脊柱手术

摘要： 目的 探讨脊柱手术术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的因素.方法 以200例脊柱手术患者为对象,依据患者术后DVT发生情况分为DVT组(n=39)和非DVT组(n=161).收集患者一般资料及手术相关资料,分析影响患者术后并发DVT的因素.结果 DVT组与非DVT组在在年龄、体重指数、糖尿病、凝血四项、术中输血史、手术时间、术中失血量及术后卧床时间方面比较差异显著(P<0.05).Logostic回归分析结果显示年龄(OR=5.182)、凝血四项(OR=7.477)、输血史(OR=4.010)、失血量(OR=5.708)、术后卧床时间(OR=5.445)为脊柱术后发生DVT的危险因素.结论 脊柱术后并发下肢DVT的风险较高,高龄、凝血功能异常、术中失血量增加、围术期输血及术后卧床时间延长均与术后DVT关系密切.

摘要： 目的 探讨脊柱手术后预防下肢深静脉血栓形成(DVT)抗凝方案研究.方法 以80例接受脊柱手术患者为对象,随机分为观察组(术后24 h抗凝)与对照组(血小板>500×109/L开始抗凝).对比两组DVT发生率及凝血指标水平.结果 观察组DVT发生率为5.00％(2/40),低于对照组22.50％(9/40)(P0.05).结论 脊柱术后24 h应用抗凝药物治疗可减少DVT的发生,促进下肢血液循环,纠正凝血功能紊乱,且安全性高.

摘要： 肌肉松弛是临床麻醉的三大要素之一。中度肌松(mNMB)可满足常规手术需求,深度肌松(dNMB)能为精细复杂手术的视野绝对静止提供保障。随着微创外科的发展,精细操作技术的提高,以及传染性疾病中气道管理安全性需求的增加,dNMB的临床应用范围有所扩展。本文就dNMB的临床应用及其并发症预防等方面进行综述。

摘要： 目的探讨目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压(CLCVP)技术在脊柱手术中的应用效果。方法选择2020年6月至2021年6月于暨南大学附属广州红十字会医院行脊柱手术(包括经后路椎管减压术、椎间盘摘除术、椎体间植骨椎弓根钉内固定术)的患者59例,采用随机数字表法将其分为L组(接受CLCVP液体治疗,20例)、G组(接受目标导向液体治疗,19例)和LG组(接受目标导向液体治疗下CLCVP,20例)。均采用静吸复合麻醉方法。比较三组入室时(T_(1))、诱导后(T_(2))、腰椎管减压前(T_(3))、椎管减压完成(T_(4))、手术结束(T_(5))的循环指标[包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)和心指数(CI)]和灌注指标[包括中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))和动脉血乳酸(Lac)]。比较三组手术时间、麻醉时长、液体输入量、液体丢失量。分析心指数均值(CIm)、平均动脉压均值(MAPm)和中心静脉压均值(CVPm)与术中出血量的相关性。结果在T_(1)~T_(5)时间点,三组HR均呈上升趋势,CI变化波动不显著,三组变化幅度差异均无统计学意义(P>0.05)。在T_(2)、T_(3)时间点,G组MAP和CVP均显著高于L组和LG组,差异有统计学意义(P0.05)。G组晶体液、胶体液输入量以及液体总入量均显著大于L组和LG组(P0.05)。G组术中失血量大于L组,尿量大于L组和LG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向液体治疗下CLCVP技术有利于减少脊柱手术患者术中出血量,改善灌注情况。

摘要： 脊柱的椎体和椎旁肌受脊神经背侧支支配。超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)是将局麻药注射至竖脊肌深面与椎体横突之间,理论上可阻滞脊神经背侧支,可安全有效地用于脊柱手术围术期镇痛。与脊柱手术中的其他阻滞方式比较,ESPB具有较大镇痛优势,且并发症少。本文主要就ESPB的解剖学基础、操作方法、在各种脊柱手术中的应用及其可能引起的并发症等内容作一综述,为ESPB的临床应用提供参考。

摘要： 神经损伤是脊柱手术中的一种严重并发症,神经电生理监测能持续评估脊髓和神经根功能,并向手术医生即时反馈。本文主要介绍麻醉药物对脊柱手术中常用神经电生理监测的影响,以期优化患者的麻醉管理,为神经电生理监测下麻醉药物的应用提供理论支持,从而更及时地避免不可逆神经损伤的发生,降低术后神经功能缺损的风险,提高手术质量,改善患者预后。

