三支病变

摘要： 1病例患者男性,57岁,因8个月前突发心前区疼痛不适及左侧肢体无力,于外院行冠状动脉(冠脉)造影示:左主干+三支病变(图1),适合冠状动脉旁路移植术(CABG),出于应急给予右冠药物球囊成形治疗。出院后患者反复出现心前区疼痛,口服硝酸酯类药物可缓解,未系统治疗。发病1月后,脑血管造影显示:右侧颈内动脉(ICA)起始部接近完全闭塞、左侧ICA重度狭窄伴溃疡斑块。

摘要： 案例背景2019年12月28日,患者张某主因胸痛两小时入某医院就诊,门诊以"胸痛"收治入院,初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性ST段抬高型心肌梗死、心功能分级Ⅰ级、高血压3级很高危。2020年1月7日,患者行冠脉造影检查,诊断为冠心病左主干+三支病变:左主干末端可见40%狭窄病变;前降支近段90%狭窄,远端80%狭窄病变。

摘要： 目的:探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)治疗高龄冠心病三支病变患者的临床疗效。方法:选取2019年6月—2020年6月河南省平顶山市第二人民医院心脏外科收治的高龄冠心病三支病变患者84例,按随机数字表法分为两组各42例。观察组行OPCAB治疗,对照组行体外循环下冠状动脉搭桥术(conventional coronary artery bypass grafting,CABG)治疗,比较两组手术情况、围手术期心肌和肾损伤指标、手术并发症和随访终点事件。结果:观察组手术用时、术后苏醒时间和住院时间均短于对照组(P0.05)。结论:OPCAB治疗高龄冠心病三支病变患者能缩短手术时间,减轻心肌损伤和肾损伤,利于术后康复。

摘要： 目的 研究急性冠脉综合征(ACS)三支病变患者心电图表现.方法 241例冠状动脉(冠脉)造影明确的ACS分成非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)(n=173)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)(n=68)两种群体,比较各群体中三支病变与非三支病变患者心电图指标.结果 NSTEMI-ACS三支病变与左主干病变患者多表现为V4～V6、Ⅰ、Ⅱ导联ST段压低伴随aVR导联ST段抬高的心电图模式.与STEMI非三支病变患者相比,STEMI三支病变患者I、aVL、V6导联ST段抬高数占比较多,且多有aVR导联T波直立与低电压表现;冠脉造影提示STEMI三支病变患者右冠及左回旋支狭窄程度更重.结论 NSTEMI-ACS三支病变与左主干病变患者具有相对特定的心电图表现,STEMI三支病变患者心肌梗死部位广泛,易合并侧壁心肌梗死.

摘要： 目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)三支病变患者心电图aVR导联T波形态预测左心功能变化的意义。方法160名冠状动脉造影明确的ACS三支病变患者按照入院心电图aVR导联T波形态分为T波直立组(72例)和T波倒置组(88例),比较两组一般资料、左心功能、冠状动脉病变及临床结局情况。结果与T波倒置组比较,T波直立组左心室射血分数(LVEF)较低,LVEF<50%占比、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Gensini评分、Syntax评分及Syntax≥23分占比较高,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。T波直立组较倒置组使用升压药患者例数更多、平均住院时间更长(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,aVR T波直立与LVEF呈负相关,与Gensini及Syntax评分、NT-proBNP、住院时长呈正相关(均P<0.05)。多元Logistic回归分析示,aVR导联T波直立与LVEF(OR=0.974,95%CI:1.007~1.030,P<0.05)独立相关。结论ACS三支病变患者中,aVR导联T波直立患者较T波倒置患者具有更低的LVEF值与较差的临床结局,aVR T波直立可评估ACS三支病变患者左心功能情况。

摘要： 目的 对比经皮冠状动脉介入(PCI)和冠状动脉旁路移植(CABG)治疗稳定性冠心病三支病变的效果.方法 选取洛阳东方医院2017年1月至2019年1月收治的78例稳定性冠心病三支病变患者的临床资料进行回顾性分析,按照冠脉血运重建手术方式将其分为PCI组和CABG组,PCI组(38例)接受PCI手术治疗,CABG组(40例)接受CABG手术治疗.比较两组患者冠状动脉病变特点、术后住院期间不良事件发生率及术后长期随访中不良事件发生率.结果 两组患者冠状动脉病变特点比较,差异无统计学意义(P>0.05);CABG组不良心脑血管事件发生率为5.00％,PCI组不良心脑血管事件发生率为2.63％,两组患者术后住院期间不良心脑血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后随访期间全因死亡、非致命性心肌梗死及脑卒中发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CABG组术后随访期间再次血运重建发生率低于PCI组(P<0.05).结论 对稳定性冠心病患者给予PCI或CABG手术治疗方案,患者术后短期内不良心脑血管事件发生率均较低,临床疗效显著.但在长期预后中相比于PCI治疗方案,接受CABG治疗方案的冠心病患者再次血运重建率较低.

