四肢

摘要： 目的 探讨四肢开放性骨折伴重要血管损伤的显微外科修复效果.方法 研究对象为2015年4月-2018年4月在广州和平骨科医院收治的20例四肢开放性骨折伴重要血管损伤患者,通过钢板或外固定架对骨折进行固定,9例患者通过端端吻合,11例患者通过大隐静脉移植修复.术后20例患者中18例患者肢体远端行切开减压,二期直接缝合闭合创面6例,游离植皮修复8例,3例采取局部转移皮瓣,1例患者采取游离股前外侧Flow-through皮瓣修复.通过皮瓣及植皮修复术后均成活,术后对患者进行随访.结果 20例患者均保肢成功,对患者进行5-24个月随访,全部患者均获得骨愈合.成活肢体中15例患者获得骨愈合,肢体功能基本恢复,4例下肢损伤存在不同程度足下垂和踝关节挛缩,1例患者上肢术后存在轻度爪形手畸形.通过肢体功能评分(Fugl-Meyer)患者肌肉收缩及关节活动良好者15例(75.00％).结论 对四肢开放性骨折伴重要血管损伤患者采取显微外科技术进行修复,效果确切,能够帮助患者保全肢体,避免截肢,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探讨前瞻性主动护理模式对四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损患者创面修复、心理状况的影响。方法:选取2019年5月-2020年9月期间于笔者医院收治的84例四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损患者作为研究对象,依据奇偶数法随机将入组患者分配为观察组和对照组,42例/组。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用前瞻性主动护理模式。对比两组患者干预期间的二次植皮修复率、三次植皮修复率、创面愈合时间、住院时间,干预前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,干预期间并发症发生率和干预后的护理满意度。结果:干预后,观察组患者的SAS评分、SDS评分、二次植皮修复率、创面愈合时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者对临床护理的总满意度评分高于对照组(P<0.05);干预期间,观察组并发症发生率低于对照组的并发症发生率(P<0.05)。结论:采用前瞻性主动护理模式护理四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损患者可改善患者心理状况,减少并发症的发生,促进创面修复,缩短住院时间,并提高临床护理满意度。

摘要： 目的探讨DR脱细胞异种皮移植术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法选取2019年3月~2020年3月我院收治的60例四肢深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组实施清创治疗,观察组采用DR脱细胞异种皮移植术联合rb-bFGF治疗。比较两组患者创面愈合时间、瘢痕形成评分以及治疗1d、3d、6d、10d时血清IL-6、TNF-α、PCT水平。比较两组患者美观满意度及并发症发生率。结果观察组患者创面愈合时间短于对照组[(22.53±3.97)d vs(27.16±4.28)d],瘢痕形成评分低于对照组[(5.09±1.24)分vs(8.84±2.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3d、6d、10d时,观察组患者血清IL-6、TNF-α、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者美观满意度高于对照组(93.3%vs 70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组色素沉着(20.0%vs 53.3%)、创面感染(0 vs 13.3%)、瘢痕增生(13.3%vs 36.7%)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DR脱细胞异种皮移植术联合rb-bFGF治疗四肢深Ⅱ度烧伤效果显著,可有效促进创面愈合,提高创面美观度,降低并发症发生率。

摘要： 目的 探讨聚氨酯泡沫敷料联合负压封闭引流(VSD)技术修复四肢深Ⅱ度烧伤创面患者的临床疗效。方法 选择2019年1月至2020年10月安康市中心医院接诊的80例四肢深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组患者使用VSD技术治疗,观察组患者使用聚氨酯泡沫敷料联合VSD技术治疗。比较两组患者的一般治疗情况,以及治疗后3 d、5 d、7 d时的视觉模拟评分法(VAS)评分和治疗后7 d、14 d、21 d时的创面愈合率,并比较两组患者治疗期间的并发症发生情况。结果 观察组患者的创面愈合时间、住院时间分别为(18.16±3.72) d、(21.76±2.40) d,明显短于对照组的(24.23±2.91) d、(27.54±3.81) d,一次性植皮存活率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3 d、5 d、7 d时VAS评分分别为(4.78±0.49)分、(3.50±0.62)分、(2.98±0.30)分,明显低于对照组的(5.61±0.71)分、(4.73±0.68)分、(3.61±0.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后7 d、14 d、21 d时的创面愈合率分别为(54.32±4.91)%、(79.43±4.91)%、(97.02±2.41)%,明显高于对照组的(47.19±3.02)%、(66.81±5.02)%、(83.53±6.02)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为15.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 聚氨酯泡沫敷料联合VSD技术对四肢深Ⅱ度烧伤患者的创面修复效果明显,值得推广应用。

