血液保护

摘要： 心脏病患者病情危重,手术复杂,手术多需在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行,易发生止血困难,异体血制品需求量大,原因包括血管破坏、外科操作、缺血再灌注损伤、大量液体复苏导致的凝血因子稀释、肝素的使用以及体外循环运转时间长等[1]。由于我国人口密度增长,外科手术量增加,血制品需求量的增加与血制品短缺是当今社会需要解决的重要矛盾。

摘要： 目的探究氨甲环酸联合控制性降压对脊柱手术出血的影响。方法选择2019年1月—2020年2月新疆维吾尔自治区人民医院择期脊柱手术患者120例,采用随机数字表法随机分为3组:对照组(S组)、氨甲环酸组(TXA组)、氨甲环酸联合控制性降压组(TXA+CH组),各40例。S组切皮即刻静脉注射生理盐水0.2 mL/kg,术中以0.1 mL/(kg·h)的速率泵注至术毕。TXA组注射氨甲环酸20 mg/kg,术中以10 mg/(kg·h)的速率泵注至术毕。TXA+CH组在TXA组基础上,泵注硝普钠行控制性降压至主要手术完成。记录术前、术后1 d的各项指标及术后1周不良事件发生情况等。结果与S组相比,TXA组和TXA+CH组术中出血量[(434.2±73.4)mL vs.(287.6±73.6)mL vs.(236.2±59.4)mL]、术后24小时引流量[110.0(91.3,145.0)mL vs.77.5(60.0,95.0)mL vs.60.0(50.0,70.0)mL]、术中视野质量评分[(3.3±0.5)分vs.(2.4±0.5)分vs.(2.2±0.4)分]、住院时间[8.5(7.0,15.0)d vs.6.5(5.0,9.0)d vs.6.0(5.0,7.8)d]差异均有统计学意义(均P0.05)。3组患者术前各生化指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1 d 3组患者RBC、Hb、HCT差异有统计学意义(均P<0.05)。3组患者均未发生不良反应。结论氨甲环酸可以减少脊柱手术出血量,而且联合控制性降压的效果更佳。

摘要： 在传统实施心脏瓣膜置换直视手术时,主要选择使用深低温循环方式,但该方式存在手术时限短、患者出血量较多并且无法保障安全性等缺点,因此在临床使用时常存在较多限制,而实施体外循环后,可以有效改善该手术质量,提高手术效果。但是在实施体外循环心脏瓣膜置换直视手术后,患者的血液有形成分会遭到大量破坏,而出现凝血功能障碍,导致术后患者可能再次需要进行开胸止血,机械通气时间和住院时间有所延长,并发症的发生概率也会出现提升,严重时甚至威胁患者的生命安全。因此实施有效的血液保护,对患者具有重要意义。基于此,文章就体外循环心脏瓣膜置换直视手术实施过程中,采取血液保护研究现状及进展展开分析。

摘要： 术后出血是心脏外科手术中一个极为重要的手术并发症,据国外研究表明,心血管手术用血占总输血量的15%~20%,而异体血液输注与术后不良结局有关。目前心脏外科仍为异体血液输注量最大的科室之一[1-2],如何进行血液保护、如何在围手术期减少输血等问题,在心脏外科手术中具有明显的临床意义,对此我们进行了一系列临床研究,包括急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)相关研究。本篇综述将对ANH相关生理改变、具体实施流程、在不同心脏手术中的安全和有效性进行综述。

摘要： 目的本研究拟评价体外循环中华西综合血液管理(HIBM)策略对患者异体血需要量的影响。方法回顾性分析四川大学华西医院于2019年1月1日至2020年12月31日在体外循环下行成人心血管手术患者。HIBM包括减少预充量、逆预充技术、机血管理等9项策略。根据策略实施的时间,将患者分为实施前、推行期、全面实施。主要预后指标为围术期血制品使用量和使用率。结果3292例患者纳入分析,其中实施前为2265例、推行期318例,全面实施709例。与实施前比较,HIBM实施后全主动脉弓置换等大血管手术比例更高(14.7%vs.22.7%,P<0.001)而瓣膜置换手术比例较少(76.1%vs.67.0%,P<0.001);HIBM实施前后比较,血制品输注量红细胞(RBC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板(PLT)分别为:2.43 U vs.0.42 U;0.78 U vs.0.15 U;0.53 U vs.0.13 U、输注率(RBC、FFP、PLT分别为:47.0%vs.10.0%,23.0%vs.5.5%,35.0%vs.9.2%)均显著降低(所有P<0.001)。逻辑回归分析显示,HIBM能显著降低患者异体血暴露风险(RBC:OR=0.13,95%CI:0.10~0.16;FFP:OR=0.18,95%CI:0.13~0.26;PLT:OR=0.19,95%CI:0.14~0.25)。不同手术类型亚组分析也得出相似结果。结论HIBM能显著减少体外循环下心血管手术患者的输血量和异体血暴露风险,值得推广。

