硬脊膜损伤

摘要： 目的:探讨针对性护理在脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者中的应用效果。方法:将2018年4月1日~2020年4月30日接受治疗的40例脊柱后路再手术后并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者随机分为研究组和对照组各20例,对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施针对性护理;比较两组不良反应发生情况,生存质量[采用简明健康调查问卷(SF-36)],术后1、2、6个月恢复情况。结果:研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.01);研究组SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05);研究组术后1、2、6个月恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论:对脊柱后路再手术后并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者采取针对性护理,可降低不良反应发生率,改善患者健康状况和恢复情况。

摘要： 目的 比较伤口加压包扎、蛛网膜下置管引流和延长切口引流3种方法 处理脊柱术后脑脊液漏的效果.方法 回顾性分析2008年3月～2017年3月江苏省连云港市第一人民医院脊柱外科术后脑脊液漏患者183例,按术后处理方法不同分为三组:伤口加压包扎法61例(A组),蛛网膜下置管引流方法25例(B组),延长切口引流法97例(C组).比较三组脑脊液漏时间、切口愈合时间、换药次数、初次治疗成功率和并发症发生率,以及术后发热、头痛、炎症指标增高、异常切口疼痛、肌力感觉异常发生率.结果 C组、B组脑脊液漏时间、切口愈合时间短于A组、换药次数少于A组,C组脑脊液漏时间、切口愈合时间短于B组,换药次数少于B组.C组初次治疗成功率高于A、B组,C、B组并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P0.05).B、C组术后发热、炎症指标增高、头痛、切口异常疼痛、肌力感觉减退、总发生均少于A组,差异均有统计学意义(均P0.05).结论 延长切口引流是处理脊柱术后脑脊液漏简单、有效的方法.

摘要： 目的 脊柱后路再手术并发症硬脊膜损伤及脑脊液漏的护理体会.方法 抽取12例脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏病人进行分析,随机分组,对照组实施一般护理干预,实验组实施针对性护理干预.结果 经过对比效果,实验组显著强于对照组,差异较大,P<0.05.结论 针对脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏病人进行针对性的护理干预,能够促进身体早日康复,改善生活质量,适合临床的大力推广与应用.

摘要： 目的 探讨脊柱手术后脊髓硬膜损伤和术后脑脊液漏的治疗.方法 方便选取2014年3月—2018年3月该院行脊髓手术并发脑脊液漏的患者60例作为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.手术过程中对照组采用直接缝合修补.观察组给予硬脑膜补片,并结合筋膜密封硬间断缝合.比较两组术后并发症发生率.结果 对照组发生脑脊液漏19例,占63.33％;观察组发生脑脊液漏5例,占16.67％,说明两组差异有统计学意义(χ2=4.0328,P<0.05).结论 硬脑膜补片是治疗硬膜外硬膜损伤,预防术后脑脊液漏的有效方法.

摘要： 背景:硬脊膜损伤(dural injury,DI)是腰椎手术的常见并发症,经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)并发DI的文献报道很少,对其发生率和原因的分析研究亦很少.目的:分析THESSYS(Thomas Hoogland endoscopic spine system)技术PTELD并发DI的原因和表现,总结其预防和处理方法.方法:回顾性分析2014年3月至2017年6月行THESSYS技术PTELD 257例,其中单纯腰椎间盘切除术226例,合并侧隐窝狭窄同时行侧隐窝减压+椎间盘切除术31例;共8例发生DI,其中L2/3节段2例,L3/4节段1例,L4/5节段4例,L5/S1节段1例.结果:8例发生DI的患者中1例术中未见DI,但术后发生了脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL),损伤机制不详;另外7例于术中发现DI,其中5例为神经根外侧DI,1例为硬膜囊腹侧DI,1例为硬膜囊外侧DI并于术中发生马尾神经疝出而转为开放手术.除1例转开放手术外,完成椎间孔镜手术7例,其中4例于术后发现CSFL,引流量为50～200 ml,于术后1～2d拔除伤口引流管、缝合封闭皮肤裂口并采取平卧位休息1 d;另外3例未见明显CSFL,术后引流量＜10 ml,于术后24 h内拔除引流管.2例出现一过性头晕、恶心、呕吐,1例有一过性下肢麻木,1例有一过性下肢放射痛、肌力下降,3天后症状改善;1例转开放手术后出现小腿、足背麻木和踇背伸肌力下降,随访6个月时神经功能得到明显恢复.8例均获得随访,随访时间为12～23个月,平均17.9个月,按照改良MacNab标准对手术疗效进行评估,优4例,良4例,均无切口感染及脑脊液囊肿形成.结论:PTELD并发DI的发生率可能被低估,多数经过拔除引流管、缝合伤口、卧床休息后可获得良好效果,无需特殊处理.如术中发现马尾神经疝出或术后出现难以缓解的疼痛、肌力进行性下降等神经症状者,可能需要转开放手术或再次翻修手术.

