医疗过错

摘要： 2021年11月17日,司法行政行业标准《医疗损害司法鉴定指南》(SF/T 0097—2021,以下简称《指南》)[1]正式颁布实施。为了在医疗损害司法鉴定实践中更好地理解《指南》的原则和要求,规范鉴定操作过程和鉴定意见书的出具,为医疗纠纷案件的妥善处置提供有力的技术支撑,特发起本专题的组建,从不同方面探讨相关鉴定的规范化实施,供同行参考。

摘要： 目前,医疗纠纷仍然是社会焦点问题,有些甚至会演变为严峻的社会事件,在纠纷解决机制中,司法鉴定意见是重要的技术支撑。由于医学的高度专业性和复杂性,医疗过错的认定成为鉴定中的重点和难点问题。本文系统地梳理了医疗过错的概念、过错认定的5种法学理论学说,并指出我国现阶段的医疗损害司法鉴定应以“医疗水平”说为主导,以“谨慎的患者”标准说为补充,在形式上强化同行评议。同时,鉴定中需遵循7个主要原则:(1)以“诊疗义务”作为医疗过错判断的基本原则;(2)以是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务作为具体原则;(3)以诊疗常规、规范、指南为主要依据;(4)遵循“同行评议”原则;(5)“医疗紧急处置行为的宽泛性”原则;(6)“告知-知情-同意”原则;(7)“并发症的审查”原则。本文也针对上述原则提出了对应的鉴定思路,以期对医疗损害司法鉴定活动的规范化有所裨益。

摘要： 医疗过错的认定对于医疗侵权责任的划分具有重要意义,但目前认定标准却存在诸多不足。本文运用法经济学的最小化社会成本、效率、汉德公式等研究方法,分析具体案例,以最优预防水平作为衡量医疗过错的标准,制定医疗过错认定标准和模型,发挥法经济学在医疗侵权个案中过错认定的优势,为医疗过错的认定提供新的方法,弥补现有认定标准的不足。

摘要： 医疗损害司法鉴定意见的关键在于有专业知识的人按科学规范的技术标准对专业问题进行判定。科学规范的技术标准有助于鉴定结论的客观性与可重复性。研究发现,诊疗伦理关注重点在病历书写等核心制度及诊疗规范等相关问题;医疗损害司法鉴定关注重点在违反具体规定、告知义务、注意义务的过错。医疗损害司法鉴定的医学法律伦理关注重点在规范医疗的过错认定,呵护患者的身体健康权益;重视医疗决策伦理的风险评估,保护患者的生命安全权益;管控家属的情绪,维护医患的和谐关系。正确评估医疗过错与损害后果之间因果关系体现伦理的公平正义,共同维系医患和谐。

摘要： 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第16条将《中华人民共和国民法典》(简称《民法典》)第1222条第1项作为医疗过错认定的主要依据,改变了《民法典》第1221条确立的“当时的医疗水平”标准,导致我国医疗过错认定标准混乱。就《民法典》第1222条的性质而言,区分认定说更符合第1221条和第1222条的逻辑关系,也为医疗机构提出反证留下制度空间,应予采纳。借鉴美国、德国、日本的相关立法经验,我国应进一步平衡各项医疗过错认定因素的证明作用,明确医疗机构对法律推定情形中的违反医疗规范行为可提出反证,同时对法律、行政法规、规章和诊疗规范的范围作限缩解释,力求厘清我国医疗过错认定标准,保障医患双方的合法权益。

摘要： 回顾性分析误诊为泌尿系统结石的胃溃疡穿孔一例的临床资料和尸检结果.结果表明,本例因右侧腰痛入院,首次门诊误诊为"右肾绞痛发作",给予解痉止痛对症处理后症状缓解,患者自行离院.次日,患者"肾绞痛再次发作",到泌尿外科就诊,予以解痉止痛治疗、留观,症状缓解后再次自行离院.第三天下午,患者被发现在家中死亡.青年人胃溃疡穿孔较小的时候,往往缺乏典型临床症状,仔细询问病史、查体及必要的影像学检查是最重要的诊断方法,临床应加强对胃溃疡穿孔这一急腹症的认识,胃溃疡穿孔救治的关键就在于尽早诊断、治疗,避免误诊误治,延误患者的最佳救治时机.

