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中华妇幼临床医学杂志（电子版）

中华妇幼临床医学杂志（电子版）

CSTPCD

Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition)
《中华妇幼临床医学杂志》（电子版）是由中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办，中国医学电子音像出版社出版，四川大学华西第二医院承办的妇幼医学类实用性专业学术期刊，是国内以多媒体光盘与纸质导读同时发行的少数几份刊物之一。本刊为双月刊，2007年将逢双月1日出版。本刊宗旨是贯彻党的卫生工作方针、政策，反映我国妇幼医学领域临床及科研工作的重大进展，促进国内外妇幼医学学术交流；以“存疑、思辨、争鸣、求证”为旗帜，始终坚持“尊重学术自由，提倡学术争鸣”的办刊原则。主要刊登妇幼医学领域的科研成果和临床诊治经验、学术研究、技术改进，以及对妇幼临床工作，尤其对初、中级临床工作者有指导作用的实用性专家评论、学术会议专家讲座、手术过程录像等。本刊主要读者对象为妇幼临床工作者，各科临床医师及医学院校师生和有关科研单位人员。
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  • 发文量：2682
  • 被引量：1843
  • H指数：1
  • 开始收录时间：2005,1(1)
  • CNKI综合因子：0.94
  • 维普期刊影响因子： 1.41
  • 万方期刊影响因子：1.99
  • 创刊时间：2005
  • 国内刊号/CN：11-9273/R
    国际刊号/ISSN：1673-5250
  • 发行周期：双月刊
    邮发代号：62-322
  • 主管单位：中华人民共和国卫生部
    主办单位：中华医学会
中华妇幼临床医学杂志（电子版）-联系信息
  • 主编：
  • 电话：028-85422991 85422797
  • 邮箱：zhfyzz@163.com；zhfyzz@188.com
  • 地址：成都市人民南路三段20号四川大学华西第二医院内
  • 邮编：610041
中华妇幼临床医学杂志（电子版）-获奖情况
  • • 荣获中华医学会第23届常务理事会“优秀连续型电子出版物奖”。
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  • 摘要：1中华人民共和国国家广播电视总局官方网站中华人民共和国国家广播电视总局官方网站(http://www.sapprft.gov.cn)→办事交流→业务查询→新闻出版类查询→连续型电子期刊查询(http://www.sapprft.gov.cn/zongshu/serviceSearchListej.shtml?PublishmentSystemID=3966&SerialName=),可以检索到《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》。http://www.gapp.gov.cn/zongshu/serviceSearchResultej.shtml?ID=2943。
  • 摘要：患儿男性，生后7d。因“发热4d”于2011—12-02人本院。病史采集：4d前出现发热，T最高为38℃，不伴寒战、呕吐等。G2P1，足月剖宫产分娩，出生体重为3kg。人院查体：
  • 摘要：患儿1女性，3岁。因“发现右侧颈部肿块7d，发热4d”于2011-03—18入本院。病史采集：7d前发现右侧颈部肿块，体积如黄豆大小，后逐渐增大至如蚕豆大小。4d前出现发热，无头痛、寒战、咳嗽、恶心、呕吐等症状。于当地医院就诊，给予抗感染等治疗（具体不详）效果欠佳，故至本院。近期有猫抓外伤史。既往体健，否认传染病接触史及家族性遗传病史。
  • 摘要：受国家新闻出版广电总局委托，中华医学电子音像出版社于2013年8月12至16日在中华医学会新楼五层伟伦厅举办了“2013年医学电子出版物编辑业务培训班”。来自全国33种中华医学会电子版系列杂志的总编辑、编辑部主任、编辑、校对人员以及其他兄弟出版单位的编辑，共计100余位学员同聚北京参与培训。