摘要： 目的探讨压疮管控标准化护理流程在脊柱手术患者术中压疮预防的应用效果。方法将2019年1月-2019年12月术中行常规压疮管理的84例脊柱手术患者作为对照组,而将2020年1月-2020年12月术中实施压疮管控标准化护理流程的85例脊柱手术患者作为观察组。比较两组术中体位摆放合格率、压疮评估工具使用正确率、压疮发生率、压疮预警反应时间、患者满意率。结果观察组压疮发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组体位摆放合格率、压疮评估工具使用正确率、患者满意率显著高于对照组(P<0.05)。观察组压疮预警反应时间短于对照组(P<0.05)。结论对脊柱手术患者按照术中压疮管控标准化护理流程实施全程无缝隙动态管理,能有效预防术中压疮发生,提高患者手术安全性。

摘要： 目的研究穴位按摩及耳穴埋豆护理干预对脊柱手术后患者尿潴留及生活质量的影响。方法选取2018年10月—2020年10月在江西省吉安市中心人民医院行脊柱手术的患者100例,依据护理干预方法分为中医护理干预组、常规护理干预组,各50例,统计分析2组患者的残余尿量、生活质量、临床疗效、自主排尿时间、尿管留置时间、尿管重置、尿潴留发生情况。结果中医护理干预组患者护理干预后的残余尿量减少幅度、生活质量评分升高幅度均显著高于干预前和常规护理干预组(P<0.05)。中医护理干预组患者的总有效率显著高于常规护理干预组(P<0.05)。中医护理干预组患者的自主排尿时间、尿管留置时间均显著短于常规护理干预组(P<0.05)。中医护理干预组患者的尿管重置、尿潴留发生率均显著低于常规护理干预组(P<0.05)。结论脊柱手术后中医穴位按摩及耳穴埋豆护理干预能够有效降低患者尿潴留发生率,提升患者生活质量。

摘要： 目的评估脊柱手术患者实施品管圈护理管理模式的价值。方法从2019年4月—2021年5月该院脊柱科在职护理人员中随机抽取30名进行研究,按照随机数表法分成两组,每组15名。采用常规管理模式的护理人员作为对照组,采用品管圈护理管理模式的护理人员作为实践组。比较两组管理后的健康知识知晓度和遵医行为、安全态度、护理质量评分。结果实践组管理后脊柱手术患者的健康知识知晓度评分、遵医行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实践组护理人员管理后的安全态度与对照组相比明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);实践组管理后护理质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对脊柱手术护理人员进行护理管理时,采用品管圈护理管理模式能够提高健康知识知晓度,提高遵医行为,应用价值较高。

摘要： 目的:观察早期行呼吸训练联合雾化吸入治疗在脊柱手术患者快速康复护理中的作用。方法:随机选取本院2020年1月至2021年5月脊柱手术患者60例。采用抽签法随机将患者分为两组,对照组(n=30例)给予常规护理,观察组(n=30例)采取早期呼吸训练联合雾化吸入治疗。结果:观察组并发症低于对照组,满意度高于对照组,治疗依从性高于对照组,下床活动时间以及住院时间也少于对照组,视觉模拟评分低于对照组,日常生活能力评定量表、Fugl-Meyer评定量表评分高于对照组,自护能力评分高于对照组,生活质量评分高于对照组,(P<0.05)。结论:为脊柱手术患者采取早期呼吸训练联合雾化吸入治疗,可明显减少并发症,有助于提升患者日常生活质量,促进患者快速康复。

摘要： 探讨右美托咪定复合喷他佐辛对脊柱手术患者术后镇痛效果及副作用的影响.回顾性分析本院择期全麻脊柱手术且行术后镇痛患者483例,ASA分级范围I级-Ⅲ级,年龄18岁-80岁,体重40kg-100kg,术后镇痛药物配方分为两组：喷他佐辛组(P,n=258)和喷他佐辛+右美托咪定组(D组,n=225).