摘要： 早三叠世南漳-远安动物群中海生爬行动物具有较高的丰度和分异度,南漳湖北鳄是其中丰度最高的物种。为了查明南漳湖北鳄的四肢形态学特征及分类学意义,继而探讨四肢的个体发育过程,本文选取了6件保存较为完好的反映不同生长阶段的化石标本,进行了详细形态学描述和相关数据分析。南漳湖北鳄的肱骨粗壮,桡骨和尺骨远端关节面膨大平直,近端腕骨三枚,远端腕骨四枚,指式为5-5-5-5-4;股骨远端呈规则多边形,胫骨近端较远端宽,腓骨近端较远端窄,近端跗骨三枚,远端跗骨四枚,趾式为5-4-4-3-2(?)。南漳湖北鳄的前肢和后肢均具有前三指/趾聚拢,后两指/趾向后分散的排列特点。前肢骨骼数据分析结果显示各标本均在同一条生长序列上,而后肢部分胫骨长和腓骨长相对股骨长的相关性较低,难以回归至同一条生长曲线。南漳湖北鳄腕骨部分具有延时骨化的现象,第四掌骨的形态差异可能与两性异形相关,孙氏南漳龙可能为南漳湖北鳄的幼年个体。

摘要： 目的探讨四肢纤维肉瘤病人预后相关因素并构建预测病人总生存率的列线图和危险分层系统。方法回顾性收集美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库(SEER*Stat 8.3.6软件)2004—2015年诊断为四肢纤维肉瘤病人的资料,应用单因素和多因素Cox回归筛选独立预后相关因素并构建列线图。采用C指数、ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线评价列线图。应用X-tile软件将病人分为低风险、中风险和高风险3组,并利用Kaplan-Meier(K-M)生存曲线研究3组病人间的生存差异。结果多因素Cox回归分析表明,病人年龄(67~79岁:HR=2.941,95%CI=1.944~4.450;>79岁:HR=8.576,95%CI=5.571~13.200)、肿瘤直径>11.2 cm(HR=3.388,95%CI=2.036~5.637)、肿瘤病理分级Ⅲ级和Ⅳ级(Ⅲ级:HR=2.339,95%CI=1.066~5.133;Ⅳ级:HR=2.891,95%CI=1.345~6.218)、N1分期(HR=3.135,95%CI=1.170~8.403)、M1分期(HR=4.222,95%CI=2.336~7.631)和手术治疗(HR=0.288,95%CI=0.129~0.646)是四肢纤维肉瘤病人的独立预后相关因素(P<0.05)。训练集和验证集的C指数分别为0.792(95%CI=0.757~0.827)和0.780(95%CI=0.717~0.843)。校准曲线和临床决策曲线结果均显示该列线图在训练集和验证集中均表现良好。ROC曲线分析显示,无论在训练集还是验证集中,列线图在1、3和5年的曲线下面积(AUC)始终大于同一时间点所有独立预后相关因素的AUC。K-M生存曲线分析显示,列线图可显著区分低风险、中风险和高风险3组不同预后的病人。结论本研究所建立的列线图模型能有效预测四肢纤维肉瘤病人预后,基于该列线图预测模型的危险分层系统对区分高危病人具有一定临床价值。

摘要： 目的探讨老年四肢脂肪肉瘤患者术后生存特征和预后影响因素。方法收集2004-2015年监测、流行病学和结果(SEER)数据库中所有接受过原发肿瘤切除手术的老年四肢脂肪肉瘤患者。分析患者的临床特征、治疗方法和预后。结果共纳入505例患者,男266例(52.7%),女239例(47.3%);年龄60~69岁290例(57.4%),70~79岁140例,≥80岁75例(14.9%);高分化脂肪肉瘤患者居多,共238例(47.1%);肿瘤分期为局部(淋巴结阴性)、区域(淋巴结阳性)、远处转移的患者分别有403例(79.8%)、93例(18.4%)、9例(1.8%);接受放疗和化疗的患者分别为208例(41.2%)、20例(4.0%);患者5 a总生存率为61.2%,中位生存期为73.0个月。单因素Cox分析显示,年龄、性别、组织学类型、婚姻状况、分级、分期、化疗和放疗与四肢脂肪肉瘤老年患者原发肿瘤切除后总生存期(OS)密切相关(P<0.05)。多因素Cox分析显示,年龄、性别、组织学类型、分级和分期是术后OS的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄大、男性、去分化型和多形性脂肪肉瘤、分级为Ⅳ级和分期为远处转移是老年四肢脂肪肉瘤患者术后死亡的独立危险因素。

