颈外动脉，不会损伤迷走神经和血管，大大提高了手术的成功率。

摘要： 本实用新型涉及一种用于颈内动脉床突段动脉瘤的预塑形可调节导管，包括导引导管、微导管以及预塑形的中间导管；中间导管套设于微导管周向，导引导管套设于中间导管周向；中间导管由主体和U形头固连而成；U形头具有可塑末端。本实用新型结构简单，使用方便；专门针对颈内动脉床突段动脉瘤设计，能大幅降低在此处实施介入栓塞手术的难度，并缩短手术时间。

摘要： 本实用新型提供一种主动脉与左侧颈内动脉颅内转流的装置。本实用新型的优点在于，通过体外转流管建立的临时供血通道，可以简单对主动脉弓行覆膜支架覆盖时进行左侧颈内动脉及颅内血管的临时供血，待覆膜支架开窗分支重建后，恢复原来血流。该体外转流的方法操作简便，创伤较小，不需阻断颈动脉，不需中断颅内血流，很少引起斑块脱落，不影响手术操作及患者中风发生率较低。

摘要： 本实用新型提供一种主动脉与双侧颈内动脉颅内转流的装置。本实用新型的优点在于，本实用新型主动脉与双侧颈内动脉颅内转流的装置通过体外转流管建立的临时供血通道，可以简单对主动脉弓行覆膜支架覆盖时进行双侧颈内动脉及颅内血管的临时供血，待覆膜支架开窗分支重建后，恢复原来血流。该体外转流的方法操作简便，创伤较小，不需阻断颈内动脉，不需中断颅内血流，很少引起斑块脱落，不影响手术操作及患者中风发生率较低。

摘要： 本实用新型提供一种颈内动脉残端压监测管。所述颈内动脉残端压监测管包括塑料管，所述塑料管的外壁上且靠近一端位置处固定安装有球囊，所述塑料管内固定安装有连接细管，且所述连接细管的两端均延伸至所述塑料管外，所述连接细管的其中一端与所述球囊固定连接且相连通。本实用新型提供的颈内动脉残端压监测管具有可监测颈内动脉残端压力，方便术中了解颈动脉反流压及代偿情况，使手术更加准确及安全优点。