摘要： 目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对脊柱手术患者围术期免疫功能及临床结局的影响. 方法:选择广州中医药大学第一附属医院2016年3月至2017年2月择期行腰椎后路减压植骨融合内固定术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为全凭静脉麻醉组(Q组)和全凭静脉麻醉与TEAS复合组(T组),各45例.T组在麻醉诱导前30min对双侧足三里、三阴交穴采用2/15Hz疏密波行TEAS,随后持续采用2/100Hz疏密波直至术毕,并于术后第1-4d予2/15Hz疏密波治疗,穴位选择双侧内关、太冲穴,每天1次,每次30min.Q组于同样时间连接电极,但不予刺激.分别于麻醉诱导前(T0)、术后1h(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)、第5天(T4)采集静脉血检测T淋巴细胞亚群、NK细胞、IL-6、IL-10含量,记录围术期生命体征、手术、麻醉时间、术中出血量、输液量、术毕尿量、麻醉药量、苏醒及拔管时间、辅助用药、术中知晓、术后相关并发症. 结果:纳入统计84例，Q组40例，T组44例,o两组基本资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。 结论:围术期对脊柱手术患者行经皮穴位电刺激，可减轻早期过度的炎症反应及后期免疫抑制，增强免疫功能。同时改善临床结局。

摘要： 结合现有资料，考虑张某右眼视力丧失系其右眼视网膜中央动脉阻塞的不良预后;院方对患者诊断明确，术式选择可行，手术过程未见违反临床操作常规之处，术后发生右眼视网膜中央动脉阻塞的原因难以明确;现有资料不支持张某右眼视力丧失与院方医疗行为之间存在直接因果关系，但因现有资料亦难以证明院方在患者术后主诉右眼失明时的处理措施积极有效，不排除有对其“右眼视网膜中央动脉阻塞”的愈后有轻微不利影响的可能;因考虑到院方即使处理及时也未必能保证张某右眼视力有所恢复，故综合考虑其右眼视力丧失与院方上述诊疗不足之间存在因果关系，系轻微因素。

摘要： 目的：针对糖尿病脊柱手术患者,探讨在对他们进行手术治疗的同时,如何做好围手术期的病情观察和护理工作.方法：对30名糖尿病脊柱手术患者,术前做好常规术前准备和指导的同时,对病人进行血糖控制、合理饮食、心理护理等护理措施.术后严密观察、预防褥疮、预防感染、康复锻炼.结果：脊柱手术伴糖尿病的患者均无并发症好转出院.结论：围手术期护理能够促进患者疾病的治疗和术后的康复,在提高手术疗效和生存质量方面有着极为重要的意义,值得临床护理人员的进一步研究和推广使用.

摘要： 目的：探讨脊柱手术后患者尿管拔除的最佳时机,从而最大限度地减少患者尿潴留及排尿踌躇症状的发生率,缩短术后留置尿管时间. 方法：应用IPSS评分进行病例排除后,针对符合标准的脊柱手术留置尿管的住院患者360例,男性191例,女性169例,年龄20-50岁(±35岁),依据所属责任护士分管床位不同分为2组,入组后其它术前术后护理均相同,观察组采用"放-放-冲"三步尿管拔除模式即：第一步待患者膀胱充盈后先打开引流调节器放尿200ml随即关闭引流调节器、第二步抽出尿管固定囊内的液体,第三步再次打开引流调节器,嘱患者做主动排尿动作,护理人员只需在尿液将尿管冲出尿道时做轻微的辅助拔管;对照组采用待患者膀胱排空后拔除尿管. 结果：观察组和对照组在拔管后患者首次自然排尿的等待时间、排尿舒适度评定及尿潴留的发生率方面存在显著差异,具有统计学意义(P＜0.01),观察组首次自然排尿的等待时间最短、排尿舒适度最高、尿潴留的发生率最低. 结论：采用"放-放-冲"三步改良尿管拔除模式可显著缩短患者首次自然排尿的等待时间、提高排尿舒适度并降低尿潴留的发生率.

摘要： 目的：分析我院糖皮质激素类药物的临床应用情况,比较脊柱手术后糖皮质激素使用组和未使用组之间的差异,为临床合理用药提供参考. 方法：随机抽取我院2015年7～9月脊柱外科所有出院患者归档病历1692例,提取住院治疗患者的完整资料,将脊柱外科手术患者分为糖皮质激素使用组798人和未使用组894人,分析糖皮质激素在脊柱外科的临床应用. 结果：两组患者治疗结果有效率比较差异无统计学意义(p＞0.05),但在抗菌药物使用品种数﹑抗菌药物使用疗程﹑抗菌药物使用总费用﹑住院患者总药费方面比较差异显著,均有统计学意义(p均＜0.05). 结论：我院在糖皮质激素类药物的临床应用中存在诸多不合理现象,有待进一步改进;在临床工作中科学﹑合理的使用糖皮质激素可降低感染概率及减少并发症的发生.

