摘要：目的探讨儿童慢性腹泻的病因、临床表现、诊治及预后。方法选择1997年8月至2007年8月在本院住院的61例慢性腹泻患儿为研究对象。本组患儿除腹泻外,伴发热、腹痛、呕吐,合并贫血,营养不良,伴不同程度脱水,水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等。采用回顾性分析法对患儿的一般资料、临床表现、实验室检查结果、病因及预后等进行研究。结果61例患儿的实验室检查结果中,大便正常为34例(55.7%),异常为27例(44.3%)。其中,大便细菌培养均呈阴性(100.0%),乳糖呈阳性为14例(23.0%),肠道菌群失调为13例(21.3%),真菌菌丝感染呈阳性为3例(4.9%),寄生虫阿米巴感染呈阳性为3例(4.3%),轮状病毒感染呈阳性为1例(1.6%)。血清免疫学指标测定结果显示,28例行血清免疫球蛋白检测的患儿中,15例(53.6%)异常;24例行CD系列检测的患儿中,7例(29.2%)异常。电子结肠镜及病理学检查结果显示,27例(44.3%)发现黏膜病变,其中溃疡性结肠炎为3例(4.9%),克罗恩病为10例(16.4%),非特异性结肠炎为6例(9.8%),淋巴组织增生性肠炎为1例(1.6%),过敏性结肠炎为3例(4.9%),息肉合并感染为4例(6.6%)。其他检查结果包括钡剂灌肠、全消化道X射线钡餐检查,胃镜、腹部超声检查、放射性核素美克尔憩室检查等,结果显示,胃炎为6例,十二指肠球炎为3例,小肠淋巴管扩张症为1例,小肠炎为4例,结肠炎为9例,右下腹占位病变为1例,肠息肉合并感染为4例,左肾上腺占位为2例。另外,进行剖腹探查的3例患儿中,2例确诊为肿瘤(1例为神经母细胞瘤,1例为节细胞神经瘤),同时行肿瘤切除术;1例确诊为克罗恩病。本组61例患儿中,56例(91.8%)明确腹泻病因,5例(8.2%)未明。其伴随病构成情况依次为炎症性肠病、感染性肠炎(真菌感染、阿米巴感染)、非特异性肠炎、息肉合并感染、乳糖不耐受、抗生素相关性腹泻、过敏性腹泻、免疫缺陷病、肿瘤(神经母细胞瘤和节细胞神经瘤)、获得性免疫缺陷、小肠淋巴管扩张症、肠易激综合征、先天性乳糖酶缺乏。本组患儿21例治愈,39例好转,1例死亡(弥漫性腹膜炎伴感染性休克)。结论小儿慢性腹泻临床表现多样化、病因及发病机制复杂、治疗困难。对其应加强检查手段,及早明确病因,尽快治疗。
