输血,自体

摘要： 目的 探讨应用失效模式与效应分析(FMEA)在提高手术自体输血率中的管理作用.方法 回顾性分析该院2016年11月至2018年10月实施自体输血的4188例患者临床资料,分为对照组和观察组,观察组引入FMEA管理,进行持续改进,比较实施前后自体输血情况的差异.结果 与对照组比较,观察组风险优先数(RPN)的术中输血流程缺陷(504 vs.72)、临床医师自体输血意识欠缺(336 vs.96)、术前自体输血评估不准确(280 vs.96)、自体备血流程复杂(280 vs.108)明显减少,贮存式自体输血、回收式自体输血人次及自体输血量明显增高,手术自体输血率由37.2％上升至48.9％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FMEA可以前瞻性自体输血风险管理,提高自体输血比例.

摘要： 目的 观察高出血风险产妇剖宫产术中应用回收式自体输血对机体的影响,评估其安全性和有效性.方法 连续性纳入2017年10月至2019年12月,在我院行剖宫产手术,且合并有前置胎盘、胎盘植入、多胎妊娠等高出血风险的产妇,共130例.比较不同输血方式术前(T0)、血液回输后24 h(T1)血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血功能、肝肾功能及血气分析的变化.结果 与T0时比较,T1时Hb、RBC、Hct、PLT均较术前降低(P<0.05);T1时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较术前明显延长,FIB显著降低(P<0.05);输血后pH、HCO3-、BE显著降低(P<0.05).组间比较:试验组Hb、PLT高于对照组(P<0.05);试验组PT、APTT、TT延长小于对照组(P<0.05);pH、HCO3-降低小于对照组(P<0.05);对照组K+显著增高(P<0.05).结论 剖宫产术中回收式自体血回输对机体影响小,可安全有效的应用于高出血风险的产妇,值得临床推广.

摘要： 目的 探讨减少或避免肝移植术中输注异体血的系列血液管理改进策略对受者围手术期指标的影响.方法 回顾性收集2019年8-12月天津市第一中心医院收治的49例成人肝移植受者资料.根据术中是否输血分为无输血组(21例)和输血组(28例).无输血组男性13例,女性8例,年龄(56.3±11.6)岁;输血组男性16例,女性12例,年龄(54.3±14.2)岁.所有患者术中采用急性血液稀释、低中心静脉压、血液回收等麻醉管理技术,最大限度地减少肝移植术中出血量.随机选取2019年1-7月未采取输血管理策略的40例移植受者作为对照组,男性27例,女性13例,年龄(58.9±14.1)岁.收集各组患者的围手术期临床资料,比较三组移植术后早期的肝功能恢复及并发症等情况,分别采用方差分析、秩和检验、x2检验进行数据分析.结果 无输血组与输血组术中出血量均少于对照组[出血量分别为(454.2±271.3)、(673.6±333.4)、(890.3±346.7)ml;q=-6.342、-5.286,P值均＜0.05].无输血组ICU住院时间短于输血组和对照组[ICU住院时间分别为(36.4±9.1)、(44.3±14.9)、(58.2±21.1)h;q=-4.432、-3.824,P值均＜0.05],术后第7天无输血组的ALT水平低于对照组[(56.8±32.1)U/L比(89.6±45.6)U/L;q=-3.358,P＜0.05].结论 以不输血肝移植为目标开展多学科输血管理技术改进措施,可有效减少肝移植术中出血量,并有助于避免外科输血,且有利于受者术后早期恢复.

摘要： [目的]探讨颅脑外伤手术患者术中采用自体血液回输对患者凝血功能的影响.[方法]回顾性分析2016年2月到2018年10月本院收治的100例拟实施手术治疗且术中需要输血的颅脑外伤患者,根据输血方式的不同将其分为观察组(自体回输,不足时异体输血)和对照组(异体输血),每组各50例.比较两组患者术前、术后1 d及3 d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、pH值、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT).[结果]术后1 d、3 d,两组患者PT、APTT、TT、FIB、D-D水平与术前比较,差异有统计学意义(P0.05).观察组并发症发生率为4.00％(2/50),低于对照组的16.00％(8/50),差异有统计学意义(χ2=4.00,P=0.046<0.05).[结论]颅脑外伤手术患者术中采用自体血液回输是一种安全、有效的颅脑外伤手术输血方案,不易引发凝血功能障碍,值得推广应用.

