肠穿孔

摘要： 目的:探讨腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素.方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的腹腔结核并发肠穿孔患者37例(肠穿孔组),采用随机数字表法选取同期腹腔结核未并发肠穿孔患者39例(对照组).采用单因素和多因素logistic回归分析腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素.结果:肠穿孔组有2例患者因感染性休克未接受手术治疗,35例患者接受手术治疗.肠穿孔组8例患者死亡,病亡率为21.6％(8/37).对照组39例患者经治疗后病情好转出院.肠穿孔组结核病病史≤3个月者占54.1％(20/37),并发艾滋病者占29.7％(11/37),并发贫血者占64.9％(24/37),并发低蛋白血症者占86.5％(32/37),CD4+T淋巴细胞计数＜150个/μl者占51.4％(19/37),并发肠梗阻者占45.9％(17/37),腹部症状为首发症状者占73.0％(27/37);对照组结核病病史≤3个月者占79.5％(31/39),并发艾滋病者占5.1％(2/39),并发贫血者占33.3％(13/39),并发低蛋白血症者占43.6％(17/39),CD4+T淋巴细胞计数＜150个/μl者占7.7％(3/39),并发肠梗阻者占20.5％(8/39),腹部症状为首发症者占46.2％(18/39),两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.564、8.104、6.541、15.263、17.565、5.564、5.650,P值均＜0.05).多因素logistic回归分析显示,腹部症状为首发症状(OR=23.828,95％ CI:2.946～192.744)、并发肠梗阻(OR=10.292,95％ CI:1.607～65.899)、低蛋白血症(OR=43.455,95％CI:3.697～510.796)和CD4+T淋巴细胞计数＜150个/μl(OR=25.706,95％CI:2.231～296.223)是肠穿孔的独立危险因素,而结核病病史≤3个月(OR=0.026,95％CI:0.003～0.247)为保护因素.结论:肠梗阻、低蛋白血症、CD4+T淋巴细胞计数＜150个/μl、腹部症状为首发症状是腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素,当腹腔结核患者出现上述危险因素时要警惕发生肠穿孔的可能.

摘要： 总结1例肝移植术后并发肠穿孔经手术修补后患儿的护理。护理要点:腹腔双套管置管期间低负压冲洗,保证有效引流;气管插管期间加强人工气道的管理,预防肺部感染;免疫抑制剂及抗凝药物使用期间,准确用药,加强观察,预防排斥反应及血栓形成;禁食期间联合肠内、肠外营养支持,保证患儿能量所需。经过治疗和护理,患儿病情好转,体温正常,修补术后23 d康复出院。

摘要： 1病例资料患者,男性,57岁,因“腹泻、腹痛4 d,加重伴无尿2 d”于2020年9月14日收住我院急诊ICU。患者家属及本人诉4 d前在外地饮酒、进食生冷食物后出现腹泻,时为稀便,未伴其他不适症状,遂自服“氟哌酸”,未予以进一步诊疗。治疗后症状无改善。次日出现腹痛,伴恶心,无呕吐,以脐周为著,呈持续性钝痛,程度可耐受。之后腹泻次数增多,约10次/d,呈水样便。继续口服药物治疗,症状无明显改善。2 d前出现饮食欠佳,感口渴难耐,多量饮水,口渴症状无明显改善,腹泻症状持续,自觉全身乏力、肌肉颤抖,发现尿量明显减少,2 d累计尿量100 mL左右,遂急来就诊。

摘要： 坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿中最常见的、病死率最高的疾病,最常见于早产儿,其常见临床表现为腹胀、腹泻、腹壁发红、便血、肠穿孔、肠瘘、腹膜炎、脓毒败血症等,预后不良风险较高,甚至有远期神经系统发育障碍[1-2]。目前预防性使用益生菌在降低NEC发生率中效果明显,但不同益生菌种类的效果及相关副作用较少被提及,本文就益生菌预防早产儿NEC的相关研究进展作一综述。