摘要： 自体血小板分离(autologous plateletpheresis,APP)技术是近年来新兴的血液保护措施,是指在麻醉诱导后、手术开始前通过血液分离设备将采集的静脉全血分为浓缩红细胞、贫血小板血浆(platelet-poor plasma,PPP)、富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)三种成分,在手术的不同阶段按需回输给患者[1],其本质是急性等容血液稀释的一种形式。APP目前广泛应用于心肺转流心脏手术,因该类型术中需不同程度的低温以及使用肝素抗凝,上述因素通常会导致血小板数量减少及功能减弱。全血储存(whole blood storage,WBS)作为急性等容血液稀释的经典形式,能够减少异体血输注,是有效的术中血液保护措施[2-3]。心脏手术前进行APP能明显减少术后出血量以及围术期异体血输入量,具有确切的血液保护价值[4-5]。但APP在非心脏手术中是否能发挥与WBS类似的血液保护效果,尚有待研究证实。因此,本研究拟比较APP与WBS在非心脏高出血风险手术中的血液保护效果,为临床提供参考。

摘要： 心脏外科手术出血量多,用血量占所有手术15%~20%,同时大量输血与心脏手术患者近远期不良预后密切相关。应努力降低围手术期输血的风险,以尽可能减少异体血需要量,可以改善心脏手术患者临床结局。因此,心脏手术应采取适宜的血液保护措施,有助于减少心脏手术出血量及用血量。临床工作重点转向术前贫血的检测及纠正、中止抗血小板治疗、合理输血指征、使用抗纤溶药物、体外循环新技术应用、减少体外循环预充、低血压麻醉和自体血输技术等系统的、多学科参与的血液保护措施。

摘要： 目的 通过回顾性分析,探讨小剂量静脉联合心包内注射氨甲环酸(TxA)在成人心肺转流开胸心脏手术中可能产生的减少术后出血量、减少血制品输入的益处和相关风险。方法 回顾性分析2021年2月到2021年5月期间在非急诊胸骨正中切开心肺转流下行成年心脏手术患者,其中111例符合标准纳入本次研究。将患者按TxA不同应用方式分为三组:静脉组(A组)37例,心包内注射组(B组)37例,联合组(C组)37例。A组患者麻醉诱导后20 min内静脉给予TxA负荷剂量10 mg/kg,之后维持量10 mg/(kg·h)术中持续泵注;B组患者于鱼精蛋白注射完毕和关闭胸腔前,分别在患者心包内注射2.5 g TxA;C组参照A、B组给药方法及剂量给予TxA。比较三组患者术前及术后3天的肌酐、尿素、红细胞压积、术中出血、术后48 h内的心包及纵膈引流量、血制品需求量和术后癫痫的发生率以及相关并发症发生情况。结果 与A组与B组患者相比,C组患者术后48 h心包及纵膈引流量和红细胞需要量低(P<0.05);与B组患者相比,A组和C组患者术后尿素和血清肌酐水平较高(P<0.05)。患者均无死亡,无癫痫发作或其他神经事件或血栓栓塞并发症。结论 小剂量静脉联合心包内注射TxA可有效减少成人正中开胸心肺转流下心脏手术术后出血量和血液制品需求,且不发生癫痫、肾或血栓栓塞并发症;在手术中将两者联合应用的临床疗效强于二者单独使用。