摘要： 目的 比较自体输血与异体输血在凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中的应用效果及并发症发生情况.方法 选择义乌市中心医院2013年1月至2019年12月收治的凶险性前置胎盘行剖宫产术的产妇60例为研究对象,按照不同输血方式分为自体输血组与异体输血组,每组30例.自体输血组采用自体贮存式输血方案,异体输血组采用异体输血方案.比较两组产后出血量、异体输血量和自体输血量、术前和术后3d血红蛋白、红细胞比容和凝血指标变化及并发症发生情况.结果 自体输血组术后出血量为(9 897.42±215.37)mL,少于异体输血组的(23 081.87±546.23)mL(t=122.990,P＜0.05);自体输血组异体输血量(954.32±143.42)mL,少于异体输血组的(10 474.18±376.87)mL(t=129.310,P＜0.05);自体输血组术后3d血红蛋白(106.32±12.19)g/L、红细胞比容(0.39±0.19),均高于异体输血组[(86.18±3.25)g/L和(0.34±0.14)](t=8.744、11.633,均P＜0.05);自体输血组术后3 d D-二聚体[(5.45±1.29)mg/L]和纤维蛋白原降解产物(FDP)[(13.42±2.41)mg/L]均低于异体输血组[(8.56±1.47)mg/L 和(21.30±3.64)mg/L](t=8.710、9.887,均 P＜0.05).自体输血组并发症发生率[6.67％(2/30)]低于异体输血组[36.67％(11/30)](X2=7.954,P＜0.05).结论 自体输血用于凶险性前置胎盘剖宫产术中效果较好,且可降低输血并发症发生.

摘要： 目的 探讨回收式自体血回输(IOCS)技术在剖宫产术中应用的安全性、有效性及应用指征.方法 收集2016年8月-2019年1月全国11家三级甲等医院剖宫产术中应用IOCS技术输血的产妇共1265例,根据剖宫产术中出血量分为＜1500 ml组(796例)和≥1500 ml组(469例).回顾性分析产妇及新生儿的一般临床资料、超声检查征象、围产期及产褥期指标;应用logistic多因素回归模型分析影响产妇术中出血量≥1500 ml的危险因素.结果 (1)1265例应用IOCS技术输血的产妇总回收血量共848001 ml,回输血量共418649 ml,相当于23258 U红细胞悬液,极大地节约了医疗资源.(2)＜1500ml组和≥1500 ml组的中位术中出血量分别为800 ml (300～1453 ml)和2335 ml(1500～20000 ml).两组产妇均无羊水栓塞、严重输血不良反应、休克、死亡发生.(3)多因素分析显示,年龄≥35岁(OR=1.5,95％CI为1.1～1.9)、产前血红蛋白水平＜110 g/L(OR=I.7,95％CI为1.3～2.2)、子宫手术史(OR=I.8,95％CI为1.3～2.6)、前置胎盘(OR=1.9,95％CI为1.1～3.1)、胎盘植入(OR=2.6,95％CI为1.8～3.9)、胎盘内存在血池(OR=1.6,95％CI为1.1～2.3)、胎盘后肌壁异常(OR=1.8,95％CI为1.2～2.6)、胎盘凸向子宫前壁(OR=3.0,95％CI为1.3～7.0)是显著影响产妇术中出血量≥1500 ml的危险因素(P均＜0.05).结论 IOCS技术输血在剖宫产术中应用相对安全、有效,节约了医疗资源,但需要严格规范其应用指征.