摘要： 比较腹腔镜和开腹手术治疗结肠镜诊疗后肠穿孔的临床效果。回顾性分析2015年12月至2019年12月23例结肠镜诊疗后7 d内肠穿孔患者的病例资料。穿孔多发生在乙状结肠(13例)和直乙交界处(5例)。所有患者均接受手术治疗,其中腹腔镜手术13例(腹腔镜组),开腹手术10例(开腹组)。两组患者年龄、性别、体质指数、术前合并症、激素使用情况、肠道清洁情况、麻醉情况等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者穿孔部位、穿孔直径及穿孔后诊断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组切口长度(3.15±0.36)cm、手术时间(161.2±38.85)min、术中出血量(28.54±10.81)mL、术后进食时间(3.37±0.78)d、术后住院时间(16.31±7.17)d,与开腹组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后并发症总发生率为30.4%(7/23),腹腔镜组为23.1%(3/13),开腹组为40.0%(4/10),两组比较差异无统计学意义(P=0.650)。无死亡病例。结肠镜诊疗后肠穿孔多发生在乙状结肠和直乙交界处,腹腔镜一期修补术安全可行,具有损伤小、恢复快的优势。

摘要： 患者女,51岁,10天前无明显诱因出现脐周持续性疼痛,伴反酸、纳差,无恶心、呕吐、发热;既往体健。入院查体:精神差,腹直肌紧张,脐周及右下腹压痛、反跳痛。实验室检查:白细胞8.1×10μ/L,中性粒细胞85.0%,血红蛋白103 g/L,C反应蛋白212.8 mg/L,D-二聚体855 ng/ml,胃蛋白酶原Ⅰ197.74μg/L,胃蛋白酶原Ⅱ21.33μg/L,胃泌素-1725.95 pmol/L。腹部X线平片未见明显异常。临床初诊:急性阑尾炎。腹部超声:阑尾大小正常,表面连续且光滑,回盲瓣清晰,右结肠旁沟见约42 mm×35 mm×37 mm混合回声包块,边界不清,形态不规则,于其周边探及深约18 mm游离液性暗区及腹壁下气体样强回声,追踪该强回声至右上腹见十二指肠球部肠壁连续性中断,局部肠黏膜明显增厚,周围见星芒状气体样强回声;提示十二指肠穿孔伴囊状物、腹腔积气(图1A)。

摘要： 胰尾癌导致结肠完全性梗阻临床较少见,国内外文献仅有零星报道,极易与原发性结肠脾曲肿瘤侵犯胰尾部混淆,导致手术切除范围不够,需追加手术,给患者带来不必要的创伤。现报道我科诊治的1例原发性胰尾癌致结肠脾曲梗阻回肠穿孔,结合相关文献进行分析,以加强临床工作对此病的认识。

摘要： 急性胰腺炎是宠物临床上犬最常见的胰腺外分泌疾病,其临床表现差异较大,影像学检查和临床病理学检查相对困难,易被误诊。一例患犬因食欲不佳、呕吐来就诊,临床检查发现其间歇性出现祈祷样姿势,结合血液学检查中血细胞、淀粉酶、脂肪酶及犬C反应蛋白等的变化,初次诊断为急性胰腺炎。治疗5 d未见好转,进行影像学检查后诊断为肠道异物引起的急腹症,紧急手术后发现胰腺炎是肠道异物引起的肠道穿孔所致。说明在胰腺炎诊断过程中,临床症状和血液学检查均缺乏特异性;X射线在胰腺炎的诊断中往往无明显变化;从本次诊疗过程来看,X射线检查在排除肠道异物或梗阻方面具有重要作用。

摘要： 本文介绍了1例猫肠道线性异物致肠穿孔病例的临床处置和治疗方案,针对该病例先行异物较长的特点,手术时采用了肠道内线性异物导管辅助技术,减少了手术开口数量,从而降低了腹膜炎、胰腺炎等术后并发症发生的概率。本文重点介绍该类病例的诊断方法、临床检查要点,以期为同类病例的诊疗提供参考。

摘要： 目的总结消化道异物致成人肠穿孔的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析2011年8月至2020年10月我科收治的10例异物导致肠穿孔患者的临床资料。结果本组异物性肠穿孔患者中十二指肠穿孔1例,空肠穿孔3例,回肠穿孔4例,乙状结肠穿孔2例。所有患者均行急诊手术治疗,其中8例行剖腹探查术,2例行腹腔镜探查术(其中1例中转开腹),均顺利完成手术并治愈,住院时间2~18 d。术后出现切口感染3例,肺部感染1例,经积极对症治疗后恢复良好出院。术后随访6个月患者均无特殊不适。结论异物性肠穿孔临床较为少见,对病史及影像学检查可疑者应警惕异物性肠穿孔可能;治疗可根据病情选择剖腹探查或腹腔镜探查术,术中若发现可疑肠管,应进一步探查以免漏诊,其预后一般良好。

