手术修补

摘要： 腹股沟疝是外科最常见的疾病之一,手术修补是唯一治疗方法。其中腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)为各类指南中大力推荐的术式。但目前TEP仍存在诸多难点,阻碍了广泛开展。TEP所使用CO_(2)气腹对人体呼吸及酸碱平衡会产生影响,尤其是高龄患者。此外,TEP腹膜前空间狭小,操作困难。

摘要： 成年女性腹股沟疝是一种常见疾病,终生发生率为3%~6%,需行手术修补才能痊愈。目前,国内外针对女性腹股沟疝的研究较少,临床中基本套用男性的手术原则进行治疗,但女性腹股沟区有其独特的解剖特点,手术方式及术后并发症的发生等与男性显著不同。目前,并没有针对女性腹股沟疝的标准术式。本研究就女性腹股沟区的解剖特点、各种术式在成年女性腹股沟疝中的应用及发展、术中子宫圆韧带的处理、术后并发症等进行综述。

摘要： 目的评估宫腔镜联合腹腔镜下剖宫产瘢痕憩室(CSD)修补术疗效的影响因素。方法收集并随访2010年8月—2019年8月间在复旦大学附属妇产科医院行宫腔镜联合腹腔镜下CSD修补术的228例CSD患者临床资料,筛选并采用单因素和多因素分析13个变量(年龄是否3 mm。142例(80.7%)患者术后月经经期较前缩短。达到手术有效的共129例,无效47例,总体有效率为73.3%。其中,瘢痕子宫和产程异常的患者手术有效率分别为68.4%(39/57)和9/14。单因素分析显示,术前憩室深度是否15 mm和使用延迟可吸收缝合线为影响手术疗效的危险因素(P值均<0.05)。结论憩室深度<7 mm的患者更有可能从宫腔镜联合腹腔镜下CSD修补术中获益,而采用延迟可吸收缝合线可提高手术疗效。

摘要： 目的 分析退行性下睑内翻眼轮匝肌缩短矫正术欠矫原因,评估再次手术修补的效果.方法 收集2008～2017年我院退行性眼睑内翻行眼轮匝肌缩短矫正手术欠矫病例27例(27眼).分析欠矫原因,并根据其原因选择相应手术方式,观察再次矫正的手术效果.结果 退行性眼睑内翻原因和修补方式为:下睑缩肌断裂未修补15例,给予下睑缩肌修复;水平松弛未矫正7例,给予外眦韧带缩短手术;5例同时存在下睑缩肌断裂和水平松弛,行下睑缩肌修复联合外眦韧带缩短手术.再次手术随访时间内[(18.74±12.11)个月]所有患者症状消失,眼睑位置正常.结论 退行性眼睑内翻眼轮匝肌缩短手术欠矫的原因为手术方式选择不完全正确,眼睑退行性改变因素未得到充分矫正.发生欠矫时,应仔细分析其原因,选择合适的手术方式,仍可以获得良好的矫正效果.

摘要： 人工材料桥接修复腹壁缺损是临床上经常采用的手术方式,桥接类似于构造一个结构单一的腱膜性结构,从而达到腹壁结构和功能上的完整.桥接的要点包括:(1)维持补片适度张力.(2)使用轻量型大网孔补片.(3)补片前充分引流.(4)铺平补片并确切固定.桥接手术常见的术中并发症为肠管损伤;术后常见的短期并发症为血清肿、皮肤坏死、切口裂开、补片外露、腹腔间室综合征;术后长期并发症为补片膨出、补片感染和复发.合理处理桥接手术术中及术后出现的各类问题,将有助于病人腹壁结构和功能的有效恢复.

摘要： 目的:观察修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的疗效,评估该治疗方法的价值.方法:选择2016.4～2017.8收治的50例胃溃疡穿孔患者,遵照随机原则分为甲、乙两组,所有患者均给予修补术治疗,乙组在此基础上联合药物治疗,对比两组疗效.结果:乙组治疗优良率、HP清除率分别为96.0％、92.0％,较高于甲组72.0％、68.0％(P<0.05);乙组胃溃疡穿孔愈合、发热消失、疼痛消失、住院时间均短于甲组,差异较为显著(P<0.05).结论:临床采用修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔,疗效显著,促进患者出院进程,值得推广.

摘要： 目的 分析复发性腹壁切口疝患者个体化手术治疗效果.方法 28例复发性腹壁切口疝患者根据实际情况选择个性化手术治疗,术后均进行观察和随访.结果 本组28例患者均顺利完成腹部切口疝修补手术,平均手术时间(127.36±46.96) min,术后平均下床活动时间(1.54士0.56)d,平均肠排气时间(1.8士0.55)d,平均住院时间(9.33士3.15)d.3例发生补片上方积液,经2～3次穿刺抽吸加压后治愈;1例出现不全性肠梗阻,经对症治疗好转;未见其他并发症发生.28例患者术后切口均Ⅰ期愈合.所有患者均获随访,仅3例有轻微腹壁异物不适感,均无修补区域慢性疼痛,随访期内未见疝复发.结论 根据复发性腹壁切口疝患者机体情况(年龄、体质量指数)、腹壁缺损大小等选择个性化手术修补治疗可显著改善患者预后.