摘要： 目的 探索一种方便有效的计算淋巴水肿脂肪抽吸减容术中失血量的方法,以建立术中自体血输注阈值.方法 收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2016年1月至2019年12月因淋巴水肿而进行脂肪抽吸减容手术患者的临床信息、实验室检测和手术相关信息,分析术中吸脂量、血性液体量、手术时间、患者体质量等因素对术中失血量的影响,构建术中失血量拟合公式,比较医生记录和公式计算的失血量之间的差异,并建立患者术中自体血回输阈值.结果 共收集1 136例脂肪抽吸减容手术患者资料,男65例,女1 071例,未输血组年龄中位数56岁,输血组55岁.手术前后体质量变化、术中吸脂总量、血性液体量、手术时间均与术中失血量呈正相关(Spearman 系数分别为0.590、0.584、0.560、0.520,P＜0.01).Hemoglobin balance 公式计算的理论失血量为(753.0±418.2)ml,根据失血量计算值得到术中失血量拟合公式y(ml)=0.082×吸脂总量+365,根据公式计算出需进行自体血回输的吸脂量阈值为2 900 ml.结论 该研究构建了一种便于应用的脂肪抽吸减容手术术中的失血量计算方式,建立了脂肪抽吸手术进行自体血回输的阈值,从而确立了患者需要尽早输血的指征.

摘要： 目的 探讨经脾动脉加压灌注自血回输方法在腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术中的临床价值.方法 回顾浙江省人民医院近3年腹腔镜下脾切断流患者临床资料,对比分析30例使用脾动脉加压灌注腹腔镜脾切断流术患者(观察组)与30例常规腹腔镜脾切断流术患者(对照组)的治疗效果.结果 两组患者年龄、性别、术前肝功能分级及脾脏体积差异无统计学意义(P＞0.05).所有60例患者全部完成腹腔镜下脾切断流术,无中转开腹,无死亡病例.观察组和对照组的手术前后肝功能、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),输血情况、术后并发症情况及住院时间差异亦无统计学意义(P＞0.05).观察组术后血红蛋白水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 经脾动脉加压灌注腹腔镜下脾切断流术能安全有效地改善术后血色素水平,可以为临床节省血资源,值得临床推广应用.

摘要： 目的 评价改良保存的自体血回输促进糖尿病小鼠创面愈合的机制与转移相关肺腺癌转录因子1(MALAT1)的关系.方法 SPF级ICR小鼠,体重21 ～ 25 g,取糖尿病建模成功的小鼠20只,采用随机数字表法分为2组(r=10):改良保存组(I组)和普通保存组(O组).收集外周静脉血样,分别放入相应的保存液中保存7d,随后测定其血小板聚集率、血糖、血清糖化血红蛋白(GHB)和磷酸二酯酶(DPG)浓度、WBC.制备小鼠创伤模型后即刻回输自体血.于自体血回输后7、10和14 d时计算创面愈合面积百分比,回输后14 d时分别采用Western blot、免疫组化和RT-qPCR法检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF-A)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、β-肌动蛋白(FAP)、Ⅰ-型胶原(Col Ⅰ)、ColⅢ及其mRNA及MALAT1表达.结果 与O组比较,Ⅰ组自体血血糖、GHB、DPG、WBC降低,血小板聚集率升高,小鼠创面愈合面积百分比升高,Col Ⅰ和ColⅢ的阳性染色率升高,HIF-1α、VEGF-A、MMP-9、Col Ⅰ、ColⅢ、FAP及其mRNA和ALA T1表达上调(P＜0.05).结论 改良保存的自体血回输促进糖尿病小鼠创面愈合的机制可能与上调MALAT1表达有关.

摘要： 新生儿脐带结扎术是胎儿娩出后必要的医疗操作.目前临床上多采取早期结扎脐带(ECC)措施.但是,国内外多项研究结果显示,分娩时采取延迟结扎脐带(DCC)措施,对增加新生儿有效循环血容量、增加血红蛋白及铁储备、降低贫血发生率、改善心血管功能及氧合、增强免疫力等具有显著作用,而且对母儿均无严重不良影响.笔者拟就临床对适宜脐带结扎时间、胎盘输血影响因素、分娩时采取DCC对新生儿的影响及其潜在风险等最新研究进展进行阐述.