摘要： 一患儿入院后通过门诊血常规,腹部超声,腹部CT检查，并且先后给予头孢米诺(4天)、美罗培南((6天)＋甲硝哇(5天)抗感染治疗10天，期间患儿发热、腹痛及口腔溃烂未见好转，并于治疗第10天腹痛加剧，急行腹部超声，见少量积液，行诊断性穿刺，抽搐脓性分泌物，提示肠穿孔合并弥漫性腹膜炎，急行肠穿孔修补术、回肠造痰术，术后一直无发热，给予替考拉宁抗感染治疗10天出院。本患儿3个月前曾在我院因“发热、腹痛、口腔溃疡”住院治疗(万古霉素联合甲硝哇，静脉用丙种球蛋白)23天，本次病程较长、病情重，结合小儿生理、病理特点，可以归属于免疫力低下患者，有感染玫瑰色库克菌的基础，不能单纯考虑标本污染而被忽视。

摘要： 目的：侵袭性纤维瘤病是一类起源于肌纤维母细胞的增殖性肿瘤,表现为局部侵袭性生长.其中,合并家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)的侵袭性纤维瘤,有特异的腺瘤样息肉基因(adenomatous polyposis coli,APC)表达的缺失,并有独特的临床表现.FAP相关的侵袭性纤维瘤发病率低,目前尚无大样本的临床研究.既往有研究报道阿霉素、氮烯咪胺、NASID三药治疗的效率可达100％.在临床实践中使用该三药方案,评估其疗效和安全性. 方法：2例有明确FAP病史并接受结肠切除的女性患者,出现腹腔内肿块并有腹部压迫症状(腹痛、腹胀),病理活检明确肿块为侵袭性纤维瘤,多学科讨论评估肿块不可切除.这两例患者接受了阿霉素、氮烯咪胺、NASID三药治疗. 结果：1例患者在第1周期化疗后肿块明显退缩,第2周期化疗后出现发热、腹痛,明确为肠穿孔行急诊手术造瘘,术后接受NASID单药维持治疗,无疾病进展时间11月.另1例患者第1周期治疗后即出现肠穿孔,接受急诊手术,术后因营养状况不佳,接受最佳支持治疗,术后5月死亡. 结论：FAP相关的侵袭性纤维瘤是有特异临床表现的一类侵袭性纤维瘤,多累及腹腔,难以手术切除.药物治疗是一种重要的治疗手段,既往报道有非常高的有效率;但需警惕强烈治疗方案导致肿瘤迅速退缩并引发肠穿孔等严重不良反应.

摘要： 目的：报道1例不典型川崎病并发肠穿孔,供同道诊治时借鉴.方法：通过诊治过程的临床特征和辅助检查的相关资料进行分析探讨.结果：患儿,男,2岁3个月,金华人.系阵发性腹痛伴发热5天入院.5天前无明显诱因下出现"右下腹痛",为阵发性隐痛,每次疼痛时间不长,疼痛停止后活动如常.体温波动于39.0°C左右,伴腹泻,每日34次,病初曾呕吐4次,第5天B超:见右下腹范围约5.1 *4.9*2.5cm不均质团,儿外科以急性阑尾炎伴穿孔、局限性腹膜炎收住.查体:T36.5°C,自主体位,一般情况佳,心肺阴性,腹部无压痛和反跳痛,未及肿块,肠鸣音正常,唯有下腹按压时哭吵(体检不合作),肝脾未及,神经系统检测阴性.心超提示左冠状动脉2.2mm,右冠状动脉2.0mm.结论:1.川崎病可以发热伴腹痛为首发症状起病，且可二次发病。2.有腹痛者腹部B超也有参考价值。3.从本例体温曲线的转归，提示符合川崎病异常免疫激活，是细菌、病毒毒素以超抗原介导机制引起的发病机理。

摘要： 纤维肠镜是目前诊断下消化道疾病的重要手段.行纤维肠镜检查必须进行肠道准备,本文讲述了2例直肠癌患者行肠道准备时发生结肠穿孔。首先描述了患者的临床症状及其诊治情况。在此基础上分析了口服硫酸镁行肠道准备致肠穿孔的发病机制，由此指出对于临床上考虑肠道肿瘤患者，特别是伴有不全肠梗阻患者，肠道准备最好不使用容积性泻药;如出现腹痛、腹胀应及时就诊，避免严重并发症的发生。