摘要： 心脏瓣膜病在我国是一种非常常见的心脏疾患。其病因有很多,包括风湿性、先天性、缺血性、感染和外伤等。随着社会的老龄化,高血压、冠心病和糖尿病患者增多,心脏瓣膜退行性病变和缺血性心脏瓣膜病的发病率亦日益增高。为此,本期编辑部走访了江苏省人民医院心脏大血管外科主任医师邵永丰教授,请他给大家谈谈心脏瓣膜病的治疗。得了瓣膜病,多数情况医生会建议手术修补或“换瓣”。对此,患者多不理解,为什么一定要手术呢?保守治疗行不行?对我们询问的这个问题,邵教授介绍说:心脏有四个瓣膜,即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣,它们像四扇单向活动的阀门。正常情况下,阀门开放时会开的非常通畅,血流会毫无阻碍的通过这些门;关闭时会关的十分严密,不能让血流倒流回去。正是在瓣膜这种严密的作用下,心脏内的血液才能按照一定方向流动,维持人体正常的血液循环。但“门”用的久了,可能会发生病变,即瓣膜病。

摘要： 目的:外科修补是主动脉窦瘤破裂(RSVA)主要的治疗方法。目前存在补片修补和直接缝合两种闭合窦瘤的手术方法。我们通过回顾性研究单中心手术修补RSVA的临床资料,将两种不同修补方法进行了对比。方法:回顾分析2007-06至2016-04在阜外医院接受手术修补RSVA患者256例,其中24例术中以直接缝合法闭合窦瘤的患者组成直接缝合组,平均年龄(28.3±10.9)岁。

摘要： 目的 探讨手术修补结合奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法 收集于2014年3月至2016年5月在固始县人民医院收治的200例胃十二指肠溃疡穿孔患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例,对照组采用手术修补治疗,观察组采用手术修补结合奥美拉唑进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用手术修补结合奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,不良反应少,值得临床推广.

摘要： 目的：对踝关节外侧韧带损伤的治疗进展进行探讨.方法：对不同程度的踝关节外侧韧带损伤患者以及其不同的临床治疗方法的资料进行分析,观察其治疗结果和治疗后期出现的后遗症.结果与结论：根据不同程度的踝关节外侧韧带损伤采取不同的治疗方法,包括外敷、石膏固定以及手术修补治疗.

摘要： 直肠阴道瘘是直肠和阴道之间由上皮组织构成的病理性通道,病因复杂,医源性因素占很大比重,近年来发病有上升趋势,文章总结2009年6月至2012年6月收治22例医源性直肠阴道瘘经验,对该病的成因、诊断、治疗及预防得出措施,为临床诊断和治疗提供依据.rn 直肠阴道瘘是相对少见的疾病，但近年来其发病有上升的趋势，明确直肠阴道瘘的复杂病因十分重要，在很大程度上影响临床对策选择。近年来，在直肠阴道瘘多方面病因中，医源性因素占了绝大部分，任何医源性损伤破坏直肠阴道隔结构导致直肠和阴道相通均可形成直肠阴道瘘。因此，提高手术技巧，避免医源性损伤是减少RVF的重要途径。rn 在治疗上，手术修补是直肠阴道瘘惟一的治愈手段，多数学者提倡个体化选择手术方式，手术方式的选择依赖于病因学、解剖和生理学基础，不同术式直肠阴道瘘的成功率和复发率不同。治疗直肠阴道瘘的手术方式不外乎两类：一是经会阴入路，一是经腹入路。经会阴入路包括经肛门，经阴道和经会阴。一般低位瘘选择会阴途径，高位瘘选择经腹途径。临床应根据RVF的诱因和分类，肛门括约肌受累情况等选择不同术式。其中，会阴人路因其对会阴部位损伤不应作为首选。rn 好的肠道准备及手术时机的选择是手术最基本的要求，对手术的成功至关重要。直肠会阴部有明显充血、水肿或炎症性病变者，应该待炎症被控制，充血、水肿完全消退后才考虑手术。对于先天性RVF患者，过早的手术常常造成手术失败，一般瘘孔<1cm，如果为单纯性不伴肛门闭锁，手术应该在患者月经初潮后进行，以免手术致阴道瘢痕性缩窄。如瘘口较大，排出粪便通畅，到3—5岁时手术较好，。rn 对于RVF修补术后的处理目前仍存在争议，不推荐超出围手术期范围的抗生素使用，术后前4周可每周复查1次以除外感染并了解愈合情况。除了修补失败之外，常见的并发症有局部血肿、感染等，可对症处理并行局部治疗。rn 手术的复发问题一直是治疗的难点，对于复发瘘、复杂瘘，彻底切除瘘管及瘘管四周的瘢痕组织，并且能够分别将直肠阴道壁的缺损部分在无张力状态下缝合修补是手术成功的关键。rn 总之，RVF尤其是医源性RVF的预防和治疗应引起广大相关学科临床医师的重视，手术的积极治疗可以使症状消失，炎症控制，性生活恢复正常，由此引起的心理障碍消除，生活质量显著改善。对于各种术式的适应症，操作标准，疗效和复发率有待于临床进一步研究和规范。

