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中国普通外科杂志

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《中国普通外科杂志》是国内外公开发行的国家级期刊，创刊于1992年3月，创刊时以《普通外科杂志》命名，1993年1月国家科委正式下文批准为《中国普通外科杂志》。文件号为（93）国科发信字015号。创刊以来一直坚持面向广大从事临床、教学、科研的普通外科工作者，以实用性为主，及时报道普外领域的新知识、新技术、临床研究及实用性临床经验。办刊宗旨是：传递学术信息，加强相互交流；提高学术水平，促进学科发展；注重临床研究，服务临床实践。 《中国普通外科杂志》目前由国家教育部主管，中南大学主办，中南大学湘雅医院承办。主编王志明教授；特邀顾问由中国科学院及工程院院士汤钊猷、吴孟超、吴咸中、郑树森、夏家辉、黄志强、黎介寿，赵玉沛等担任，顾问由30余位国内外著名普通外科专家组成；编委会成员由国内外普通外科资深专家学者100余名组成。杂志开设栏目有：国际在线·专题述评、国际在线·手术视频、述评、专家笔谈、专题研究、基础研究、临床研究、文献综述、简要论著、临床报道、误诊误治与分析、经验与教训、手术经验与技巧、国内外学术动态，病案报告。《中国普通外科杂志》已进入多个国内外重要检索系统和大型数据库，如：中文核心期刊（中文核心期刊要目总览2008，2011版）、中国科学引文数据库（CSCD）、美国化学文摘（CA），俄罗斯文摘（AJ），中国科技论文与引文数据库（中国科技论文统计源期刊），中国学术期刊综合评价数据库，中国期刊网全文数据库（CNKI），中文科技期刊数据库，中文生物医学期刊文献数据库（CMCC），万方数据-数字化期刊群，中国生物医学期刊光盘版等，总被引频次及影响因子已居同类期刊前列。2004年获全国高校优秀科技期刊；2005年获湖南省十佳科技期刊；2008年获第2届中国高校优秀科技期刊奖，2009年获全国高校科技期刊优秀编辑质量奖，中国核心学术期刊（RCCSE）；2010年获第3届全国高校优秀科技期刊奖；2012年获第4届全国高校优秀科技期刊奖；并在其它科技期刊评优评奖活动中多次获奖。
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  • 国内刊号/CN：43-1213/R
    国际刊号/ISSN：1005-6947
  • 发行周期：月刊
    邮发代号：42-121
  • 主管单位：中南大学;中南大学湘雅医院
    主办单位：中华人民共和国教育部
中国普通外科杂志-联系信息
  • 主编：王志明
  • 电话：0731-84327400
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  • 摘要：目的观察CD68在胆囊壁中的表达和分布,探讨其与胆固醇结石发病之间的关系。方法采用PV-9000免疫组化方法检测CD68在34例胆固醇结石患者胆囊壁(结石组)和15例非胆囊结石患者胆囊壁(对照组)标本中的表达。结果CD68主要表达于胆囊黏膜上皮细胞顶侧。结石组的CD68表达显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆固醇结石患者胆囊壁中CD68的表达上调,与胆固醇结石的形成可能有关。
  • 摘要：女,59岁。1992年8月8日急诊入院。2天前突发左上腹持续性胀痛,6小时前疼痛进行性加剧,伴呕吐、腹胀。近10余年常感左上腹坠胀不适,偶有疼痛。体查:T38.2℃,P23次/分,R20次/分,BP12/8KPa,急性痛苦病容。腹膨隆。
