病例

摘要： 在传统的临床实习带教方法中,学生参与度较低,教学效果不够理想。本文探讨以病例为导向的批判性思维在骨科临床实习带教中的应用价值。通过批判性思维教学法与传统教学法教学效果对比及学生的评价表明,以病例为导向的批判性思维教学法,能够显著提高医学生临床思维能力、获得更优的教学效果。

摘要： 实验诊断学是通过实验室检查对疾病进行评估的一门学科,该学科具有较强的实践性和临床应用性。医学生在实习期间对于实验诊断学的学习和临床实践对其临床和科研思维的建立,工作的开展有巨大作用。然而,目前的实验诊断教学存在于临床“脱节”,学生对实验诊断的临床意义尚不能充分理解,此外,医学实验教材更新速度慢也使教学和实践存在现实差距。为提高实验诊断学教学的质量、加强学生充分联系临床病例进行实验诊断的学习,本文基于对目前实验诊断学教育现状中存在的问题进行了充分分析,提出了建立真实世界中的“病例—图像”为基础的实验诊断学教学模式,落实感染领域“病例—病原菌”档案库和血液病领域“病例—血细胞形态学图像”教学库详细建设内容,通过结合网络化在线教学和现场实践拓展实验诊断教学平台的方式,注重师生互动沟通,建立以解决问题为核心的学习模式对实验诊断新型教学模式进行了充分的阐述,并对真实世界中“病例—图像”实验诊断教学模式对于教学和临床实践的重要性进行了概述与分析。

摘要： 目的探索基于多阅片者多病例研究设计的人工智能辅助医疗器械或软件进行确证性临床试验的病例和阅片者样本量的选择依据和方法。方法以某三甲医院收集的某胸部CT影像辅助诊断系统用于肺结节诊断的试验数据为例,采用R软件对数据进行方差分析和诊断准确度统计,以方差和协方差分析的结果为依据对计划开展的正式试验样本量进行估算,同时探索分析不同参数组合条件下的样本量变化情况。结果7名具有不同胸部CT阅片经验的影像科医生对回顾性纳入的200例病例影像分别在AI辅助条件和无AI辅助条件下进行读片,采用AI辅助医生读片的诊断准确性优于医生独立读片的准确性[AF-ROC差值0.119(95%CI:0.078,0.161),P<0.001],不同阅片者提高的准确度水平不同。同一阅片者分别在两种诊断模式下诊断结果的相关系数越大,需要病例样本量越小;相同阅片模式下不同阅片者间诊断结果的相关系数和不同阅片者在不同诊断模式间诊断结果的相关系数的差值越大,需要的病例样本量越大。结论基于多阅片者多病例研究设计的人工智能或机器学习辅助医疗类的器械或软件的确证性临床试验中采用多阅片者会适当减低病例的样本量,采用合适的统计学方法可以对阅片者和病例的样本量进行科学的估算。

摘要： MOG抗体相关疾病(MOG antibody-associated disease,MOGAD)是一种主要由抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(Myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体引发的少见自身免疫性疾病,主要累及视神经和脊髓,导致视力丧失和瘫痪[1]。Jurynczyk等指出,有MOG抗体的患者常常有少于3个不明确的病灶,大多位于脑干或小脑脚,且常与第四脑室相邻[2],顶叶的病变很少被发现。在此我们报告1例仅在右侧顶叶有一个孤立病灶的MOGAD。

摘要： 本文介绍了运用中兽医方法诊疗犬疑似药物中毒致瘫的病例,综合舌脉,从整体气血状态的调整入手,处方用药,取得良好疗效。本病例的处理力求体现中兽医整体观的落实,为犬瘫痪的临床治疗提供新思路。

摘要： 目的:探讨免疫检查点抑制剂致原发性肾上腺功能不全的临床特征。方法:报道1例信迪利单抗致原发性肾上腺功能减退的诊治过程,并通过文献检索的方法收集免疫检查点抑制剂致原发性肾上腺功能减退的病例报告。回顾性分析患者的性别、年龄、原患疾病、用药情况、临床症状、发生时间、治疗方法等。结果:纳入分析的患者共30例。PAI的中位发生时间为18周。主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐。其中伴有低血压12例,伴有低血糖5例,伴有体重下降3例,皮肤色素沉着加深1例。实验室检查发现20例出现了低钠血症,其中7例不仅出现低钠血症还伴随高钾血症。25例进行糖皮质激素替代治疗,5例进行糖皮质激素联合盐皮质激素替代治疗。结论:免疫检查点抑制剂相关原发性肾上腺功能减退的临床表现不典型,临床医生需提高警惕,及时诊断及治疗,避免出现肾上腺危象,危及生命。