摘要： 目的:分析医疗损害责任纠纷判例赔偿情况,促进医患和谐.方法:采用回顾性研究方法,使用Epidata 3.1和SPSS 19.0软件对2014年1月1日—2018年12月31日中国裁判文书网可查的1797例医疗损害责任纠纷判例进行分析.结果:1797例医疗损害责任纠纷判例中判决1193例.基层法院审理结案判例最多,为1771例(98.6％);华东区判例最多,为801例(44.5％);判例发生数随时间推移呈增长趋势;三级医院判例最多,为1013例(56.4％).每例医疗损害责任纠纷赔偿金额最多的为三级医院(中位数122110.01元)、儿科(中位数120287.75元)、重复鉴定(中位数111347.47元)、医方完全责任(中位数143476.96元)和一级事故(中位数189762.39元)判例.结论:应遵循注重医疗过错原则、考虑损害参与度原则、保护医患双方合法权益原则、适时调整原则,实行以"一元化"赔偿制度为主、多种条件赔偿为辅的赔偿制度.

摘要： 随着科学技术的不断发展,药品说明书超范围使用的现象越来越普遍.有时在某些特殊疾病的治疗中,超说明书用药是患者惟一的治疗机会,但目前国内缺乏对超说明书用药的立法支持.如何评价及保障医师进行合理的超说明书用药是目前临床治疗的难点.作者通过2个案例的分析,并结合超说明书用药的现状,说明超说明书用药规范管理及适用条件.

摘要： 《民法典》第1222条基本承继了原《侵权责任法》第58条有关医疗过错推定的规定,为患者证明医疗过错提供了一条“捷径”.这一法律推定可以反驳,即可以由医方通过反面证明予以推翻.第1222条属于从辅助事实“跨越式”推定主要事实,须将违反病历作成、保存及提出义务与证明妨碍法理结合起来论证其正当性.第2项中的“隐匿或者拒绝提供”、第3项中的“遗失、伪造、篡改、非法销毁”等构成要素至关重要,但难以进行本体论意义上的界定,而应置于诉讼的视角下,通过当事人彼此间的攻击防御逐步归类与确定.

摘要： 临床上,截除没有生机和功能的肢体的病例常见.而在法医临床鉴定中,肢体损伤后尚存生机和功能的肢体,因医疗过错而直接或间接地导致截除的医疗纠纷并非少见.本文结合两宗典型案例,对其医疗过错的确认及其过错防范提出初步建议,愿与同行商榷.

摘要： 新生儿产伤以颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等多见,通常在出生后数小时至数天出现症状和体征被发现,亦有因损伤部位不同、出血缓慢或量少,临床表现不典型而发现较晚者.本例出生后半月余查及新生儿颅内出血与感染、锁骨骨折,对形成的原因医患双方产生争议,但由于连贯的临床医学资料和影像学结果相互印证,损伤的病理变化特征与发生时间相互吻合,最终被鉴定为产伤且系医疗过错所致,起到了定纷止争的作用.

摘要： 石某,女,17岁,G1P0.2016年9月27日因“停经40+周,不规律腹痛5+小时”就诊于某县人民医院,于次日17:52在会阴侧切下平产一活男婴,1周后会阴切口裂开伴粪便流出,后在州人民医院诊断为“直肠阴道瘘”,经手术治愈.该县人民法院委托本中心对县人民医院为石某的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定.

摘要： 就医疗争权诉讼来讲,医疗损害鉴定结论在处理医疗损害纠纷案件中起决定性作用,成为处理医疗案件的重要环节.笔者认为,严格鉴定材料审查制度、司法鉴定的知情告知制度、严格鉴定时效性制度，建立鉴定“中止”制度、鉴定人出庭等制度是新时期司法鉴定必须遵循的,只为更好地服务诉讼,彰显司法的公平与正义.

摘要： 胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。根据现有资料，某妇产医院对患者的诊疗过程中存在产前评估不充分以及发生肩难产后、对肩难产的处理操作不规范的诊疗过错;该过错与新生儿右臂丛神经损伤的后果之间存在因果关系，为主要原因。

摘要： 胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。根据现有资料，某妇产医院对患者的诊疗过程中存在产前评估不充分以及发生肩难产后、对肩难产的处理操作不规范的诊疗过错;该过错与新生儿右臂丛神经损伤的后果之间存在因果关系，为主要原因。

摘要： 胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。根据现有资料，某妇产医院对患者的诊疗过程中存在产前评估不充分以及发生肩难产后、对肩难产的处理操作不规范的诊疗过错;该过错与新生儿右臂丛神经损伤的后果之间存在因果关系，为主要原因。

摘要： 胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。根据现有资料，某妇产医院对患者的诊疗过程中存在产前评估不充分以及发生肩难产后、对肩难产的处理操作不规范的诊疗过错;该过错与新生儿右臂丛神经损伤的后果之间存在因果关系，为主要原因。