摘要： 目的 评价小而密低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸和D-二聚体指标检测运用于冠心病患者临床诊断过程中的意义.方法 文章将2019年1月—2020年5月本院诊断的100例冠心病患者用作试验组分析指标资料,并对试验组开展亚组区分,将单支病变患者、双支病变患者、三支病变患者分别区分为试验1组、试验2组、试验3组,同时选用同时间段内100个健康体检者作为对照组分析指标资料,关注对照组与试验组小而密低密度脂蛋白胆固醇检测数据结果、同型半胱氨酸检测数据结果、D-二聚体检测数据结果,分析试验组各亚组小而密低密度脂蛋白胆固醇检测数据结果、同型半胱氨酸检测数据结果、D-二聚体检测数据结果,统计血清sdLDL-C、Hcy、D-二聚体含量与CHD病变支数相关性.结果 试验组小而密低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、D-二聚体检测数据结果明显高于对照组(P<0.05);试验2组、试验3组小而密低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、D-二聚体检测数据结果明显高于试验1组(P<0.05),试验3组小而密低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、D-二聚体检测数据结果明显高于试验2组(P<0.05);血清sdLDL-C、Hcy、D-二聚体含量与CHD病变支数均有正相关关系(P<0.05).结论 在冠心病患者诊断过程中选用小而密低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸和D-二聚体指标检测有助于其临床诊断.

摘要： 目的 探讨aVR导联T波形态在预测三支病变非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变程度、心功能及预后中的意义.方法 选取2017年6月至2019年12月绍兴市中心医院医共体总院收治的NSTEMI患者395例,根据冠状动脉造影结果将其分为三支病变组(160例)和非三支病变组(235例).根据心电图aVR导联T波形态将三支病变组分为直立T波亚组(65例)和非直立T波亚组(95例).比较各组患者冠状动脉病变程度、心功能变化及预后情况,采用Spearman秩相关分析T波形态与冠状动脉病变程度、心功能的相关性.结果 三支病变组Gensini评分、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于非三支病变组,左心室射血分数(LVEF)低于非三支病变组,差异均有统计学意义(均P0.05).结论 aVR导联直立T波是三支病变NSTEMI患者冠状动脉病变程度、心功能及预后的重要预测因素.

摘要： 目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)和冠状动脉旁路移植(CABG)及单纯保守药物方案对稳定性冠心病三支病变病人临床预后的影响.方法 选取稳定性冠心病三支病变病人129例,采用配对设计进行分组,其中采用PCI治疗作为A组,采用CABG治疗作为B组,采用单纯保守药物方案治疗作为C组,各43例.比较3组一般资料和随访终点事件发生率,并对危险因素进行多因素Cox回归分析.结果 3组性别、年龄、体质指数、术前SNYTAX积分、超敏C反应蛋白、左室射血分数(LVEF)、低分子肝素、氯吡格雷、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及钙通道阻滞剂比较,差异均有统计学意义(P<0.05).C组随访1年和2年全因死亡率均高于A组和B组(P<0.05);C组随访1年主要心血管不良事件(MACE)、心肌梗死及再次血运重建发生率均高于A组和B组(P<0.05);C组随访2年MACE和心肌梗死发生率均高于A组和B组(P<0.05);A组随访2年再次血运重建发生率高于B组和C组(P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示:以单纯保守药物方案作为参考,行PCI术病人除左主干病变外其他分层因素随访2年全因死亡风险均较低(P<0.01);以单纯保守药物方案作为参考,行CABG术病人除LVEF<40％外其他危险分层因素随访2年全因死亡风险均较低(P<0.05).结论 相较于PCI术,CABG术治疗稳定性冠心病三支病变可降低病人远期心肌梗死和再次血运重建发生率,但可能导致脑卒中发生风险升高;同时接受单纯保守药物治疗的病人临床预后不及PCI治疗和CABG治疗.

摘要： 目的 随访研究75岁以上冠状动脉三支病变采取不同治疗方案的不稳定型心绞痛(UAP)病人的临床事件,评估不同方案的疗效及安全性.方法 收集2016年1月—2017年12月我院符合条件的病人126例,分为药物治疗组(42例)、冠状动脉介入治疗(PCI)组(48例)与冠状动脉旁路移植术(CABG)组(36例).随访1年,比较各组主要不良事件的发生情况.结果 3组死亡、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、严重出血情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),药物治疗组再次住院发生率较高,差异有统计学意义(P=0.002).结论 75岁以上UAP合并冠状动脉三支病变病人,选择药物治疗或PCI、CABG治疗的主要不良事件发生率差异无统计学意义,但药物治疗组住院次数明显增加.