  • 摘要：高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染可导致宫颈癌。目前,世界各国数以百万计育龄女性预防性接种HPV疫苗。最近10年对于孕期预防性接种HPV疫苗对自然流产、出生缺陷等不良妊娠结局影响的研究结果显示,接种HPV疫苗孕妇的自然流产率和重大出生缺陷发生率与未接种孕妇,或者预防性接种抗甲型肝炎病毒(HAV)疫苗孕妇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。笔者拟就预防性接种HPV疫苗现状,以及围生期或孕期预防性接种HPV疫苗对妊娠结局影响的最新研究进展进行阐述。
  • 摘要：目的探讨一次性球囊宫颈扩张器(以下简称为球囊)对单纯性临界羊水过少(IBO)与单纯性羊水过少(IO)足月妊娠产妇的引产效果及其妊娠结局。方法选择2018年6月至2020年6月,于江苏省苏北人民医院采取球囊引产的346例足月妊娠产妇为研究对象。根据晚孕期羊水指数(AFI)值,将其分为IBO组(n=135,5 cm0.05)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①IBO组、IO组、对照组产妇使用球囊引产后,宫颈Bishop评分分别为(7.7±1.6)分、(8.1±1.5)分与(8.0±1.5)分,均较引产前的(3.1±0.5)分、(3.1±0.7)分与(3.2±0.6)分显著增加,并且差异均有统计学意义(t=-31.883、-19.546、-37.544,P0.05)。②IBO组、IO组、对照组产妇放置球囊时孕龄分别为39.7孕周(39.3~40.1孕周)、38.9孕周(37.8~39.7孕周)与40.4孕周(40.3~40.6孕周),3组总体比较,差异有统计学意义(χ^(2)=157.093,P0.05)。④3组产妇分娩新生儿的出生体重总体比较,差异有统计学意义(F=7.677,P=0.001),进一步两两比较结果显示,IO组新生儿出生体重显著低于IBO组、对照组,并且差异均有统计学意义[(3186.8±278.2)g vs(3353.6±335.1)g、(3405.3±301.1)g,P=0.004、0.05)。结论晚孕期IBO与IO可造成医源性早产,对该类足月妊娠产妇使用球囊引产,促进宫颈成熟效果明显,不增加相关并发症发生率及影响第一产程。
  • 摘要：目的探讨系统早期教育对0～l岁婴儿体格生长和智力发育的影响。方法选择2009年5月1日至6月1日在本院儿科门诊进行儿童保健的100例健康婴儿为研究对象。将其随机分为早期教育组（n=50，系统早期教育＋常规儿童保健）和对照组（n=50，传统早期教育＋常规儿童保健），观察时间为12个月（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与其签署临床研究知情同意书）。比较两组婴儿体格发育情况及9，12个月龄时血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平。观察婴儿的神经、行为发育完成时月龄。在12个月龄时对两组婴儿采用《Oesell发育量表》进行相关项目测试，并进行统计学比较。结果早期教育组及对照组婴儿体格发育各项指标均在正常范围内，两组比较，差异无显著意义（P〉0．05）。9，12个月龄时，两组婴儿血红蛋白水平比较，差异无显著意义（P〉0．05）。两组婴儿神经、心理发育9个项目完成月龄比较，其中6个项目早期教育组较对照组提前，差异有显著意义（P〈0．05）。两组婴儿应用《Gesell发育量表》进行各项发育指标评定结果显示，早期教育组婴儿的适应性、精细动作、语言和个人交往功能区发育商（developmentalquotient，DQ）较对照组高，差异有显著意义（P〈O．05）。结论系统早期教育对婴儿体格生长和智力发育有促进作用。
  • 摘要：患儿女性，生后2h，因“生后窒息伴呻吟发绀2h”于2011-12—13入本院。病史采集：外院出生时发生窒息，生后1min Apgar评分为6分，立即给予清理呼吸道、