摘要： 本发明涉及涉及医疗用具技术领域，更具体的说是一种临床自体输血防凝震荡机，装置使用方便，在患者进行输血时，防止血液凝固，快捷方便；装置取代了人工用手摇晃存血管，避免出现混合不均匀的现象发生,极大的减轻了医务人员的工作难度；装置还可以在运输的路程中对血液进行摇晃震荡，避免血液凝固形成凝胶状的血块，造成血液失活，影响患者及时补充血液。所述的驱动轴转动连接在机架上，旋转驱动装置的下端固定连接有防凝震荡底盘，防凝震荡底盘和旋转驱动装置连接在驱动轴上，防凝震荡底盘的下端与驱动轴的下端接触，旋转驱动装置的两端卡接在机架的左右两端。

摘要： 本发明涉及一种用于通过过滤来处理容器中含有的出血性流体以便随后进行自体输血的方法，该方法包括至少一个通过过滤所述出血性流体来浓缩的步骤，以便增加出血性流体中红细胞的浓度，从而达到目标血细胞比容水平，同时从出血性流体中去除包括自体输血不需要的化合物的滤液，其特征在于，所述方法进一步包括以下步骤：‑初步步骤，该初步步骤测量出血性流体的血细胞比容水平；和‑稀释步骤，该稀释步骤包括向要处理的出血性流体的体积中添加确定体积的稀释液体，所述确定体积的稀释流体根据所述出血性流体的测量的血细胞比容水平和目标血细胞比容水平来计算。本发明还涉及一种用于通过过滤处理出血性流体的相应系统。

摘要： 本发明涉及涉及医疗用具技术领域，更具体的说是一种临床自体输血防凝震荡机，装置使用方便，在患者进行输血时，防止血液凝固，快捷方便；装置取代了人工用手摇晃存血管，避免出现混合不均匀的现象发生,极大的减轻了医务人员的工作难度；装置还可以在运输的路程中对血液进行摇晃震荡，避免血液凝固形成凝胶状的血块，造成血液失活，影响患者及时补充血液。所述的驱动轴转动连接在机架上，旋转驱动装置的下端固定连接有防凝震荡底盘，防凝震荡底盘和旋转驱动装置连接在驱动轴上，防凝震荡底盘的下端与驱动轴的下端接触，旋转驱动装置的两端卡接在机架的左右两端。

摘要： 本申请公开了一种自体供血循环净化的输血装置，包括：血液回收器、血液净化罐、血液循环器、供血器、四通阀及废液回收器。血液回收器包括吸引头、软管及第一循环泵，软管设有第一循环泵，其两端分别连接吸引头和血液净化罐的入口；血液净化罐中第一过滤腔和吸附腔之间设有纤维素膜，吸附腔内设有活性炭吸附层，第二过滤腔内设有聚酰胺膜；血液循环器包括硬管及第二循环泵，硬管设有第二循环泵，其两端分别连接血液净化罐的入口和四通阀的第三端口；四通阀的第二端口连接于血液净化罐的出口，第一端口通过供血器连接于患者。本申请中的自体供血循环净化的输血装置，操作简单，能够有效的过滤回收血液中的毒素杂质等，有效解决血站供血紧张的问题。

摘要： 本实用新型公开了手术室用自体血液回收净化输血装置，包括连接底板，包括连接底板的顶面固定安装有净化机构，净化机构包括净化环箱，净化环箱的外侧固定连接有固定螺旋带，固定螺旋带的外侧转动连接有连接环，净化环箱的顶面固定安装有卡接板，卡接板的底面开设有卡接环槽，卡接板的外侧与卡接环槽的内侧滑动连接，卡接板顶面的面积大小小于卡接板底面的面积大小；上述方案中，通过净化机构的作用，利用净化环箱外侧的固定螺旋带和连接环的相互配合，使得多个净化环箱可以实现可拆卸时的连接，在其中一个净化机构过滤系统出现问题时可以快速的进行拆卸更换，相较于传统的一体式净化输血装置，此装置的在使用过程中的应变能力更强。