  • 摘要：目的探讨原发性肝癌患者手术后肝动脉化疗栓塞(TACE)对肿瘤复发率及患者术后生存率的影响,为原发性肝癌的临床综合治疗提供指导。方法原发性肝癌患者手术后行TACE治疗22例(手术+TACE组)、仅行手术切除而不行TACE治疗患者20例(单纯手术组),对两组患者术后肿瘤复发率及患者生存率进行比较。结果手术+TACE组与单纯手术组比较,前者肿瘤1年复发率显著低于后者(P0.05)。手术+TACE组1年及2年生存率(76.1%,48.2%)均明显高于单纯手术组(52.8%,23.6%)(P<0.05)。结论原发性肝癌手术后结合TACE治疗,可明显降低肿瘤近期复发率且显著提高患者生存率。
  • 摘要：对近3.5年间12例粘连性肠梗阻行腹腔镜下肠粘连松解术患者的临床资料进行回顾性分析。除2例由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹行粘连松解及小肠折叠术外,其余腹腔镜手术均获得成功,平均手术时间75min,术中出血量为20～100mL,术后平均住院5d,无手术后并发症。提示腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小,术后恢复快,手术后并症少,住院时间短等优点,是治疗粘连性肠梗阻可供选择的方法,但手术指征有一定局限性。
  • 摘要：目的 探讨内镜深筋膜下结扎交通支治疗下肢复发性静脉性溃疡的疗效。方法 手术治疗50例（56条）下肢复发性静脉性溃疡患者，行内镜下交通支静脉离断术，对术后溃疡愈合情况进行1～3年随访。结果 55条下肢溃疡在10～49d内愈合，1条90d未愈，行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。随访1-3年，6个月后复发1例，抗炎换药后愈合。18个月后2条复发，再行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。结论 腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效，损伤小，并发症少．是治疗下肢复发性静脉性溃疡较为有效的方法。
  • 摘要：探讨低分子量肝素 (LMWH )对急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)的治疗作用。方法　将 60只大白兔制作成AHNP模型后随机分为两组 :治疗组 (n =3 0 )用低分子量肝素治疗 ;对照组 (n =3 0 )用盐水替代肝素 ,对比两组动物的生存率和血清肿瘤坏死因子(TNF)、淀粉酶 (AMS)、血栓烷B2 (TXB2 )、一氧化氮 (NO )、超氧化物歧化酶 (SOD )和丙二醛(MDA )。结果　治疗组生存率高于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组血清TNF ,AMS ,TXB2 ,NO ,SOD ,MDA显著低于对照组 (P <0 .0 1)。结论　LMNH能降低AHNP兔的TNF ,NO ,AMS ,TXB2 水平 ,抑制MDA产生 ,可改善AHNP兔微循环障碍 。
  • 摘要：目的　探讨乳腺钼靶照片在电子计算机辅助下立体定位穿刺活检对乳腺疾病诊断的价值。方法　对 79例乳腺钼靶照片发现可疑病灶的患者 ,采用由电子计算机辅助定位仪立体定位 ,用穿刺针对病灶进行准确穿刺 ,取得活组织送病理检查。结果　 79例所取活组织全部符合组织学检查要求。 79例中 6 8例行手术治疗 ,手术切除标本的石腊切片诊断符合率为 97.1% (6 6 /6 8)。结论　X线计算机辅助定位穿刺检查技术具有定位准确 ,创伤小 ,操作简单等优点 。
  • 摘要：非泌乳乳晕周围脓肿及其瘘孟庆晨，荣长河，于卫光非泌乳乳晕周围脓肿及其瘘，临床上少见，有的因诊断不清，治疗不当，病人长期遭受痛苦。我院从１９８４年５月～１９９４年１２月，共治疗２１例，效果良好，现报告如下。临床资料本组２１例，均为非泌乳期女性。未婚１２...