  • 摘要：目的 探讨24h动态血压监测(ABPM),对于预测子痫前期(PE)孕妇分娩小于胎龄(SGA)儿的价值。方法 选取2015年6月至2017年6月在广东省妇幼保健院产科分娩的733例PE孕妇为研究对象。根据PE孕妇分娩SGA儿与适于胎龄(AGA)儿,将其分为A组(n=399,分娩SGA儿PE孕妇组)和B组(n=334,分娩AGA儿PE孕妇组)。采用成组t检验,对2组孕妇的年龄、孕前人体质量指数(BMI)、分娩孕龄、新生儿出生体重、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、舒张压、收缩压、白天收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)、24h平均收缩压(24-hSBP)、白天舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP)和24h平均舒张压(24-hDBP)等指标进行比较。采用Mann-WhitneyU检验,对2组孕妇的收缩压夜间压下降率(SBP-DR)和舒张压夜间压下降率(DBP-DR)等指标进行比较。采用单因素和多因素非条件logistic回归分析,对分娩SGA儿PE孕妇血压的相关影响因素进行分析。采用Stata15.0统计学软件中的“roccomp”命令,对差异有统计学意义(P<0.05)的各项参数构成预测模型,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(ROC-AUC),并进行多重ROC曲线比较。本研究遵循程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果 ①单因素分析结果显示,2组PE孕妇的年龄、孕前BMI、分娩孕龄、新生儿出生体重、HbA1c、TG、TC、LDL、舒张压,以及24-hABPM监测参数中的nSBP、24-hSBP、dDBP、nDBP、24-hDBP、SBP-DR、DBP-DR比较,差异均有统计学意义(t=3.112、2.564、13.901、27.073、3.436、-2.165、-3.690、-3.021、-3.825、-2.557、-4.836、-7.423、-6.024,Z=4.221、5.703;P<0.05)。②单因素logistic回归分析结果显示,PE孕妇的舒张压、nSBP、SBP、dDBP、nDBP、和24-hDBP,均是其分娩SGA儿的独立危险因素(OR=1.118,95%CI:1.039~1.203,P=0.003;OR=1.216,95%CI:1.098~1.347,P<0.001;OR=1.172,95%CI:1.036~1.326,P=0.011;OR=1.221,95%CI:1.123~1.327,P<0.001;OR=1.287,95%CI:1.198~1.383,P<0.001;OR=1.282,95%CI:1.178~1.296,P<0.001)。多因素非条件logistic回归分析的结果显示,nSBP、24-hSBP、dDBP、nDBP和24-hDBP,均是PE孕妇分娩SGA儿的独立危险因素(OR=1.265,95%CI:1.135~1.410,P<0.001;OR=1.238,95%CI:1.085~1.412,P=0.002;OR=1.221,95%CI:1.120~1.331,P<0.001;OR=1.289,95%CI:1.197~1.388,P<0.001;OR=1.289,95%CI:1.197~1.388,P<0.001)。③多重ROC曲线分析结果显示,24-hABPM参数中,基础模型合并nDBP的ROC-AUC为0.694,显著大于基础模型合并CBP舒张压的0.646,并且差异有统计学意义(χ2=8.982,P=0.003)。结论 24-hABPM参数中的nDBP与PE孕妇是否分娩SGA儿密切相关,这为PE孕妇的血压管理提供了新思路。
  • 摘要：目的探讨早期触摸和环境刺激对新生鼠额皮质、海马神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及酪氨酸激酶受体A(tyrosine kinase receptor A,Trk A)的影响。方法60只正常新生鼠被随机分为干预组与对照组。对干预组进行早期触摸14d,随后置于丰富环境14d。其NGF含量及Trk A表达,分别采用ELISA和免疫组织化学方法进行检测。结果在额皮质和海马,干预组大鼠NGF含量分别为(2343.58±133.15)pg/g和(1547.42±65.32)pg/g,Trk A阳性细胞数分别为(80.56±20.12)/HF和(66.42±21.83)/HF;而对照组NGF含量分别为(2174.70±165.21)pg/g和(1475.23±76.72)pg/g,Trk A阳性细胞数分别为(63.50±18.23)/HF和(50.45±17.28)/HF。干预组NGF含量和Trk A阳性细胞数均明显高于对照组(P<0.05)。结论脑组织内NGF的含量和Trk A表达的提高,可能与早期触摸和环境刺激促进脑发育有关。