摘要： 腹股沟疝是常见病，多发病。过去通常采用传统手术方式如Bassini，McVay方法手术修补，常有局部疼痛，肿胀，易复发等缺点。近年来随着科技的进步和人们生活水平的提高，人工合成补片疝修补术的应用越来越广泛。它具有创伤小，恢复快，无痛苦及住院时间短，复发率低等特点，值得推广和应用。

摘要： 直肠阴道瘘(rectovaginalfistulas，RVF)是连接直肠前壁和阴道后壁之间的异常的病理性管道，内衬上皮细胞。RVF可导致女性生理、心理和社会问题，治疗困难，初次手术修补成功率为70％～100％，再次或多次修补成功率为40％～85％。本文介绍了直肠阴道瘘病因、分类及治疗。

摘要： 2014版《人体损伤程度鉴定标准》实施以来,外伤性鼓膜穿孔在损伤评定实践中一直是难度最大、争议最多的一项鉴定工作.本人结合自身工作实际,广泛收集资料,现以2个典型案件为例,探讨外伤性鼓膜穿孔相应条款在法医临床实践中的运用,为法医临床鉴定提供参考.

摘要： 2014版《人体损伤程度鉴定标准》实施以来,外伤性鼓膜穿孔在损伤评定实践中一直是难度最大、争议最多的一项鉴定工作.本人结合自身工作实际,广泛收集资料,现以2个典型案件为例,探讨外伤性鼓膜穿孔相应条款在法医临床实践中的运用,为法医临床鉴定提供参考.

摘要： 2014版《人体损伤程度鉴定标准》实施以来,外伤性鼓膜穿孔在损伤评定实践中一直是难度最大、争议最多的一项鉴定工作.本人结合自身工作实际,广泛收集资料,现以2个典型案件为例,探讨外伤性鼓膜穿孔相应条款在法医临床实践中的运用,为法医临床鉴定提供参考.

摘要： 2014版《人体损伤程度鉴定标准》实施以来,外伤性鼓膜穿孔在损伤评定实践中一直是难度最大、争议最多的一项鉴定工作.本人结合自身工作实际,广泛收集资料,现以2个典型案件为例,探讨外伤性鼓膜穿孔相应条款在法医临床实践中的运用,为法医临床鉴定提供参考.

摘要： 本文的目的是规范产科相关肛门括约肌损伤(OASIS,Obstetric anal sphincter injuries)的修补及处理方法。旨在对会阴撕裂的诊断、治疗、随访提供决策上的帮助，减少持续症状的风险。

摘要： 本文的目的是规范产科相关肛门括约肌损伤(OASIS,Obstetric anal sphincter injuries)的修补及处理方法。旨在对会阴撕裂的诊断、治疗、随访提供决策上的帮助，减少持续症状的风险。

摘要： 本发明公开了一种颅脑手术中应用的修补系统，其特征在于，包括可活动的修补片，所述的修补片通过叠压方式形成可活动的拓扑结构，所述的可活动的拓扑结构可随颅内压增高而膨胀和随颅内压降低而缩小，通过多片修补片排列组成拓扑系统，可随颅内压的改变而膨胀或缩小，该修补系统可在患者术后颅内压恢复正常后复位，最终与患者术中去除的骨瓣形态一致，该修补系统的应用既可避免传统治疗方案中二次手术给患者造成的创伤和经济负担，又能避免了二次手术可能给患者造成的感染及癫痫等并发症发生。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开了一种颅脑手术中应用的修补系统，其特征在于，包括可活动的修补片，所述的修补片通过叠压方式形成可活动的拓扑结构，所述的可活动的拓扑结构可随颅内压增高而膨胀和随颅内压降低而缩小，通过多片修补片排列组成拓扑系统，可随颅内压的改变而膨胀或缩小，该修补系统可在患者术后颅内压恢复正常后复位，最终与患者术中去除的骨瓣形态一致，该修补系统的应用既可避免传统治疗方案中二次手术给患者造成的创伤和经济负担，又能避免了二次手术可能给患者造成的感染及癫痫等并发症发生。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本实用新型公开了一种局麻腹股沟疝修补手术用手术床，属于医疗辅助器械技术领域，其包括支撑底座，所述支撑底座下表面的四角处分别固定连接有四个刹车万向轮，所述支撑底座的上表面通过四个第一电动推杆与两个脚踏台内壁的下表面左右两侧固定连接。该局麻腹股沟疝修补手术用手术床，通过第一电动推杆、脚踏台、拉板、滑杆、卡槽、借力架、支撑板、手术台、第二电动推杆、活动装置和旋转装置之间的相互配合，从而完成对患者的转移，且搬运过程不需要多人参与，还可以减少多人搬运时对患者的患处造成的伤害，并且可以通过调节脚踏台的高度来调节医生与患者之间的相对距离，减少手术台直接调节对患者造成的伤害，提高了本装置的实用性。