  • 摘要：目的　探讨Mirizzi综合征的病理特点及其诊断和手术方式。方法　回顾分析我院近 12年间所收治的Mirizzi综合征 (MS) 95例的临床资料。结果　 95例均采用手术治疗 ,手术方式为单纯胆囊切除 2例 ,胆囊切除加胆总管探查、T管引流 5 8例 ,胆囊切除加经胆囊管胆道镜行胆道检查 15例 ,胆囊大部切除加胆管瘘口修补术 18例 ,胆囊切除加胆道损伤整形修补术 2例。 65例获随访 1～ 5年 ,均疗效优良。结论　MS病理类型不一 ,处理时按各类型的特殊性作相应的手术处理 ,可获得良好效果。
  • 摘要：目的探讨人胰腺导管腺癌组织和癌旁组织之间差异的表达蛋白。方法利用双向凝胶电泳(2-DE)对8例胰腺导管腺癌组织和癌旁组织的总蛋白进行分离,并用质谱仪对两组间差异蛋白质点进行肽指纹谱和串联质谱鉴定。利用蛋白质印迹分析和免疫组化法检测差异蛋白在胰腺癌和癌旁组织的表达。结果2-DE显示,肿瘤组织中有28个蛋白质点表达上调,17个表达下调。上述蛋白质点经质谱鉴定得到30个蛋白质,包括酶类、抗氧化蛋白、信号转导蛋白、钙结合蛋白、结构蛋白及分子伴侣等。Western blot和免疫组化结果显示差异表达蛋白annexin II在胰腺癌组织中表达上调,与2-DE结果一致。结论以2-DE为基础的蛋白质组学技术是研究肿瘤的一种重要手段。本实验所得的annexin II等差异表达蛋白可能成为潜在的诊断胰腺癌的分子标志或控制肿瘤生长的治疗靶点。
  • 摘要：目的　 探讨肝硬化合并门静脉高压 (PHT )的不同Child分级患者围手术期血小板数、凝血和纤溶指标变化的临床意义。 方法　 对PHT组 17例ChildB级和 6例ChildC级患者分别行部分门体分流术和贲门周围血管离断术治疗 ,测定围手术期血小板、凝血和纤溶指标 ,并与无PHT的肝硬化患者对比。 结果　 术前PHT组ChildB级患者除血小板数量下降外 ,其他反映血小板功能、凝血和纤溶指标与对照组比较均差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而ChildC级患者除血小板数量下降外 ,GMP -14 0 ,FPA和D-二聚体明显增高 ( P <0 .0 5 )。术后PHT组ChildC级患者血小板数量及凝血因子Ⅷ :C均较B级组显著下降 (P <0 .0 5 ) ,GMP -14 0在ChildB级组中明显升高 ,而在ChildC级却明显下降。 结论　 手术有诱发ChildC级患者并发DIC的可能 ,术中Fg和FⅧ
  • 摘要：为探讨消化性溃疡复发因素、临床特点和再手术方式 ,笔者回顾性分析了 1 985年 1月～ 1 999年 8月再手术治疗的 2 4例复发性消化溃疡患者的临床资料。 2 4例患者采用不同的手术方式。 2 0例患者获得 3～ 1 4年的随访 ,1 8例效果良好 ,2例溃疡复发。提示消化性溃疡术后复发与多因素有关 ,初次手术方式不当是主要因素。再次手术应采取个体化治疗方案。
  • 摘要：目的探讨1-磷酸鞘氨醇(S1P)对大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤(ANP-LI模型组)的保护作用及机制。方法36只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、S1P处理组(S1P组)。3组动物于术后6h留取标本作如下实验:(1)测定血清淀粉酶和血脂肪酶。(2)测定左肺组织髓过氧化物酶(MPO)。(3)行左肺组织病理学检查。(4)取左肺进行肺泡灌洗测定蛋白含量;细胞沉淀涂片行白细胞和中性粒细胞计数。(5)行胰腺组织病理学检查。结果S1P组在造模后6h,肺组织MPO水平、肺泡灌洗液蛋白含量、肺泡灌洗液白细胞及中性粒细胞计数均显著低于模型组(均为P<0.01);肺组织病理组织学改变显著减轻。与模型组比,S1P组血清淀粉酶、脂肪酶及胰腺病理无明显改变。结论S1P对大鼠ANP-IL有明显的保护作用;其有可能作为临床治疗的有效手段。
  • 摘要：目的探讨PDCD5在肝癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化染色法检测10例正常肝组织和30例肝癌组织中PDCD5的表达。结果PDCD5在肝癌组织中低表达,与肝癌大小、病理分级及有无门静脉癌栓无明显相关性(依次为t=0.365,P=0.718;r=0.097,P=0.611;t=0.136,P=0.893)。结论PDCD5在肝癌中低表达可能与肝癌的发生有关,也可能是导致肝癌多药耐药的原因之一。
  • 摘要：目的探讨MRP1/CD9蛋白在人肝细胞癌(HCC)中的表达及其与癌侵袭转移的关系.方法构建肝癌组织芯片.样本包括肝细胞癌及癌旁肝组织152例,癌栓22例,肝内转移癌4例,肝外转移癌17例.正常对照肝组织5例.应用免疫组织化学(免疫组化)方法检测肝癌组织芯片中样本MRP1/CD9蛋白的表达.结果 27%(41/152)肝细胞癌原发灶表达MRP1/CD9蛋白.伴癌栓形成HCC中MRP1/CD9蛋白表达率低于无癌栓形成者(分别为21.82%和40.48%; P20μg/L者(分别为41.94%和22.50%;P=0.029).结论肝细胞癌MRP1/CD9蛋白表达水平低下可能与癌组织侵袭转移有关.