摘要： 目的 本调查研究旨在了解国内成人心脏手术体外循环血液管理的现状。方法 通过线上方式向全国多个中心发放了全国成人心脏手术体外循环血液管理调查问卷,对回收的问卷进行分析。结果 本调查回收有效答卷181份,其中大中心(>2 000例/年)有23家。大中心体外循环心脏手术术中输血率低于非大中心[45%(23.59%,55.00%) vs.70%(30%,90%),P=0.008],两组的体外循环期间输血率无统计学差异[20%(12.16%,27.50%) vs.28%(10%,50%)%,P=0.155]。关于成人不同类型心脏手术体外循环转中和停机红细胞输注阈值,国内各个中心存在较大差异,大多数中心常规手术转中红细胞输注阈值为70 g/L,与非大中心相比,大中心应用术前高危筛查等6项体外循环血液管理措施的比例更高。总体而言,一些在欧美指南中作为Ⅰ级或Ⅱa级推荐的措施在国内不应用率高,包括逆行自体血预充(不应用率65.1%)、心外吸引隔离(不应用率76%)、床旁检测指导停机后止血(不应用率50%)等。结论 在成人心脏手术体外循环血液管理方面,国内现状较欧美指南存在差距、非大中心较大中心存在差距。

摘要： 目的总结氨甲环酸在迷宫Ⅲ手术中血液保护作用及临床效果。方法回顾性分析2015年7月至2021年8月82例迷宫Ⅲ合并慢性房颤的心脏外科疾病手术患者临床资料,按其有无输注氨甲环酸及不同给药方式分为3组,未输注氨甲环酸组(未输注组)23例,常规给药氨甲环酸组(常规给药组)19例,优化给药方案氨甲环酸组(优化给药组)40例。收集各组患者临床资料,比较手术结束时(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)各时间点凝血指标、引流液量。结果未输注组术后血小板(PLT)值较常规给药组和优化给药组下降明显,在T2、T3时间点下降更为显著(P<0.05),常规给药组PLT值低于优化给药组(P<0.05);未输注组患者纤维蛋白原(FIB)值(2.09±1.22)g/L在T1时间点显著低于优化给药组(2.94±1.41)g/L(P<0.05),未输注组患者FIB值(2.93±1.28)g/L在T2时间点显著低于优化给药组(3.93±1.10)g/L(P<0.01)。常规给药组和优化给药组在术后24 h、48 h、72 h心包纵隔引流液总量显著少于未输注组(P<0.01);优化给药组在术后24 h、48 h、72 h心包纵隔引流液总量显著少于常规给药组(P<0.01)。结论氨甲环酸在迷宫Ⅲ治疗慢性房颤的手术中具有血液保护作用,优化给药方式较常规持续泵注给药方式可进一步改善术后患者凝血功能及减少心包纵隔引流量。

摘要： 探讨体外循环(CPB)前急性自体血小板分离并于CPB后回输对再次CPB瓣膜置换手术患者的血液保护效果和对早期预后的影响.择期于本院拟在CPB下行再次瓣膜置换手术患者34例,按NYHA分级标准心功能Ⅱ-Ⅲ级,年龄28～67岁.随机分为实验组和对照组,n=17.实验组行急性自体血小板分离回输及自体血回输,对照组单纯行术中自体血回输,其他血液保护措施两组相同.

摘要： 输血与血液保护问题尤其是危急重患者的血液保护问题一直倍受关注，输血是临床重要的治疗措施之一，但对输血还有很多问题未清晰病人、家属甚至医生仍然存在认识和使用误区输血本身仍存在许多问题，因此,有必要经常性了解相关知识和进展。

摘要： 目的：评价不同剂量氨甲环酸对体外循环瓣膜置换手术患者的血液保护作用.方法：择期行体外循环瓣膜置换手术患者90例,性别不限,年龄18～60岁,体重指数16～25kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法,将病人随机分为3组(n=30):大剂量氨甲环酸组(TH组),小剂量氨甲环酸组(TL组)和对照组(C组).结果：三组各时点Hb, Plt比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较，TH组和TL组术后胸管引流量、异体红细胞的使用率和使用量均降低(P0.05)。三组均未见住院期间死亡和术后相关并发症的发生。结论：氨甲环酸对体外循环瓣膜置换手术患者具有血液保护作用。不同剂量氨甲环酸的血液保护作用未见明显不同。