摘要： 抽动障碍(TD)是儿童时期常见的神经发育障碍。中医学认为其病位在肝,与脾、肺、心、肾密切相关。精神、情绪因素成为抽动障碍发生发展的主要致病因素之一。中医学“形神一体”的整体观念在治疗该病有积极的指导作用,本文从多方面论述从“形神一体”论治儿童抽动障碍,以期为临床诊疗提供参考。

摘要： 目的:探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)导致的免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)的发生情况。方法:收集并分析2018年1月至2021年3月我院irAEs的具体情况,包括基本资料、用药情况、不良反应具体情况、治疗情况等。结果:63例irAEs,包括肺毒性3例、肝脏毒性9例、皮肤毒性23例、内分泌毒性15例、神经毒性4例、肾毒性3例、胃肠毒性1例、心脏毒性2例、血液毒性1例、眼毒性2例。男性47例,女性16例,中位发病年龄61岁,不良反应中位发生时间6.6周,17例需要大剂量糖皮质激素治疗。毒性级别1-2级49例,3-4级13例,5级1例。少见irAEs 14例,1例死于心肌炎。结论:irAEs涉及的器官或系统较多,多数在3级以下。常见不良反应预后较好。少见irAEs中,心肌炎可能导致患者死亡,需要临床予以重视。

摘要： 目的了解武威市棘球蚴病疫情分布状况及流行特点,为因地制宜制定防治策略和措施提供依据。方法收集2005-2020年中国疾病预防控制信息系统报告的武威市棘球蚴病病例数据,使用SPSS 22.0对数据进行描述性统计分析。结果2005-2020年武威市累计报告棘球蚴病病例1038例,年均报告发病率3.15/10万,2008年报告发病率最高(7.90/10万),报告发病率总体呈下降趋势。74.28%的报告病例集中在天祝藏族自治县。各年龄组均有病例报告,最小年龄6岁,最大年龄87岁,平均年龄52.27岁,主要集中在30~69岁年龄段,40~49岁年龄组报告病例数最多,占报告病例数的20.52%。农区女性病例数多于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。83.62%的人群职业为农民和牧民。结论武威市棘球蚴病报告病例数呈下降趋势,农民、牧民、30岁以上人群及农区女性为高发人群,藏区天祝县疫情流行仍较严重,武威市各区县自然环境和人文环境差异较大,应采取差异化的防控措施。

摘要： 该研究在探讨牛瘤胃臌气发病原因、临床症状、疾病诊断的基础上,结合养殖场的病例情况,提出了预防和治疗方案。以期为基层兽医人员进行牛瘤胃鼓气的防治提供参考。

摘要： 目的：通过对我院2007年1月1日至2009年12月31日心血管住院病例分析，观察我院近3年老年心血管病例的特点。方法：按事先制定表格，分类统计我院2007年1月1日至2009年12月31日我院老年心血管病例，再对其进行分析。结果：高血压病300例，冠心病250例，冠心病合并高血压病200例，肺心病150例，风心病100例;100例患者中男性有650例，占总例数的65％，女350例，占总例数的35％，男女比例为1.86：1。年龄介于60～86岁之间，平均年龄(67.8±10.7)岁;病程介于0.5～28年之间，平均病程为(17.8±7.9)年;中专以上的文化程度的患者760例，占76％，中专以下文凭的患者340例，占34％。结论：老年心血管疾病有一定的特点，应针对特点进行防治，对降低发生率有一定的临床意义。

摘要： 一个称职医生最基本的标准就是要会看病。培养医学生最重要的能力之一就是临床工作能力。要使他们学会运用已经学到的基础医学知识和临床医学知识,面对不同的病人(仅供主诉),结合病人的实际情况进行深入的病史询问、体格检查以及必要的实验室检查,然后综合分析所获取的资料,做出诊断和治疗方案,也就是祖国医学所称之为的“辨证论治”过程,这种临床诊疗思维能力的培养是医学生临床能力培养的核心和关键。在导师张琴明副主任医师和放射科陈亮医师的点拨下,我深刻认识到如果你想成为一名优秀的医生,首先应该掌握诊疗疾病的思维程序和方法,并且从学会诊疗一个个常见病起步,积少成多,水到渠成。下面以一则推拿科常见病例来讲述临床诊疗思维的构建过程,与广大青年医生共勉。