摘要： 目的 研究胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因及防治方法.方法 选择2010年1月～2016年1月医院收治的胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,总结此类并发症的发生原因,并对相应的防治方法进行探讨.结果 胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的主要原因包括骨化黄韧带与硬脊膜严重粘连(63.33％),硬脊膜骨化与骨化黄韧带融合(20.00％),术中器械损伤硬脊膜(10.00％),术中操作损伤根神经(6.67％)等.结论 胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因较为复杂,在临床防治当中,主要采取以俯卧位为主的综合治疗方法.

摘要： 目的 观察经皮蛛网膜下置管引流对脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后患者脑脊液漏的影响.方法 选取2014年6月～2017年6月我院收治的脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后出现脑脊液漏的患者74例为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组各37例,常规组采用体位调节伤口加压包扎治疗,观察组采用经皮蛛网膜下置管引流治疗.比较两组治疗后脑脊液漏消失时间、切口愈合时间、初次治疗成功率及并发症发生率.结果 观察组脑脊液漏消失时间、切口愈合时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组初次治疗成功率为97.30％,显著高于常规组78.38％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为0,显著低于常规组16.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规治疗相比,经皮蛛网膜下置管引流治疗脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后脑脊液漏效果良好,初次治疗成功率高,并发症少.

摘要： 背景：硬脊膜损伤（dural injury,DI）是腰椎手术的常见并发症,经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD）并发DI的文献报道很少,对其发生率和原因的分析研究亦很少。目的：分析THESSYS（Thomas Hoogland endoscopic spine system）技术PTELD并发DI的原因和表现,总结其预防和处理方法。方法：回顾性分析2014年3月至2017年6月行THESSYS技术PTELD 257例,其中单纯腰椎间盘切除术226例,合并侧隐窝狭窄同时行侧隐窝减压＋椎间盘切除术31例;共8例发生DI,其中L2/3节段2例,L3/4节段1例,L4/5节段4例,L5/S1节段1例。结果：8例发生DI的患者中1例术中未见DI,但术后发生了脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage,CSFL）,损伤机制不详;另外7例于术中发现DI,其中5例为神经根外侧DI,1例为硬膜囊腹侧DI,1例为硬膜囊外侧DI并于术中发生马尾神经疝出而转为开放手术。除1例转开放手术外,完成椎间孔镜手术7例,其中4例于术后发现CSFL,引流量为50~200 ml,于术后1~2 d拔除伤口引流管、缝合封闭皮肤裂口并采取平卧位休息1 d;另外3例未见明显CSFL,术后引流量〈10 ml,于术后24 h内拔除引流管。2例出现一过性头晕、恶心、呕吐,1例有一过性下肢麻木,1例有一过性下肢放射痛、肌力下降,3天后症状改善;1例转开放手术后出现小腿、足背麻木和踇背伸肌力下降,随访6个月时神经功能得到明显恢复。8例均获得随访,随访时间为12~23个月,平均17.9个月,按照改良Mac Nab标准对手术疗效进行评估,优4例,良4例,均无切口感染及脑脊液囊肿形成。结论：PTELD并发DI的发生率可能被低估,多数经过拔除引流管、缝合伤口、卧床休息后可获得良好效果,无需特殊处理。如术中发现马尾神经疝出或术后出现难以缓解的疼痛、肌力进行性下降等神经症状者,可能需要转开放手术或再次翻修手术。

摘要： 某科2001年1月至2005年12月开展腰椎间盘突出症手术125例,硬脊膜损伤10例,发生率7.77%,脑脊液漏3例,发生率2.4%,由于发现及时,护理措施得当,收到良好效果。