摘要： 在过去的50年间,血液筛查技术得到快速发展,使输血传播传染性疾病的风险大大降低.以乙型肝炎和艾滋病为例,20世纪60年代输血感染乙肝的风险为33％,到20世纪末在发达国家此风险已接近0;在20世纪80年代初,每百单位血液中含有艾滋病病毒的风险高达1.6％,如今此风险已降低到200万分之一.输血的主要益处是增加血液的携氧功能，而其不良作用则是多方面的，包括引发感染、急性肺损伤及远期自身免疫性疾病等。充分理解以下观点可使输血和血液保护更加理性:给Hb>70g/L的普通择期手术病人输血不仅不能改善预后，反而易增加并发症、死亡率和肿瘤复发率;对轻度贫血或轻度血容量不足者不鼓励输血，只要循环稳定，输血唯一指征是Hb<70g/L;重要的是以患者实际需要而不是Hb决定输血。

摘要： 自体血逆预充技术(retrograde autologouspriming，RAP)是指在转流前短时间内通过体外循环(Cardiopulmonary，CPB)装置将预亢液替换为病人自体血液，从而减轻CPB起始阶段的血液稀释，是心脏手术病人围手术期血液保护的一项措施。本文介绍了RAP技术的基本设备和操作方法，分析了RAP技术血液保护作用的机制，浅谈了质量控制与取得的效果。

摘要： 2007年美国胸外科年鉴(The Annals of Thoracic Surgery,83:S27-86)发表了由美国胸外科医师协会(STS)血液保护专家组和心血管麻醉医师协会(SCA)输血特别小组联合制定的心血管手术输血和血液保护临床指南.本文介绍了该指南的主要内容.

摘要： 2007年美国胸外科年鉴发表了由美国胸外科医师协会(STS)血液保护专家组和心血管麻醉医师协会(SCA)输血特别小组联合制定的心血管手术输血和血液保护临床指南.心血管手术血液制品输用目的包括纠正贫血和治疗凝血障碍两部分,最终目的是改善血液的携氧能力和减少出血.在决定输血治疗时,需要权衡可能改善组织氧供和血液传播疾病及其它不良反应之间的利弊关系.另外,从经济学角度,血液的费用以及它作为能拯救生命的稀缺资源,也要求我们必须谨慎做出决定.制定输血指征的目的是使输血治疗能给病人带来最大益处,同时尽可能降低风险.本文介绍了心血管手术输血和血液保护临床指南的主要内容.

摘要： 现代外科手术技巧不断发展,仍不能避免手术创伤出血.在一定程度上,术中输血是手术成功与否的关键.输血可以提高血红蛋白浓度,改善组织氧供.但近年来输血的不利影响已引起人们的普遍关注,特别是输血后传染性肝炎和艾滋病的威胁,使越来越多的人担心和恐惧.如何减少围术期血液用量已成为提高手术麻醉质量和医院管理水平的重要标志之一.围术期血液保护是指在围术期采取不同的或联合应用多种技术进行血液质和量的保护,具体包括:①严格掌握输血指征,减少或避免不必要输血;②充分合理应用自体输血技术;③提高麻醉管理水平;④合理使用药物;⑤提高手术技能,完善彻底的止血;⑥人工氧载体。

摘要： 目前临床常用的围术期血液保护措施包括术前自体血收集、应用促红细胞生成素等。为了减少术中出血、减少或避免输注异体血,近年来特别提倡几种血液保护方法的联合应用,即综合性血液保护措施.其中血液稀释和控制性降压技术均可明显减少手术失血和输血量,二者联合应用有取长补短的优势,对于防止输血相关疾病、缓解血紧张有很大意义.具体分析了血液稀释与控制性降压联合应用对心脏、脑部、肝、肾、胰、机体氧供需平衡的影响。冠脉血流储备耗竭的患者ANH复合CH应为禁忌；AHH造成血液流变学的改变，一方面可以协同血管扩张药的作用，另一方面可以改善由于降压引起的组织灌注降低，维持脑血流和脑氧供需平衡，因此，二者联合应用是安全可靠的。ANH与CH复合应用对肝、肾及其他脏器血流、氧供和功能的影响同样与稀释后的Hct值、CH药物选择，降压程度和持续时间密切相关。血液稀释联合控制性降压节约用血效果明显。