摘要： 在慢性乙肝治疗中，虽然随着抗病毒药物的不断研发，但病毒变异、难治性肝病经困惑着我们；专科新技术引进十分需要；该系统治疗机制是：提供肝脏供氧、改善肝功能、激活机体的免疫系统，刺激机体产生内源性干扰素、诱导产生多种细胞因子，比较符合慢性肝病的治疗机制；医用三氧系统治疗过程中安全，在引进新技术过程中，医疗风险较小。

摘要： 犬尿毒症是一种常见的严重的泌尿系统晚期发生的综合症。本文阐述了尿毒症的概念、病因、发病机理和基本症状，回顾了现有的尿毒症临床判定标准，分析了其主要的治疗原则。同时，本文就12例犬尿毒症进行了分析，主要对其血常规和生化指标进行比较，结合B超、粪便检查、尿液检查等综合分析，指出了当犬发生尿毒症时红细胞、白细胞，血液中蛋白、肌酐、尿素氮、无机磷、血钙等指标的变化趋势及标化程度。

摘要： 本发明公开了病例结构化模型训练方法、装置和病例结构化方法，属于精准医疗技术领域。模型训练方法包括：获取已标注标签的病例文本训练数据，其中，所述标签包括各个医疗事件分别对应的医疗事件类型，以及，获取各个所述医疗事件类型各自对应的医疗事件模板；根据所述病例文本训练数据和各个所述医疗事件模板训练Bart预训练语言模型，以得到用于输出病例文本所属的医疗事件类型及病例结构化数据的病例结构化模型。实现了端到端的事件抽取病例结构化。通过采用统一的框架实现不同类型的医疗事件的抽取，满足了病例文本中蕴含的丰富类型医疗事件的建模与抽取。还能够共享不同类型的事件之间的共性，以实现迁移学习，降低对标注数据的依赖。

摘要： 本发明能够基于弥漫性肺病等的脏器内分布病变的疾病中的病变的分布来检索类似病例。本发明是类似病例图像检索程序，使计算机执行如下的处理：从医用图像提取脏器区域，并将上述脏器区域分割为多个区域；对表示分割后的每个上述区域的病变的像素的个数进行计数；参照存储有表示每个区域的病变的像素的个数的存储部来确定表示病变的像素的个数的类似度对应的类似病例图像。

摘要： 本发明提供一种根据多个关注区域迅速检索适当的类似病例的类似病例检索装置、方法及程序。类似病例检索服务器(17)具备个别类似度计算部(65)、综合类似度计算部(66)及类似病例检索部(67)。个别类似度计算部(65)将关注区域与存在于病例图像内的多件病例病变一一对应来比较所对应的关注区域的特征量与病例病变的特征量，由此分别计算每个关注区域的个别类似度。综合类似度计算部(66)根据分别对多个关注区域计算出的多个个别类似度计算综合类似度，仅对分别组合同一病例内的不同种类的多个病例病变与多个关注区域而构成的完全不同种类的组合，利用个别类似度计算综合类似度。类似病例检索部(67)根据与完全不同种类的组合对应的综合类似度检索类似病例。

摘要： 本发明提供一种能够进行着眼于多个关注区域的每个关注区域的特征量的类似病例检索的类似病例检索装置、方法及程序。类似病例检索服务器(17)具备特征量计算部(62)、个别类似度计算部(65)及类似病例检索部(67)。特征量计算部(62)针对分别包含1个以上不同对象病变(OL)的多个关注区域(ROI)获取每个关注区域(ROI)的特征量，所述关注区域(ROI)为在包含1张以上的检查图像(19)的检查数据(21)中被指定且以包含存在于检查图像(19)内的病变即对象病变(OL)的方式被指定的关注区域(ROI)。个别类似度计算部(65)对每个关注区域(ROI)的特征量与登记在病例的病例图像(22)内的病变即病例病变(CL)的特征量进行比较，由此计算每个关注区域(ROI)的个别类似度。类似病例检索部(67)基于计算出的多个个别类似度检索类似病例。