摘要： 氨茶碱药物对支气管平滑肌的松弛作用是最强的,可使支气管扩张,肺活量增加,作用较为持久,尤其是对痉挛状态的支气管效果显著,另外氨茶碱还有扩张冠状动脉,增加心肌供血,加强心脏收缩力的作用.多用于马牛的肺气肿,以及犬因心力衰竭而引起的肺充血(心性喘息)的平喘.其有效剂量和中毒剂量接近,安全范围窄.药理学研究发现,氨茶碱的有效血浆质量浓度为10～20mg/L,超过20mg/L会出现毒性反应.其生物利用度和体内清除速度的个体差异较大,少数患者在10～20mg/L也会出现中毒反应.氨茶碱有效血液浓度为10～20mg/ml,血药浓度超过25mg/ml时,毒性反应发生率为75％;超过40mg/ml,可发生严重中毒反应.现将在法医鉴定审核中遇到的1例氨茶碱服用过量致死的医疗纠纷法医学鉴定资料分析报道如下.

摘要： 氨茶碱药物对支气管平滑肌的松弛作用是最强的,可使支气管扩张,肺活量增加,作用较为持久,尤其是对痉挛状态的支气管效果显著,另外氨茶碱还有扩张冠状动脉,增加心肌供血,加强心脏收缩力的作用.多用于马牛的肺气肿,以及犬因心力衰竭而引起的肺充血(心性喘息)的平喘.其有效剂量和中毒剂量接近,安全范围窄.药理学研究发现,氨茶碱的有效血浆质量浓度为10～20mg/L,超过20mg/L会出现毒性反应.其生物利用度和体内清除速度的个体差异较大,少数患者在10～20mg/L也会出现中毒反应.氨茶碱有效血液浓度为10～20mg/ml,血药浓度超过25mg/ml时,毒性反应发生率为75％;超过40mg/ml,可发生严重中毒反应.现将在法医鉴定审核中遇到的1例氨茶碱服用过量致死的医疗纠纷法医学鉴定资料分析报道如下.

摘要： 本发明公开了一种汽车轮胎经过错台产生冲击力的测试计算方法，以汽车经过路面错台时对轮胎冲击力测量装置为基础，将冲击过程产生的冲击力转化成由基座产生的约束反力，通过测量约束反力以求得冲击力，建立冲击力峰值与速度、错台高度、轮载、轮径、胎压之间的关系。依据此方法进行测试，轮胎经过传力块时产生冲击力，并在钢板凹槽处产生约束反力，冲击力与约束反力受力平衡，约束反力由预设在传力块与钢板之间的力传感器测量得到，将约束反力进行合成便是冲击过程产生的冲击力。根据冲击力作用曲线，对冲击力产生规律进行分析，可以得到冲击力峰值与速度、错台高度、轮载等因素之间的关系。本发明的有益效果是能够直接测量轮胎经过错台时产生的冲击力，通过测试系统可以进行一定范围内速度、错台高度、轮载等因素变化的冲击试验，得到基于各影响因素条件下冲击力峰值求解方法。

摘要： 本发明涉及一种通过错峰结构起到缓冲作用的阀门，包括阀体，阀体靠近底部的侧壁上对称开设进气口和出气口，阀体内通过隔断柱将阀体内腔分成对称的两个空腔，分别为第一空腔和第二空腔，进气口位于第一空腔部分，出气口位于第二空腔部分；在第一空腔内安装第一阀芯，在第二空腔内安装第二阀芯，第一阀芯和第二阀芯大小相同，且阀体的高度是第一阀芯、第二阀芯高度的两倍；本发明通过双重阀芯的设置，避免了其中一个阀芯出现故障时阀门完全失灵的情况，同时自身通过错峰结构设置，起到了缓冲作用。

摘要： 本发明提供一种用于医疗用润滑性部件的层叠材料用组合物、可由其制造的层叠材料及医疗用润滑性部件、使用这些材料及部件的医疗器材、以及上述层叠材料及医疗用润滑性部件的制造方法，所述用于医疗用润滑性部件的层叠材料用组合物包含含有聚硅氧烷结构的聚合物b、交联反应用催化剂和特定结构的交联剂，上述聚合物b含有丙烯酸成分、丙烯酸酯成分、丙烯酰胺成分及苯乙烯成分中的至少一种，且具有羟基、羧基、氨基、异氰酸酯基、噁唑啉环基、环氧基、乙烯基、乙炔基、硫烷基、叠氮基、三烷氧基甲硅烷基或酸酐结构。