摘要： 目的：了解本院体外循环(CPB)心脏换瓣手术用血情况,做好手术备血,为进一步探讨CPB心脏手术血液保护方法提供依据.rn 方法：回顾性分析本院2013年7月至2014年5月39例体外循环心脏换瓣手术的用血情况,统计手术用血机率和用血量,并采用多元线性回归方程对红细胞总用血量(术中和术后红细胞用量之和)进行原因分析.rn 结果：①术中用血机率(用血手术例数/总手术例数):红细胞悬液92.3％、冷沉淀90.0％、病毒灭活血浆61.5％、血小板(PLT) 20％,平均用血量:红细胞悬液2.9±1.0U、冷沉淀10.1±1.9U、病毒灭活血浆512±166ml、PLT 10.5±1.8U;术后用血机率:红细胞悬液97.4％、病毒灭活血浆100.0％、冷沉淀2.5％、PLT 2.5％,平均用血量:红细胞悬液3.4±2.0U、冷沉淀10.0±0U、病毒灭活血浆645±240ml、PLT 15±0U.②红细胞总用血量与年龄、术后24hAPTT、术中PLT减少率有相关性;与体外循环时间、术中阻断时间、术中最低温度以及术后12h APTT无明显相关性.rn 结论：术前估算红细胞用量要考虑患者年龄因素.手术PLT减少率高和术后24h APTT长,是导致红细胞用血量增多的原因.

摘要： 本发明公开了一种血液样品保护液，所述样品保护液按体积比，唾液酸酶占1.2％∽3％，三羟甲基氨基甲烷占0.5％∽2.5％，10微米二氧化硅颗粒占0.8％∽2.0％，ddH

摘要： 本发明涉及一种保护车，尤其涉及一种血液科用体检患者血液送检保护车。要解决的技术问题：提供一种能够实现对血液样本进行稳定运输和自动制冷的血液科用体检患者血液送检保护车。技术方案如下：一种血液科用体检患者血液送检保护车，包括有储存框、挡盖、万向轮、连接框、储存机构和放置机构，储存框中部设有连接框，连接框一侧转动式连接有挡盖，储存框底部对称转动式连接有万向轮，储存框和连接框之间设有储存机构，储存框和储存机构之间设有放置机构。通过储存机构和放置机构之间的配合，能够便于人们将装好血液的试管分别放置在放置板上，放置板的通孔设置，能够提高试管在运输途中的稳定性。

摘要： 本发明提供了一种血液净化仪血液回路主夹阀保护罩，所述保护罩包括：夹阀主件、夹阀保护罩底座、夹阀保护罩主件、夹阀保护罩盖子、舵机、夹阀连接板、夹阀舌片，其中：舵机的输出轴上装有输出齿轮，夹阀舌片底部插入舵机的输出齿轮并固定；夹阀主件与舵机通过固定件紧固；夹阀连接板与夹阀保护罩底座、夹阀保护罩主件通过紧固件穿过血液净化仪箱体与夹阀主件安装；夹阀保护罩盖子通过一根细轴与夹阀保护罩底座连接，并在夹阀保护罩盖子与夹阀保护罩底座相应位置装有吸合装置。本发明夹阀控制精度高，控制可靠，进一步集漏血传感器、气泡传感器、夹阀为一体，保证了治疗过程效果和患者的安全。

摘要： 本发明公开了一种血液样品保护液，所述样品保护液按体积比，唾液酸酶占1.2％～3％，三羟甲基氨基甲烷占0.5％～2.5％，10微米二氧化硅颗粒占0.8％～2.0％，ddH

摘要： 本申请属于生物试剂技术领域，具体公开一种用于保护血液中游离DNA的保护剂，其特征在于，每100ml所述保护剂包括如下组分：乙二胺四乙酸二钠5‑12g，茶多酚0.8‑1.5g，蛋白酶K 2‑8g，枸杞提取物2.5‑4.5g，余量为缓冲液。本申请至少具有以下有益效果之一：本申请提供的保护剂能够用于保护血液中游离DNA，防止游离DNA的降解，也能够防止基因组DNA降解而污染游离的DNA，而且本申请提供的cfDNA保护剂成分简单，来源广泛，不含有害成分，对环境友好，成本低，适用于大规模的工业化生产及推广。