摘要： 目的:观察带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的效果。方法:选取86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组采用钢板内固定术治疗,观察组采用带锁髓内钉内固定术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、住院时间)水平、疗效、血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度)水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者可缩短手术时间和住院时间,减少术中失血量,降低血液流变学指标水平,以及提高治疗总有效率,效果优于钢板内固定术。

摘要： 基于电子直线加速器的放射治疗已进入图像引导放射治疗时代。图像引导方式有电离辐射及非电离辐射两类,前者包括电子射野影像系统、锥形束计算机断层扫描引导系统;后者包括超声引导系统、电磁追踪系统、核磁引导系统及光学表面成像(Optical Surface Imaging,OSI)系统。在临床应用成本、临床使用范围、临床准确性和重复性、患者使用舒适度及患者辐射安全性方面,OSI系统都具有自身独特的优势。本文总结近年来OSI系统在不同部位肿瘤放疗中的应用及存在的问题,以期为临床提高靶区治疗精确度提供帮助。

摘要： 目的探讨颈动脉粥样硬化和脑卒中的严重程度及其发生率在左侧与右侧大脑半球的差异。方法选取2020年1~10月北大医疗鲁中医院神经内科收治的脑卒中患者707例,其中脑出血121例,脑梗死586例。依据病灶部位将脑出血患者分为左侧半球62例,右侧半球59例;脑梗死患者分为左侧半球脑梗死患者369例,右侧半球386例。所有患者行颈动脉彩色超声、头颅CT、MRI和磁共振血管造影(MRA)检查。根据检查结果分析患者头颈部动脉粥样硬化、脑出血和脑梗死等方面的严重程度在左侧与右侧的差异。结果脑出血发生率及出血量在左侧与右侧大脑半球比较,差异无统计学意义[51.2%vs 48.8%,P=0.700;17.60(6.47,35.15)ml vs 15.75(6.00,40.02)ml,P=0.832]。脑梗死发生率、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块数量积分、颈动脉最大斑块厚度、脑动脉粥样硬化程度MRA评分、脑梗死面积MRI评分在左侧与右侧大脑半球比较,差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉最大斑块面积左侧明显重于右侧[(54.66±48.82)mm;vs(49.57±44.33)mm;,P=0.006]。颈动脉狭窄程度评分左侧明显重于右侧,差异有统计学意义(P=0.006)。结论颈动脉最大斑块和狭窄程度评分左侧重于右侧,但脑出血和脑梗死左侧与右侧无明显差异。

摘要： 目的:探讨采用游离组织瓣移植修复四肢创面的临床疗效。方法:于2006年1月-2009年9月，采用各种游离组织瓣移植修复四肢缺损创面210例，其中传统皮瓣45例，穿支皮瓣35例，微型皮瓣与趾甲皮瓣52例，手指与手再造56例，复合组织瓣与分叶组织瓣17例，前臂及足背静脉皮瓣5例，修复创面大小为1.0cm×1.0cm～26cm×16cm。结果:本组207例皮瓣成活，术中或术后出现血管危象36例，组织瓣坏死3例。随访3-12个月，组织瓣质地外观良好，骨关节愈合佳，其中125例吻合皮神经者恢复了保护性感觉。结论:采用游离组织瓣移植修复手术，临床效果满意，是四肢创面缺损修复的理想选择。

摘要： 目的:探讨采用游离组织瓣移植修复四肢创面的临床疗效。方法:于2006年1月-2009年9月，采用各种游离组织瓣移植修复四肢缺损创面210例，其中传统皮瓣45例，穿支皮瓣35例，微型皮瓣与趾甲皮瓣52例，手指与手再造56例，复合组织瓣与分叶组织瓣17例，前臂及足背静脉皮瓣5例，修复创面大小为1.0cm×1.0cm～26cm×16cm。结果:本组207例皮瓣成活，术中或术后出现血管危象36例，组织瓣坏死3例。随访3-12个月，组织瓣质地外观良好，骨关节愈合佳，其中125例吻合皮神经者恢复了保护性感觉。结论:采用游离组织瓣移植修复手术，临床效果满意，是四肢创面缺损修复的理想选择。