  • 摘要：目的　探讨胆 (胰 )肠Roux en Y吻合双层舌状瓣加半套叠瓣膜及改进的矩形瓣、小套叠瓣膜等联合抗返流装置的效果。方法　在动物实验证实本装置具有对抗 1 87～ 5 .8kPa(19.0 7～ 5 9.14cmH2 O)液体逆流压力的效果 ,且术后 1年无逆行感染症状 ,并分别经 1～ 2年解剖观察证实此装置无变性萎缩及梗阻后 ,临床应用 3 8例胆 (胰 )空肠内Roux en Y吻合手术病人。术后经各种手段检测抗返流装置的抗返流效果并长期随访。结果　术后 2～ 3年吞钡检查 5例病人中 ,仅 1例倒立位 (<3 0°)加压时有少量钡剂返流至桥袢上 10cm (约小套叠瓣膜处 ) ,返流装置无狭窄梗阻及变形。 3 2例(85 1% )随访 0 5～ 6年 ,均无返流性胆管炎症状。结论　本抗返流装置具有良好的抗返流效果 ,抗返流指数高 ,无狭窄、梗阻、变性、萎缩 ,并具有长期保持柔顺性的特点 ,且操作简便易行。
  • 摘要：本文报告１９９１年１１月～１９９３年４月连续施行腹腔镜下胆囊切除术１０００例，发生并发症３９例（３．９％），其中一般并发症３１例（３．１％），严重并发症８例（０．８％），（胆漏致弥馒性腹膜炎２例，膈下脓肿１例，腹腔内出血２例，胆总管残余结石１例，胆总管损伤２例）。均经剖腹手术治愈。文中讨论了预防并发症的体会，主要是：严格的人员选择和术前适应性的训练；充分的术前检查和准备；术中始终保证器械在视野内移动，在最佳视野下进行操作，仔细的胆囊三角的解剖和明确可靠的胆囊管、胆囊动脉的处理；正确认识和施行中转剖腹胆囊切除术和不断总结经验，提高手术技巧等。
  • 摘要：目的　利用转化生长因子 - β(TGF β)多克隆抗体 (多抗 )阻断TGF β生物学作用 ,观察TGF β多抗预防腹腔粘连的效果。 方法　建立大鼠术后肠粘连模型 ,分别腹腔注射生理盐水 (对照组 )、透明质酸钠 (透明质酸钠组 )和不同剂量的TGF β多抗 (抗TGF β组 ) ,术后 2 1d进行粘连评分 ,其中 30只大鼠分别于术后 3 ,1 0d处死 ,取粘连部位组织 ,用免疫组化法 ,测定TGF β的表达。 结果　术后 2 1d粘连评分 :抗TGF β组为 (2 .4± 0 .99) ,显著低于对照组 (6 .0± 1 .2 5)和透明质酸钠组 (3 .4±1 .0 3) ;在不同TGF β多抗浓度中 50 μg组较经济有效 ;对照组和透明质酸钠组TGF β的表达有时间依从性。术后 3d达高峰 ,这种表达可被TGF β多抗抑制。 结论　TGF β多抗在动物模型上可预防腹腔粘连的发生 ,其机制在于抑制了TGF
  • 摘要：作者通过对大肠癌根治术后生存10年以上的74例进行分析,认为肿瘤的部位、Dukes分期、肠系膜淋巴结有无转移及围手术期输血量等均对术后10年生存率有明显影响。通过分析上述因素,强调早期诊断、早期治疗的重要性,指出彻底的根治术是提高大肠癌术后远期疗效的关键,必要时还可行联合器官切除及转移灶切除。另外,还应采用综合治疗措施,以提高疗效。