摘要： 胸椎管狭窄症是由于发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄所引起的相应的脊髓、神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄症的原因，80%以上与胸椎黄韧带骨化(OLF)有关，其次为胸椎间盘突出、后纵韧带骨化(OPLL）。本文阐述了胸脊柱解剖特征与意义，阐述了胸椎管狭窄症的临床表现和诊断，分析了胸椎管狭窄症的外科治疗原则，探讨了硬脊膜损伤和脑脊液漏的预防及处理。

摘要： 本发明涉及医用高分子技术领域，具体涉及一种抗溶胀的湿性粘合人工硬脊膜的制备方法，包括以下步骤：S1.制备带有双键的细菌纤维素膜；S2.将丙烯酸、明胶、丙烯酸‑N‑琥珀酰亚胺酯、甲基丙烯酸酯化明胶以及光引发剂，混合搅拌均匀，将混合液浇筑在步骤S1得到的带有双键的细菌纤维素膜上，在紫外光引发的条件下，反应。该硬脊膜上的丙烯酸的羧基与组织上的氨基通过氢键作用发挥瞬时粘附，丙烯酸‑N‑琥珀酰亚胺酯与组织表面上的氨基共价连接形成持久粘附。接枝了硅烷偶联剂的细菌纤维素可以发挥抗溶胀作用，同时起到防粘连和促愈合作用。该人工硬脊膜可以实现湿性条件下硬脊膜缺损的免缝合修补，同时促进硬脊膜的愈合。

摘要： 本发明属于生物医学材料技术领域，具体涉及一种吸水自粘硬脊膜补片的制备方法和应用。本发明首先通过静电纺丝技术制备聚丙交酯‑共‑己内酯纺丝薄膜，并以其作为基底层，以聚乙烯亚胺和聚丙烯酸溶液混合后经冷冻干燥后研磨而成的颗粒粉末作为粘附层，然后通过将粘附层颗粒粉末与基底层纺丝膜相结合制备成双层硬脊膜补片。所得到的双层硬脊膜补片在接触湿性组织后，可以通过氢键和静电作用与组织牢固结合，无需手术缝合和长时间按压即可快速发挥自粘密封效果。此外，该硬脊膜补片具有良好的抗拉伸性和优异的抗溶胀性，应用于硬脊膜修复时能够承受脑脊液的压力，不会因溶胀率过高发生压迫神经的风险，在临床硬脊膜修补方面具有极大的实用价值。

摘要： 本发明公开一种脊柱腹侧硬脊膜破裂修补缝合辅助装置，涉及医疗器械技术领域；一种脊柱腹侧硬脊膜破裂修补缝合辅助装置，包括弧板、套筒和控制柄，所述弧板两侧转动连接有套筒，所述套筒截面呈“C”形，所述套筒内活动连接有控制柄，所述控制柄外径与套筒内径一致；一种脊柱腹侧硬脊膜破裂修补缝合辅助装置，通过弧板完成对外侧组织的遮挡，并且为手术提供操作空间，通过套筒为控制柄提供支撑，保证控制柄稳定，通过控制控制柄上组件，达到灵活调节弧针的目的，深入目标位置，完成腹侧硬膜破损的缝合。

摘要： 本发明提供一种可用于硬脊膜缺损修补的水凝胶补片，包括水凝胶层和粘合剂层，所述粘合剂层涂覆并压紧于水凝胶层；所述水凝胶层通过丙烯酰胺、藻酸钠、HBSS溶液、MBAA、APS、硫酸钙、TEMED和氯化钙制备，所述粘合剂层通过MES缓冲液、壳聚糖、NHS和EDC制备。还提供了该补片的制备方法以及在修补硬脊膜缺损上的应用。本申请的补片相比现有补片具有更优越的抗拉性能，且具有良好的生物相容性以及封堵承压效果，完全满足硬脊膜修补的需求。