摘要： 提供一种医疗信息虚拟现实提供的服务器系统，使在虚拟现实空间中使用三维数据的用户间的沟通变得顺畅，共享者之间的数据相关的交流变得顺利，并且，也适用于作为数据的取得对象者的隐私保护或数据的处理变得简易，提高数据的活用性。虚拟现实服务器系统，包括：数据输入单元，用于输入医用图像数据；和片段分割单元，用于将医学图像数据分割为包括生体部位、植入物、医疗器械、标记器件或装着物在内的每个特征部位的片段；和三维数据转换单元，用于将医用图像数据转换成具有片段的三维多边形数据；和添加标记单元，用于对所述三维多边形数据或所述片段添加标记；和坐标关联单元，用于将三维多边形数据与任意的世界坐标位置进行关联；和数据输出单元，用于将存储在数据库中的所述三维多边形数据基于所添加的标记输出。

摘要： 提供了一种用于在体外血液处理设备和医疗配件之间建立无线操作通信的方法以及配置为实施所述方法的体外血液处理设备。所述方法包括：在所述血液处理设备和所述医疗配件之间建立无线辅助通信；使用所述无线辅助通信传送配置数据；基于所述配置数据在所述血液处理设备和所述医疗配件之间建立无线操作通信。所述无线辅助通信的最大操作距离小于所述无线操作通信的最大操作距离。

摘要： 医疗系统(1)包括胶囊型医疗装置(10)和体外机(30)。胶囊型医疗装置(10)被导入被检体(100)内，具备：天线(14a)，其输出垂直极化波和水平极化波中的至少一个具有定向性的电波；以及通信单元(14)，其通过天线(14a)进行通信。体外机(30)具备：体外天线(20)，其配置在被检体(100)外，由偶极天线(21a)以及(21b)具有不同的多个极化面；天线切换开关(311)，其选择多个极化面中的某一个极化面；以及发送电路(32)和/或接收电路(33)，其通过被天线切换开关(311)选择极化面的体外天线(20)与胶囊型医疗装置(10)进行通信。

摘要： 系统和设备可以包括错误注入寄存器，其包括错误注入参数信息。系统和设备还可以包括错误注入逻辑电路，用于：从错误注入寄存器中读取错误注入参数信息，以及将错误注入到流量控制单元(微片)中；以及协议栈电路，用于在多通道链路上传输包括错误的微片。注入的错误可由接收机检测，并用于测试和表征链路的各个方面，例如误码率，纠错码，循环冗余校验，重播能力，错误记录和链路的其它特性。

摘要： 本公开涉及一种数据处理系统。该数据处理系统包括：存储器系统，包括：多个存储器装置，多个存储器装置中的每一个包括第一错误校正单元以及多个单元阵列区域，多个单元阵列区域中的每一个具有以阵列形式联接到多个字线和多个位线的多个存储器单元；以及主机，包括第二错误校正单元，用于校正从存储器系统传送的数据的错误，并且适用于：生成关于第二错误校正单元的错误校正操作的错误校正信息；使用错误校正信息和日志信息为各个存储器装置设定错误校正强度；并且根据错误校正强度对各个存储器装置执行错误应对操作。

摘要： 一种通过多个层进行的用于标识泄漏数据文件并将过错指定给一个或多个涉嫌泄漏者的系统和方法。在第一层处，发生初步水印检测。数据被插入到数据的子集以确定与涉嫌泄漏的文件中的数据的相关性。然后基于匹配的比特的数量对所得的过错可能性进行加权。在第二层处，执行另一搜索过程以检测附加的与盐有关的模式。然后为涉嫌泄漏的数据文件的每个检测到的接收者标识符计算过错评分，并对这些接收者的相对过错进行加权。在第三层处，将涉嫌泄漏的文件中数据的统计分布与参考文件中相应数据的统计分布进行比较。在此层完成后，跨这些层中的每一层计算过错评分的平均值。

摘要： 本实用新型涉及马桶刷领域，尤其是一种通过错位扣合的马桶刷，包括胶棉头、杆体、位于杆体内的推动杆、用于驱动推动杆的滑钮，胶棉头包括胶棉部、连接柱，连接柱设有第一扣合部，杆体底部具有与连接柱对应的连接孔，连接孔侧壁设有与第一扣合部配合的第二扣合部，马桶刷还包括容纳于所述杆体内且与所述杆体转动连接的固定套，第一扣合部通过所述固定套与所述第二扣合部可拆卸的扣合连接。通过驱动固定套带动连接柱旋转使第一凸起与第二凸起扣合，即第一凸起抵靠第二凸起，或者使第一凸起与配合槽对齐胶棉头脱离杆体，实现杆体与胶棉头的可拆卸连接，因此该马桶刷具有方便更换胶棉头、杆体与胶棉头连接稳定不易脱落的有益效果。