  • 摘要：目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与治疗方法。方法回顾性分析近15年来手术治疗的52例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果所有病例均在术前行B超和X线检查,99mmTc-MIBI核素扫描36例,所有病例均术中静脉快速滴注亚甲蓝。行甲状旁腺腺瘤切除术45例(小切口腺瘤切除18例),甲状旁腺增生切除术4例,根治性甲状旁腺癌切除术3例。病理性骨折18例,骨、关节痛22例,泌尿系结石病变6例,无症状者6例。X线检查全组患者均表现为骨质疏松。全组血钙升高在2.7-4.3mmol/L之间,平均(3.0±0.5)mmol/L。38例患者术前测定甲状旁腺激素升高在305-1813pg/mL之间,平均(628.3±87.6)pg/mL。B超术前定位诊断率82.6%,99mmTc-MIBI核素扫描的定位诊断率88.9%,术中静滴亚甲蓝染色定位诊断率96.2%。术后36例患者出现短期低血钙,24例出现面部、手足麻木,12例出现手足抽搐,经钙剂治疗血钙恢复正常。患者术后甲状旁腺激素均恢复正常,3例甲状旁腺癌患者术后升高,经再次手术恢复正常。45例获随访,随访时间3个月至15年,临床症状缓解,骨质疏松改善,骨折愈合。结论小创伤甲状旁腺切除是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。术中亚甲蓝染色结合术前B超、核素扫描定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症,使甲状旁腺肿瘤切除术准确和微创。
  • 摘要：目的　探讨转化生长因子 β1 (TGF β1 )蛋白及TGF β1 mRNA在慢性胰腺炎发病过程中的作用及意义。方法　通过制作犬慢性胰腺炎模型 ,采用免疫组化SP法检测TGF β1 及原位杂交 (ISH )、逆转录—聚合酶链反应 (RT PCR )法检测TGF β1 mRNA在慢性胰腺炎形成过程不同时期组织中的表达和分布。结果　TGF β1 及TGF β1 mRNA主要表达于间质的纤维组织 ,成纤维细胞、巨噬细胞及血管内皮细胞 ,且在慢性胰腺炎形成过程的表达较强而持久。结论　TGF β1 持续性高表达是造成慢性胰腺炎形成过程中成纤维细胞增殖旺盛、细胞外基质过度沉积及胰腺组织进行性纤维化的重要因素。
  • 摘要：目的　探讨原发性肝癌自发性破裂 (SRHCC)的治疗方法。方法　回顾性分析 6 4例SRHCC病人非手术及手术治疗的疗效。 结果　 保守治疗 14例 ( 2 1.9% ) ,平均存活时间 7d( 12h～ 12d) ;手术治疗 5 0例 ( 78.1% ) ,其中长纱布填塞 31例 ( 4 8.4% ) ,平均存活时间 11d( 4h～ 3个月 ) ,1个月存活率3.2 % ;肝动脉结扎 6例 ( 9.4% ) ,平均存活 2 .5个月 ( 8d～ 6个月 ) ,1个月存活率 6 6 .7% ;肝动脉栓塞化疗病人 1例 ( 1.6 % ) ,存活 9d ;肝切除 12例 ( 18.8% ) ,1个月存活率 91.7% ,1,3,5年存活率分别为 6 6 .7% ,16 .7% ,8.3% ,平均存活时间 36个月 ( 4d～ 2 5年 3个月 ) ,最长 1例存活超过 2 5年 3个月 ,目前仍健在。肝切除组中 11例Child -Pugh功能A级病人安全度过围手术期 ,无死亡 ;1例Child -Pugh功能B级术后 4d死于肝衰。 结论　SRHCC易于误诊 ,特别是既往“体健”者。SRHCC并非均为晚期病变 ,如有可能 ,早期肝癌破裂肝功能良好者应采取急症手术切肝 ;如病人情况或医疗条件不允许 ,可行延期或二期手术治疗 ;