摘要： 脊柱术后早期脊髓神经功能障碍是脊柱术后可能出现的严重并发症之一.据统计,脊柱侧弯矫正术后严重的神经系统并发症发生率约为0.25％～3.2％,一期后路全脊椎切除术(posterior ver-tebral column resection,PVCR)的神经并发症发生率为6.0％～30.7％,截瘫和四肢瘫等严重神经并发症一旦发生将带来灾难性的后果.

摘要： 脊柱术后早期脊髓神经功能障碍是脊柱术后可能出现的严重并发症之一.据统计,脊柱侧弯矫正术后严重的神经系统并发症发生率约为0.25％～3.2％,一期后路全脊椎切除术(posterior ver-tebral column resection,PVCR)的神经并发症发生率为6.0％～30.7％,截瘫和四肢瘫等严重神经并发症一旦发生将带来灾难性的后果.

摘要： 脊柱术后早期脊髓神经功能障碍是脊柱术后可能出现的严重并发症之一.据统计,脊柱侧弯矫正术后严重的神经系统并发症发生率约为0.25％～3.2％,一期后路全脊椎切除术(posterior ver-tebral column resection,PVCR)的神经并发症发生率为6.0％～30.7％,截瘫和四肢瘫等严重神经并发症一旦发生将带来灾难性的后果.

摘要： 脊柱术后早期脊髓神经功能障碍是脊柱术后可能出现的严重并发症之一.据统计,脊柱侧弯矫正术后严重的神经系统并发症发生率约为0.25％～3.2％,一期后路全脊椎切除术(posterior ver-tebral column resection,PVCR)的神经并发症发生率为6.0％～30.7％,截瘫和四肢瘫等严重神经并发症一旦发生将带来灾难性的后果.

摘要： 一种外科手术设备(1)，其可有利地实现牵开器和牵张器两者的功能，包括：两个彼此面对的牵开器刀片(2)，它们被公共框架(4)保持在一起，所述牵开器刀片(2)可插入到患者的外科手术切口中，并可沿主轴线(x)远离彼此运动从而拓宽所述外科手术切口；以及附接在每个牵开器刀片(2)远端(20)处的连接销(3)，每个连接销(3)可连接到锚固于患者相应的椎骨(200)的椎弓根螺钉(100)上，从而沿所述主轴线(x)移开两个牵开器刀片(2)实现了对椎骨(200)的牵张过程。

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，提供了一种辅助机器人脊柱微创手术定位的手术床及其定位方法，手术床包括：手术床框架；多个控制移动单元，分别设置在手术床框架的上表面，所述的控制移动单元具有可升降的移动床面，各个控制移动单元的移动床面共同拼接成为手术床床面；以及控制系统，与各个控制移动单元电连接，控制各控制移动单元的子床面进行升降使得目标椎体椎弓根与机器人定位装置处于相对静止状态。本发明监测患者呼吸频率及呼吸气体容量，通过一些计算方法，获得目标椎体椎弓根的位置变量，传递给手术床的控制系统，控制系统实时调节移动床面的上下位置来调节椎弓根位置，可以有效的降低因呼吸产生的椎弓根定位不准造成的手术风险。

摘要： 一种外科手术设备(1)，其可有利地实现牵开器和牵张器两者的功能，包括：两个彼此面对的牵开器刀片(2)，它们被公共框架(4)保持在一起，所述牵开器刀片(2)可插入到患者的外科手术切口中，并可沿主轴线(x)远离彼此运动从而拓宽所述外科手术切口；以及附接在每个牵开器刀片(2)远端(20)处的连接销(3)，每个连接销(3)可连接到锚固于患者相应的椎骨(200)的椎弓根螺钉(100)上，从而沿所述主轴线(x)移开两个牵开器刀片(2)实现了对椎骨(200)的牵张过程。

摘要： 本发明涉及一种手术套件，其用于执行微创脊柱手术。所述手术套件包括位置检测系统，所述位置检测系统被配置成从接收到的传感器信号检测定位器在所述位置检测系统的坐标系中的位置和取向。所述手术套件还包括传感器载体，所述传感器载体被配置成可移除地布置在医疗器械的内腔中，所述传感器载体具有至少两个定位器，所述定位器各自被配置成提供表示相应的定位器的位置和取向的传感器信号。此外，所述手术套件包括多个具有内腔的医疗器械，所述传感器载体可以可移除地布置在所述内腔中以将相应的医疗器械连接到所述位置检测系统。

