血液稀释与控制性降压联合应用的研究进展

摘要

目前临床常用的围术期血液保护措施包括术前自体血收集、应用促红细胞生成素等。为了减少术中出血、减少或避免输注异体血,近年来特别提倡几种血液保护方法的联合应用,即综合性血液保护措施.其中血液稀释和控制性降压技术均可明显减少手术失血和输血量,二者联合应用有取长补短的优势,对于防止输血相关疾病、缓解血紧张有很大意义.具体分析了血液稀释与控制性降压联合应用对心脏、脑部、肝、肾、胰、机体氧供需平衡的影响。冠脉血流储备耗竭的患者ANH复合CH应为禁忌；AHH造成血液流变学的改变，一方面可以协同血管扩张药的作用，另一方面可以改善由于降压引起的组织灌注降低，维持脑血流和脑氧供需平衡，因此，二者联合应用是安全可靠的。ANH与CH复合应用对肝、肾及其他脏器血流、氧供和功能的影响同样与稀释后的Hct值、CH药物选择，降压程度和持续时间密切相关。血液稀释联合控制性降压节约用血效果明显。