  • 摘要：初步探讨重组生长激素 (rGH )改善肝切除术后疲劳综合征 (POF )的分子机制及对肝脏再生的影响。方法　采用半定量逆转录聚合酶链式反应 (RT PCR )技术 ,分别对治疗组及对照组大鼠切肝 4 0 %术后 3 ,7d生长激素受体mRNA (GHRmRNA )的表达及相对肝重量 (肝重 体重 )进行研究。结果　手术后 3d组GHRmRNA表达量明显下降 ;治疗组术后3dGHRmRNA的表达和术后 7d肝脏再生较对照组明显增加 (P <0 .0 5)。结论　术后GHRmRNA的低水平表达 ,可能是导致POF发生的机制之一 ;
  • 摘要：2005年4月—2006年7月笔者应用腹腔镜行疝内环口高位结扎和腹膜外置补片法对11例腹股沟斜疝实施腹腔镜疝修补术。结果示平均手术时间100～200 min。术中、术后无并发症,术后5～7d出院。随访6～15个月,无复发。提示腹腔镜腹股沟疝修补术具有安全、并发症少、恢复快、复发率低等优点,值得推广使用。
  • 摘要：目的比较胆管空肠一层外翻吻合与后壁一层内翻吻合前壁单层外翻吻合两种手术的优缺点和对吻合后效果的影响。方法随机将需要行胆管空肠吻合术患者分为2组,分别采用胆管空肠一层外翻吻合术(观察组,9 5例)与后壁一层内翻吻合前壁单层外翻吻合术(对照组,9 2例)。比较和分析两种的吻合口大小、吻合时间、术后并发症及术后效果。结果观察组的吻合时间及术后效果优于对照组(P<0.0 5)而术后并发症两组无统计学差异。结论胆管空肠一层外翻吻合手术操作简单易行,手术时间短,且安全可靠,实为一种理想的吻合手术方式。
  • 摘要：近4年来,笔者应用腹腔镜行十二指肠溃疡穿孔修补术11例,全组患者均获治愈,未发生并发症.术后2～3个月胃镜复查,11例中10例溃疡已愈合.笔者认为该术式创伤小,疗效好,体现了微创外科的优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔的良好方法.
  • 摘要：分析影响淋巴转移的高危因素，探讨剖腹缩小手术的适应证。方法对５２０例早期胃癌手术病理标本进行研究，比较粘膜内癌（ｍ癌）和粘膜下层癌（ｓｍ癌）大体分类、浸润深度、溃疡伴发和病灶大小以及病理类型与淋巴转移的关系，同时探讨剖腹缩小手术（保留大网膜的Ｄ１＋７廓清术）和Ｄ２廓清术的手术死亡率和并发症。结果在２７５例ｍ癌和２４５例ｓｍ癌中，Ⅱｃ型淋巴转移最多。小于２０ｍｍ的ｍ癌，均无淋巴转移；大于２０ｍｍ的１５３例（５５６％）中，淋巴转移有４例（Ｐ＜０．０１）。无溃疡病灶的１４６例中，仅１例（０７％）有淋巴转移；但伴有溃疡病灶的１２９例中，有３例（２３％）有淋巴转移（Ｐ＜０．０５）。Ｄ１＋７式（６６例）术后肠梗阻的发生率较Ｄ２式（２５９例）有明显下降（１５％比１５％；Ｐ＜０．０１）。而手术死亡率和长期生存率则无明显变化。结论本组结果提示ｓｍ癌较ｍ癌易发生淋巴转移，而ｓｍ癌伴有溃疡时更易发生Ｎ２淋巴转移。因此剖腹缩小手术（Ｄ１＋７廓清术）的适应证宜为２０ｍｍ以下未伴有溃疡的ｍ癌。

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