摘要： 本发明提供了一种脊柱手术机器人的手术执行臂、脊柱手术机器人系统及脊柱手术机器人的控制系统。该手术执行臂包括：手术操作器，设置在所述手术执行臂的末端，用于在脊柱手术中执行置钉和/或截骨的手术操作；以及力学传感装置，设置在所述手术操作器中，用于检测所述手术操作器受到的来自手术对象的作业骨骼的作用力。采用本发明的手术执行臂、脊柱手术机器人系统及脊柱手术机器人的控制系统可以实现由手术机器人执行的置钉和截骨操作，提高了脊柱手术的安全性、精度和效率。

摘要： 本发明公开一种基于脊柱手术辅助机器人的手术导航系统及方法，本发明系统包括影像处理模块、空间配准模块、手术导航模块和运动控制模块。本发明方法包括术前规划、术中执行、术后评估。本发明根据医生在图像中确认的脊柱椎体病变位置和手术方向，能够自动移动脊柱辅助手术机器人在机器人坐标系下定位手术方向从而指引医生实施手术，不仅方便医生手术而且提高手术的效率，还提高了手术的准确性和安全性。同时，本发明通过设置的空间配准探头拾取粘贴在患者背部靶点的方式完成图像坐标系和机器人坐标系的空间配准，避免了对患者的二次创伤。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助器械技术领域，尤其涉及一种脊柱手术用辅助手术床，包括底板，底板顶端连接安装有底座，底座为空腔结构，底板顶端固定安装有第一伸缩电机，第一伸缩电机的输出轴顶端固定安装有手术台，手术台顶端固定安装有两个置腿架，置腿架顶端通过合页连接有连接盖，手术台顶端开设有呼吸腔，呼吸腔内转动连接有转轴，转轴一端连接安装有电机，转轴一侧固定安装有翻转架，翻转架顶端连接安装有护脖和头枕，手术台顶端开设有凹槽，凹槽内固定安装有输出轴竖直向上的第二伸缩电机，第二伸缩电机的输出轴连接有托架，托架顶端铺设有加热层。本实用新型，能够调节脊柱的弯曲角度，并可以进行升降，以便于进行手术工作。

摘要： 本实用新型公开了一种手术室用脊柱手术辅助定位尺，具体涉及医学领域，包括尺体，尺体的顶端固定连接有滑块，顶板的两侧均固定连接有两个凸块，两个支撑柱的一侧均开设有卡槽，两个卡槽的内壁均与对应凸块的外壁活动连接，本实用新型通过设有滑块、顶板、凹槽，有利于工作人员控制尺体在顶板的底端使用滑块与对应的凹槽进行滑动连接，继而使得尺体在顶板的底端来回移动，便于医务人员进行调节尺体的角度，安装支撑柱、卡槽、凸块，有利于工作人员使用支撑柱与外接连接装置紧密连接，使用凸块与对应的卡槽进行活动连接，致使顶板在两个支撑柱之间来回移动，促使尺体更好的进行定位，极大程度地提高了医务人员的工作效率。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，尤其涉及一种后入路脊柱手术患者使用的手术衣。本实用新型，包括手术衣主体，所述的手术衣主体外侧设有防水部，所述的手术衣主体内侧设有保暖部，所述的手术衣主体内设有防压伤件，所述的防压伤件与保暖部相抵接配合。本实用新型在使用过程中患者将手术衣主体穿上，使得防压伤件与患者胸部相抵接，防压伤件用于预防俯卧位时胸部的压伤，同时由于拆卸设计，术后如无污染，可以垫于尾骶部预防尾骶部压伤，保暖部有一定的吸水效果保持干燥，可重复利用，节约患者住院费用，可拆式衣体组件在体位摆放完成后可以撕开，便于进行后入路脊柱手术，同时方便拆卸和安装，实用性较强。

摘要： 本实用新型公开了一种能够降低手术风险的神经外科脊柱手术托架，包括手术托架，所述手术托架的底端设置有多根托架腿，多根所述托架腿分别设置手术托架底端的边角处，每根所述托架腿的底端均固定连接有一根连接杆，每根所述连接杆的下方均设置有一根旋转轴，每根所述旋转轴的外侧转动套设有一个固定套筒，每个所述固定套筒的顶端均固定连接在对应的连接杆的底壁上，每根所述旋转轴的两端均固定连接有两个移动轮，所述托架腿内还设置有调节装置。本实用新型结构简单，能使托架很方便的移动的各个位置，有利于病人及时的进行手术。