  • 摘要：我国近年前置胎盘发病率呈明显上升趋势。前置胎盘可引起贫血、产后出血、失血性休克、早产及新生儿窒息等多种并发症,是导致产妇及新生儿死亡的重要原因。了解前置胎盘的高危因素,有助于预防和降低前置胎盘发生风险。笔者拟就目前对前置胎盘高危因素的研究进展进行综述,旨在为降低前置胎盘发病率提供参考依据。
  • 摘要：目的系统评价屈螺酮炔雌醇(EE/DRSP)与其他口服避孕药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其安全性。方法按照Cochrane系统评价原则,采用相关检索策略检索Cochrane临床对照试验数据库(CENTRAL)、EMBASE、MEDLINE和中文期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)及万方等数据库与中国生物医学文献数据库(CBM)(检索时间自建库至2013年5月30日)以及相关国际性临床试验网站中,纳入屈螺酮炔雌醇与其他口服避孕药治疗PCOS疗效比较的随机对照试验(RCT)。评价纳入RCT研究的方法学质量,采用RevMan 5.2软件对有关数据进行Meta分析。结果通过相关文献检查,共计7篇文献符合本研究纳入标准,共计纳入受试者为535例。本组纳入文献中,6篇为中等质量文献,1篇为低质量文献。与口服避孕药甲羟孕酮(MPA)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善PCOS患者的多毛症状,提高性激素结合球蛋白(SHGB)及高密度脂蛋白(HDL)水平,降低促黄体生成素(LH)、总胆固醇(Tch)及总三酰甘油(TG)水平,但可显著增加空腹胰岛素(FINS)水平,且差异均有统计学意义(P0.05);但屈螺酮炔雌醇对脂代谢的保护作用优于炔雌醇去氧孕烯、炔雌醇醋酸环丙孕酮,且差异有统计学意义(P<0.05)。与炔雌醇醋酸氯地孕酮(EE/CMA)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善患者的高雄激素血症情况及多毛症状,且差异均有统计学意义(P<0.05)。与炔雌醇孕二烯酮((EE/GSD)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善患者的高雄激素血症情况,且差异有统计学意义(P<0.05)。屈螺酮炔雌醇治疗PCOS的不良反应发生率显著低于炔雌醇去氧孕烯,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇对改善PCOS患者高雄激素血症的疗效优于其他口服避孕药,对脂代谢有保护作用,对糖代谢影响甚小,且安全性与其他口服避孕药相当。
  • 摘要：四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院（原华西医科大学附属第二医院），是西部地区规模最大、历史最悠久、集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级甲等妇产儿童专科医院。
  • 摘要：目的探讨新生儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的自然关闭率及口服布洛芬干预的利弊。方法选择2008年10月至2011年9月因"早产儿/新生儿肺炎、发绀"入院,生后15h～24d经心脏彩超确诊为PDA的患儿96例为研究对象。将其按照治疗方式的不同分为治疗组[n=61,确诊后立即给予布洛芬混悬液口服治疗,首剂为10mg/kg,24h,48h后再分别给予5mg/kg;治疗(72～96)h后复查心脏彩超],安慰剂组[n=35,确诊后立即给予生理盐水口服,首剂为1mL/kg,24h,48h后再分别给予0.5mL/kg;(72～96)h后复查心脏彩超。对仍存在PDA的患儿,则按照治疗组方案治疗,(72～96)h后再复查心脏彩超](本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患儿一般临床资料及治疗前彩超检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对两组治疗后复查心脏彩超结果及不良反应发生率进行统计学分析。