腹腔镜与开腹手术治疗结肠镜诊疗后肠穿孔的临床效果比较

摘要

比较腹腔镜和开腹手术治疗结肠镜诊疗后肠穿孔的临床效果。回顾性分析2015年12月至2019年12月23例结肠镜诊疗后7 d内肠穿孔患者的病例资料。穿孔多发生在乙状结肠(13例)和直乙交界处(5例)。所有患者均接受手术治疗,其中腹腔镜手术13例(腹腔镜组),开腹手术10例(开腹组)。两组患者年龄、性别、体质指数、术前合并症、激素使用情况、肠道清洁情况、麻醉情况等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者穿孔部位、穿孔直径及穿孔后诊断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组切口长度(3.15±0.36)cm、手术时间(161.2±38.85)min、术中出血量(28.54±10.81)mL、术后进食时间(3.37±0.78)d、术后住院时间(16.31±7.17)d,与开腹组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后并发症总发生率为30.4%(7/23),腹腔镜组为23.1%(3/13),开腹组为40.0%(4/10),两组比较差异无统计学意义(P=0.650)。无死亡病例。结肠镜诊疗后肠穿孔多发生在乙状结肠和直乙交界处,腹腔镜一期修补术安全可行,具有损伤小、恢复快的优势。