摘要： 本发明公开一种血液游离DNA保护试剂、采用保护试剂的保护方法和含有保护试剂的采血管，保护试剂包含20～100mg/ml的抗凝剂、100～600mg/ml的防腐剂、10～50mg/ml的防吸附剂和20～50mg/ml的缓冲剂；抗凝剂包括乙二胺四乙酸三钾水合物、乙二胺四乙酸、二水合乙二胺四乙酸二钠的至少一种，防腐剂包括咪唑烷基脲、重氮咪唑烷基脲、双咪唑烷基脲的至少一种，防吸附剂包括聚乙烯醇、海藻糖、吐温‑20的至少一种，缓冲剂包括甘氨酸或Tris‑HCL。本发明血液游离DNA保护试剂降低了保护试剂对游离DNA检验、检测结果的影响，同时对血液游离DNA也具有良好的保存效果。

摘要： 本发明涉及用于控制血液运送系统(20)的设备(61)，以及在体外血液处理系统的体外血液回路的血液线路中运送血液的方法。本发明还涉及包含这样的血液运送系统的体外血液处理设备。根据本发明的方法和设备基于这样的事实，即，血液线路(9)中压力的定义的阈值不应被超过。上述血液运送系统(20)被控制为使得，只要血液线路(9)中的压力低于预定的阈值，血液线路中的血液就以预定的体流动运送。然而，当血液线路中的压力达到预定义的阈值时，血液运送系统被控制为使得在血液线路中运送血液时设定与阈值对应的压力值。于是，当达到压力的阈值时，用血液线路中的压力的调整代替体流动的调整。

摘要： 本发明公开了一种医用带排液功能的血液透析动静脉内瘘针保护盒，包括第一盒体、第二盒体、连接片和两个内瘘针保护体，连接片连接第一盒体和第二盒体，第一盒体的一侧设有挂环，两个内瘘针保护体设置在第一盒体和第二盒体内，第一盒体的上端两侧和下端一侧均设有公卡扣，第二盒体的上端两侧和下端一侧均设有母卡扣，第一盒体和第二盒体均设有两个对称的耳板、两个对称的直角梯形片和限位固定片，两个内瘘针保护体与两个对称的耳板连接，第二盒体的底面设有胶体和保护膜。优点，采用简单的结构，操作简便，防止液体喷溅，实现管路循环排液，生产成本低。

摘要： 本实用新型提供了一种血液净化仪血液回路主夹阀保护罩，所述保护罩包括：夹阀主件、夹阀保护罩底座、夹阀保护罩主件、夹阀保护罩盖子、舵机、夹阀连接板、夹阀舌片，其中：舵机的输出轴上装有输出齿轮，夹阀舌片底部插入舵机的输出齿轮并固定；夹阀主件与舵机通过固定件紧固；夹阀连接板与夹阀保护罩底座、夹阀保护罩主件通过紧固件穿过血液净化仪箱体与夹阀主件安装；夹阀保护罩盖子通过一根细轴与夹阀保护罩底座连接，并在夹阀保护罩盖子与夹阀保护罩底座相应位置装有吸合装置。本实用新型夹阀控制精度高，控制可靠，进一步集漏血传感器、气泡传感器、夹阀为一体，保证了治疗过程效果和患者的安全。

摘要： 本实用新型公开了一种血液透析护理用创口保护辅具，包括下壳体，所述下壳体上方活动铰接有上壳体，且所述上壳体通过轴杆安装有可对透析护理后的创口进行按压止血和确定其是否止血成功的止血机构，所述止血机构包括通过固定圈和轴杆卡合在所述下壳体和所述上壳体背面交接处的反应布，且所述反应布末端固定有挂钩，所述下壳体内侧均分布有固定管，且所述下壳体正前方中间处设置有可对手腕进行固定的锁紧机构，本实用新型，设置有止血机构，利用反应布往右侧拉动并对患者贴有创可贴的创口处进行压制，然后通过其末端的挂钩挂在固定管外侧，从而避免了人工在对其按压过程中导致反复的松开手指来观看创口处的止血情况。