摘要： 目的：分析不同性别冠脉三支病变患者的危险因素,讨论多项冠心病危险因素与冠脉三支病变的相关性.rn 方法：入选2005～2009年入院行冠状动脉造影术且最终诊断为冠心病的患者1262例(男性907例,女性355例),分别记录性别、年龄、有无高血压、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、尿酸(UA)、有无糖尿病、是否吸烟等指标.首先根据是否为三支病变分为两组,分别对两组之间的危险因素进行分析比较,然后根据性别分成男性组和女性组,分别比较男性组和女性组中三支病变与非三支病变组间的危险因素,最后通过Logistic回归分析法比较三支病变与各项危险因素之间的相关性.rn 结果：单因素分析发现冠脉三支病变组的年龄、男性比率、TC、LDLC、UA、高血压比率、糖尿病比率、吸烟比率均高于非三支病变组,HDLC低于非三支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05);男性三支病变组的年龄、TC、LDLC、UA、糖尿病比率均高于非三支病变组,HDLC低于非三支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05);女性三支病变组的年龄、LDLC、高血压比率、糖尿病比率均高于非三支病变组,HDLC低于非三支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步通过多因素Logistic回归分析发现冠状动脉三支病变最显著的独立危险因素是糖尿病.rn 结论：年龄的增加、男性、高TC、高LDLC、低HDLC、高UA、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素均可以加重冠状动脉病变程度,增加冠状动脉三支病变的发生,其中糖尿病是最为显著的影响因素.其中与男性冠状动脉三支病变有关的危险因素有年龄、高TC、高LDLC、低HDLC、高UA、糖尿病;与女性冠状动脉三支病变有关的危险因素有年龄、高LDLC、低HDLC、高血压、糖尿病.

摘要： 本发明提供了一种横向三支臂弧形闸门及横向三支臂弧形闸门支铰同心度控制方法，对固定在山体的闸门支铰大梁通过预应力锚索施加预应力，将大跨度的单跨支铰大梁简支为三个小跨度连续梁，每一段小跨度连续梁被配置有一个支铰；闸门开启泄洪时，预应力锚固可均化受山体地下水压力和自重作用的支铰大梁的变形，使三个支铰位置的相对变位满足闸门支铰同心度偏差要求。本发明能最大程度控制弧形闸门三个支臂的变形协调性，确保三个支铰的相对变位满足同心度偏差要求，提高闸门挡水安全性。

摘要： 本发明涉及一种的中药组合物，所述的中药组合物是由下列重量份的原料药制成：黄芪29‑31份、川芎11‑13份、桃仁14‑16份、生蒲黄14‑16份、地鳖虫11‑13份、三棱15份、桂枝12份、枳壳12份、鹿角片9份、熟地20份、淫羊藿20份、瓜蒌15份、薤白15份、半夏9份、生牡蛎40份、夏枯草12份。本发明还提供了中药组合物应用。本发明的药物是从病症机理入手，本发明的药物能够显著改善严重冠心病气虚血瘀证患者的心绞痛症状、中医证候、生存质量，减少硝酸甘油/麝香保心丸药物用量，且治疗3个月后的疗效更明显。

摘要： 本发明提供一种基于斜支臂增设中支臂构建弧门三支臂的设计与计算方法，其特征在于，所述方法包括以下步骤：步骤1、设计三支臂结构；步骤2、根据步骤1设计的三支臂结构，建立三支臂的立体结构算法；步骤3、推导上支臂的扭角计算公式；步骤4、推导中支臂的扭角计算等；本发明的优越效果在于：能够同时适用于上支臂、下支臂与中支臂的夹角不等或相等两种状况计算，克服以前对上支臂、下支臂与中支臂的夹角计算不准确的情况，为建立弧门三支臂结构提供了一种准确、简便、实用的设计与计算方法。

摘要： 本实用新型涉及用于三支柱绝缘子的滚轮结构、三支柱绝缘子及气体绝缘设备。所述滚轮结构包括：支撑块(1)，所述支撑块(1)适于固定在所述三支柱绝缘子的支柱端部并开设有轴销安装孔(11)；轴销(2)，所述轴销(2)穿过所述轴销安装孔(11)并固定于所述支撑块(1)上；滚轮(3)，所述滚轮(3)套设于所述轴销(2)上；以及设置于所述轴销(2)与所述轴销安装孔(11)的孔壁之间的自润滑轴承(4)。根据本实用新型的用于三支柱绝缘子的滚轮结构具备良好的抗磨损性能，能够有效避免金属颗粒的产生，因此使该三支柱绝缘子具备了更稳定的绝缘性能。