摘要： 本实用新型提供一种具备自体血液回收过滤净化输血设备，涉及医疗技术领域，解决了自体血液回收装置一般体积大、运转程序复杂，当术中发生紧急的大出血情况时，血液回收机的开启连接较慢，此时不便及时对液进行回收的问题。一种具备自体血液回收过滤净化输血设备，包括：储血罐；储血罐整体呈柱形罐状结构，储血罐上盖接有瓶塞，储血罐与瓶塞的连接处套有密封橡胶圈。过滤器与过滤盒共同组成了双层过滤结构，通过负压泵将储血罐内的血液进行抽取时，可通过过滤盒内的过滤网A对血液进过滤。

摘要： 本实用新型公开了医疗用具领域的一种临床自体输血防凝震荡机，包括包括放置盒，所述放置盒的四周外表面固定连接有震荡机构，所述放置盒的上端外表面可拆卸连接有固定机构，所述固定机构包括圆盘、卡孔、弹性材料与把手，所述卡孔位于圆盘的上端外表面，所述弹性材料位于卡孔的内壁，所述把手位于圆盘的上端两侧，所述卡孔通过机械设备开设在圆盘的上端外表面，所述弹性材料通过固定胶固定在卡孔的内壁，所述把手与圆盘固定连接。此设置提高了输血防凝震荡机的震荡效果，从而避免了血液凝固成块，提高血液的活性，有利于病人使用；此设置可以固定试管，试管不容易脱落，避免了试管损坏。

摘要： 本实用新型公开了一种用于三氧自体血治疗的采血输血装置，包括主管路、采血管路和固定器，主管路为“Y”型管，主管路的分叉两端分别连通有输液管路和输血管路，输液管路和输血管路上分别连接有输液穿刺针和输血穿刺针；采血管路为“Y”型管，采血管路的分叉一端与主管路的另一端连接，采血管路的分叉另一端通过连接机构与集血管路可拆卸连接，集血管路的活动端设置有血袋穿刺针，采血管路的另一端通过连接机构与静脉穿刺针可拆卸连接；所述主管路、输液管路、输血管路和的分叉两端上分别设置有阻隔机构，静脉穿刺针上设置有固定机构。本实用新型能够解决现有管路易缠绕、医护人员手指工作强度大以及采血输血静脉针易从血管中滑出的技术问题。

摘要： 本实用新型公布一种手推自体输血采血车，包括：底板、车架，所述底板上方安装压缩机，底板上另外放置有利器存放盒和医疗垃圾桶，车架的侧边安装有献血板，所述献血板上方安装加热装置；所述储物盒内部通过阻隔板分隔为相互独立的医用酒精存放区、医用手套存放区、热合器存放区、摇匀器存放区、医用棉签存放区、吸管存放区、持物钳存放区和冷藏区，所述热合器存放区内放置有采血袋导管热合装置，所述摇匀器存放区内放置有摇匀器，所述冷藏区通过气管连接至压缩机。本实用新型主体为车架和储物盒，装置集合血液的采集、摇匀、密封和冷藏一体化，对比传统医疗人员需要携带大量物品进行采集，本装置采用分区放置充分的节省了占用的空间。

摘要： 本实用新型公开了一种自体输血血袋，包括通过导管依次连通的采血针、第一阻塞件和保存袋，所述采血针和第一阻塞件之间的第一导管上设置有第一三通，所述第一三通连通有留样袋；所述保存袋并联有外接导管，所述外接导管末端设有鲁尔接头。本实用新型提供的自体输血血袋，设有留样袋，在采血的同时留样用于检测，采血完成后，采血针不需立刻拔出，通过连通的鲁尔接头对患者进行输液，避免二次穿刺，减轻病人的痛苦，采用鲁尔接头，安全稳定，并通过设置阻塞件避免污染。