摘要： 四肢骨折是各种家畜常见的四肢病之一。但大家畜的四肢高位骨折如前肢的前臂骨、后肢的胫腓骨骨折，该部位由于位置高，软组织较发达，且呈上粗下细的特点，加之伤后迅速发生炎性肿胀等，施行外固定较困难，故笔者采用“木叉夹板上提固定绷带”配合中西药结合进行治疗，收到了较满意的效果。现将治疗经过简述如下：

摘要： 骨折(fracture)是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生中断.本文介绍了骨折的分类，骨折的愈合，并探讨了四肢骨折后的康复评定，康复治疗。

摘要： 随着社会经济的迅猛发展，各种原因所致的外伤合并周围神经损伤的机率也大大增多，对于有明显伤口的病人，往往能够得到早期有效的处理，而对于无明显伤口或无明显骨折、大血管断裂等严重合并症，即不具备早期手术指征的病人，以往传统的观念均保守治疗，观察3-6个月后，神经损伤症状无明显改善者，才主张手术探查治疗，而笔者通过临床观察治疗，认为此类病人若早期积极手术治疗，无论是从病人的心理、生理、功能的早期良好恢复，以及经济上均有积极的意义.本文探讨了四肢神经闭合性损伤早期手术治疗的效果。

摘要： 应用异体骨移植,取材方便,采用带骨膜的复合皮瓣,加速骨的愈合,缩短疗程,操作简单,外形好,可恢复行走功能.

摘要： 本发明公开了一种依据患者四肢受力不同的四肢恢复训练用医疗器械，包括支撑底板、转动轴、脚踏板、靠背、电动推杆和联动控制器，所述支撑底板的上侧固定有支撑固定架，且支撑固定架的上端通过转动轴与活动连接杆相连接，所述活动连接杆的上端固定有上肢锻炼机构，且上肢锻炼机构的外侧安装有摇转把手，所述支撑底板的上侧固定设置有固定杆，且固定杆的上端安装有靠背，所述座位活动架的下侧连接有电动推杆，且电动推杆固定在固定杆上。该依据患者四肢受力不同的四肢恢复训练用医疗器械，可以改变摇转把手和摇转臂的摇转受力大小，从而能够使患者在恢复活动过程中，需要施加不同大小的作用力，使患者能够完成力量的锻炼恢复工作，也就提高了该器械的使用价值。

摘要： 本发明涉及医疗影像设备领域，公开了一种提高信噪比的四肢定位装置，包括可构成封闭曲面的两个曲面部件，部件之间通过连接部件连接；部件的形状均为拟合曲面。本发明还公开了一种磁共振成像的提高信噪比的四肢接收装置，包括外壳，设置在外壳内的四肢定位装置，该四肢定位装置外表面上设置有线圈。本发明易于机械设计，四肢定位装置的弯曲轮廓与人体膝盖部位共形，易于膝盖部位的定位，拉近线圈接收单元与扫描部位之间的距离，有利于提高信噪比，改善患者舒适度。

摘要： 本发明公开了一种依据患者四肢受力不同的四肢恢复训练用医疗器械，包括支撑底板、转动轴、脚踏板、靠背、电动推杆和联动控制器，所述支撑底板的上侧固定有支撑固定架，且支撑固定架的上端通过转动轴与活动连接杆相连接，所述活动连接杆的上端固定有上肢锻炼机构，且上肢锻炼机构的外侧安装有摇转把手，所述支撑底板的上侧固定设置有固定杆，且固定杆的上端安装有靠背，所述座位活动架的下侧连接有电动推杆，且电动推杆固定在固定杆上。该依据患者四肢受力不同的四肢恢复训练用医疗器械，可以改变摇转把手和摇转臂的摇转受力大小，从而能够使患者在恢复活动过程中，需要施加不同大小的作用力，使患者能够完成力量的锻炼恢复工作，也就提高了该器械的使用价值。

摘要： 本发明涉及医疗影像设备领域，公开了一种提高信噪比的四肢定位装置，包括可构成封闭曲面的两个曲面部件，部件之间通过连接部件连接；部件的形状均为拟合曲面。本发明还公开了一种磁共振成像的提高信噪比的四肢接收装置，包括外壳，设置在外壳内的四肢定位装置，该四肢定位装置外表面上设置有线圈。本发明易于机械设计，四肢定位装置的弯曲轮廓与人体膝盖部位共形，易于膝盖部位的定位，拉近线圈接收单元与扫描部位之间的距离，有利于提高信噪比，改善患者舒适度。