摘要： @@近年来结肠镜技术发展迅速，目前被公认为是诊断、治疗及筛查结直肠疾病的最重要手段之一，且相对安全，已广泛应用，但仍有极少数患者在结肠镜诊治中，由于大肠解剖变异、病变、医源性因素的影响等而出现肠穿孔这一严重并发症。本文回顾性分析我科自2005年12月至今救治结肠镜诊治并发肠穿孔3例，结合国内外相关文献，探讨此类患者的合理治疗方法。

摘要： [目的]结肠镜检查是目前临床上最常用而有效的诊治结、直肠疾病方法,但少数患者在结肠镜诊治过程中可发生肠穿孔。本文对结肠镜诊疗中发生穿孔的原因作初步探讨,以求为避免肠道穿孔提供参考。rn [方法]回顾性分析1995年1月到2007年6月行结肠镜检查19814人次,治疗3226人次发生肠穿孔的病例资料。rn [结论]结肠镜诊疗中并发肠穿孔的比例并不高,经验不足和操作粗暴是造成肠穿孔的重要原因,对无蒂或亚蒂息肉进行电凝切除时尤其要小心,发生穿孔后及时手术修补或加肠造瘘是必要的。

摘要： 报告1例恶性萎缩性丘疹病伴肠穿孔,患者男性,22岁.躯干四肢反复起皮疹2年,间断性腹痛2个月,剧烈腹痛2小时.拟为"肠穿孔"给予急诊手术.皮损组织病理示:表皮光薄,角化过度,表皮窦消失;真皮内表皮附件减少,纤维组织增生伴胶原化,小血管周围可见灶性淋巴细胞浸润.小肠组织病理:肠壁血管扩张、充血,肌层、浆膜层有较多炎症细胞浸润.给予潘生丁、雷公藤多甙、阿斯匹林、美能、胸腺肽、抗菌素等治疗,病情好转.

摘要： 对于小网膜囊和结肠旁沟有包裹性积液和坏死的胰腺炎患者，微创手术其有更大的优势，经腹膜后入路微创手术，腹腔感染更少，肠穿孔更少，并且简单、易行。

摘要： 笔者近年来遇到了几例罕见病症,现就临床结合文献进行了报告。查阴囊后约3cm处有溃口类似肛瘘外口,血管钳无法伸入,探针可探入约7-8cm,有少量脓血流出。在尾骨前与残余直肠下端后壁间造设人工瘘道,引入粗硅胶管并经前方溃口引出结成环状似"牛鼻环"。讨论了基底细胞癌好发于皮肤较薄,皮脂腺丰富或直接暴露于日光照射处,面部、颈部.肛门部基底细胞癌是极其罕见的恶性肿瘤,临床表现为肛门部瘙痒、异物感等不适,局部有少量炎性分泌物或血性分泌物.较大的肿瘤可有肛门部疼痛,排便不尽感.基底细胞癌以局部浸润为主,生长缓慢,很少发生转移(除晚期者外),不需要进行广泛清扫术.局部手术切除,常能根治.小的癌灶放射治疗亦可完全消失,预后佳。

摘要： 胃、十二指肠溃疡穿孔行修补术时，常因位置深，肌松不够，牵拉反应，消化液流出，使缝合十分不便，且有误缝的可能性，增加了手术难度和腹腔感染发生的机会。本实用新型为双套管中空结构，头端有小叶片，随旋转而开闭，用于提拉胃肠壁，中空结构用于连接吸引器以备吸引。集提拉吸引于一体，从而提供了良好的助缝器械，减少了并发症。构思新颖，制作容易，使用方便。

摘要： 本公开内容涉及用以检测肠穿孔的方法和装置，肠穿孔例如由手术操作程序(诸如腹腔镜检查等)、诊断操作程序(诸如结肠镜检查等)、医疗状况(诸如憩室炎等)以及创伤引起。本公开内容还涉及在这些方法和装置中使用的过滤系统和电连接器组件。

摘要： 本公开内容涉及用以检测肠穿孔的方法和装置，肠穿孔例如由手术操作程序(诸如腹腔镜检查等)、诊断操作程序(诸如结肠镜检查等)、医疗状况(诸如憩室炎等)以及创伤引起。本公开内容还涉及在这些方法和装置中使用的过滤系统和电连接器组件。