结果①治疗组全部患儿,治疗组足月儿、非症状性PDA儿、不合并其他心脏病患儿、出生72h内确诊为PDA患儿的动脉导管关闭率(分别为88.5%,91.3%,92.9%,89.6%及93.0%)均显著高于安慰剂组的同类患儿(62.9%,50.0%,68.0%,60.7%及66.7%),差异均有统计学意义(P0.05)。②两组早产儿与足月儿、症状性与非症状性PDA患儿、合并其他心脏病与不合并其他心脏病患儿、出生72h内确诊与出生72h后确诊的PDA患儿的动脉导管关闭率组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③安慰剂组第1次复查心脏彩超的结果显示,动脉导管关闭率为62.9%(22/35,均自发性关闭),第2次则为61.5%(8/13,在治疗后关闭)。④4例早产儿出生10d后接受布洛芬治疗,2例动脉导管关闭,2例导管内径缩小。⑤治疗过程中出现少尿,治疗组为6例(9.8%),安慰剂组为2例(5.7%)。⑥未完成治疗/临床病历资料不完整的接受布洛芬治疗患儿中,出现血小板(PLT)严重下降、上消化道出血及便血各1例。结论口服布洛芬不但可有效促进出生10d内的PDA早产儿动脉导管闭合,对于足月儿肺炎/发绀伴PDA及出生10d后PDA早产儿的动脉导管闭合亦有效,而且临床应用相对安全。
  • 摘要：目的探讨电子胎心监护(EFM)Ⅱ类图形反复性变异减速(VD)产妇的分娩终止时限对新生儿结局的影响。方法选择2015年1月1日至2018年12月31日在北京市通州区妇幼保健院住院分娩,并且胎儿心率出现EFMⅡ类图形反复性VD的829例产妇为研究对象。其中,胎儿心率发生轻、中、重度反复性VD的产妇分别为392、246及191例。按照分娩终止时限不同,将其分为3组,A组(n=380,分娩终止时限≤30 min),B组(n=251,分娩终止时限为30~60 min)和C组(n=198,分娩终止时限≥60 min)。392例轻度反复性VD产妇中,分娩终止时限≤30 min、30~60 min和≥60 min者分别为98、163、131例;246例中度VD产妇中,分娩终止时限≤30 min、30~60 min和≥60 min者分别为152、62和32例;191例重度VD产妇中,分娩终止时限≤30 min、30~60 min和≥60 min者分别为96、62和33例。采用χ^(2)检验,对3组不同分娩终止时限产妇的新生儿不良结局进行统计学分析,进一步对轻、中、重度反复性VD产妇不同分娩终止时限所致新生儿不良结局发生率分别进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①829例EFMⅡ类图形反复性VD产妇的年龄为(29.3±3.7)岁,人体质量指数(BMI)为(22.6±3.5)kg/m^(2);存在脐带异常为578例(69.7%)。②A、B、C组新生儿不良结局发生率分别为2.6%(10/380)、8.8%(22/251)和20.2%(40/198),3者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=50.675,P<0.001)。③392例轻度反复性VD产妇中,分娩终止时限≤30 min、30~60 min和≥60 min者分娩新生儿不良结局发生率分别为1.0%(1/98)、0.6%(1/162)和1.5%(2/129),3者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.600,P=0.741)。④246例中度反复性VD产妇中,分娩终止时限≤30 min、30~60 min和≥60 min者分娩新生儿不良结局发生率分别为2.0%(3/152)、9.7%(6/56)和50.0%(16/32),3者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=66.805,P<0.001)。⑤191例重度反复性VD产妇中,分娩终止时限≤30 min、30~60 min和≥60 min者分娩新生儿不良结局发生率分别为6.2%(6/96)、24.2%(15/62)和66.7%(22/33),3者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=51.535,P<0.001)。结论EFMⅡ类图形中反复性VD产妇,随着分娩终止时限延长,可增加新生儿不良结局发生率。EFMⅡ类图形为中至重度反复性VD产妇,应分别在60 min和30 min内及时娩出新生儿。