摘要： 本发明涉及一种建立硬脊膜半透膜型骶管囊肿模型的方法。所述方法包括以下步骤：步骤1）：选择模型动物；步骤2）：通过手术暴露出所述模型动物腰骶椎管内硬膜囊末端；步骤3）：用刀具慢慢刮擦所述硬膜囊末端的侧壁硬膜，直至其变成半透膜状；和步骤4）：完成建模。通过所述方法，能够模拟存活率达60%以上的骶管囊肿动物模型，且其囊肿形态跟真实病例中的囊肿形态非常相似。

摘要： 本实用新型公开了安全的双管式硬脊膜外麻醉导管，包括导管本体，导管本体的右侧固定连接有连接管，连接管的右侧固定连接有处理块，导管本体的左侧固定连接有橡皮垫，橡皮垫的左侧固定连接有进液管，导管本体从内至外依次包括阻燃层、防水层和防腐层。本实用新型通过防水层、环氧树脂防水涂层、聚丙烯薄膜层和聚异丁烯层的设置，可以起到防水的效果，这样导管本体在长时间存放的过程中不会出现腐蚀的现象，避免了导管本体在未使用的情况下导致更换频率增多的现象，通过阻燃层、阻燃化学纤维层、三元乙丙橡胶层、三氧化二锑层和溴化聚苯乙烯层的设置，可以使得导管本体的阻燃寿命大大提升，降低了生产成本。

摘要： 本实用新型提供了一种防止穿破硬脊膜的硬膜外穿刺针，包括针管，针管的一端为针尖，另一端固定有与针管贯通的针座，针尖的前端向针管的一侧弯曲形成弯曲部，针管的针口形成于弯曲部的顶端，且针口的开口向针管的另一侧方向倾斜。本实用新型的针尖为接近圆形的椭圆形，既具有足够的锋利度，便于穿刺，又在穿过黄韧带时也具有明显落空感，不容易误刺入硬脊膜。本实用新型的针尖弯曲角度适中，有一定的弯曲角度可给予导管一定的支撑力，使得导管穿出针腔后容易改变方向，对硬脊膜压力小，不会因弯曲角度过小造成导管误捅破硬脊膜或损伤硬脊膜的问题，同时不会因弯曲角度过大造成创面过大的问题。

摘要： 本实用新型提供了一种手术用硬脊膜外腔穿刺针组件，包括穿刺针以及与穿刺针配合使用的衬芯，穿刺针包括针体和穿刺腔，衬芯能够通过所述穿刺腔在针体的内部穿入或者抽离；衬芯包括伸入至穿刺腔内部的穿入端以及外露于穿刺腔外部的外露端，穿入端的端头处设置有微型力传感器，以使微型力传感器对衬芯所处位置的外界压力进行检测。通过在衬芯的穿入端的端头处设置有微型力传感器，使得微型力传感器能够外露于穿刺针并检测外界的压力变化，当微型力传感器所检测的压力较大时，则表示穿刺针组件还未穿刺进入至硬脊膜外腔；当微型力传感器的检测压力变小时，则表示穿刺针组件已穿刺进入硬脊膜外腔，方便医护人员进行判断。

摘要： 本实用新型提供了一种应用于硬脊膜外麻醉穿刺针孔止血抗菌的套管组件，包括套管和止血材料，套管前部为锥形，锥形部分的前端设置有止血材料，套管上设置有用于供导管穿过的通孔。和含有上述套管组件的应用于硬脊膜外麻醉穿刺针孔止血抗菌的装置，包括穿刺针、尾管、针芯、导管和套管，所述穿刺针末端与尾管连接，所述穿刺针内设置有所述针芯，所述导管插入所述穿刺针内，所述套管与所述导管配套，所述套管套在所述导管上，所述套管前部为锥形，锥形部分前端设置有止血材料。本实用新型在穿刺针退下后，能够在穿刺孔内放入止血材料，彻底解决流血不止的问题。

摘要： 本实用新型专利提供了一种硬脊膜剪开器，包括通过铰接方式连接的第一剪开件和第二剪开件，所述第一剪开件和所述第二剪开件均设置手持部和刀刃部；所述手持部与所述刀刃部固定连接；所述第一剪开件的刀刃部为上刃部，所述第二剪开件的刀刃部为下刃部，下刃部相对的刀背部设置保护槽，所述上刃部和下刃部均分别与对应的手持部形成折弯角，本实用新型具有结构简单，实用效果好的特点，可以有效缩短手术时间，提高手术效率。