摘要： 本发明涉及一种可减少肠穿孔几率的灌肠装置，以解决现有灌肠装置难以掌控、肠道润滑不足、灌注阻力大和灌注压力难以判断和降低的问题，包括水平设置的空心插管，插管的左端有灌肠头，插管上有置于插管内侧的螺旋输送器，灌肠头上有自由转动的滚珠构成滚珠涂抹器；螺旋输送器的右端与插管的右端轴封连接；插管上有套筒，套筒的左、右两端分别与插管密封连接，套筒与插管之间形成第一夹层；套筒上有滑套，滑套的左、右两端分别与套筒轴向滑动连接，滑套与套筒之间形成第二夹层，滑套的左端面开设有进液孔；套筒上有连通第一夹层和第二夹层的引流孔；插管上有置于滑套右侧的注液管，套筒上有置于滑套右侧的进液管，滑套上有与第二夹层连通的返流管。

摘要： 本公开内容涉及用以检测肠穿孔的方法和装置，肠穿孔例如由手术操作程序(诸如腹腔镜检查等)、诊断操作程序(诸如结肠镜检查等)、医疗状况(诸如憩室炎等)以及创伤引起。本公开内容还涉及在这些方法和装置中使用的过滤系统和电连接器组件。

摘要： 本公开内容涉及用以检测肠穿孔的方法和装置，肠穿孔例如由手术操作程序(诸如腹腔镜检查等)、诊断操作程序(诸如结肠镜检查等)、医疗状况(诸如憩室炎等)以及创伤引起。本公开内容还涉及在这些方法和装置中使用的过滤系统和电连接器组件。

摘要： 本实用新型公开一种适用于儿童肠穿孔修补术中负压连接端软管结构，包括软管本体，所述软管本体尾端设置接口件，所述接口件为圆柱体，在圆柱体内中间位置设置小孔，所述接口件内壁设置密封层；所述软管本体首端为开放式口；所述软管本体上设有十字腔体，在十字腔体内设置控制阀，所述控制阀由上键、下键组成，在上键与下键之间设置连接体；本实用新型结构设计紧凑、使用方便、操作简单，可以控制软管本体内液体流通状态。

摘要： 本实用新型公开了一种香肠穿孔器，包括底板，所述底板上端面固定设置有两排刺针，在刺针两侧设置有固定于底板上端面的护板；所述刺针的高度低于护板的高度，从而保护工作人员，使其不容易被刺针刺伤。本实用新型计合理，结构简单，使用方便，用于香肠生产中对香肠的穿刺，本实用新型起到消除香肠中气泡的作用；通过合理的设计护板，便于了工作人员放置香肠，使其操作更简单，通过合理的设计两排刺针，并且每排刺针不少于三只，使其穿刺效果更好，更容易完成消泡和房气。

摘要： 本实用新型公开了一种左半结肠穿孔及吻合口漏修复用覆膜支架，该覆膜支架包括一导流管，其特征在于，还包括支撑管和体外固定环；所述导流管为肠管支架，该肠管支架包括一由金属制成的圆管状网架，所述圆管状网架的内外表面分别帖覆有柔性膜；所述支撑管与导流管平行，其上头固定在导流管内壁的下部，下头延伸至肛门外与体外固定环固定连接；一金属丝线交替穿缝在所述导流管下头的边缘，两头共同穿越至所述支撑管内并从支撑管的下头穿出；所述支撑管的下头与体外固定环按下述方式固定连接在一起：所述体外固定环上设有一轴线与体外固定环轴线平行的插孔，所述支撑管插在该插孔内，一紧固螺钉由所述体外固定环的外侧横穿至插孔内，头部紧紧的抵在支撑管上。

摘要： 一种内镜操作防结肠穿孔器,有上下两组夹板,每组的两块夹板,通过螺杆和弹簧组合成一个平面,中心构成一个圆孔。两组夹板形成上下两层,由4根导杆将其固定为一整体。在两组夹板之间,装有操作板,板上有能通过内镜的中心孔和通过导杆的小孔。操作板与夹板之间有一个压力传感器,与电池、发光二极管用导体联通。本实用新型,结构简单,操作方便,当内镜遇到有危险阻力时,报警显示会提前唤起医护人员注意。