  • 摘要：目的探讨超声引导下联合用药精准治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法选择2010年1月至2016年1月于哈尔滨医科大学附属第四医院接收超声引导下联合用药精准治疗的20例CSP患者为研究对象。CSP患者在彩色多普勒超声引导下采用"三步治疗法"进行精准的介入治疗。观察患者治疗前、后血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、病灶体积、病灶周边血流分级等指标。本研究遵循的程序符合哈尔滨医科大学附属第四医院人体试验委员会制定的伦理学标准,征得患者本人的同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 (1)治疗后CSP患者血清β-hCG水平持续下降,降至正常水平的时间为(39.8±10.5)d,治疗前血清β-hCG水平和治疗后第7、14、21、28、35天血清β-hCG水平整体比较,差异有统计学意义(Z=39.0,P<0.001)。(2)治疗后病灶体积呈持续下降趋势,病灶消失时间中位数为31d,治疗前病灶体积和治疗后第7、14、21、28、35天时病灶体积整体比较,差异有统计学意义(Z=39.0,P<0.001)。(3)治疗后病灶周边血流分级持续下降。CSP患者治疗后病灶周边血流分级较治疗前明显下降,并且差异有统计学意义(Z=6.0,P<0.001)。结论超声引导下联合用药精准治疗CSP可有效杀死胚胎,加快血清β-hCG水平下降速率,促进病灶快速吸收,是值得推广应用的简便、适用的新技术。
  • 摘要：《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》系经国家新闻出版总署批准，卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版，
  • 摘要：目的探讨广州市花都区新生儿死亡的主要原因,为制订降低新生儿病死率的干预措施提供依据。方法选择2003年至2013年广州市花都区在辖区医疗保健机构中的出生至28d内死亡的390例新生儿为研究对象。回顾性分析390例死亡新生儿母亲的基本情况及孕产期保健情况,并对广州市花都区新生儿病死率变化趋势及其新生儿主要死亡原因进行统计学分析。结果 2003-2013年广州市花都区390例死亡新生儿中,早期新生儿死亡为309例(79.23%),晚期新生儿死亡为81例(20.8%)。母亲职业系无业/待业(58.5%)、孕次≤2次(64.1%)、产次≤2次(84.1%)、孕期严重高危妊娠(43.1%)等因素是影响新生儿死亡的主要因素。该地区新生儿死亡原因前5位为早产/低出生体质量、出生窒息、新生儿感染、发育畸形和意外死亡。结论加强围生期保健和产科、儿科等多学科合作,关注早产儿生存质量,提高新生儿复苏技术和感染救治水平,以及加强出生缺陷预防和筛查是降低新生儿病死率的主要措施。
  • 摘要：新生儿脑水肿与颅内高压是各种危急重症常见的并发症,常比原发病更危险,是引起新生儿致残与致死的重要原因。新生儿虽有前囟和未闭的颅缝,但代偿能力远比成年人差,极易发生颅内高压。这应引起新生儿科临床医师的高度重视。颅内高压发生时,应保证有效脑灌注压(CPP)和脑血流量(CBF),避免颅内高压引起脑组织缺血、缺氧所致脑损伤加重或继发性脑损伤的发生。高渗溶液是减轻脑水肿,降低颅内高压最常用的治疗措施,高渗盐水减轻脑水肿与降低颅内高压的疗效优于甘露醇。此外,临床对脑水肿与颅内高压的治疗,还应注意避免一些有害治疗加重脑损伤。
  • 摘要：新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期的一种严重威胁新生儿生命的疾病。NEC临床症状可从轻微腹胀、喂养困难,迅速进展为爆发性、感染性休克,全肠段坏死,甚至导致患儿死亡。NEC远期可导致短肠综合征、肠狭窄、生长发育迟缓、神经系统不良结局等。NEC既是难治性新生儿疾病,也是导致新生儿死亡的重要原因之一。然而,对于NEC的发病机制,迄今尚未完全阐明。积极预防,早发现、早诊断、早治疗,可降低NEC的致残率及其导致的死亡率。