摘要： 本发明提供一种综合考虑多个关注区域的特征量的类似病例检索装置、方法及程序。类似病例检索服务器(17)具备特征量计算部(62)、个别类似度计算部(65)及类似病例检索部(67)。特征量计算部(62)针对分别包含1个以上不同对象病变(OL)的多个关注区域(ROI)获取每个关注区域(ROI)的特征量，所述关注区域(ROI)为在包含1张以上检查图像(19)的检查数据(21)中指定且以包含存在于检查图像(19)内的病变即对象病变(OL)的方式指定的关注区域(ROI)。个别类似度计算部(65)对每个关注区域(ROI)的特征量与登记在病例的病例图像(22)内的病变即病例病变(CL)的特征量进行比较，由此计算出每个关注区域(ROI)的个别类似度。类似病例检索部(67)根据计算出的多个个别类似度计算综合类似度，并根据计算出的综合类似度检索类似病例。

摘要： 本发明涉及能够精确地匹配过去的病例并对接下来的治疗方案的制定提供有用的信息的病例检索装置、病例检索方法以及存储介质。所述病例检索装置具备：取得部，取得当前病例的目标块相关的信息、和所述目标块的特征参数在多次随访记录中的变化趋势；检索部，在履历数据中，检索出与所述当前病例的所述目标块具有大致相同的块结构、且与所述当前病例的所述特征参数的变化趋势具有大致相同的变化趋势的病例；以及显示控制部，以在显示部上显示检索出的病例与所述当前病例的比较结果、及所述检索出的病例各自的治疗报告的方式进行控制。

摘要： 本发明公开了病例结构化模型训练方法、装置和病例结构化方法，属于精准医疗技术领域。模型训练方法包括：获取已标注标签的病例文本训练数据，其中，所述标签包括各个医疗事件分别对应的医疗事件类型，以及，获取各个所述医疗事件类型各自对应的医疗事件模板；根据所述病例文本训练数据和各个所述医疗事件模板训练Bart预训练语言模型，以得到用于输出病例文本所属的医疗事件类型及病例结构化数据的病例结构化模型。实现了端到端的事件抽取病例结构化。通过采用统一的框架实现不同类型的医疗事件的抽取，满足了病例文本中蕴含的丰富类型医疗事件的建模与抽取。还能够共享不同类型的事件之间的共性，以实现迁移学习，降低对标注数据的依赖。

摘要： 本发明提供了一种医疗机构病例分布式存储共享平台及病例共享方法。其中医疗机构病例分布式存储共享平台，包括：病例共享系统，所述病例共享系统包括病例共享单元以及分布式存储数据库，所述病例共享单元包括病例信息采集模块、病例信息存储模块以及病例信息查询模块，所述病例信息存储模块能够将病例信息传输到所述分布式存储数据库，所述病例信息查询模块能够调用所述分布式存储数据库中的病例信息；所述病例共享系统包括与所述医疗机构对应的多个，不同所述病例共享系统之间通过所述分布式存储数据库实现信息互联，能够使不同所述医疗机构实现病例信息的共享。

摘要： 本实用新型公开了一种病例打印终端上的病例回收装置，包括箱体，所述箱体内部底部的两侧皆设有滑槽，两组所述滑槽的内部皆滑动设有第一滑块，两组所述第一滑块的顶部设有集屑箱，所述集屑箱内部底部的一侧铰接有压杆，所述箱体内部两侧中间位置处的两端设有碎纸组件，所述箱体内部两侧的顶部皆铰接有铰接杆，两组所述铰接杆底部相互靠近的一侧皆设有第一弹簧；本实用新型通过压杆、第二滑块、套筒、伸缩杆、固定块和第二弹簧之间的相互配合，在拉动第二滑块时，可以带动压杆对碎纸屑进行按压，使刚碎完的病例纸屑不蓬松，不会占据集屑箱较大的空间，从而集屑箱可以存放更多的纸屑，避免了人们来回更换的情况。

摘要： 本实用新型公开了一种便于查找病例的病例存放装置，涉及存放装置领域，针对当前存放病例的装置中存在耗费大量时间查找指定病例的问题，现提出如下方案，其包括主体箱，所述主体箱的内壁呈对称分布分别固定安装有呈竖向设置的左连接板和右连接板，所述左连接板和右连接板上均开设有第一梳槽，且左连接板和右连接板的中间位置呈均匀分布设置有与第一梳槽匹配的托物盘，每个所述托物盘相互靠近的一侧外壁呈对称分布滑动安装有活动连接条，两个所述活动连接条的中间位置呈对称分布固定安装有复位弹簧，所述主体箱的内壁顶端固定安装有第一电动伸缩杆。本实用新型结构新颖，且存取过程中具有较好的稳定性，操作简单快捷，实用性高。