摘要：目的：通过分析我院红细胞输注在临床应用中存在的问题,进一步提高临床医生科学合理的使用血液.红细胞输血在现代临床输血中的研究和应用最多,替代了传统的全血输血用于补充红细胞的作用,是成分输血的主要组成部分.但是输血也可导致病毒的感染、输血不良反应等风险.这就要求临床输血工作者运用先进、完善、规范的临床输血诊疗技术,科学地、合理地、有针对性地输血,严格掌握输血适应症.rn 方法：以《临床输血技术规范》为依据,通过对患者的红细胞计数、Hb浓度以及贫血状况、耐受情况、心肺功能、机体代偿情况等指标进行综合评估,统计2012年我院1068例患者输注3116U红细胞的情况.rn 结果：内科196例患者共输注782U红细胞,输注合理性为71.4％,比例较高;外科513例患者共输注1674U红细胞,输注合理性为50.2％,妇产科359例患者共输注660U红细胞,输注合理性为57.8％;全院红细胞的合理性输注仅为59.8％.内科有28.6％患者输注不合理,主要见于输"人情血"、"安慰血"及每次输血量不足等问题.外科、妇产科合理性输注比例较低,主要见于输"保险血"和过量输注红细胞等问题.rn 结论：在临床实践中存在许多不合理输血的现象,如少数医生把输血作为给病人补充营养、增强体质的手段而给病人输血;有的医生给病人输入情血;目前临床实践中不合理输血中最多的情况是保险血,就是医生估计病人不一定需要输血,但考虑到病情千变万化,担心万一有的情况没有考虑周到,或者对相关输血适应症没有完全掌握,为保险起见,还是决定给病人输血;合理输血中另一个重要问题是输血量,输血必须更加强调这一点.因为当给病人输血量不够时,病人不会获得预期的输血疗效,但却要冒输血传播病毒和引起其他输血反应的风险.临床实践中可见到一些医生给病人输血1-2单位(200-400ml)的病例,这种输血应该讲大部分是不合理的.要么是这些病人根本不需要输血,要么是这些病人输血量不足,未能起到应有的疗效.因为在一般情况下,输血2单位只能提高病人血红蛋白1g％.对于真正需要输血的贫血或急性失血病人来讲,仅提高血红蛋白1g％没有显著的临床意义.所以临床医师应严格掌握输血适应症,充分权衡利弊,遵循能不输者不输,能少输不多输,尽可能输成分血的输血原则,提高输血合理性.