  • 摘要：目的探讨儿科重症监护病房(PICU)医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎(ABHAP)的发病情况、危险因素及耐药特点,探讨其预防和治疗措施。方法选择2013年9月至2014年9月于四川大学华西第二医院PICU发生医院获得性肺炎(HAP)的91例患儿的临床病历资料为研究对象。根据患儿是否为ABHAP,将其分为研究组(n=19)与对照组(n=72)。采用回顾性分析方法分析所有患儿的年龄、性别、基础疾病、合并症、免疫功能、危重评分、发生HAP前于PICU住院时间、留置胃管情况、有创机械通气时间、抗菌药物使用情况、合并其他病原菌感染情况、药物敏感试验结果及治疗转归等。对HAP患儿病原菌分布情况,以及ABHAP发病情况、耐药特点及其相关危险因素进行统计学分析。两组患儿年龄、性别构成比、危重评分、基础疾病及合并症等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 1本研究91例HAP患儿,共计培养出159株病原菌,其中鲍曼不动杆菌(AB)为48株,97.9%(47/48)来自呼吸道分泌物标本。248株AB对常用的第3、4代头孢菌素耐药率均>70%,对亚胺培南与哌拉西林/他唑巴坦耐药率均为70.8%(34/48),对氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星耐药率分别为66.7%(32/48)、27.1%(13/48)。3研究组HAP患儿PICU住院时间≥15d、有创机械通气时间≥10d、广谱抗菌药物使用时间≥7d及合并先天性心脏病比例,均分别显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AB是PICU内HAP的重要病原菌之一,耐药性强。缩短住院时间及有创机械通气时间、合理使用抗菌药物,早期根治患儿先天性心脏病,预防肺炎反复发生,有利于预防和治疗ABHAP。
  • 摘要：目的探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤(APA)的临床特点、治疗及预后情况。方法选取2012年9月1日至2019年10月1日,四川大学华西第二医院收治的经术后活组织病理学检查确诊为APA的16例患者为研究对象。采用回顾性分析方法,对其临床表现,术后活组织病理学检查、辅助检查、治疗结果及预后等进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果纳入本研究的16例APA患者的临床分析结果如下。①一般临床资料:患者发病年龄为23~59岁[(40.8±10.7)岁];15例为绝经前女性,1例为绝经后女性。②临床表现:不规则阴道流血、异常阴道流液、尿频与尿痛、盆腔包块分别为12、2、1及1例。③术前合并症:术前合并≥1种合并症,如不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜非典型增生等为11例,其余5例无合并症。④术前经阴道彩色多普勒超声检查结果:宫腔内未见明显异常为3例;提示子宫内膜回声欠均匀、泡状液性暗区、宫腔内血流信号丰富,未见确切占位为5例;提示宫腔内占位位于宫腔中下段,宫腔内血流信号丰富为8例。⑤术后活组织病理学检查结果:提示APA伴子宫恶性肿瘤及其癌前病变为5例,其中APA伴子宫内膜灶性癌变、子宫内膜高分化腺癌、子宫内膜癌肉瘤及子宫内膜非典型增生,分别为2、1、1与1例;而APA伴子宫内膜息肉、子宫内膜复杂性增生,以及单纯性APA伴鳞状上皮化生,分别为1、1与9例。⑥治疗及随访:6例接受子宫切除术;10例接受宫腔镜下病灶切除术。其中,6例有生育要求,术后仅1例自然妊娠,但是最终流产,其余5例均未妊娠。对16例患者的随访结果显示,1例失访,对其余15例随访7~85个月(中位随访时间为42个月),尚未见APA复发。结论APA多发生于绝经前女性,常合并子宫内膜恶性病变,术前诊断困难,需根据术后活组织病理学检查结果确诊。对于有生育需求的APA患者,采取保留生育功能治疗后,自然妊娠率较低。

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    • 曾用名：中华妇幼临床医学杂志
    • 创刊时间：2005
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    • 语言：中文
    • 热门主题：中华医学会
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