摘要： 本实用新型公开了一种三支腿架桥机的自平衡式倒T型前辅助支腿，包括外悬装置和锚固装置，所述外悬装置呈倒T型，上端连接在主横梁前端位置，底部一端安装在桥墩台面边缘位置，其余部分悬挂在桥墩外面，桥墩另一端台面安装有锚固装置，所述锚固装置通过精扎螺纹钢将外悬装置连接固定，所述外悬装置包括垂直立柱、外伸梁和锁紧装置。通过增加锚固装置，节约空间，方便操作，不影响施工，外悬装置通过锁紧装置组成稳固的结构，本实用新型结构简单，安装既安全又方便，效率高，还可节省在桥墩顶上预留锚固螺纹钢筋，减少锚固所用材料，减少焊接所带来的麻烦，减少使用起重机费用，降低了成本，提高了施工效率，而且非常实用安全可靠。

摘要： 一种架桥机三支柱前支腿，包括平托横担，平托横担的两侧均设置一个支撑立柱，两个支撑立柱的上部设置主梁托架，两个支撑立柱的中间设置千斤顶下支架，千斤顶下支架上方设置支架伸缩管，支架伸缩管上方设置千斤顶，千斤顶上方设置千斤顶上固定管，两个支撑立柱与主梁托架之间用销轴连接；本实用新型的架桥机前支腿由三个支柱组成，其中中间的支柱是由千斤顶下支架、支架伸缩管、千斤顶和千斤顶上固定管组成的，这样的结构使得架桥机在上下坡桥时，方便调整前支腿的高度，不需要转换，千斤顶直接支撑下部的平托横担，既能起到提升高度和降低高度的作用，又能起到支撑和稳定的作用，大大提高了架桥机前支腿的稳定性和安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种双支三支线材挤出全间色模具，包括主挤出机机头,所述主挤出机机头的一端安装有调节螺杆，所述主挤出机机头的另一端安装有固定套，所述固定套的外侧安装有固定螺栓，所述固定套的一端安装有连接轴，所述连接轴上安装有移动式间色挤出机，所述移动式间色挤出机的底部安装有连接螺杆，且连接轴与移动式间色挤出机通过连接螺杆和丝孔固定连接，所述主挤出机机头上安装有全间色挤出外模，所述全间色挤出外模的内部安装有内线孔，所述全间色挤出外模的上方设置有进料孔，且进料孔的一端与内线孔连接。本实用新型将两台挤出机连接起来并通过特殊模具挤出双支、三支或者多支全间色电线，在成本和效率方面都有很大的提高。

摘要： 一种适用于带液压支腿的履带式三支点桩机的定位辅助装置，其特征是它包括安装在履带式三支点桩机底盘前部立面上的两只底座、在底座上水平固定设置有V形构件，在V形构件的顶部设置有激光笔。激光笔所投射线平行于桩机立柱中心线且垂直于V形构件所在平面，激光笔所投射线与钻杆轴线在一条直线上。激光笔安装在V形构件顶部，激光束由激光笔垂直于向下投射，当光束照射在桩位处时即可定位调平。本实用新型的定位装置克服了履带式三支点桩机现有定位方法精度低、耗时长的缺点，弥补了现有技术的不足，具体提供了一种结构简单、加工制作操作方便、造价低、定位精确效果好的履带式三支点桩机的定位辅助装置。

摘要： 本实用新型提出一种新型调车机四支腿三支点式平衡结构，适用于运行于轨道上的调车机，包括：一车体，其两侧安装有一对第一车轮；一平衡梁，其两侧安装有一对第二车轮；一铰轴，其一端与平衡梁可旋转地连接，另一端与车体固定连接。能够较好的解决四轮同时着轨的超静定问题，并且无需采用弹簧支撑，降低结构的复杂程度，从而提高稳定性并方便安装、维修及维护，能够同时适用于重调机和空调机。

摘要： 本实用新型公开了一种可调式三支体撑扩支盘机，它是在机壳的上端设有连接管，机壳内设有油缸，油缸内装有活塞及活塞杆，在活塞杆的下端设有连接盘，连接盘的下端装有三组上下撑扩板，下撑扩板安装在底座上。在机壳的下端设有固定支撑盘，支撑盘上装有三根支撑连接杆，支撑连接杆的下端设有调整螺栓，调整螺栓固定在底座上。工作时由液压控制柜控制油缸内的活塞运动，再由活塞杆将上下撑扩板推出体外，撑扩孔外的土壤形成向外延伸的三楞、九楞体。本实用新型设计巧妙，结构独特、节能降耗、投资少、效率高。