摘要： 本实用新型公开了一种四肢消毒用四肢抬升固定装置，包括支撑板，支撑板上卡设有活动块，活动块上穿设有丝杠，活动块底端设有连接杆，连接杆底端设有安装块，安装块通过销轴与销座连接，销座底端设有第一夹板，第一夹板通过连接销与第二夹板连接，第一夹板上穿设有固定杆，固定杆分别套设有挤压块与挤压弹簧；支撑板底端对应设有两个调节杆，两个调节杆上均套设有调节筒，其中一调节筒上设有两个弹性片，两个弹性片上套设有紧固环，紧固环上穿设有紧固螺栓，紧固螺栓上套设有紧固筒，通过第一夹板与第二夹板的配合，可将病患肢体进行固定，固定后抬升支撑板使得调节杆在调节筒内运动，抬升后直接转动紧固筒使其固定，单人即可完成操作。

摘要： 本实用新型公开了一种用于四肢近端手术的四肢远端保护套，包括用于容纳四肢远端的保护套本体和设置在本体上用于与肢体粘连且固定肢体与保护套的固定装置，本体上靠近开口一端的内侧设置有可封闭开口大小的粘连装置，固定装置经过开口与肢体固定，在进行四肢近端手术时，保护套可将肢体放入保护套内并固定，避免了因四肢远端而感染四肢近端的手术切口，结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型涉及一种单肢柱变四肢柱的转换节点结构，所属建筑钢结构工程技术领域，包括节点转换组件，节点转换组件内设有若干与节点转换组件相活动式套接的弹簧，弹簧上设有与节点转换组件相位移式嵌套限位的导向帽。节点转换组件包括下端钢管柱，下端钢管柱上端设有中间环板，中间环板与下端钢管柱之间设有内筋板，中间环板上端设有若干与弹簧相套接的上端钢支柱，上端钢支柱与中间环板之间设有若干上插板，上插板上端设有与上端钢支柱相套接的上环板。具有结构紧凑、材料强度高、自身重量轻、结构可靠性高、加工便捷、低碳、节能、绿色环保，可重复利用和减震缓冲的特点。提高了承受冲击和动力荷载，并具有良好的抗震性能和抗冲击性能。

摘要： 本实用新型提供了一种专门用于四肢肢端创口包扎的无菌加压套，包括顶帽、可粘体部、固定胶布，其中顶帽和可粘体部具有不同型号以适应手指及脚趾的大小差异。顶帽放置于肢端顶部，用于固定及保护伤口，可粘体部用于包绕肢端体部，对伤口起到保护及加压止血，最后用自带的固定胶布呈八字形将顶帽及可粘体部固定在手掌或脚掌。可较好的对四肢肢端创口起到无菌包扎作用，也可起到加压作用，方法简单易行，适用于专业与非专业人士操作。

摘要： 四轮自行车四肢驱动后轮及前轮转向结构，如图1所示，脚踏板齿轮驱动：中轴31安装在轴承32和37轴上，中轴31上安装飞轮34和36，曲轴24和26左、右两侧曲部分别安装脚踏板27和44，齿轮28固定曲轴27上，齿轮杆39左端齿轮41与齿轮28啮合，齿轮35与飞轮36啮合。摇柄共轴驱动：轴5上端安装轴承3，曲轴2安装在轴承2轴上，曲2中间位置安装齿轮4，曲轴2两侧曲部分别安装摇柄1和摇柄8，齿轮4与内转轴7上端齿轮6啮合，齿轮12与齿轮21啮合，齿轮33与飞轮34啮合。摇柄共轴转向：轴5下端安装直杆45，直杆45作前轮转向拉杆，摇柄在竖直面内转动与在水平面内转动情况下，分别驱动后轮及前轮转向。

摘要： 如图1所示，代步健身四轮车四肢驱动后轮结构，脚踏驱动结构：由直杆、中轴、U型杆组成车架结构，曲轴10、脚踏4、脚踏7、齿轮3、齿轮38、齿轮26、飞轮25所组成；履带驱动结构：由履带轮21、履带轮35、齿轮19、齿轮23、飞轮20、飞轮24所组成；转换驱动结构：通过直杆连杆9、连杆39推拉作用，置换槽口11和槽口37中的轴承8和40或轴承12和轴承33，实现脚踏驱动和履带驱动方式的转换；摇柄驱动结构：共轴中的轴61上安装曲轴44、摇柄41、摇柄45、齿轮42及齿轮杆57、齿轮杆52飞轮59，通过系列齿轮驱动后轮。共轴中的轴61下端安装连杆62作前轮转向拉杆。此车是代步工具与健身器材最佳结合。